依那普利和氨氯地平联合治疗对老年糖尿病合并高血压的影响

目的探讨依那普利和氨氯地平联合治疗对老年糖尿病合并高血压的疗效并观察对心脏和肾脏的保护作用.方法将本组76例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组用依那普利5～10mg/d和氨氯地平5～10mg/d治疗;对照组给予硝苯地平30～60mg/d治疗.观察治疗前后的血压变化、心电图改变、空腹及餐后2h血糖、尿糖、血脂、肌酐、尿素氮、尿蛋白、临床症状及副作用.结果治疗组降压效果显著高于对照组(P＜0.01);治疗组冠状动脉供血比对照组改善明显;治疗组降低尿蛋白和改善肾功能优于对照组.结论依那普利和氨氯地平联合治疗老年糖尿病合并高血压疗效显著,并对患者心脏和肾脏有一定的保护作用.     

依那普利和氨氯地平联合治疗对老年糖尿病合并高血压的影响

目的 探讨依那普利和氨氯地平联合治疗对老年糖尿病合并高血压的疗效并观察对心脏和肾脏的保护作用。方法 将本组76例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组用依那普利5-10mg/d和氨氯地平5-10mg/d治疗;对照组给予硝苯地平30-60mg/d治疗。观察治疗前后的血压变化、心电图改变、空腹及餐后2h血糖、尿糖、血脂、肌酐、尿素氮、尿蛋白、临床症状及副作用。结果 治疗组降压效果显著高于对照组(P<0.01);治疗组冠状动脉供血比对照组改善明显;治疗组降低尿蛋白和改善肾功能优于对照组。结论 依那普利和氨氯地平联合治疗老年糖尿病合并高血压疗效显著,并对患者心脏和肾脏有一定的保护作用。     

叶酸联合左旋氨氯地平对血压及HCY的影响

目的探讨不同剂量叶酸联合左旋氨氯地平对H型高血压患者血压水平及同型半胱氨酸(HCY)的影响。方法选取130例原发性高血压病患者,将其分为对照组40例,观察A组、观察B组、观察C组各30例。对照组予口服左旋氨氯地平5 mg/d;观察A组予口服左旋氨氯地平5 mg/d+叶酸0.4 mg/d,观察B组予口服左旋氨氯地平5mg/d+叶酸0.8mg/d,观察C组予口服左旋氨氯地平5 mg/d+叶酸1.25 mg/d。分别在治疗1个月及3个月后检测所有患者HCY及血压水平。结果治疗1个月及3个月后,观察A组、B组、C组血压降低幅度与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗1个月后3个观察组降低HCY水平差异无统计学意义(P0.05),3个月后观察C组HCY水平降低幅度高于观察A、B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论高剂量组(1.25 mg/d)叶酸能更有效地降低H型高血压HCY水平。     

左旋氨氯地平和氨氯地平治疗轻中度高血压的临床观察

目的：探讨左旋氨氯地平和氨氯地平治疗轻中度高血压的临床效果。方法：将本院2010年1月-2011年1月收治的120例轻中度高血压患者平均分为A、B、C三组,A组给予氨氯地平口服,5mg/d,1次/d;B组给予左旋氨氯地平口服,2.5mg/d,1次/d;C组给予左旋氨氯地平口服,5mg/d,1次/d。服药8周后对比分析三组患者的临床治疗效果。结果：三组患者的血红蛋白值和红细胞指数都显著升高,C组患者在血压达标率和血压变化值等方面均显著优于A组和B组,且B组患者的血K＋值显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：左旋氨氯地平和氨氯地平都能够有效缓解轻中度高血压症状,但左旋氨氯地平治疗效果更加显著。     

依那普利联合苯硫酸氨氯地平治疗糖尿病肾病伴高血压疗效分析

目的分析依那普利联合苯硫酸氨氯地平治疗糖尿病肾病伴高血压疗效。方法选取2012年8月一2013年8月在本院门诊和住院的糖尿病肾病伴高血压患者48例,采用随机数字表法将所有患者随机分为三组,分别为依那普利组、苯硫酸氨氯地平组和联合治疗组。回顾性分析单用或联合应用依那普利与苯硫酸氨氯地平治疗糖尿病肾病伴高血压的疗效。结果经过一个疗程的治疗后,3组患者的尿微量白蛋白、血压均有不同程度的下降,且联合治疗组患者尿微量白蛋白水平（19．4±3．4）mg/L低于依那普利组患者（31．2±5．3）mg/L和氨氯地平组患者（46．4±7．8）mg/L,血压较依那普利组和氨氯地平组患者更加正常。依那普利组发生不良反应2例;氨氯地平组发生不良反应3例;联合治疗组发生不良反应1例,具体症状为头痛。结论依那普利、苯硫酸氨氯地平两种药物联合应用。可以有效的保护糖尿病肾病伴高血压患者的肾功能和控制血压．减少并发症的发生。     

80例老年高血压患者氨氯地平临床治疗分析研究

目的观察氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压临床疗效。方法 80例老年高血压患者给予氨氯地平5~10mg,1次/d,依那普利5~10mg,2次/d,采取自身对照比较治疗前后血压指标,评估其临床疗效。结果服药8周,总有效率87.5%。结论氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压疗效好,安全性高。     

联合用药治疗青春期PCOS的激素水平变化研究

[目的]观察青春期多囊卵巢综合征(PCOs)患者联合应用二甲双胍、复方醋酸环丙孕酮(达英-35)和安体舒通治疗前后激素水平的变化分析.[方法]将56例青春期PCOS患者随机分为2组,A组(n=28)给予复方达英-35(每片含醋酸环丙孕酮2 mg、炔雌醇35 μg),B组(n=28)联合给予复方达英-35(每片含醋酸环丙孕酮2mg、炔雌醇35 μg)、二甲双胍(1500 μg/d)和安体舒通(40 mg/d),用药12周后,观察治疗前后临床表现、血性腺激素水平、空腹血糖、空腹胰岛素水平的变化、盆腔B超检查.[结果]治疗12周后,A组患者LH水平、LH/FSH比值较治疗前明显降低,多毛、痤疮症状改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),雄激素水平无明显变化.B组雄激素水平、空腹胰岛素水平变化降低明显,同A组有显著差异(P<0.01).2组治疗后HOMA-IR变化差异有统计学意义(P<0.05).[结论]复方达英-35联合二甲双胍和安体舒通治疗青春期PCOS可以改善者的临床症状和异常的激素水平,作为青春期PCOS早期进行干预治疗的选择.     

氨氯地平联合缬沙坦治疗顽固性老年高血压疗效观察

目的探讨氨氯地平联合缬沙坦在治疗顽固性老年高血压中的临床疗效。方法 60例难治性高血压患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。观察组口服氨氯地平5 mg,1次/d,缬沙坦80 mg,1次/d;对照组氨氯地平5 mg,1次/d,治疗4周后,观察两组疗效。结果 2组患者治疗前后血压比较,差异均有统计意义,治疗后观察组的降压效果优于对照组,差异有统计学意义。结论缬沙坦联合氨氯地平治疗难治性老年高血压疗效显著,不良反应少,依从性好,值得临床推广。     

培哚普利和氨氯地平对老年单纯收缩期高血压患者收缩压与脉压的影响

目的　对比观察培哚普利和氨氯地平对老年单纯收缩期高血压(ISH)患者收缩压与脉压的影响。方法　将96例ISH患者随机分成两组:A组(46例)服用培哚普利4mg ,每天1次晨服;B组(5 0例)服用氨氯地平5mg,每天1次晨服。第4周根据血压情况调整剂量至培哚普利8mg/d ,氨氯地平10mg/d ,第8周仍不达标者开始加用双氢克尿噻(DCT) 2 5mg,每日1次。观察服药前、服药后4周、8周、12周收缩压与脉压水平及主要不良反应。结果　服药12周后培哚普利组有效率达81.4 % ,不良反应为干咳,发生率为7.5 % ;氨氯地平组有效率达83.5 % ,主要不良反应为头昏、头痛、面部潮红及轻微踝部水肿,发生率为8.1%。结论　培哚普利与氨氯地平均能有效降低ISH患者收缩压与脉压水平,疗效相似,副作用少,耐受性好,可以作为老年ISH患者的一线用药长期服用。     

联合应用氯沙坦和氨氯地平治疗单纯收缩期高血压的疗效

目的观察氨氯地平单用或与氯沙坦联合应用治疗单纯收缩期高血压的疗效及其对靶器官的保护作用。方法将60例中老年原发性高血压病患者随机分为氨氯地平组（A组）和氨氯地平加氯沙坦组（B组），分别予以氨氯地平5mg／d口服和氨氯地平5mg／d加氯沙坦50mg／d口服，观察治疗前、后尿微量蛋白、血钾、血尿素氮、血肌酐、血尿酸及血压的变化。结果治疗8周，两组血压均有明显下降，A组总有效率为53．33％，B组总有效率为83．33％。两组差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前、后的尿微量蛋白，肾功能的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CCB（氨氯地平）和ARB（氯沙坦）联合应用可用于单纯收缩期高血压的治疗。     

依那普利联合螺内酯治疗高血压性心力衰竭临床疗效及安全性分析

目的探讨高血压性心力衰竭的治疗方法,分析依那普利联合螺内酯治疗高血压性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法36例高血压性心脏病所致的心力衰竭患者,在强心、利尿、扩张血管的基础上,用依那普利5～10mg,每日1～2次,螺内酯20～100mg,每日2次,联合治疗8周后观察血压和心功能的改善情况。结果全部患者收缩压和舒张压均显著下降（P均〈0．01）,36例患者经2个疗程治疗后心力衰竭改善显效19例（52．8％）,有效15例（41．6％）,无效2例（5．6％）;临床治疗期间无严重高血钾及其他严重不良反应发生。结论依那普利联合螺内酯治疗高血压性心力衰竭可降低血压、改善心功能和临床症状,降低病死率,是有效和安全的。     

166例难治性高血压患者的临床治疗与效果研究

目的评价不同治疗手段在难洽性高血压治疗中的临床效果及安全性。方法选择我院2009年3月-2013年3月间收治的166例难治性高血压患者采取随机对照原则分为A、B两组,每组83例,两组患者均嘱改善生活方式,同时A组患者应用双氢克尿噻12．5mg．每日1次;氯化钾缓释片1．0g、硝苯地平缓释片10mg及马来酸依那普利片10mg,每日各2次;B组患者应用双氢克尿噻12．5mg及螺内酯20mg,每日各．1次;硝苯地平缓释片10mg及马来酸依那普利片10mg,每日各2次;并采取t检验和x：检验分别对两组患者的治疗前后的舒张压、收缩压及治疗总有效率进行比较分析,并对用药安全性进行观察。结果A、B两组患者经过药物治疗后,舒张压及收缩压显著低于治疗前（t舒张压1=3．2325,t收缩压1=2．7163,P〈0．05）。而B组患者经过治疗后,其舒张压及收缩压下降水平显著低于A组（t舒张压2=2．1902,t收缩压2=2．1219,P〈0．05）。在总有效率上,B组患者显著高于A组患者（92．8％vs60．2％,X2=24．43,P〈0．01）。且治疗后全部患者血糖、血脂及血钾水平经检测均正常。结论继发性高醛固酮血症则与难以控制的血压关系密切,采取非选择性醛周酮受体拮抗剂螺内酯联合常规高血压治疗药物能有效的控制难治性高血压,且安全性较好,在临床上难治性高血压的应用上意义重大。     

Malignant arrhythmias caused by hyperkalemia: a new area of drug-induced electrolyte abnormalities

INTRODUCTION: High dose of angiotensin converting enzyme inhibitor is indicated in the treatment of heart failure and it is part of the treatment in the patients suffering from diabetes mellitus and nephropathy. The patients with preexisting renal insufficiency could have slowly elevated serum potassium level treated by angiotensin converting enzyme inhibitor. PATIENTS: Seven acute admitted cases is presented with severe hyperkalaemia and life threatening arrhythmias caused by ACEI administration. Wide QRS accelerated rhythm was detected in two cases and bradyarrhythmias in five cases. Two patients died among the bradyarrhythmias. CONCLUSIONS: The authors call the attention of danger of high dose angiotensin converting enzyme inhibitor in patients with preexisting renal insufficiency and concomittant drugs elevating serum potassium level.     

早期慢性肾脏病患者血清脂联素水平的变化

目的检测早期慢性肾脏病（GFR≥60ml／min）患者血清脂联素、血清白蛋白、尿蛋白排泄量、血脂、肾功能水平，探讨早期慢性肾脏病患者血清脂联素水平的变化及与各影响因素的关系。方法选择早期原发性慢性肾脏病患者42例，分为2组：肾病综合征组（19例）和非肾病综合征组（23例）。另设健康对照组（20例）。用ELISA方法检测血清脂联素，同时测定血肌酐、血清总蛋白、白蛋白、血脂和24h尿蛋白量，按公式计算体重指数（BMI），比较各组间的差别。结果患者血清脂联素水平在肾病综合征组[（21．9±11．3）mg／L]和非肾病综合征组[（11．0±7．0）mg／L]均显著升高，与对照组[（5，6±3．3）mg／L]相比，差异有统计学意义（P〈0．01），且肾病综合征组血清脂联素水平明显高于非肾病综合征组（P〈0．01）；血清脂联素与血清总蛋白（r=-n5680）、白蛋白（r=-0．6241）、BMI（r=-0．4083）呈负相关，与24h尿蛋白量呈正相关（r=0．6154）（P〈0．01）。结论在早期慢性肾脏病，尤其是大量蛋白尿患者，血清脂联素水平明显升高，并与血清白蛋白、尿蛋白量及BMI有关。血清脂联素升高的发生机制及其在慢性肾脏病中的意义尚待探讨。     

思利舒对高血压并发精神分裂症患者血压的影响

目的观察抗精神分裂症药物与降血压药物联合应用对治疗高血压病并发精神分裂症患者的临床降压效果。方法 48例确诊高血压病并发精神分裂症住院患者作为研究对象。随机分为2组,对照组,口服依那普利20 mg/d,倍他乐克50 mg/d,抗精神分裂症治疗组;口服依那普利20 mg/d,倍他乐克50 mg/d同时口服思利舒（利培酮）片,疗程12周,观察治疗效果。结果抗精神分裂症治疗联合降压药物12周后,SBP由（164.51±10.92）降至（125.61±8.97）mmHg,DBP由（110.51±4.56）降至（76.25±5.24）mmHg,总有效率为83.6%,抗精神分裂症治疗组降压效果明显优于对照组（P〈0.01）。结论对高血压病并发精神分裂症患者在降压治疗的同时给予抗精神分裂症治疗,能明显提高患者的降压效果。     

不同基因型慢性乙型肝炎病人对拉米呋定应答反应的初步观察

[目的 ]　观察拉米呋定治疗B、C基因型慢性乙型肝炎病人的临床疗效。 [方法 ] 3 5例B型慢性乙型肝炎病人及 18例C型慢性乙型肝炎病人同时给予拉米呋定 10 0mg ,每天 1次 ,疗程 1年 ,观察血清病毒学指标、肝功能变化及药物不良反应。　 [结果 ]　B型慢性乙型肝炎病人治疗后HBV -DNA阴转率、ALT复常率均显著高于C型慢性乙型肝炎病人 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。　 [结论 ]　拉米呋定对B基因型的慢性乙型肝炎病人的临床疗效高于C基因型慢性乙型肝炎病人。拉米呋定用于治疗有病毒复制的慢性乙型肝炎病人安全有效     

Life-threatening, preventable hyperkalemia in a nursing home resident: case report and literature review

A 70-year-old male nursing home resident, hospitalized for weakness and lethargy, was found to have life-threatening hyperkalemia. Concomitant use of potassium chloride, spironolactone, and propranolol appeared the likely offending agents. Hyperkalemia is common in the elderly, resulting from a combination of potassium homeostasis disorders, disease processes and certain medications. In particular, older adults in the nursing home on spironolactone and potassium replacement preparations should have serum potassium monitored frequently, particularly in the presence of renal insufficiency and diabetes. Also included is a review of literature illustrating alterations in potassium regulation in older adults and a suggested approach to potassium-related disorders in the nursing home setting.     

慢性肾脏病患者血清Klotho水平及其与肾功能关系初探

目的 检测慢性肾脏病（CKD）3～5期患者血清Klotho水平,探讨其与肾功能进展的关系.方法 选择29例CKD 3～5期患者（CKD组）,年龄匹配的非CKD患者10例（对照组）,采用酶联免疫吸附技术测定血清Klotho和成纤维生长因子23 （FGF23）水平.结果 对照组血清Klotho水平为（1 125.50±126.96） ng/L,CKD组为（670.07±146.22） ng/L,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.对照组血清FGF23水平为（10.48±8.93） ng/L,CKD组为（48.89±44.28） ng/L,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.Pearson相关分析显示,CKD患者血清Klotho水平与估计的肾小球滤过率（eGFR）和血红蛋白呈正相关,与log尿素氮、log肌酐、log FGF23以及血磷呈负相关.多元逐步回归分析显示log FGF23和血磷是影响CKD患者血清Klotho水平的独立因素.根据eGFR每年下降率将CKD患者分为肾功能快速进展组（10例）和肾功能稳定组（19例）.肾功能快速进展组血清Klotho水平更低[（580.27±162.15）ng/L比（717.33±115.22）ng/L],血尿酸和尿蛋白水平更高[（448.00±65.21） mmol/L比（368.32±78.80） mmol/L、（1.99±1.57） g/d比（0.60±1.00） g/d],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 CKD 3～5期患者血清Klotho水平随肾功能下降而降低,血磷和FGF23是其独立影响因素.血清Klotho可能成为预测CKD患者肾功能进展的指标.     

小剂量螺内酯治疗80岁以上高龄老人顽固性高血压的疗效分析

目的：通过对高龄老人顽固性高血压患者加用小剂量螺内酯治疗,观察小剂量螺内酯对高龄老人顽固性高血压治疗的安全性及有效性。方法：选取2012年1月-2013年12月于本院干部病房住院的符合顽固性高血压诊断标准的80岁以上高龄老人42例,所有患者均不能耐受特殊检查及有创非药物治疗,在包括利尿剂在内的三联降压药治疗基础上,给予小剂量螺内酯20 mg/d,口服或鼻饲,共治疗1个月,观察收缩压及舒张压下降的情况。期间如果出现血压明显下降先调整其他降压药的应用,如果其他药物的剂量不能再减时,调整螺内酯的剂量;若血压无明显下降则不调整其他药物的种类及剂量。监测加用小剂量螺内酯治疗前后患者收缩压、舒张压、血清钾及血清肌酐变化情况;观察有无干咳、男性乳腺发育等不良反应发生。结果：治疗后所有患者收缩压、舒张压均有下降,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;有效率为100%;同时血清肌酐、血清钾无明显改变,与治疗前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。所有患者无干咳及男性乳房发育出现。结论：小剂量螺内酯对80岁以上高龄老人顽固性高血压治疗有效且安全。     

PCT、HsCRP在儿童不明原因发热诊断中的应用

目的研究血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(HsCRP)检测在儿童不明原因发热(FUO)临床诊断中的价值。方法采用电化学发光法和免疫比浊法检测FUO患儿血清PCT和HsCRP含量,并根据最后诊断探讨其价值。结果 244例FUO患儿中,感染性疾病(152例,62.30%)、结缔组织病(34例,13.93%)、肿瘤性疾病(20例,8.20%)是其主要原因。感染性疾病患儿血清PCT[(31.65±7.26)μg/L]、HsCRP[(17.52±6.43)mg/L]比健康对照组[分别为(0.31±0.28)μg/L、(1.87±0.31)mg/L]显著升高(均P<0.01);非感染性疾病患儿血清PCT[(0.52±0.51)μg/L]、HsCRP[(1.96±0.45)mg/L]与健康对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。在感染性疾病中,细菌感染患儿血清PCT[(43.24±8.34)μg/L]、HsCRP[(26.74±7.05)mg/L]最高,支原体/衣原体感染次之[分别为(6.72±1.65)μg/L、(15.05±2.79)mg/L],病毒感染无明显变化[分别为(0.34±0.26)μg/L、(1.89±0.66)mg/L];同时,PCT和HsCRP联合检测阳性诊断率(92.63%)比单独PCT(84.21%)或HsCRP(68.42%)检测显著升高(均P<0.01)。结论血清PCT、HsCRP联合检测可以提高FUO的早期诊断率,有助于区分感染性发热和非感染性发热、细菌感染与病毒感染,对FUO患儿的及时诊断和治疗有益。