试论社区卫生服务中心医生角色的转变

随着我国卫生改革的不断深入，社区卫生服务中心在城市卫生服务工作中承担着越来越多的任务，扮演着越来越重要的角色。今年2月，国务院国发[2006]10号文件即《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》的出台，标志着我国城市社区卫生服务工作有了实质性的进展。那么，社区卫生服务中心的主体——医生的角色会有哪些变化呢？纵观近几年来城市社区卫生服务中心工作开展的现状，结合下一步城市社区卫生服务中心工作的要求，本文拟对社区卫生服务中心的医生角色转变做一探讨。     

王军民副省长在全省城市社区卫生工作会议上的讲话（选载）

一、进一步认清形势，切实增强发展城市社区卫生服务的责任感和紧迫感 1997年，国务院在济南市召开了全国社区卫生服务工作座谈会，我省城市社区卫生服务工作开始由点到面，逐步展开。到2005年底，全省17个市、44个区和18个县级市共建立社区卫生服务机构1028个，其中社区卫生服务中心170个，社区卫生服务站858个，社区卫生服务覆盖人口1260万人，占城市人口的42％。各地在建立健全社区卫生服务管理体制、运行机制和完善服务功能等方面进行了一些有益探索，取得了明显成效。     

温家宝主持召开国务院常务会议 研究发展城市社区卫生服务工作

新华社北京2月8日电国务院总理温家宝8日主持召开国务院常务会议，研究发展城市社区卫生服务工作．审议并原则通过《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》。     

马陆镇创建标准化社区卫生服务中心工作实践与体会

为了更好地贯彻、落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》和国务院办公厅转发八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，以及市、区政府关于加强社区卫生服务工作有关规定与要求。2003年我们围绕“创建郊区市级标准化社区卫生服务中心”这个主题，转变服务理念，深入社区，“六位一体”功能落到实处，让政府满意、社区满意、居民满意。经过1年的努力，现已初具规模。现将我院创建社区卫生服务中心的建设情况介绍如下：     

创建标准化社区卫生服务中心的实践和体会

为了更好地贯彻、落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》和国务院办公厅转发八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，以及市、区政府关于加强社区卫生服务工作有关规定与要求，自2O03年开始我们围绕“创建郊区市级标准化社区卫生服务中心”的主题，转变服务理念，深入社区，把六位一体功能落到实处，力求实现让政府满意、社区满意、居民满意的要求。经过一年的努力，现已初见端倪，现将我们创建标准化社区卫生服务中心的情况介绍如下。     

创建标准化公共卫生科加强基层公共卫生建设

为贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》等文件精神，加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心公共卫生职能，完善基层公共卫生服务体系，建设一支素质好、效率高的公共卫生队伍，切实满足人民群众对公共卫生服务的需求，武汉市卫生局于2006年初下发了《关于创建社区卫生服务中心和乡镇卫生院标准化公共卫生科的意见》（武卫[2006]60号），决定在全市开展创建公共卫生科活动，希望用三年的时间，全市所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院完成标准化公共卫生科建设，到2008年底，完成房屋建设、基本设施齐全、人员配置合理、服务功能完善、监督管理规范、保障机制健全的标准化公共卫生科工作目标。为保证这一目标的落实，在充分调研的基础上，市卫生局分别制定了创建标准化公共卫生科的建设工作规范、考核标准及对基层公共卫生科人员培训标准，这些都为创建工作提供了明晰、具体的指导意见，其操作性强，便于落实。     

积极发展社区卫生服务 努力提高人民健康保障水平

党中央、国务院高度重视社区卫生工作，国务院召开这次会议十分重要。我们一定认真学习和贯彻落实胡锦涛总书记、温家宝总理的重要指示和吴仪副总理的重要讲话，以及《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（以下简称《指导意见》）的精神，从促进国民经济持续平稳较快发展和社会全面进步的高度，切实履行好发展改革部门的工作职责，将发展社区卫生服务的有关工作落到实处。     

卫生部新闻发言人强调:发展城市社区卫生服务是深化医改的突破口

今年2月8日国务院常务会议专题研究了社区卫生发展问题,审议并原则通过了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》。2月10日,卫生部新闻发言人毛群安说,这个指导意见,明确了社区卫生的指导思想、基本原则和工作目标, 提出了措施并决定成立国务院城市社区卫生工作领导小组,指导协调全国城市社区卫生服务工作。     

加大社区卫生服务经费投入推进其可持续发展

近几年来,尤其是在2006年2月份国务院召开全国城市社区卫生工作会议后,武汉市认真贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(国发〔2006〕10号)精神,制定并下发了有关文件,加大了对社区卫生服务工作经费的投入,连续2年将社区卫生服务工作列为政府为民办理的实事,为武汉市的社区卫生工作发展建立了经费保障机制。     

社区高血压病人的健康教育

自2008年5月成立青云街道社区卫生服务中心以来，我们中心及下属的十一个社区卫生服务站按照中央、省、地、市《关于加快发展城市社区卫生服务的实施意见》，根据省卫生厅、财政厅《关于做好政府购买城市社区公共卫生服务项目管理工作》的要求，卓有成效地开展了社区卫生服务工作。     

姜堰市城区社区卫生服务的调查与思考

2003年9月，我市根据国家有关部委《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》精神，结合姜堰市城区卫生资源现状及居民对社区卫生服务的需求，开始在城区推行社区卫生服务。1年多来，经过认真组织实施，已经建成1个中心、10个社区卫生服务站，社区卫生服务框架基本形成。同时在社区卫生服务规范化管理、人性化服务、标准化建设等方面做了一些有益的尝试，社区卫生服务工作取得了一定的成绩。但在社区卫生服务工作开展的过程中，也存在着一定的困难和问题，如何进一步巩固和发展壮大社区卫生服务工作值得我们思考。     

宁波市出台卫生经济补助新政策

一、关于社区卫生 《关于加快发展城乡社区卫生服务的实施意见》明确，县（市、区）财政对社区卫生服务机构公共卫生人员经费，按每万服务人口配备3人的标准给予全额补助；对其他在编人员养老、失业、医疗（含退休人员）、工伤和生育保险费用（以下简称五项保险）给予全额补助；公共卫生服务经费按每年每服务人口（包括外来人员）不低于20元的标准投入，其中市财政按每年每服务人口5元（奉化市、宁海县、象山县和余姚市欠发达地区8元）的标准设立公共卫生服务专项经费，根据绩效考核结果予以补助；市财政每年安排农村社区卫生服务机构标准化建设经费1000万元，县（市、区）财政给予相应配套，重点用于农村社区卫生服务中心内涵建设及扶持欠发达乡镇应建社区卫生服务站的建设运行。     

上海市南汇区社区卫生服务综合改革成效与思考

随着社区卫生服务工作的不断推进．对社区卫生服务的要求也不断提高。为搞好这项工作,上海市也与全国各地一样,根据国务院的要求,按《上海市人民政府关于本市贯彻（国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见）的实施意见的通知》提出的要求,进行社区卫生服务综合改革。     

武汉社区卫生服务中心交给大医院托管

近期召开的武汉市卫生工作会议宣布，今年将全面启动大医院托管社区卫生服务中心工作，以提高社区诊疗水平，合理分流病人。武汉市卫生局负责人称，今年全市二级以上医院都要选择条件适合的社区卫生服务中心实施托管；大医院要派出专家到社区开诊，并对社区医务人员进行培训和指导，以提高社区卫生中心的诊疗水平。     

广元市中区社区卫生服务工作"三到位"

广元市中区于2004年5月在市城区开展了社区卫生服务试点工作，依托市城区主要医疗机构，建立了社区卫生服务中心和服务站。目前，已设立社区卫生服务中心（以下简称中心）6个，社区卫生服务站11个，建立了融预防、保健、医疗、康复、健康教育、卫生科普、计划生育为一体的多功能服务模式。通过由点及面的实践与总结，摸索出了一条既符合全国卫生改革精神，又符合区情、民情和民意的城市社区卫生服务发展路子，取得了良好的社会经济效益，切实傲到了“三到位。”     

构建新型城市医疗卫生服务体系的实践与思考

社区卫生服务是医疗卫生工作的重要组成部分,是初级卫生保健的主要承担者和医疗服务体系的基础环节。2006年8月,为贯彻国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》,上海市人民政府明确提出将“试行患者约定服务和双向转诊”作为切实加强社区卫生服务管理和改革的重要举措之一。同年11月,在卫生部和国家中医药管理局《关于印发公立医院支援社区卫生服务工作意见的通知》精神基础上,上海市卫生局对加强本市公立医院支援社区卫生服务工作提出了以对口支援形式进一步开展双向转诊工作的具体要求。     

《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》解读——访山东大学于保荣博士

2月21日，国务院正式颁布了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（以下简称《指导意见》），明确了发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标，提出了发展完善社区卫生服务工作的政策措施。本刊记者采访了对此颇有研究的于保荣博士，请他对有关问题作了进一步分析，以飨读者。[编者按]     

多年打造社区卫生成熟体系——张茅赴天津调研医改进展情况

2009年7月30日，卫生部党组书记、副部长张茅同志赴天津调研深化医药卫生体制改革进展情况。 张茅听取了天津市卫生局关于本市医改进展的汇报，考察了天津市妇儿保健中心、社区卫生服务中心（站）和天津市人民医院，并与社区居民、基层卫生工作人员、大型医院职工和管理人员代表等进行了座谈，详细了解了天津市在发展社区卫生服务、基本公共卫生服务均等化和区域卫生规划等方面的做法和经验。     

福建提出社区卫生发展“双百”目标

福建省政府近日发布《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》，提出到2008年，设区的市和有条件的县级市以街道办事处为单位，社区卫生服务中心覆盖率达到100％，基本形成以二、三级医疗保健机构、疾病预防控制中心为技术支撑，社区卫生服务中心（站）为主体。     

上海市社区卫生工作会议日前召开

“要把大力推进社区卫生服务作为推进整个卫生政策发展的切入点，真正做到便民、利民、惠民”。在4月12日召开的全市社区卫生工作会议上，市委副书记、市长韩正就贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，加快发展社区卫生服务提出了明确要求。