低出生体重的早产儿和足月儿生长状况分析

【目的】了解低出生体重儿童1岁以内体格发育状况及患病状况,并探讨低出生体重对早产儿及足月小样儿生长发育的影响。【方法】将湖州市2006—2008年出生且1周岁内在本院进行系统保健体检满5次的210例婴儿分为低出生体重的早产儿组、足月小样儿组、正常对照组,用SPSS13.0软件分别比较12个月内身高、体重、头围的生长速率。【结果】低出生体重的早产儿及足月小样儿出生后头围率先出现追赶生长。满月后早产儿组生长速率显著超过足月小样儿(P0.05)。至周岁时早产儿组头围追赶上正常儿童水平,但体重及身高值均是正常对照组早产儿组足月小样儿组。【结论】低出生体重的早产儿比足月小样儿具有更大的生长潜能。加强孕期保健,降低低出生体重的发生率是关键。     

早产小于胎龄儿发育特征研究

【目的】探讨早产小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)生长发育特征,为今后对早产儿进行有效干预提供依据。【方法】将胎龄在206-258 d的早产儿按体重进行胎龄评估,分为SGA组(出生体重小于同胎龄出生体重P10)45例,适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)组76例,对照组200例(正常足月儿)。三组均于出生后定期接受体格发育监测和52项神经运动检查,并进行相应干预指导。在1-2岁间做智力(CDCC)检查。【结果】早产SGA儿体重在3-6月时与其他两组差异有显著性,9-12个月与早产AGA儿体重差异缩小,但仍与足月儿有差异。早产SGA儿52项神经运动检查部分指标异常率明显高于其他两组。早产儿智能发育指数(mental development index,MDI)与足月儿差异有显著性,早产儿两组之间差异不大。早产儿贫血发生率高。【结论】早产SGA儿1岁以内的体格生长发育具有快速追赶特征,6个月后仍能保持较快的追赶速度。但1岁以内体重落后危险仍较大,神经运动发育也落后。早产儿2岁以内MDI较低,应该针对性地进行干预指导。     

晚期早产儿周岁生长发育状况调查

【目的】了解晚期早产儿1周岁时体格生长和智能发育情况。【方法】选取本院满周岁207名晚期早产儿作为研究对象,分成正常出生体重早产儿组和低出生体重早产儿组:1)进行身长、体重、头胸围的测量,并与上海市平均值进行比较;2)对晚期早产儿进行丹佛发育筛查(Denver Developmental Screening Test,DDST),并与正常足月儿进行比较。【结果】1)除正常体重早产男婴组体重、胸围,女婴体重、头围与上海市平均值比较差异无统计学意义(P0.05),其余体格发育指标与上海市平均值差异有统计学意义。正常出生体重组和低出生体重组晚期早产儿周岁时男婴的体重、女婴的体重、身长、胸围比较差异有统计学意义,其余指标差异无统计学意义。2)晚期早产儿DDST测试结果与正常足月儿差异有统计学意义(P0.05)。【结论】与正常足月儿相比,晚期早产儿1周岁时的体格生长和智能发育均受到一定影响,因此有必要加强对晚期早产儿的随访管理以期达到正常儿童的发育水平。     

早产低体重儿和足月小样儿生长速率比较及干预模式探讨

【目的】对早产低体重儿(PLBW)和足月小样儿(MLBW)生长速率比较及干预模式探讨。【方法】将12个月内定期随访5次的223例婴儿分为低出生体重组、足月小样儿组、正常出生体重儿组,分别比较12个月内体重、身高、头围和胸围的生长速率。【结果】生后9个月内,PLBW、MLBW一直在追赶生长,从4个月起,PLBW生长速度超过正常出生体重儿(NBW)和MLBW,前9个月长速PLBW>NBW和MLBW,差异具有非常显著性(P<0.01)。但周岁时,体重、身高、头围和胸围增长值,始终是NBW>PLBW>MLBW。出生时各项指标均高于PLBW的MLBW,周岁时无论是体重、身长、头围还是胸围均反较PLBW差,生长速度在正常低值范围内,差异具有非常显著性(P<0.01)。【结论】系统监测及干预是保证低出生体重儿身心健康,预防和减少营养性疾病,降低婴儿死亡率,尽早赶上生长的重要措施。     

低出生体重儿体格发育及其影响因素分析

【目的】　了解低出生体重儿 1岁、2岁时体格发育状况及其影响因素。　【方法】　对低出生体重儿出生后 11～ 13个月、2 3～ 2 5个月时进行随访 ,测定其体格发育指标 ,并与正常对照儿进行比较。询问幼儿出生后 4个月内主要喂养方式、辅食添加及断奶时间、平时主要看护方式、父母的职业和文化程度等 ,并进行逐步回归分析。　【结果】　 1岁时低出生体重儿身高、体重、头围、胸围等指标均低于对照组 ,差异有极显著性 (P <0 .0 0 1) ,2岁时低出生体重儿身高、坐高、体重等指标低于对照组 ,差异有极显著性 (P <0 .0 0 1)。逐步回归分析显示 ,与儿童体格发育指标呈显著性相关的因素是 :儿童的年龄、性别、出生孕周、是否低出生体重儿、父母亲文化水平及喂养方式等。　【结论】　低出生体重儿 1岁及 2岁时体格发育均落后于正常对照儿 ,儿童体格发育水平受多种因素的影响。     

温州市3625例早产儿体格生长状况分析

目的分析温州市早产儿体格发育特点,为制定早产儿干预方案提供依据。方法收集温州市2013年10月1日—2015年9月30日出生的3 625例早产儿和78 981名足月儿0~2岁期间主要体格指标(体重、身长、头围),比较早期和晚期早产儿生长水平、生长速度与足月儿的差异。结果早期和晚期早产儿出生体重、出生身长均低于足月儿(P0.05)。24月龄时早期早产男婴体重仍低于足月儿(P0.05),晚期早产男婴和早、晚期早产女婴的体重在24月龄时与足月儿已接近(均P0.05);24月龄时早期和晚期早产男婴身长仍低于足月儿(均P0.05),而24月龄时早期和晚期早产女婴与足月儿身长已接近(均P0.05);晚期早产女婴的头围在12月龄时与足月儿相接近(P0.05),早期早产女婴和早、晚期早产男婴的头围在18月龄时与足月儿接近(均P0.05)。两组早产儿及足月儿各项体格指标的增长速度总体趋势一致,0~8月龄期间早产儿各项指标的增长速度高于足月儿。结论温州市早产儿在体重追赶上存在出生胎龄差异,身长追赶存在性别差异。早产儿作为儿童早期发展的重点干预对象,地区性干预方法的制定、实施和运用应基于当地早产儿生长规律特点。     

多种维生素加早期干预对早产低出生体重儿体格发育的影响

【目的】了解维生素加早期干预对早产低出生体重儿体格发育的影响。【方法】选择在青岛市第八医院儿科出生存活的早产儿160例随机分为两组，一组为维生素加干预组（早产干预组），另一组为早产对照组（早产组）。另设足月对照组80例。【结果】体格发育综合指标比较：～6个月早产治疗组与早产对照组之间差异有显著性（F=2．67，P〈0．05），而与足月对照组之间差异无显著性（F=0．54，P〉0．05）。～12个月早产治疗组与早产对照组之间差异有显著性（F=3．65，P〈0．05），而与足月对照组之间差异无显著性（F=1．79，P〉0．05）。【结论】维生素加早期干预可促进早产低出生体重儿的体格发育。     

抚触对早产儿早期生长发育的影响

【目的】　了解抚触对早产儿早期生长发育的影响。　【方法】　选择住院期间病情稳定后的早产儿 5 7例 ,随机分为抚触组和对照组 ,10天内观察其体重、身长、头围的增长和在纠正胎龄 4 0周时进行 2 0项新生儿行为神经测定 ,并作组间比较。　【结果】　接受抚触治疗的早产儿的体重增长与行为神经发育显著优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,身长和头围的增长与对照组差别无显著性 (P >0 .0 5 )。　【结论】　抚触对早产儿的体重增长及行为神经发育具有明显的促进作用     

低出生体重与正常出生体重1岁内生长速率的对照研究

目的比较低出生体重早产儿(LBWP)与足月小样儿(MLBW)及正常出生体重儿(NBW)的生长速率,探讨低出生体重对婴儿期生长发育的影响以及干预模式。方法将衢州市妇幼保健院2009—2010年管理的1 133名婴儿按出生体重分为LBMP组(26人)、MLBW组(15人)和NBW组(1 092人),分别比较12个月内体重、身长和头围的生长速率。结果 LBMP组1~12月龄内的体重、身长、头围增值均大于NBM组(P0.05),至1周岁时,LBMP组的头围值与NBW组已趋接近;LBMP组在1~12月龄内体重、身长、头围增值均大于MLBW组(P0.05);至1周岁时,LBMP组的体重、身长、头围已经超过MLBW组(P0.01)。结论 1周岁内低出生体重早产儿与正常出生体重儿及足月小样儿相比具有更大的生长潜能,而足月小样儿在此期间的生长发育仍较缓慢,应引起足够的重视。     

低出生体重儿出生后16年内的生长追赶状况研究

目的研究低出生体重儿在其儿童期和青春期的体格生长追赶起始点,最大生长追赶率及生长追赶持续的时间.方法前瞻性队列研究.上海市1983年出生的低出生体重儿及正常对照儿作为研究对象.出生1月通过问卷获得父母亲及小儿的基线资料;从出生到16岁进行17次随访,随访项目为体重、身高、头围及体质指数.生长追赶定义为Z分≥-2.体重、身高和头围的标准Z分以正常儿为标准计算.结果体重达到最大生长追赶的月龄在6～24月,最大追赶率为58.1%～82.4%;身高在9～18月,最大追赶率为54.9%～68.6%;BMI在9～12月,最大追赶率为74.0%～88.2%;头围在12～18月,最大率为70.7%～74.5%.早产组比足月小样组有更高的生长追赶率,女孩比男孩有更高的生长追赶速度.但没有统计学上的差异(P》0.05).头围变化的最大特点是,5～6月后,足月小样组的Z分追赶始终低于早产组.在青春期组,所有的体格生长指标包括体重、身高和头围,正常儿的平均Z分仍然低于0,但大致维持在-1内.结论证实了早产组和足月小样组具有非常显著的生长追赶,早产组头围的追赶明显大于足月小样组.     

早产儿786例体格生长的纵向随访研究

目的 探讨出生至矫正6月龄早产儿体格生长规律,为早产儿保健提供指导。方法 对786例有完整随访资料的早产儿进行分析,所有研究对象均进行早期综合干预,定期随访至矫正6月龄。按出生胎龄(<32、32~33⁺⁶、34~35⁺⁶、36~36⁺⁶周)和出生体重与胎龄关系(小于、适于、大于胎龄儿)分别进行分组,使用混合效应模型分析早产儿体重、身长和头围的变化趋势。结果 四组不同出生胎龄早产儿体重、身长和头围的组间效应(F值分别为11.88、29.91、19.19)和时点效应(F值分别为7 678.78、11 922.57、7 913.78)的差异有统计学意义(P均<0.001);小于、适于和大于胎龄儿体重、身长和头围的组间效应(F值分别为88.01、79.36、50.27,P均<0.001)和时点效应(F值分别为1 192.38、1 836.58、1 225.71)的差异有统计学意义(P均<0.001)。矫正6月龄时,50%以上早产儿的三项指标处于我国足月儿参考值的第25至75百分位。结论 早产儿的体格生长与出生胎龄和体重密切相关,早期综合干预可促进早产儿体格生长。     

低出生体重早产儿0～2岁追赶生长的纵向随访研究

目的 分析低出生体重早产儿生后2年内的生长模式及特点,以促进早产儿适宜的体格生长。方法 2012年1月-2015年12月选取青岛大学附属医院儿童保健科规律随访和管理的低出生体重早产儿123例,分为小于胎龄(SGA)儿和适于胎龄(AGA)儿,定期测量体重、身长、头围等数据,采用WHO Anthro软件,计算生后3、6、12、24月龄的体重、身长和头围Z 评分。采用重复测量资料方差分析比较不同特征早产儿生长指标情况。结果 1)早产儿总体体重、身长及头围在生后12个月内Z评分呈上升趋势,但在12~24月龄间Z评分上升不明显。2)SGA与AGA比较,组内效应分析显示:两组体重、身长、头围Z评分总体表现为上升趋势,增长速度以6月龄之前最快,后增速放缓,SGA组身长Z评分在12月龄后转为下降趋势。组间效应显示:在3~24月龄期间,SGA组生后各年龄组体重、身长及头围Z评分值均小于AGA组,差异有统计学意义(F=5.653、5.644、 7.163,P＜0.05)。AGA组在12、24月龄时体重、身长、头围接的评分接近于WHO标准同龄儿童的均值水平。结论 低出生体重早产儿在生后24个月内体重、身长和头围均有追赶生长,追赶生长主要发生在生后12个月内,呈先快后慢的模式,SGA 早产儿各月龄体格生长情况均低于AGA 早产儿。     

The Placental Microbiome Varies in Association with Low Birth Weight in Full-Term Neonates

Substantial evidence indicated that low birth weight was an independent risk factor for obesity, impaired glucose regulation, and diabetes later in life. However, investigations into the association between low birth weight and placental microbiome in full-term neonates are limited. Placentas were collected from low birth weight (LBW) and normal birth weight (NBW) full-term neonates (gestational age 37 w0d–41 w6d) consecutively born at Peking Union Medical College Hospital. The anthropometric measurements were measured and 16S ribosomal DNAamplicon high-throughput sequencing were utilized to define bacteria within placenta tissues. It showed that birth weight, ponderal index, head circumference, and placenta weight were significantly lower in LBW than NBW neonates (p < 0.05). The operational taxonomic units (OTUs) (p < 0.05) and the estimators of community richness (Chao) indexes (p < 0.05) showed a significantly lower diversity in LBW than NBW neonates. There were significant variations in the composition of placenta microbiota between the LBW and NBW neonates at the phylum and genus level. Furthermore, it indicated that Lactobacillus percentage was positively associated with birth weight (r = 0.541, p = 0.025). In conclusion, our present study for the first time detected the relationship between birth weight and placental microbiome profile in full-term neonates. It is novel in showing that the placental microbiome varies in association with low birth weight in full-term neonates.     

Milk consumption during pregnancy is associated with increased infant size at birth: prospective cohort study

BACKGROUND: Cow milk contains many potentially growth-promoting factors. OBJECTIVE: The objective was to examine whether milk consumption during pregnancy is associated with greater infant size at birth. DESIGN: During 1996-2002, the Danish National Birth Cohort collected data on midpregnancy diet through questionnaires and on covariates through telephone interviews and ascertained birth outcomes through registry linkages. Findings were adjusted for mother's parity, age, height, prepregnant BMI, gestational weight gain, smoking status, and total energy intake; father's height; and family's socioeconomic status The analyses included data from 50,117 mother-infant pairs. RESULTS: Mean (+/-SD) consumption of milk was 3.1 +/- 2.0 glasses/d. Milk consumption was inversely associated with the risk of small-for gestational age (SGA) birth and directly with both large-for-gestational age (LGA) birth and mean birth weight (P for trend < 0.001). In a comparison of women drinking >or=6 glasses/d with those drinking 0 glasses/d, the odds ratio for SGA was 0.51 (95% CI: 0.39, 0.65) and for LGA was 1.59 (1.16, 2.16); the increment in mean birth weight was 108 g (74, 143 g). We also found graded relations (P < 0.001) for abdominal circumference (0.52 cm; 0.35, 0.69 cm), placental weight (26 g; 15, 38 g), birth length (increment: 0.31 cm; 0.15, 0.46 cm), and head circumference (0.13 cm; 0.04, 0.25 cm). Birth weight was related to intake of protein, but not of fat, derived from milk. CONCLUSION: Milk intake in pregnancy was associated with higher birth weight for gestational age, lower risk of SGA, and higher risk of LGA.     

低出生体重婴儿体重指数的动态变化及其临床意义

目的：观察不同出生体重儿在婴儿期体重指数（BMI）的变化规律，探讨低出血体重婴儿在婴儿期是否具有肥胖趋势。方法：对107例不同出生体重儿跟踪随访一年，观察出生时，6个月、9个月及1岁时的BMI，采用SPSS统计软件进行分析。结果：正常足月儿各时期BMI均值无性别差异，6个月时BMI达高峰，此后逐渐下降，1岁时BMI与出生时体重、身长、BMI呈显著正相关。巨大出生时BMI显著增高，但6个月后维持正常高水平。低出生体重儿生后9个月内BMI呈追赶趋势，1岁时其BMI明显低于对照组。结论：婴儿期BMI与出生时体重、身长、BMI呈正相关，低出生体重儿在婴儿期虽然存在BMI的追赶现象，但无肥胖趋势。     

宫内发育迟缓对早产儿体格发育的影响

目的 探讨宫内发育迟缓对早产儿体格发育的影响,为早期干预提供科学依据。方法 将2015-2017年在西安市第四医院出生并在儿童保健科建立专案管理的符合入组条件的449例早产儿、作为观察组,其中小于胎龄(SGA)儿91例,适于胎龄(AGA)儿358例;同期随机抽取300名足月儿作为对照组,并对三组儿童进行体格发育监测及个体化喂养指导,随访至纠正12月龄,分析SGA组与AGA组后期生长发育迟缓发生率以及三组儿童生长速率之间是否存在不同。 结果 1)早产儿生后不同月龄体重、身长、头围生长发育迟缓发生率差异有统计学意义,并随月龄的增加呈下降趋势(χ²_SGA=24.242,46.761,9.891,P<0.05;χ²_AGA=17.536,45.763,13.829,P<0.05);2)相同月龄SGA组与AGA组体重、身长、头围生长发育迟缓发生率之间差异有统计学意义(P<0.05);3)纠正6个月以内SGA组、AGA组、足月儿组三组之间生长速率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早产儿生后呈追赶性生长,SGA早产儿的追赶趋势最强,但有20%的SGA早产儿在1岁时仍存在体格发育迟缓。     

上海市0~6岁小于胎龄儿健康及生长发育状况普查

目的 了解上海市0~6岁小于胎龄(small for gestational age,SGA)儿生长发育特点,为其生后保健提供科学依据。方法 通过普查方法对所有于2004年9月1日-2011年10月1日出生的SGA建卡,回顾性调查收集SGA儿童的体检数据,包括身高(2岁以下为身长)、体重、头围、胸围四个指标;分男、女12个年龄点,共计25 431名。儿童SGA分为早产儿及足月儿两类,与适于胎龄儿比较其各年龄段发育水平及增长值。结果 上海市SGA总发病率3.15%,城区发病率约1.87%,郊区发病率约3.42%;SGA 0~6岁期间体格发育水平一直落后于正常儿童;0~6岁三组长速排序为早产儿SGA＞足月儿SGA＞AGA。结论 SGA儿童0~6岁期间均显示追赶生长模式,早产儿SGA具有更大的生长空间。     

Is Maternal Smoking during Early Pregnancy a Risk Factor for All Low Birth Weight Infants?

Background

Low birth weight (LBW) infants do not form a homogeneous group; LBW can be caused by prematurity or poor fetal growth manifesting as small for gestational age (SGA) infants or intrauterine growth retardation. We aimed to clarify the relationship of maternal smoking with both SGA and preterm LBW infants.

Methods

The study population comprised pregnant women who registered at the Koshu City between January 1, 1995, and December 31, 2000, and their children. We performed multivariate analyses using multiple logistic regression models to clarify the relationship of maternal smoking during pregnancy with the SGA outcome and preterm birth in LBW infants.

Results

In this study period, 1,329 pregnant women responded to questionnaires, and infant data were collected from 1,100 mothers (follow-up rate: 82.8%). The number of LBW infants was 81 (7.4%). In this cohort, maternal smoking during early pregnancy was associated with LBW and the SGA outcome. Maternal smoking during early pregnancy was a risk factor for LBW with SGA outcome and for LBW with full-term birth. However, it was not a risk factor for LBW with appropriate weight for gestational age (AGA) and LBW with preterm birth.

Conclusion

These results suggested that LBW with AGA and LBW with preterm birth were associated with other risk factors that were not considered in this study, such as periodontal disease. For the prevention of LBW, not only abstinence from smoking during pregnancy but also other methods such as establishing a clinical setting should be adopted.Key words: Infant, Low Birth Weight; Pregnancy; Risk Factors; Smoking     

早产小于胎龄儿临床及危险因素分析

目的 分析早产小于胎龄儿(SGA)与适于胎龄儿(AGA)高危因素、发病情况的差异,为早产SGA进行临床干预提供依据。方法 选取2011年l月-2017年12月昆明医科大学第一附属医院新生儿科收治的1 370例早产儿为研究对象,根据胎龄与出生体重的关系分为SGA组(675例)与AGA组(695例),比较两组早产儿的一般情况、围生期高危因素及并发症情况。结果 1)SGA组出生体重、出生身长、出生头围、出院体重、出院身长均小于AGA组,住院天数较AGA组长,差异均有统计学意义(χ² =-11.62、-7.12、-5.25、-5.72、-2.1、4.46,P＜0.05);2)SGA组其母系高龄产妇、妊娠高血压综合征、胎盘异常、剖宫产与AGA组相比较差异均有统计学意义(t=65.841、170.937、19.558、92.719,P＜0.05);3)早产SGA组并发窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、心肌损伤、喂养不耐受、肺炎、败血症、低血糖、低甲状腺素血症的比例高于AGA组,差异均有统计学意义(t=4.465、4.162、6.035、3.97、5.180、5.21、4.71、5.031,P＜0.05);4)Logistic 回归分析显示:母亲患妊娠期高血压(OR=5.64,95%CI:1.28~16.16)、胎盘异常(OR=3.65,95%CI:1.16~7.69)、多胎妊娠(OR=2.89,95%CI:1.05~8.84)是早产SGA发生的独立危险因素。结论 加强孕期保健、胎儿宫内监测,及时发现胎儿宫内生长发育迟缓,对孕母进行积极治疗,有助于减少早产SGA的发生;加强早产SGA的监护治疗,可降低其并发症的发生。     

子宫内膜厚度对冻融胚胎移植胎儿出生体质量的影响

目的探讨冻融胚胎移植日子宫内膜厚度与胎儿出生体质量的关系。方法选取2016年6月至2018年12月期间于郑州大学第三附属医院生殖医学中心行冻融胚胎移植的1622个单胎活产周期进行回顾性队列分析,根据移植日子宫内膜厚度分为4组,A组:子宫内膜厚度≤8 mm;B组:子宫内膜厚度8~10 mm;C组:子宫内膜厚度10~12 mm;D组:子宫内膜厚度≥12 mm。比较各组患者的一般资料及临床数据,以A组为参照组,控制混杂因素,计算其他各组低出生体质量(low birth weight,LBW)、极低出生体质量(very low birth weight,VLBW)、足月LBW、小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)、早产的优势比(odds ratio,OR)及95%置信区间(95%CI),并采用多元线性回归分析影响胎儿出生体质量的相关因素。结果4组胎儿的出生体质量依次为(3350.15±568.17)g、(3431.84±523.43)g、(3445.93±483.73)g、(3482.27±495.30)g,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经多因素逻辑回归分析校正混杂因素后,A组的早产风险大于C组(OR=0.527,95%CI=0.287~0.968,P=0.039),移植日子宫内膜厚度不影响LBW、VLBW、足月LBW、SGA发生率(P均>0.05)。多元线性回归分析显示体质量指数(body mass index,BMI)、移植胚胎阶段、分娩孕周、新生儿性别均会影响胎儿出生体质量(P<0.001,P=0.003,P<0.001,P<0.001)。结论在冻融胚胎移植周期中,移植日子宫内膜厚度≤8 mm的妇女发生早产的可能性比内膜厚度10~12 mm的妇女高,但子宫内膜厚度不影响胎儿出生体质量。