细胞学 阴道镜及肿瘤固有荧光联合诊断仪诊断宫颈病变的价值

目的:评价联合宫颈细胞学、阴道镜检查、氮激光肿瘤固有荧光检测(简称固有荧光检测)对宫颈上皮内瘤变 (CIN)、宫颈原位癌、宫颈早期浸润癌、人乳头瘤病毒(HPV)感染及亚临床感染(SPI)的诊断价值。方法:对488例门诊病人 行阴道细胞学、阴道镜及宫颈组织固有荧光检查,在阴道镜阳性或固有荧光阳性处取活组织检查108例,组织学证实有病变患者 80例,将细胞学、阴道镜、阴道镜联合固有荧光检查结果与活检组织学结果对照,评价其诊断价值。结果:细胞学诊断阳性宫颈 病变的灵敏度为70.31％,特异度为94.43％,符合率为93.86％,假阴性率为29.69％,阳性预测值为90.00％;阴道镜诊断宫颈 阳性病变的灵敏度为90.00％,特异度为97.95％,阳性预测值为73.47％,符合率为93.03％.假阴性率为10.00％;阴道镜与固 有荧光诊断仪共同检测,诊断宫颈阳性病变的灵敏度为100.00％,特异度为93.13％。阳性预测值为74.07％,符合率为94.26％。 结论:阴道镜及固有荧光联合检测用于宫颈病变检查,其准确性、可靠性均大于单纯细胞学及阴道镜检查,是容易被患者接受的、 很有价值的、几乎无损伤的诊断方法。     

胆囊息肉样病变

本文报告PLG164例,其中良性病变占92.1％,恶性病变占7.0％。PLG的B超检出率为92.7％。作者认为:B超等影像学检查是目前诊断PLG的实用可靠的方法,具有较高的临床诊断价值。PLG的手术指征:①单发PLG,②直径大于10mm,③广基病变或病变处胆囊壁增厚者,④B超动态观察病变有增长者,⑤年龄大于50岁者,⑥合并胆囊炎、胆石症者,⑦多发性病变,但临床症状明显者。     

尸体解剖在解决医疗纠纷中的作用

尽管当今人类征服疾病的技术和手段日益增多，很多疾病可以凭借先进的技术和设备进行诊断和治疗，但是，仍然有相当一部分疾病在患者生前不能得到确诊，还需要通过尸体解剖查明死因。尤其对于解决死因不明或对临床死因诊断有异议而发生的医疗纠纷，尸体解剖更具有独特的无法替代的重要作用。     

阴囊病变的超声诊断价值

阴囊病变是男性的常见病，超声检查对阴囊病变的诊断及鉴别诊断有极为实际的应用价值，快速、便捷地检查为临床提供了可靠的诊断依据，现将我科应用超声对50例阴囊病变的诊断结果报告如下：     

HE4和CA125在子宫内膜病变诊断中的意义

目的:观察人附睾分泌蛋白4(HE4)和CA125在子宫内膜良恶性病变中的表达差异,探究HE4和CA125联合诊断在子宫内膜病变诊断中的临床价值。方法:回顾性分析57例子宫内膜癌患者及46例子宫内膜良性病变患者的临床病理资料,检测血清HE4和CA125水平。结果:子宫内膜癌组血清CA125、HE4水平较正常阳性界值均明显升高P0.05,差别有统计学意义。两者均可用于子宫内膜良恶性病变的鉴别。HE4、CA125两种肿瘤标记物单独对子宫内膜癌诊断的敏感性、特异性、准确性及PPV均较低,而两种标记物联合检测时,上述指标均明显提高,尤其是敏感性,提高至80%左右。结论:血清HE4、CA125两种标记物联合检测对女性子宫内膜癌诊断价值明显高于其单独检测,有利于患者早期诊断及早期治疗,改善患者的预后。     

胆囊息肉样病变的CT仿真胆囊内镜成像与超声的对比研究

目的评价cT仿真胆囊内镜（CTVEGB）对胆囊息肉样病变的诊断价值,提高识别癌前病变或早期胆囊癌的能力。方法对63例超声诊断为胆囊息肉样病变的患者进行口服对比剂胆囊CT检查和CT仿真内镜成像处理,选择其中经手术病理证实的34例进行CT仿真内镜成像与超声图像的对比研究。结果CTVEGB和超声对胆囊息肉样病灶的检出符合率分别为91．25％、93．40％,两者差异无统计学意义;恶性或恶性倾向的诊断准确率分别为77．80％、42．90％,两者差异有统计学意义。结论CTVEGB对胆囊息肉样病变的显示和恶性或恶性倾向的诊断具有较高的临床应用价值。     

乳腺非肿块病变的超声诊断

目的:探究超声诊断对乳腺非肿块病变的临床价值.方法:选取我院行超声检查的非肿块型病变患者66例,所有患者的病变均通过手术或活检病理证实,回顾患者的超声资料,并将其与病理检查结果对比.结果:66例患者中恶性病变为45例(68.2％),非恶性病变为21例(31.8％).1级共有48例(72.7％),有片状低回声表现;2级共有15例(22.7％),存在微钙化片状低回声区表现;3级共有3例(4.5％),有微钙化呈现或簇状分布表现.结论:非肿块型乳腺病变多数存在微钙化、不含钙化片状低回声等表现,诊断敏感性高但特异性低.     

48例胆囊癌超声诊断临床分析

目的 探讨胆囊癌的超声诊断临床应用价值,从而提高胆囊癌的临床诊断水平.方法 回顾性总结分析我院2012年3月-2013年3月收治的48例胆囊癌的患者超声波声像图及临床手术病理分析等有关资料.结果 48例胆囊癌中术前超声波诊断37例,错误诊断11例,准确率77.08％,误诊率22,91％.其中小结节型胆囊癌4例,壁厚型胆囊癌13例,隆起型胆囊癌10例,实块型胆囊癌5例,混合型胆囊癌5例;误诊为胆囊腺肉1例、慢性胆囊炎4例、胆囊结石5例、肝癌1例.结论 超声波诊断胆囊癌准确率较高,即安全又简便,是目前诊断胆囊癌首选方法.但是由于胆囊超声像图表现多样化及合并其他病变等会给诊断带来困难,往往会引起误判,所以对可疑病例应注意鉴别诊断,从而提高超声波诊断水平.     

Dental CT及三维重建与X线牙片比较在磨牙根分叉病变诊断中的临床价值

目的　评价DentalCT及三维重建在磨牙根分叉病变诊断中的临床价值。方法　对一个常规临床探诊诊断为II°根分叉病变的右上颌第一磨牙及牙槽骨进行DentalCT扫描和三维重建 ,影像与常规的X线牙片比较。结果　DentalCT扫描和三维重建影像清晰而直观地显示了患牙牙槽骨破坏的部位、类型、程度和复杂的立体解剖图像及其周围空间解剖关系 ,尤其反映了牙片不能显示的牙齿的颊侧和腭侧骨质破坏情况 ,修正了先前的根分叉病变的分度为III度。结论　DentalCT及三维重建在磨牙根分叉病变的临床诊断和预后判断方面具有X线平片不能替代的优势和价值。     

P16表达与宫颈病变的相关性及临床意义

目的:探讨P16在不同宫颈病变组织中的表达及在临床诊断中的应用价值.方法:选择慢性宫颈炎19例,各级别宫颈上皮内瘤变(CIN) 89例(CIN Ⅰ 35例,CINⅡ30例,CINⅢ24例)及宫颈鳞状细胞癌7例,采用免疫组化技术检测P16在各组患者的表达水平.结果:P16在慢性宫颈炎、CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈鳞状细胞癌组患者的阳性表达率分别为0.00％、40.00％、66.67％、70.83％、100.00％,随宫颈病变程度的升级P16蛋白的表达率及阳性表达强度均逐渐上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:P16用于鉴别不同级别宫颈上皮内瘤变指异临床诊疗有重要价值.     

社会各类人员对尸体解剖的看法与态度的调查分析

世界大多数发达国家都对尸体解剖极为重视,尸检率的高低往往反映一个国家的医学水平。早在1913年,欧洲某些国家的教学医院的尸检率就达到平均90%,然而,我国尸检率一直很低。为了了解人民群众对尸体解剖究竟有哪些看法、想法,找出尸俭率低的主要原因,研究如何提高尸检率,我们对南京市及吴江县的干部、工人、农民、医务人员等594人进行了“对尸体解剖的看法与态度的调查”。一、调查结果1.对尸体解剖的了解程度:有584人回答了对尸解了解的程度。很了解的仅占10.8%。在近几年各种报刊较多地宣传、提倡尸解的情况下,对尸解很不了解的仍有26.4%,其中工人有36.1%,而农民所占比重较高。2.对尸解的反映:有532人回答了尸解的目的,依次为:是医学发展的需要;为提高医师的水平;对国家对人类作贡献;为明确病人诊断,对病人及子女有利;医学教学的需要。有的人则认为尸解是拿人作试验。3.既往直系亲属死亡者尸解情况:594人中近十年来直系亲属共死亡293人,其中仅有两人作了解剖,291人未作尸解,其原因有49.8%是因为医院从未提及此事,3.8%是因为没有尸解的机会,因为家庭     

产前超声诊断胎儿完全性肺静脉异位引流的价值研究

目的:研究产前超声诊断胎儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的价值。方法:以我院经产前超声特征诊断或引产后尸体解剖后诊断为TAPVC胎儿6例为研究对象进行回顾性总结分析,并对产前超声诊断与引产后尸体解剖的结果进行对照分析。结果:尸体解剖验证TAPVC胎儿6例,产前超声诊断5例,其中心上型和心下型各有2例、心内型1例,产前超声漏诊1例(心内型),产前超声诊断结果和尸检诊断结果对比见表1,产前诊断TAPVC准确率为83.33%,与尸检诊断的准确率(100%)无显著差异,(P0.05)。结论:产前超声诊断胎儿TAPVC具有重要意义,可以提高产前诊断率。     

1520例宫腔镜检查分析及护理配合

目的探讨宫腔镜对子宫内疾病的诊断价值及护理配合要点。方法回顾性分析1520例患者宫腔镜检查或手术的资料。结果宫腔镜检查发现1369例有子宫病变（占90．02％）。394例病人取材术后送病理检查，术后病理诊断中仅1例宫腔镜诊断不相符，诊断符合率为99．75％。术中并发症15例，发生率为0．99％。结论宫腔镜技术安全、有效、微创，是诊治宫腔内病变的理想方法。娴熟的护理配合可有效提高宫腔镜检查的质量，减少并发症的发生。     

脑脊液DNA扩增诊断艾滋病患者中枢神经系统HCMV感染

人巨细胞病毒(HCMV)是艾滋病患者中枢神经系统(CNS)病变的常见病因,尸体解剖显示,其患病率为20～30％。由于HCMV CNS疾病的临床表现缺乏特征性,除少数有多发性神经根病的特殊表现的病例外,临床上难以确诊。通常只能在患者死亡后通过组织病理学明确诊断。尽管HCMV     

低张水灌肠螺旋CT双期增强扫描对结肠癌的诊断价值及应用

目的：探讨低张水灌肠螺旋cT双期增强扫描对结肠癌的诊断价值及临床应用,提高结肠癌的cT诊断及临床分期的准确性。方法：回顾性分析本院经手术、结肠镜活检病理证实的结肠癌45例,讨论其CT表现。结果：结肠癌CT表现为结肠壁增厚,软组织肿块,管腔不规则狭窄,管壁僵硬及局部管壁的异常强化;可清晰地显示病变的部位、大小、肠壁侵犯的深度、周围组织侵犯及淋巴结或远处脏器转移;定位准确率100％,定性准确率95．6％。结论：低张水灌肠螺旋CT双期增强扫描对结肠癌的诊断、术前分期、临床治疗方案的制定、估计预后等有重要的意义。     

尸体解剖遭遇滑坡之痛

临床医学上有一句名言:病理诊断是疾病诊断的“金标准”,病理科医生被誉为“医生的医生”。病理解剖诊断包括尸体解剖、活体组织检查等,但是近半个世纪来,我国的尸检率却逐年降低,就尸体解剖率较高的301医院来说,20世纪50年代超过50%,最高曾达70%,到80年代降至15%左右,近年则滑向10%以下了。尸体解剖的现状和发展趋势令人堪忧,长此以往,我国的医学水平将难以提高。尸体解剖为何举步维艰,一路滑坡?如何突破尸体解剖发展的牢笼?带着这些问题,本刊记者走访部分专家学者。     

胎儿颅内出血超声诊断及分析

目的:调查研究胎儿颅内出血超声诊断及分析.方法:对我院2012年——2013年收治的20例新生儿颅内出血患者进行颅脑超声诊断.结果:本组20例胎儿颅内出血的有16例,诊断符合率为80％.应用超声诊断胎儿颅内出血有着非常高的临床价值,开始成为常规性的检测胎儿期有无颅内病变的最好选择,可为胎儿颅内出血的早期诊断、早期治疗提供依据,值得临床推广应用.     

92例非典型腺细胞病理结果分析——细胞学在宫颈病变筛查中的应用

[目的]分析细胞学诊断非典型腺细胞（AGC）病例的病理结果，讨论AGC诊断的应用价值及临床管理方法。[方法]分析92例AGC病例的宫颈活检、宫颈锥切、分段诊刮及子宫切除术后病理结果。[结果]以上皮不典型增生以上病变作为阳性，AGC中检出阳性病例64．1％（59／92）。其中鳞状上皮病变42．4％（25／59），腺上皮病变57．6％（34／59）；宫体外的病变3．4％（2／59）。[结论]AGC的诊断对宫颈病变检出具有重要的提示作用，与宫颈、子宫内膜病变有明显相关性。对于细胞学诊断AGC的病例进行规范化临床管理是非常必要的。     

95例甲状腺结节性病变的CT诊断分析

目的 分析甲状腺结节性病变CT影像特点及诊断与鉴别诊断价值。方法 分析95例甲状腺结节性病变的CT表现，其中结节性甲状腺肿57例，甲状腺腺瘤16例，甲状腺癌22例，均经临床手术及病理证实。结果 正常甲状腺体平均CT值为114HU，病变区CT值测量平均分别为：甲状腺肿为53HU、甲状腺腺瘤为47HU、甲状腺癌为59HU。病变区CT平扫均呈低密度，明显低于正常甲状腺体密度，表现为单个或多个囊性、实性或囊实性并存的低密度结节，病灶内可有斑点状钙化，实性结节增强扫描可有不同程度强化。良性结节多境界清楚，恶性结节多边缘模糊，可伴有颈部周围淋巴结肿大、颈静脉癌栓形成。结论 甲状腺结节性病变CT定位诊断可靠，可达100％，CT定性诊断为70％～80％，有较高的诊断价值，少数单发结节CT鉴别诊断困难。     

高频超声联合彩色多普勒对颈部淋巴结病变的诊断价值研究

目的研究高频超声联合彩色多普勒对颈部淋巴结病变的临床诊断价值。方法选取我院2015年4月至2017年4月收治的经手术或病理确诊为颈部淋巴结病变患者92例作为研究对象,均采用高频超声联合彩色多普勒进行检查,并对诊断结果进行统计分析。结果 92例患者经高频超声联合彩色多普勒诊断的准确率为91.30%,其中检测出淋巴结炎15例,反应性增生淋巴结19例,恶性淋巴瘤27例,转移性淋巴结23例;高频超声联合彩色多普勒能较好地显示颈部淋巴结病变的形态及淋巴门情况,并且对多数病灶边界显示良好,能够通过回声来探及病灶内部的变化情况,颈部周围血管的血流信号显示为血流信号减少或消失,而大多淋巴结周边血流丰富。结论高频超声联合彩色多普勒在颈部淋巴结病变的诊断中具有较高的诊断准确率,很好地显示了不同颈部病变的特点,能够很好地诊断及鉴别良性或恶性颈部肿大淋巴结,具有较高的临床诊断价值。