西安市2014年百日咳的流行病学及其实验检测结果分析

目的分析西安市2014年百日咳病例及实验室检测结果。方法对西安市2014年传染病报告系统中所报告的所有百日咳病例进行流行病学分析,并通过百日咳鲍特菌分离培养、鲍特菌属特异性PCR以及百日咳毒素Ig G检测方法对所有病例进行检测并分析。结果西安市2014年共报告百日咳病例71例,发病数较2013年(21例)增加238%,个别区县的发病率超过1/10万。3种实验方法显示共有41例为百日咳鲍特菌感染,6例为百日咳鲍特菌可疑感染,未见霍氏鲍特菌及副百日咳鲍特菌感染。其中PCR方法的检出率最高(90.2%)。结论百日咳发病可能有增高的趋势。尽快对报告病例进行实验室检测有助于百日咳病例的确诊。     

巢式聚合酶链反应结合Real-time聚合酶链反应用于检测百日咳鲍特菌方法建立及应用

目的建立一种具有高敏感性、高特异性的百日咳鲍特菌聚合酶链反应(Polymerase chain reaction,PCR)检测方法。方法以百日咳鲍特菌插入序列IS481为目的基因,通过Primer5.0软件设计巢式PCR(Nested PCR,nPCR)外引物,并优化扩增条件和程序,结合IS481目的基因的检测方法,建立nPCR结合Real-time PCR(rPCR)检测百日咳鲍特菌的方法,应用于354份流感样病例标本核酸检测和34份临床疑似百日咳病例标本核酸检测。结果该结合检测方法的最低检出限为0.225 copies/μL,能同时检测百日咳鲍特菌和霍氏鲍特菌,其他参考菌株均呈阴性,具有较好的特异性,进一步通过rPCR区分霍氏鲍特菌。采用该结合检测技术,354份流感样病例核酸标本中17份百日咳鲍特菌阳性,34份临床疑似百日咳病例核酸标本中12份百日咳鲍特菌阳性,而单独针对百日咳鲍特菌的rPCR方法分别仅检测出1份和6份阳性,rPCR检出的阳性标本,本方法均可检出。结论基于IS481基因的nPCR结合rPCR方法可用于百日咳鲍特菌的检测,具有较高的敏感性和特异性特点。     

副百日咳博德特菌的鉴定及相关问题探讨

目的 探讨副百日咳博德特菌鉴定方法及细菌检验相关问题。方法 借助支气管炎痰培养在血平板上的菌落产生褐色素，将其用革兰阴性菌简易定属方法鉴定，进一步检查生物学特征，测定菌株的DNA碱基组成(G C mol%)，最后确认。结果 鉴定为副百日咳博德特菌。结论 在不具备博德特菌诊断血清条件下采用临床革兰阴性菌属简易法鉴定副百日咳博德特菌，操作简便、可行。     

云南西双版纳百日咳博德特氏菌分离株抗原基因特征分析

目的 比对云南省西双版纳地区新的百日咳临床分离株与疫苗株及其他地区流行的百日咳博德特氏菌基因特征，为百日咳的防控提供科学依据。方法 对2019年10—12月从云南省西双版纳州人民医院采集的4株百日咳临床分离流行株进行全基因组测序，利用MegAlign 7.1.0软件确定分离株的ptxP、ptxA、prn、fim3基因型，并与我国无细胞百日咳疫苗株CS株以及NCBI数据库中公开的其他国家和地区流行的百日咳博德特氏菌ptxP、ptxA、prn、fim3抗原基因特征进行对比分析；使用RAxML软件基于对28株百日咳博德特氏菌全基因组SNP构建系统发育树。结果 云南西双版纳4株百日咳临床分离株BP-L1、BP-L2、BP-L3、BP-L4基因组比CS株多产生了33～36个插入序列引起的基因重排。4株百日咳临床分离流行株的ptxP、ptxA、prn、fim3基因序列与CS株相似度在99.2%～100%。系统发育树结果显示，CS株与参考株TohamaⅠ聚为1支，形成独立进化分支；近年来全球流行的百日咳博德特氏菌分成2个聚类，BP-L1、BP-L4与多数欧美国家百日咳博德特氏菌聚为1支，主要为ptx...     

百日咳流行病学研究进展

百日咳足由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病,人群普遍易感,尤以婴幼儿为重.全世界自20世纪50年代使用百日咳疫苗(Pertussis vaccine,PerV)以米,其发病率和死亡率有了很大程度的降低.但近些年,即使在PerV覆盖率较高的发达国家,百日咳的发病率又有了升高的趋势,而感染人群为已接种过PerV的青少年、成人为特点.产生这种现象的原因是多方面的,如:监测水平、免疫的持久性等.近睦年百日咳鲍特菌的主要毒力基因的抗原漂移现象,作为又一解释原因引起了各国学者的关注.该文就百日咳的致病机制、流行病学特点、百日咳"再现"的原因等进行探讨.     

支气管败血博德特菌菌血症1例

支气管败血博德特菌可存在于多种动物体内（兔、狗、猫、猪等），可致各种动物的呼吸道感染，偶尔与人类感染有关。本菌可引起败血症、腹膜炎、肺炎等，特别在有原发性或继发性免疫缺陷及严重的基础病患者中。我院于2006年5月从静脉血中分离出支气管败血博德特菌菌血症1例报道如下。     

百日咳DNA阳性患儿合并其他呼吸道病原体感染临床特征

目的近年来百日咳发病率呈上升趋势,患儿较易合并其他呼吸道病原体感染。本研究探讨百日咳患儿合并细菌、病毒/支原体等感染对DNA阳性患儿临床特征的影响,为临床诊断治疗提供依据。方法收集2017-01-01-2017-12-31泰安市妇幼保健院诊疗的235例百日咳DNA阳性住院患儿的病例资料,同时进行痰细菌培养和血清呼吸道八联病毒IgM病原体等检测,对比分析单纯百日咳DNA阳性患儿(单纯组151例)、单纯合并细菌感染(细菌组29例)和单纯合并病毒/支原体等感染(病毒组50例)百日咳DNA阳性患儿的临床表现、实验室及胸部影像指标和并发症等。结果 235例百日咳DNA阳性住院患儿合并其他呼吸道病原体感染84例(35.7%),其中单纯合并细菌感染占34.5%(29/84);单纯合并病毒/支原体等感染占59.5%(50/84);细菌与病毒/支原体等混合感染占6.0%(5/84)。细菌总感染35株,其中以肺炎链球菌10株(28.6%)和金黄色葡萄球菌6株(17.1%)为主;病毒/支原体等总感染61株,以肺炎支原体24株(39.4%)和乙型流感病毒13株(21.3%)为主。病毒组患儿平均年龄为(16.1±13.7)个月,比单纯组的(8.5±6.1)个月和细菌组的(5.1±2.4)个月大,P0.01。细菌组比单纯组患儿阵发性痉挛性咳嗽、吸气样鸡鸣音和青紫的比例高,P0.01;细菌组比病毒组患儿阵发性痉挛性咳嗽、吸气样鸡鸣音和青紫的比例高(P0.05),发热的比例低,P0.01。结论百日咳患儿较易合并呼吸道其他细菌感染,合并细菌感染加重了患儿的临床表现;年长婴幼儿较易合并病毒和支原体等感染,合并病毒和支原体感染对临床表现影响不明显。百日咳患儿应常规开展其他呼吸道病原体检测。     

北京市朝阳区2006年百日咳流行病学分析

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。该病通过飞沫传播,传染性极强,任何年龄的人都可感染,但婴儿更为敏感,密切接触者发病率可高达80%。潜伏期2~20d(平均7~10d),典型的临床症状为持续性阵发性痉咳,带有吸气性尾声或呕吐,易合并肺炎和脑炎,是导致死亡的主要原因。为了掌握朝阳区百日咳发病情况,为今后百日咳防控工作提供依据,现将2006年百日咳发病的情况总结如下。1材料与方法1.1资料来源百日咳发病资料来源于朝阳区疾病预防控制中心的百日咳病例个案调查表;人口数据来源于朝阳区统计局。1.2诊断标准依据百日咳诊断标准及处理原则(…     

老年患者下呼吸道感染病原菌变迁及耐药状况分析

目的 了解某院老年患者下呼吸道感染病原菌的变迁及耐药状况，为临床诊断与治疗提供依据。方法 采用WHONET-4软件统计分析2001--2003年门诊和住院患者中年龄〉60岁患者的痰培养及药敏结果。结果 大肠埃希菌、葡萄球菌属、肺炎链球菌导致的下呼吸道感染日益增多（P〈0．05）。葡萄球菌属对苯唑西林，链球菌属对青霉素类，肠杆菌科对第三代头孢菌素，假单胞菌属对哌拉西林等经验治疗中常用药物的敏感率呈逐年下降趋势；产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株、耐青霉素的肺炎链球菌（PRP）及耐甲氧西林的葡萄球菌（MRS）等特殊耐药菌在老年患者下呼吸道感染相应菌种中已分别占26．61％，18．52％，23．03％。结论 老年患者下呼吸道感染病原菌不断变迁，耐药性增强；监测细菌耐药性并定期报告，对选择正确的治疗策略，促进患者康复具有重要意义。     

重症监护病房铜绿假单胞菌感染暴发的调查及控制

目的对心血管内科重症监护病房下呼吸道铜绿假单胞菌感染暴发进行调查与分析,为控制医院感染提供依据和对策。方法按《医院消毒技术规范》要求采样,参照《医院感染诊断标准》诊断病例。结果铜绿假单胞菌感染病例占同期重症监护病房住院患者46.7%,检测医务人员的手铜绿假单胞菌阳性率为38.5%,从患者暴露时间、区域分布和相同病原菌等可判断感染符合局部同源性暴发。结论铜绿假单胞菌是引起重症患者呼吸道感染的主要致病菌,加强医务人员的手卫生,做好患者的隔离,严格执行无菌操作技术等措施达到控制呼吸道医院感染暴发的目的 。     

Bordetella petrii infection with long-lasting persistence in human

We report the repeated isolation of Bordetella petrii in the sputum of a 79-year-old female patient with diffuse bronchiectasis and persistence of the bacterium for >1 year. The patient was first hospitalized due to dyspnea, which developed into severe cough with purulent sputum that yielded B. petrii on culture. After this first episode, the patient was hospitalized an additional 4 times with bronchorrhea symptoms. The isolates collected were analyzed by using biochemical, genotypic, and proteomic tools. Expression of specific proteins was analyzed by using serum samples from the patient. The B. petrii isolates were compared with other B. petrii isolates collected from humans or the environment and with isolates of B. pertussis, B. parapertussis, B. bronchiseptica, and B. holmesii, obtained from human respiratory tract infections. Our observations indicate that B. petrii can persist in persons with chronic pulmonary obstructive disease as has been previously demonstrated for B. bronchiseptica.     

心功能不全合并肺部感染患者多器官功能衰竭的临床研究

目的 总结分析心功能不全合并肺部感染患者致多器官功能衰竭的临床特点,以提高临床诊断及治疗水平.方法 回顾性分析4所医院2008年1月-2011年1月收治240例心功能不全合并肺部感染患者的临床资料.结果 240份标本均进行呼吸道分泌物培养,其中125份阳性,阳性率为52.1％;病原菌结果分析显示,主要为革兰阴性杆菌,占60.8％,其中包括肺炎克雷伯菌28株、铜绿假单胞菌25株、鲍氏不动杆菌11株,革兰阳性球菌占34.4％,主要为金黄色葡萄球菌21株、表皮葡萄球菌12株、凝血酶阴性葡萄球菌7株,真菌占4.8％,主要为白色假丝酵母菌3株;共有32例患者出现多系统器官功能衰竭,发生率为13.3％,其中15例死亡,死亡率为46.9％,死亡原因主要为呼吸衰竭及心脏功能衰竭.结论 心功能不全合并肺部感染容易导致多器官功能衰竭,应及时使用敏感抗菌药物积极控制肺部感染,早期诊断及治疗肺部感染是减少发生多器官功能衰竭的关键.     

Diagnosis of bronchopulmonary infections by quantification of microflora

The quantification of bacteria and fungi in sputum or bronchoaspirate is of clinical value for the diagnosis of respiratory tract infections. We have developed an easy method to count the micro-organisms in patients with respiratory tract infections. This consists of the quantification of micro-organisms by subsequent streakings of a calibrated loop on agar. The correlation between microbiological quantitative data and the clinical status of patients with lower respiratory tract infections is discussed. The data seem to indicate that certain bacteria present in sputum or bronchoaspirate above a certain concentration may be responsible for lower respiratory tract infections. In patients with immunological disorders or chronic pathologies even lower concentrations of micro-organisms in bronchial secretions probably are enough to cause infections. The advantage of this counting method of the microbic species from the respiratory tract consists of their quantification: thus we can attribute an etiological role to a high concentration of the germs, while micro-organisms at low concentrations are probably contaminants. By this method isolated colonies are obtained after 12–18 hours. The bacterial quantification, by respiratory samples examination of the same patient in the following days, allows us to evaluate the efficacy of antibacterial therapy, producing a reduction of bacterial concentration.     

广东某学院大学生上呼吸道感染调查

目的对广东某校大学生的上呼吸道感染病例进行调查分析。方法选择2011年1月—2013年12月广东某校卫生所诊断为＂上呼吸道感染＂的大学生,回顾性分析其发病情况、临床症状、相关因素及防治等。结果广东某校大学生上呼吸道感染为常见病、多发病,学生发病与生活习惯、环境、气候、季节等因素相关,临床症状包括鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、发热等。结论上呼吸道感染是广东某校常见病、多发病,应注重宣教、预防和治疗相结合。     

3种抗生素治疗呼吸道感染的成本-效果分析

目的 呼吸道感染以下呼吸道感染为主要的常见病,多发病包括急性气管-支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张合并感染、肺胀肿胀胸、医院获得性肺炎、社区获得性肺炎等肺实质感染,目前治疗常用β内酰胺类抗生素.方法 我们通过回顾性分析2009年9月份~2010年6月份呼吸内科常用三种抗生素治疗方案进行成本-效果分析.结果 以期寻找既能得到理想的治疗方案又能得到经济效益较佳的治疗方案,同时为临床合理用药提供依据.结论 3种治疗方案的临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但费用最低的是头孢米诺钠组,因此,从实验结果分析得出,头孢米诺钠是治疗下呼吸道感染的最佳方案.     

儿童呼吸道感染血清MP-IgM抗体检测的临床意义——附6208例临床分析

目的 探讨儿童急性呼吸道感染中肺炎支原体(MP)感染状况,为临床诊治和预防保健提供依据.方法 应用GIFA试剂盒,对我院曾在201 1年1-12月期间诊治的6208例急性呼吸道感染的儿童进行血清MP - IgM抗体检测作回顾性分析.结果 收集6208例临床疑似肺炎支原体患儿血清标本,其中2396例患儿血清标本MP - IgM抗体阳性,阳性率为38.60％.女性患儿MP - IgM抗体阳性率45.21％ (1085/2400)高于男性患儿34.43％ (1311/3808).血清MP- IgM抗体阳性率最高年龄组在学龄期(＞5岁),为49.25％ (753/1529);血清MP - IgM抗体阳性率最高季节在第四季度为41.50％(696/1677).结论 肺炎支原体MP - IgM抗体阳性率女性高于男性,学龄期儿童和第四季度分别是肺炎支原体感染的高峰年龄组和高峰季节.肺炎支原体感染是儿童时期呼吸道感染重要病原体之一,其引起小儿呼吸道感染有增加的趋势,临床上应加强对肺炎支原体感染的防治.     

儿童甲型和乙型流行性感冒早期血常规特征分析

目的 分析儿童流行性感冒(流感)病例的临床特点, 探讨血常规在甲型流行性感冒(甲流)、乙型流行性感冒(乙流)初期的临床应用价值, 为临床诊疗提供依据。方法 收集2018年12月-2019年4月西安交通大学第二附属医院儿科急诊在流感流行季节接诊的流感样病例, 采集鼻/咽拭子应用流感病毒抗原检测试剂盒(胶体金法)进行抗原检测, 同时对外周静脉血进行血细胞计数、形态分析, 统计分析甲流、乙流与普通感冒的流行特征及不同年龄患儿血常规中不同细胞类型的特点。结果 共收集流感样病例442例, 依据流感胶体金法快速检测结果分为甲流187例, 乙流60例, 上呼吸道感染(上感)195例, 3组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。甲流和乙流患儿以高热为主, 而上呼吸道感染则以中等热度多见(χ²＝89.46, P<0.001);不同年龄组间上呼吸道感染患儿白细胞总数、血小板计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数明显高于甲流和/或乙流患儿, 6岁以下上呼吸道感染患儿单核细胞百分比较甲流患儿低, 6～14岁的上呼吸道感染患儿单核细胞百分比较甲流和(或)乙流患儿低, 婴幼儿流感患者体温越高单核细胞百分比越高, 与中低热组差异统计学意义。结论 与普通上感相比, 流行性感冒患儿发热以高热为主。血细胞分类计数有助于鉴别流行性感冒与上感。     

痰中抗体包裹细菌对院内下呼吸道感染的诊断价值

目的 为了探讨抗体包裹细菌（ＡＣＢ）对院内下呼吸道感染的诊断价值。方法 痰中病原菌定量培养、鉴定及荧光免疫法检测ＡＣＢ及其抗体类型。结果 ＡＣＢ在含致病菌标梧中阳性率为６４．４％；在非致病菌标本中阳性率为１１．９％，二者差异明显。结论 ＡＣＢ与痰中致病菌（浓度）密切相关，对于院内下呼吸道感染的诊断、治疗具有重要临床意义。     

上海市2015-2017年成年人急性呼吸道感染病例的流行病学和病原学特征分析

目的 研究2015-2017年上海地区成年人急性呼吸道感染病例的流行病学和病原学特征,为制定预防控制策略提供科学依据。方法 收集2015-2017年上海地区3家不同级别医院内的发热门诊急性呼吸道感染病例,对纳入病例进行相关信息登记和采样,进行呼吸道病原体多重PCR检测和细菌培养鉴定。结果 806例发热门诊急性呼吸道感染病例中,共检出阳性592例,总阳性率为73.45%。其中病毒阳性为538例,检出阳性率66.75%（538/806）,病毒检出率前3位的病原体为甲型流感病毒（40.45%,326/806）、乙型流感病毒（14.39%,116/806）和鼻病毒/肠道病毒（4.84%,39/806）;细菌阳性为130例,总检出阳性率为16.13%（130/806）,仅检出肺炎克雷伯菌（11.17%,90/806）和金黄色葡萄球菌（5.71%,46/806）;肺炎支原体阳性43例,检出阳性率为5.33%（43/806）,肺炎衣原体阳性3例,阳性率为0.37%（3/806）。共发现150例混合感染,混合感染率18.61%（150/806）,其中以二重感染（90.00%,135/150）为主,三重感染和四重感染分别占9.33%（14/150）和0.67%（1/150）。150例混合感染中,主要重复检出病原体为甲型流感病毒、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体。不同时间和地区的发热门诊急性呼吸道感染病例的病原体检出情况不同（P<0.001）。结论 2015-2017年上海地区发热门诊急性呼吸道感染病例以流感等病毒感染为主,病原体检出的构成随着不同时间、地区、人群特征等影响因素动态变化,有必要进一步加强医防结合,将结果用于指导临床诊疗和防治策略的制定。     

A seven-year study of WHO virus laboratory reports on respiratory viruses

In 1963 the World Health Organization established a system for the collection and distribution of information on viruses. By 1973 laboratories in 45 countries were participating in this scheme. The present study is an analysis of the reports on adenovirus, influenza viruses A, B, and C, parainfluenza virus, respiratory syncytial (RS) virus, rhinovirus, and Mycoplasma pneumoniae during 1967-73. In the northern hemisphere, from which over 95% of the reports were received, a clear pattern of the seasonal incidence of different respiratory tract infections emerged. Over 70% of the total number of reported adenovirus infections, over 80% of the parainfluenza virus infections, and over 90% of the RS virus infections were in children. M. pneumoniae infections were most frequently reported in adults. Influenza A virus infection was predominant in the adult population, with a high proportion in those aged 60 years and over. Influenza B infections were reported equally in adults and children, but over one third were in children of school age. The proportion of lower respiratory infections to total respiratory infections varied from one virus to another, and ranged from less than half for adenovirus to over four fifths for mycoplasma infections. Nonlocalizing fever was usually the second principal clinical condition reported in association with respiratory viruses.