血管紧张素转换酶抑制剂可延缓肾功能恶化

2006年3月9日第一个“世界肾脏病日”前，南方医科大学南方医院侯凡凡教授等研究发现，合理运用血管紧张素转换酶抑制剂（降血压类药）能延缓肾功能恶化，使晚期肾功能不全患者发展至终末期的危险性减少43％。他们完成的原创性研究论文《苯那普利治疗晚期慢性肾功能不全患者的疗效和安全性》于近日在《新英格兰医学杂志》发表。     

血管紧张素转换酶抑制剂对冠心病危险因素的影响

在冠心病的二级预防中，药物预防占有很重要的地位，其中血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）类药物是目前公认的有效药物，可明显降低死亡率和延长生存时间，其原因可能是多方面的，但其对冠心病危险因素的影响不容忽视。现就这方面的研究进展作一概述。１对高血压的影响...     

血管紧张素转换酶抑制剂对糖尿病大鼠周围神经微循环的影响

目的 研究ACEI对糖尿病大鼠早期周围神经病变的防治作用及对神经组织微循环的影响.方法 链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病,预防及治疗性给药8周,观察lisinopril对糖尿病大鼠周围神经功能及结构的影响;并测定血浆NO、NOS含量及坐骨神经内膜毛细血管密度.结果 Lisinopril预防/治疗均可不同程度地改善神经传导速度,减轻神经及毛细血管病理改变;增加NO含量及神经内膜毛细血管密度.结论 ACEI通过改善周围神经微循环异常发挥其神经保护作用.     

血管紧张素转化酶抑制剂对大鼠树突状细胞功能的影响

目的研究动脉粥样硬化(AS)大鼠树突状细胞(DC)的功能状态及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的影响。方法大鼠30只分组饲养后,分离外周血单个核细胞(PBMC),在含粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白介素-4(IL-4)培养条件下制备DC。用流式细胞仪检测DC表面共刺激分子CD86(B7-2)的表达,混合淋巴细胞反应(MLR)检测DC对同种异体T淋巴细胞的刺激能力。酶联免疫吸附法(ELISA)测定MLR上清液中细胞因子水平。结果与正常对照组比较,AS大鼠DC表面CD86的表达明显增高,对T淋巴细胞刺激的能力增强,致炎细胞因子(IL-1β、TNF-а)分泌增多。与AS组相比较,AS应用依那普利组的DC表面CD86的表达明显降低,对T淋巴细胞刺激的能力下降,致炎细胞因子(IL-1β、TNF-а)分泌减少。结论AS大鼠DC处于激活状态,DC可能参与了AS的发病。ACEI对大鼠DC功能有明显的抑制作用,可能是其抗AS的作用机制之一。     

血管紧张素转换酶抑制剂对老年高血压肾功能影响的关系探讨

目的探讨转换酶抑制剂(ACEI)在治疗老年高血压中血压改变与肾功能变化的关系.方法随机对782例老年高血压患者根据24h水量、夜/昼尿量、浮肿、蛋白尿、尿素氮水平分为I期476例,II期306例,分别测定两组治疗前和治疗4年后的平均血浆肌苷清除率及血压变化.结果I期患者治疗前后的收缩压缩压控制幅度为45mmHg,治疗前后比较有显著差异性(P<0.01).血浆肌苷清除率为112±8.7vs118±7.6ml/min,II期患者收缩压控制幅度为22mmHg,治疗前后比较无显著差异性(P>0.05),治疗前后血浆肌苷清除率为101±8.6vs 99±7.7ml/min.结论ACEI制剂在老年高血压的治疗中,对I期者可改肾功能,II期则无明显保护作用;肾功能的改变与起始血压即高血压分度、伴发病无关、与临床分期及血压控制程度有关.     

血管紧张素转换酶抑制剂在肾移植中的应用

目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂依那普利对同种异体肾移植患者移植肾远期功能的保护作用。方法2000-01~2001-06对肾移植术后时间达1年、移植肾功能正常、尿TGF-β1相对浓度≥250.0 pg/mg.Cr的22例患者(A组)连续使用依那普利(5mg/d)1年以上,与同期内、相同条件、未服用依那普利的23例患者(B组)作对比,观察两组肾功能的动态变化;3年后比较两组患者血和尿TGF-β1相对浓度、肌酐清除率(Ccr)减少量和肾功不全的病例数有无差异;比较A组服用依那普利前后,移植肾组织中TGF-β1mRNA表达量有无变化;观察服用依那普利的不良反应。结果B组Ccr进行性降低;在3年随访期内,A组Ccr减少(5.1±4.6)m l/m in,有2例(9.1%)患者肾功能不全,均明显低于B组(P<0.01、0.05),后者分别为(13.7±9.5)m l/m in和9(39.1%)例;3年后A、B两组尿TGF-β1浓度分别为(325.3±46.3、507.7±53.1)pg/mg.Cr,A组明显低于B组(P<0.01);两组血TGF-β1浓度差异无统计学意义(P>0.05);A组服用依那普利1年后,TGF-β1mRNA表达量由(1.57±0.31)降为(0.94±0.27);使用依那普利无不良反应发生;A、B两组中肾功不全者,穿剌活检证实均为慢性移植物肾病。结论依那普利对同种异体肾移植患者移植肾具有保护作用,其作用机理可能与降低移植肾内TGF-β1的分泌有关。     

血管紧张素转换酶抑制剂类药物治疗高血压的效果探析

目的：分析血管紧张素转换酶抑制剂类药物治疗高血压的效果。方法：本文总共纳入80例实验对象,皆是2020年3月至2021年3月来昆明市金马社区卫生服务中心治疗的高血压患者,利用红绿双色球法进行分组,分为对照组（n=40,甲磺酸氨氯地平片）与研究组（n=40,马来酸依那普利片）。对比分析两组的血压水平与血管内皮功能,统计两组的临床疗效和不良反应。结果：在舒张压、收缩压、血清内皮素-1(ET-1)以及一氧化氮（NO）水平上,研究组优于对照组（P <0.05）。在临床有效率上,研究组高于对照组（P <0.05）。在不良反应发生率上,研究组低于对照组（P <0.05）。结论：血管紧张素转换酶抑制剂（马来酸依那普利片）治疗高血压后的效果良好,有利于控制患者的血压,改善血管内皮功能,提升疗效,且不良反应少,临床可进一步推广运用。     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾内科疾病临床效果观察

目的:探讨血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾内科疾病临床效果.方法:抽取2018年1月至2021年1月江门市第二人民医院收治的50例肾内科疾病患者展开研究,基于双色球分组法将患者分为对照组和观察组各25例.均给予常规对症治疗,观察组联合应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗,对比两组治疗效果.结果:观察组治疗显效+有效有25例,治疗...     

血管紧张素转换酶基因多态性与血清血管紧张素转换酶活性关系

为研究血管紧张素转换酶 (ACE)基因多态性与血清中ACE活性的相关性 ,采用聚合酶链反应(PCR)检测ACE基因第 16内含子I/D多态性 ,然后根据基因型应用酶偶联法分组检测血清中ACE活性。结果发现DD基因型血清ACE活性为 ( 337 6± 92 0 )u/L ,ID基因型为 ( 2 92 7± 76 5)u/L ,Ⅱ基因型为 ( 2 4 3 5±58 9)u/L。说明ACE基因多态性与血清ACE活性密相关。     

血管紧张素转换酶抑制剂对肾脏保护的研究(综述)

血管紧张素转换酶抑制剂(AngiotensinConver-tingEnzymeInhibitor,ACEI)问世以来发展非常迅速。ACEI最早作为扩血管降压药而开发,随着应用和研究的深入,其独立于降压作用之外的器官保护作用被发现和证实。JVCVⅡ中已把ACEI定为唯一拥有全部六个强适应证的药物。ACEI通过肾素-血管紧张素系统(RAS)和激肽释放酶-激肽系统     

心脏手术病儿血浆铜、锌代谢及在围术期的变化

报告18例心脏病儿体外循环心内直视手术期间血浆铜、锌变化的结果。正常对照组的血铜、锌含量分别为16.65±3.59×10~(-3)mmol/L和13.54±4.62×10~(-3)mmol/L。体外循环组的铜、锌含量非常显著低于正常对照组(P<0.01);血浆铜和锌的含量在心肺转流开始后下降,术后缓慢上升,但是,术后锌的含量低于术前水平;Cu/Zn比值术中无明显变化,术后较术前明显增高。文章对上述变化的原因及临床意义进行了简要讨论。     

慢性肾脏疾病患者血清尿酸水平与动脉硬化的 相关性分析

摘要:目的　探讨慢性肾脏疾病（CKD）患者血清尿酸水平与动脉硬化的相关性。方法　选取诊断为CKD患者900例,按照血清尿酸水平分为4组（即CKD组1～4）,同时选取健康志愿者200名作为对照组。通过超声检查、眼底动脉检查和CT扫描确定动脉硬化患者例数。对各组间动脉硬化患病率、血清尿酸水平和动脉硬化的相关性进行统计学分析。结果　CKD组1、CKD组2、CKD组3和CKD组4的组间动脉硬化的患病率差异有统计学意义（χ2＝20.27,P＜0.05）。CKD组1和CKD组3比较差异有统计学意义（χ2＝11.11,P＜0.05）;CKD组1和CKD组4比较差异有统计学意义（χ2＝16.64,P＜0.05）;CKD组2与CKD组4比较差异有统计学意义（χ2＝6.42,P＜0.05）。与对照组相比,仅有CKD组3和CKD组4与对照组患病率相比差异有统计学意义（CKD组3和对照组相比:χ2＝5.43,P＜0.05;CKD组4和对照组相比:χ2＝9.13,P＜0.05）。男性患者动脉硬化的患病率为60.69%（281/463）,女性患者动脉硬化患病率为37.76%（165/437）,差异有统计学意义（χ2＝16.12,P＜0.05）。结论　随着慢性肾脏疾病患者血清尿酸水平的增高,动脉硬化患病率增高;慢性肾脏疾病患者血清尿酸水平与动脉硬化呈正相关。     

氯沙坦钾和依那普利联合治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床观察

目的 观察氯沙坦钾和依那普利联合治疗Ⅳ期糖尿病肾病(DN)的疗效.方法 将74例Ⅳ期DN患者随机分为三组,氯沙坦钾组:口服氯沙坦钾100 mg,1次/d;依那普利组;口服依那普利10 mg,1次/d;联合治疗组:同时服用以上两种药物,且剂量不变.三组患者治疗均在3年以上.监测治疗前后24 h尿蛋白定量及血清肌酐.结果 三组患者24 h尿蛋白定量较治疗前均下降,差异有统计学意义(P＜0.05),联合治疗组效果更好(P＜0.01).血清肌酐仅联合治疗组下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用氯沙坦钾和依那普利可以有效控制Ⅳ期DN患者蛋白尿,延缓肾脏病进展.     

急性心肌梗死患者早期血清钾及炎症因子浓度临床分析

目的探讨研究C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-4)3种炎症细胞因子和血钾浓度以及血液中白细胞计数的改变,对急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者发生心血管事件的预测能力,为STEMI患者的早期诊断和治疗提供科学依据。方法选择2010年12月-2012年1月随机入选行冠脉造影患者120例,其中STEMI患者38例、稳定性心绞痛患者(SA)42例、正常冠脉对照组患者40例,分别采用Elisa方法检测CRF、TNF-α、IL-4以及常规检测血液血钾浓度及观察白细胞计数,对STEMI患者均于12h内行直接经皮冠状动脉介入手术,并观察治疗前后这些指标的变化。结果 STEMI患者血CRF、TNF-α、IL-4水平显著高于SA及正常对照组患者;且入院时STEMI患者白细胞显著升高、血钾浓度显著降低,与SA及正常对照组患者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者入院时炎症因子和白细胞水平升高,血钾浓度降低可能表明STEMI的发生,对于早期STEMI的辅助诊断有极其重要的意义,值得临床进一步推广和研究。     

危重症患者降钙素原和肾损害相关性的临床研究

目的 探讨危重症患者血清降钙素原(PCT)水平和肾损害(RI)之间的相关性.方法 采用前瞻性研究,对60例危重症患者在入院24 h内测定血清PCT水平,并分为异常组(PCT≥0.5μg/L,38例)和正常组(PCT<0.5μg/L,22例),检测血肌酐和血尿素氮的变化,计算PCT预测RI和急性肾功能不全(ARD)的灵敏度、特异度等指标.结果 异常组血肌酐为(188.91±199.48)μmol/L,血尿素氮为(13.03±9.19)mmol/L,明显高于正常组的(67.40±15.35)μmol/L、(6.91±2.06)mmol/L(P<0.01).PCT预测RI的灵敏度为71.79%,特异度为52.38%,预测ARD的灵敏度为91.67%,阴性预测值为95.45%.结论 检测危重症患者血清PCT水平对判断患者RI的严重程度及ARD的发生具有重要参考价值.     

新生儿肺炎免疫及血清心肌酶指标的变化观察

目的观察并分析新生儿肺炎免疫及血清心肌酶指标的变化情况。方法将本院2012年4月-2013年8月收治的45例肺炎新生儿为观察组,另将同期同日龄的45名健康新生儿为对照组,然后检测两组新生儿的细胞免疫及红细胞免疫、血清心肌酶指标水平,并比较对照组和观察组、轻症及重症、急性期及恢复期患儿的检测结果。结果观察组新生儿的细胞免疫及红细胞免疫均差于对照组新生儿,血清心肌酶指标水平则低于对照组,且轻症及重症、急性期及恢复期患儿的血清细胞及红细胞免疫、心肌酶指标水平差异有统计学意义(P均0.05),不同指标之间差异均有统计学意义。结论肺炎新生儿的免疫状态相对较差,且心肌酶也异常升高,且其受肺炎严重程度与分期的影响也较大。     

血清同型半胱氨酸与乳腺癌发病的相关性分析

目的探讨乳腺癌发病与血清同型半胱氨酸的关系。方法采用循环酶法检测32例乳腺癌患者血清同型半胱氨酸水平,并与50例健康体检者检测结果进行比较研究。结果两组受检者年龄差异无统计学意义(P﹥0.05),而血清同型半胱氨酸浓度乳腺癌组水平明显高于健康对照组水平,差异有统计学意义(P﹤0.01),III期乳腺癌患者半胱氨酸的水平明显高于Ⅰ期乳腺癌患者半胱氨酸的水平,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论血清同型半胱氨酸可能与乳腺癌发病具有一定的相关性。     

Myofibrillar protein overdegradation in overweight patients with chronic heart failure: The relationship to serum potassium levels

ObjectivesMuscle release of the amino acid 3-methyl-histidine (3MH) is a sensitive index of myofibrillar protein overdegradation (MPO). We hypothesized that patients with chronic heart failure (CHF) could have increased muscle release of 3MH, which in turn reflects MPO, and that serum electrolyte sodium (Na⁺) and potassium (K⁺) levels may be associated with this 3MH muscle release.MethodsThirty-one overweight outpatients (body mass index, 27 ± 4.4 kg/m²; 22 men and 9 women; age, 56 ± 8.7 y) with clinically stable CHF were studied. After a 24-hour meat-free diet and overnight fasting, patients underwent blood sampling from a cannulated arm vein (V) and concomitantly from the arterial artery (A) to determine plasma 3MH levels and to calculate the A-V difference. Serum levels of Na⁺ and K⁺ in the venous blood were determined, and the Na⁺/K⁺ ratio was calculated. Ten healthy subjects who were matched for gender, age, and body mass index served as controls and underwent the same protocol as the patients with CHF.ResultsThe patient group had higher arterial (P = 0.02) and venous (P = 0.005) 3MH levels but a similar A-V 3MH difference (P = 0.28) as compared with the controls. Within the CHF group, 67.7% of patients released 3MH, which resulted in a negative A-V value (P < 0.02 as compared with controls). In patients with CHF, the A-V 3MH difference correlated positively with the serum K⁺ level (r = 0.62; P = 0.0002) and negatively with Na⁺/K⁺ ratio (r = −0.55; P = 0.002). No association was found between the A-V 3MH difference and the Na⁺ level.ConclusionsThe study demonstrated the existence of MPO in resting overweight patients with CHF, thereby suggesting that low serum levels of K⁺ may contribute to MPO.     

孕期血铁水平与新生儿身长、体重的相关分析

目的:探讨新生儿血清铁水平与身长、体重等的相关关系,为新生儿体格发育评估标准提供依据。方法:采用MB5多通道原子吸收分光光度计测定新生儿脐带血中铁的含量,采用国内统一标准测量新生儿出生时身长、体重、头围、胸围。结果:269例新生儿血清铁水平呈现正态分布,新生儿血清铁水平与母亲血清铁水平不存在相关性(P>0.05),新生儿血清铁水平与其出生时身长、体重、头围、胸围呈现相关性(P<0.05),新生儿血清铁水平与母亲产前增重呈负相关(P<0.05)。结论:新生儿血清铁水平与其体格发育密切相关,孕期母亲血清铁水平不能直接作为新生儿铁元素摄入的评价指标。