丁型肝炎流行病学研究进展

丁型肝炎流行病学研究进展李应光，方志怀，辛秀兰综述方俊明审校由于分子生物学和分子流行病学技术的不断发展，各种检测丁型肝炎（ＨＤ）的技术更加敏感和特异，因此，国内外对丁型肝炎病毒（ＨＤＶ）和流行病学的研究日趋势深入，本文就此进行了综述。１丁型肝炎在世界...     

不同类型乙肝血清中HDV标志物的检测

不同类型乙肝血清中ＨＤＶ标志物的检测＊河南省医学科学研究所（郑州４５００５２）杨小昂金志宏方华张亚冰高峰丁型肝炎病毒（ＨｅｐａｔｉｔｉｓＤｅｌｔａＶｉｒｕｓ，ＨＤＶ）是一种缺陷性ＲＮＡ病毒，需依赖于ＨＢＶ的辅助才能复制和表达。ＨＤＶ与ＨＢＶ形成联合感...     

乙型肝炎表面抗原阳性单采浆献血员HCV及HDV感染的调查

对ＨＢｓＡｇ的１２７例阳性单采浆献血员及１５２例非献血员的血清学调查发现，抗－ＨＣＶ检出率分别为４１．７％（５２／１２７）、２．６％（４／１５２），ＨＤＡｇ检出率分别为７９％（１０／１２７）、１．３％（２／１５２）；病毒性肝炎的现患率分别为１８．１％（２３／１２７）、４６％（７／１５２）。流行病学研究表明，ＨＢｓＡｇ阳性单采浆献血员中较高的ＨＣＶ和ＨＤＶ感染率以及肝炎的高现患率是因在单采浆还输血球过程中交叉感染引起的。     

乙型肝炎患者血清丁型肝炎病毒标志物的检测

对２０２例各类乙型肝炎患者的血清进行了ＨＢＶ与ＨＤＶ感染标记物测定，结果表明：⑴ＨＤＶ感染率为２７２３％，以肝癌、肝硬化和重症肝炎检出率较高（分别为１００％、４８２８％、３３３３％），提示ＨＢＶ与ＨＤＶ合并感染或重叠感染时，可导致病情加重和感染的慢性化；⑵本文研究结果还揭示，ＨＢＶ与ＨＤＶ合并或重叠感染时，ＨＢＶ和ＨＤＶ可以共存，并无相互抑制现象；⑶３例ＨＤＶ感染者未检出ＨＢｓＡｇ，一方面因效价低于目前检测水平，另一方面认为只要ＨＤＶ—ＲＮＡ进入宿主细胞，即可进行ＲＮＡ复制和ＨＤＡｇ表达，不需要依赖嗜肝ＤＮＡ病毒，而由ＨＤＶ独立完成     

逆转录—聚合酶链反应在丁型肝炎病毒感染的应用及意义

本项技术选取丁型肝炎病毒（ＨＤＶ）ＲＮＡ的非抗原编码区的相对保守区为靶序列,设计两对引物,进行巢式聚合酶链反应（ＰＣＲ）扩增ＨＤＶＲＮＡ。血清及肝组织采用蛋白酶消化法提取ＲＮＡ。结果发现９８例各型病毒性肝炎血清中,ＨＤＶ—Ｍ阳性组ＨＤＶＲＮＡ检出率为５６６％（３０／５３）,ＨＤＶ—Ｍ阴性组为８９％（４／４５）（Ｐ＜００１）;ＨＤＡｇ或／及抗ＨＤＩｇＭ阳性血清测定ＨＤＶＲＮＡ的阳性率为５７１％（２８／４９）,抗ＨＤ阳性血清的阳性率为５００％（２／４）;９例ＨＤＶ—Ｍ阳性肝组织测定ＨＤＶＲＮＡ阳性者６例,２例ＨＤＶ—Ｍ阴性肝组织均阴性。本项技术是在分子水平上检测病毒核酸、操作简便、稳定、可靠、特异性高、重复性好,可以作为ＨＤＶ血清学指标的佐证和补充,肝组织ＨＤＶＲＮＡ的测定可应用于回顾性研究,在临床病原诊断、抗病毒疗效判定、病毒复制、重叠感染等研究方面提供重要实验依据。     

重庆部分地区HDV感染的调查

本文收集了重庆部分地区乙肝患者ＨＢｓＡｇ无症状携带者血清标本２４２份，用ＥＬＩＳＡ法检测抗－ＨＤ，２４份阳性，阳性率为９．９１％，与其它地区比较重庆部分地区ＨＤＶ感染率较高，且郊区的阳性率明显高于市区，此结果符合以前曾报告的ＨＤＶ在我国呈地方性分布的论述。原发性肝癌病人，急、慢乙型肝炎病人和ＨＢｓＡｇ无症状携带者中，以原发性肝癌病人抗－ＨＤ阳性率较高，提示ＨＤＶ感染可能与原发性肝癌的致病有关。     

河南省人群丁型肝炎病毒感染的血清流行病学调查研究

为了了解河南省丁型肝炎病毒的人群感染情况，从１９９１－１９９３年对河南省十三个地区１１８２例ＨＢｓＡｇ阳性的各型乙肝病人及无症状ＨＢｓＡｇ携带者血清标本进行ＨＤＡｇ、抗ＨＤＶ和ＩｇＭ－抗－ＨＤＶ三项标志检测。结果表明，河南省人群ＨＤＡｇ、抗－ＨＤＶ、ＩｇＭ－抗－ＨＤＶ的总感染率分别为３．０％、３．５％、３．５％、８．１％。     

病毒性肝炎分型研究

病毒性肝炎分型研究北京医科大学微生物学教研室（１０００８３）彭宜红，应辉目前已确立的病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊等五型肝炎（即ＨＡ、ＨＢ、ＨＣ、ＨＤ、ＨＥ等），分别由相应的五型肝炎病毒（ＨＡＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ、ＨＤＶ、ＨＥＶ等）所致．此外，可能还存...     

广西吸毒成瘾者丙型肝炎病毒的感染及其分子生物学研究

选择２８３名静脉吸毒者（ＩＶＤＡｓ）和１２１名献血员（ＢＤｓ）进行Ａｎｔｉ－ＨＣＶ、ＨＣＶ血清基因型、ＨＣＶ基因型和ＨＣＶｃＤＮＡ序列的检测。结果表明，ＩＶＤＡｓ和ＢＤｓ的Ａｎｔｉ－ＨＣＶ检出率分别为９１．１７％和０．８３％；ＩＶＤＡｓ的ＨＣＶ血清基因型为１型８１．８５％（２２１／２７０），２型１．４８％（４／２７０），ｌ＋２型０．３７％（１／２７０），不能定为１和／或２型１６．３０％（４４／２７０）；ＨＣＶ基因型为１ａ型：２８．６％（３４／１１９）；ｌｂ型：３８．７％（４６／１１９）；２ａ型１０．９％（１３／ｌ１９）；２ｂ型１４．３％（１７／ｌ１９）；３ａ型２６．９％（３２／１１９）；３ｂ型４０．３％（４８／１１９）；６ａ型８．４％（１０／１１９）；６ｂ型２６．７％（３１／１１９）；其中１４．３％的病例有４～５种不同基因亚型的混合感染现象。     

丁型肝炎系列酶免诊断试剂的研制及应用

为解决丁型肝炎诊断试剂短缺的问题，本研究采用实验感染ＨＤＶ的土拨鼠肝脏和丁型肝炎病人血清，提取纯化丁型肝炎病毒抗原和抗体，制备了检测ＨＤＡｇ、抗－ＨＤ、ＩｇＭ抗－ＨＤ的系列酶免诊断试剂。该试剂与进口同类试剂相比较，符合率达１００％。其特异性好，灵敏度较高。对不同类型乙型肝炎病人血清检测，ＨＤＡｇ、抗－ＨＤ及ＩｇＭ抗－ＨＤ阳性率和总阳性率分别为２．９９％、３．３６％、３．７３％和７．２８％。该试剂的研制为丁型肝炎病毒感染的临床诊断及流行病学研究提供了可靠的实验手段。     

我国不同人群及各型肝炎病人庚型肝炎感染检测分析

应用酶联免疫试验（ＥＩＡ）检测抗ＨＧＶ、ＨＢｓＡｇ、抗ＨＢｓ、抗ＨＢｃ和抗ＨＣＶ，对抗ＨＧＶ阳性的部分标本进一步用逆转录套式聚合酶链反应法（ＲＴｎＰＣＲ）检测ＨＧＶＲＮＡ。结果各类人群及肝炎病人抗ＨＧＶ阳性率分别是：一般人群１０％（４／３９５），献全血员３６％（１０／２７８），某单采浆点人群１２９％（７０／５４１），静脉毒瘾者１３５％（２２／１６２），血透析病人２１４％（１２／５６），ＨＢｓＡｇ携带者１２０％（３／２５），慢性乙型肝炎病人２６２％（１１／４０），慢性丙型肝炎病人１２５％（１７／１３６），肝硬化病人３６４％（４／１１），慢性非甲戊型肝炎病人１８８％（３／１６）。提示献血员、静脉毒瘾者、血透析病人及ＨＢＶ或ＨＣＶ感染者是ＨＧＶ感染的高危人群；ＨＧＶ常与ＨＢＶ或ＨＣＶ重叠／联合感染，也可单独感染；ＨＧＶ是非甲戊型肝炎的致病因子之一。抗ＨＧＶ阳性者中ＨＧＶＲＮＡ检出率为６６％（６４／９７），提示抗ＨＧＶＥＩＡ可用于ＨＧＶ感染的检测。     

丁型肝炎病毒核酶研究进展

丁型肝炎病毒（ＨＤＶ）基础链及抗基因链ＲＮＡ均具有自裂能力，即在ＲＮＡ分子中存在核酶活性的ＲＮＡ序列，其核酶的二级结构不同于植物类病毒等的核酶，它很可能为假结样结构，两条链上核酶的结构相似，在ＨＤＶ复制过程中核酶起着关键作用。本文就ＨＤＶ基因链和抗基因核酶的结构、特性及其在ＨＤＶ复制过程中的作用作一简述。     

病毒性肝炎的预防

病毒性肝炎是指由甲型肝炎病毒（ＨＡＶ）、乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）、丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）、丁型肝炎病毒（ＨＤＶ）、戊型肝炎病毒（ＨＥＶ）、庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）及经血传播病毒（ＴＴＶ）感染引起的以肝脏损害为主的一组疾病。对各型肝炎宜力争早发现、早诊断、...     

肝炎病毒在朝鲜族原发性肝癌发生中相互作用的分析

采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）对１１２例延边地区朝鲜族原发性肝癌（ＰＨＣ）患者血清进行了乙型、丙型和丁型肝炎病毒（ＨＢＶ、ＨＣＶ和ＨＤＶ）的检测。结果,ＰＨＣ组ＨＢＶ、ＨＣＶ感染率显著高于对照组,ＯＲ值分别为２２．３３和６．２０;合并ＨＢＶ、ＨＣＶ混合感染的ＯＲ值为８５．８７,其相对超额危险度为３６．３１。其中６１例ＨＢｓＡｇ阳性肝癌的ＨＤＶ血清标志检出率２６．２２％,明显高于６５例ＨＢｓＡｇ阳性的肝炎对照组。提示ＨＢＶ、ＨＣＶ感染在朝鲜族ＰＨＣ的发生中有显著的病因协同作用;且ＨＢＶ、ＨＤＶ的混合感染可能促进肝脏疾病的恶化     

海珠区食品、公共场所人员乙肝病毒感染者中丁型肝炎病毒感染初探

海珠区食品、公共场所人员乙肝病毒感染者中丁型肝炎病毒感染初探丘春萍，朱月娥为了解海珠区食品及公共场所人员中乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染者中了型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染的情况，我们于１９９５年４月至９月对４５１例ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ双阳性，１５７例ＨＢｓ...     

乙型肝炎感染者血清丁型肝炎病毒标志物的检测及临床意义

丁型肝炎病毒 (ＨＤＶ)是亲肝细胞的缺陷ＲＮＡ病毒 ,它的复制与增殖需要乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)辅助 ,常与ＨＢＶ引起重叠感染。为探讨ＨＢＶ重叠感染ＨＤＶ情况及对ＨＢＶ感染者病情的影响 ,我们对 2 62例不同类型的乙肝患者同时进行了ＨＢＶ和ＨＤＶ标志物的检测 ,报告如下。1　材料与方法1·1　检测对象　 2 62例病例均为我院 1999年 8月至2 0 0 0年 12月住院病人 ,其中男 187例 ,女 75例 ,年龄15～ 71(37± 18)岁。急性肝炎 (ＡＨ) 36例 ,慢性肝炎(ＣＨ) 12 3例 ,肝硬化 (ＬＣ) 94例 ,重型肝炎 (ＦＨ) 9例。诊断依据 1995年全国传染病与…     

多型肝炎病毒医院感染的预防

目的 探讨多型肝炎病毒医院感染的预防。方法 对１９９６年１月－１９９８年１２月收治的２３７８例病毒性肝炎患者进行医院感染调查。结果 住院的２７３５例病毒性肝炎,单一肝炎病毒感染者２１４２例,占７８．３２５,其中甲型肝炎（ＨＡＶ）１９．４５％;乙型肝炎（ＨＢＶ）３９．３０％;丙型肝炎（ＨＣＶ）８．４％;丁肝型肝（ＨＤＶ）３．８４５;戊型肝炎（ＨＥＶ）７．６８％;庚型肝炎（ＨＧＶ）０．６９％。病原不明     

乙型,丙型肝炎病毒传染的职业性危险

乙型、丙型肝炎病毒传染的职业性危险何以平病毒性肝炎至少由五种不同的肝炎病毒引起，即甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒。乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）和丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）主要传染途径是经血液和性接触传播；丁型肝炎病毒（ＨＤＶ）也是通过这些途径传播的，而且仅发生在...     

浙江省吸毒人员HIV,HBV,HCV感染的血清学研究

为了解浙江省吸毒人员ＨＩＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ感染情况,收集浙江省戒毒人员血浆１８２份,其中静脉吸毒者（ＩＶＤＵｓ）６４份,非静脉吸毒者（ＮＩＶＤＵｓ）１１８份。用ＥＬＩＳＡ法检测抗ＨＩＶ,用ＥＩＡ法检测ＨＢＶ标志物和抗ＨＣＶ。结果发现,浙江省吸毒戒毒人员抗ＨＩＶ阳性率为０％,ＩＶＤＵｓ组ＨＢＶ总感染率为６７．１８％（４３／６４）,ＨＢｓＡｇ携带率为１０．９３％（７／６４）,ＨＢｅＡｇ阳性７．８１％（５／６４）,抗ＨＣＶ阳性２１．８８％（１４／６４）;ＮＩＶＤＵｓ组ＨＢＶ总感染率为７１．１９％（８４／１１８）,ＨＢｓＡｇ携带率为１５．２５％（１８／１１８）,ＨＢｅＡｇ携带率为１５．２５％（１８／１１８）,ＨＢｅＡｇ阳性５．９３％（７／１１８）,抗ＨＣＶ阳性０．８４％（１／１８）。ＨＢＶ标志物阳性率ＩＶＤＵｓ和ＮＩＶＤＵｓ间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）,抗ＨＣＶ阳性率两组间有非常显著性差异（Ｐ＜０．００１）。结果提示,浙江省为ＨＩＶ感染低发区,为ＨＢＶ感染高流行区,静脉吸毒为ＨＣＶ感染的高危因素     

输血传播庚型肝炎的前瞻性观察

目的了解庚型肝炎（ＨＧ）在我国输血后肝炎中的发生率及其与输血后乙型肝炎（ＨＢ）、丙型肝炎（ＨＣ）的关系。方法检测１３８例因手术输血病人在输血前后的ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｓ，ＨＢｅＡｇ、抗－ＨＢｅ、抗－ＨＢｃ、抗－ＨＣＶ、ＨＣＶＲＮＡ和ＨＧＶＲＮＡ。结果５３例发生输血后肝炎病毒感染，其中丙型肝炎病毒感染４８例；乙型肝炎病毒感染２例（含１例两型混合感染）。７例输血后可用巢式ＲＴ－ＰＣＲ法查到庚型肝炎病毒感染，３例合并丙型肝炎病毒感染者均有ＡＬＴ增高。４例单纯ＨＧＶ感染者，ＡＬＴ均正常。ＨＧＶＲＮＡ持续１个月至半年不等。５例输血后ＨＧＶ感染的病人可查到供血，其中３例病人至少有１份供血ＨＧＶＲＮＡ阳性。结论单纯ＨＧＶ感染的献血员和输血后感染者均无病毒性肝炎的临床表现和ＡＬＴ改变，与ＨＧＶ作为一种重要肝炎病毒的观点不相符。