2008-2012年广州市男男性行为人群艾滋病综合防治措施的卫生经济学评价

目的对2008-2012年间广州市针对男男性行为人群实施艾滋病综合防治措施进行卫生经济学评价,为决策者合理配置资源提供依据。方法利用广州市卫生局、广州市疾病预防控制中心及其他文献资料,运用成本-效果分析和成本-效用分析两种经济学评价方法对广州市针对男男性行为人群实施艾滋病综合防治措施进行评价。结果 2008-2012年广州市在MSM综合防治上投入经费合计为768.31万元,平均每发现1例HIV感染者的成本为8 415.22元;平均每避免1例HIV感染者所需成本为531.98元;估计共累计避免HIV感染人数为10790人,节约的直接经济负担合计为158 198.5万元;每避免1例HIV感染,贴现后获得的质量调整生命年(QALYs)为15.14年,5年总计获得QALYs为163 360.60年。结论广州市针对男男性行为人群实施艾滋病综合防治措施具有较高的成本-效果及成本-效用。     

广西壮族自治区专项示范区HIV筛查项目成本效果分析

目的 对2013年广西壮族自治区3个国家科技重大专项示范县开展的HIV筛查项目进行成本效果分析.方法 计算广西HIV筛查项目实施期间执行的经费,统计项目检出的HIV/AIDS和抗病毒治疗数据,建立马尔科夫(Markov)5树模型,评估该项目获得的质量调整生命年(QALY),分析该项目的成本效果.结果 2013年度广西3个示范县区共投入经费1 920.5万元用于HIV筛查项目,检出HIV/AIDS阳性1 218例,3个示范县HIV/AIDS阳性检出的平均成本为1.456万元/例、1.842万元/例和1.404万元/例,通过检出HIV/AIDS获得的QALY平均数分别为12.736、8.523和8.321个,挽回的QALY总数分别为5 973.184个、3 613.752个和2 704.325个;项目整体成本效果为0.156万元/QALY,各示范县分别为0.114万元/QALY、0.216万元/QALY和0.169万元/QALY,A县成本效果指标优于B、C县.结论 广西示范县HIV筛查项目成本效益较好,但HIV/AIDS阳性检出的平均成本较高,加强HIV/AIDS的抗病毒治疗工作有利于提高该项目的成本效益.     

广西示范县大规模HIV筛查项目工作卫生经济学分析

目的对广西3个示范县2013-2015年开展的大规模HIV筛查项目进行卫生经济学评价。方法通过卫生经济学评价和Markov模型相结合的方法,分析比较3个示范县项目实施的短期及长期卫生经济学价值。结果该项目整体HIV阳性发现成本为1.597万元/例,每挽回1个DALY的成本为256.912元,项目直接成本效益比为1∶39.662。Markov模型结果显示,项目累计可挽回12 736.11个QALY,其成本效用比为0.206万元/QALY。A县各项卫生经济学指标均优于B、C县。结论该项目具有一定卫生经济学价值,即使在艾滋病流行相对较低的地区大规模筛查仍符合成本效果原则的。     

2016—2018年北京市石景山区男男同性性行为人群艾滋病防治基金项目成本效果分析

目的分析2016—2018年北京市石景山区在男男同性性行为人群(men who have sex with men, MSM)中开展国家社会组织参与艾滋病防治基金(简称防艾基金)的效果,并从经济学角度进行成本效果分析,为继续开展防艾基金项目提供依据和建议。方法建立项目组和对照组Markov模型,收集相关成本和转移概率参数,模拟30年后项目组和对照组的成本和获得的质量调整寿命年(quality-adjusted life year, QALY),计算项目开展的成本效果。结果北京市石景山区2016—2018年在MSM中开展防艾基金项目总投入1 710 163元,发现人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者和艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)患者215例,阳性平均检出成本为7 954.25元/例。与对照组相比,干预组每挽救1个QALY的增量成本效果(incremental cost effectiveness ratio, ICER)为961.44元,小于2016年北京市人均GDP11.82万元。结论北京市石景山区在MSM中开展防艾基金项目成本效果好,值得继续开展。     

天津市2005-2009年艾滋病重点人群监测成本效果分析

目的 分析天津市重点人群HIV抗体筛查的经济学效益.方法 收集天津市2005 - 2009年艾滋病重点人群监测资源投入及HIV抗体筛查实施情况的资料,进行成本效果分析.结果 天津市艾滋病监测阳性检出率呈逐年增长趋势,差异有统计学意义(x2=61.45,P＜0.001),总体阳性检出率为0.027％.在艾滋病重点人群中发现1例HIV感染者的成本约为2.27万元,发现HIV感染者成本最低的前3类人群为自愿咨询检测者、公安司法系统羁押人员、娱乐场所高危人群,发现成本逐年下降.结论 天津市艾滋病重点人群监测的效率逐年提高,监测成本控制良好,对成本效果较好的人群应该加强监测经费的投入.     

疾病筛查方法和策略的计量评价研究

目的 从成本效果、成本效用角度评价疾病的筛查方法和筛查策略.方法 以宫颈癌筛查为例,用VIA/VILI方法模拟对10万名妇女分别终身筛查一次,每1年、3年、5年、10年筛查一次,利用Markov模型预测从现在开始至20年后的宫颈癌的患病率与死亡率,增加的QALY、减少的DALY等.结果 用VIA/VILI方法筛查在20年内可以降低宫颈癌的患病率以及死亡率.即使每1年筛查一次,增加1个QALY的费用仅为532元,减少1个DALY的费用为490元.每3年和每5年筛查一次增加1个QALY的费用相差不大,分别为223元和221元,减少1个DALY的费用都为208元.结论 VIA/VILI方法筛查宫颈癌具有较好的成本效果和效用,在经济不发达地区每3~5年筛查一次,效果较好.     

唐山市2006～2007年HIV抗体人群筛查情况及不同实验方法的结果分析

目的:分析唐山市2006、2007年采供血机构、医疗机构、疾控机构共43家初筛实验室对各类人群艾滋病病毒(HIV)抗体筛查数据,初步评估现行的筛查检测策略.方法:2006、2007年依据<全国艾滋病检测技术规范(2004版)>规定的检测流程与方法分别对140277、163041人份进行HIV抗体初筛、复检和确认.结果:2006年各类人群检测阳性率为0.1640‰;2007年各类人群检测阳性率为0.1104‰.结论:在献血员、门诊及术前患者、公安司法机关被监管人员、孕产妇、及公共场所服务人员常规体检中,进行HIV抗体筛查是发现HIV感染的重要手段.对于不确定结果,随访检测是及时发现HIV感染者的重要手段.     

南京市六合区艾滋病疫情报告管理情况分析

目的探讨分析江苏省某地区1999-2010年HIV感染者/AIDS实际发病情况,为预防控制艾滋病防治工作提供科学依据。方法对该地1999-2010年报告的HIV感染者/AIDS病人进行复核检测。结果该地至2010年底报告HIV感染者/AIDS病人78例,经复核检测68例,排除5例HIV感染者,排除率6.41%;可疑诊断病例10例,可疑诊断病例率12.82%。结论艾滋病疫情报告管理需加强,以掌握实际发病水平,为制定相关政策和措施提供可靠数据。     

广东省社区美沙酮维持治疗的评价与决策分析

目的通过Markov模型进行MonteCarlo模拟,对广东省社区美沙酮维持治疗进行评价与决策分析。方法建立Markov决策模型,应用MonteCarlo模拟进行成本效用分析。结果平均每个吸毒者30年中不维持治疗与维持治疗的费用分别为114.4(101.2～129.6)万元与81.9(62.4～102.3)万元,效用值分别为9.7(8.9～10.7)QALY与12.3(10.4～14.2)QALY,C/E分别为11.8(10.3～13.0)万元/QALY与6.7(4.5～9.6)万元/QALY,ICUR为-12.5万元/QALY。结论MonteCarlo试验模拟能估计成本与效用的变异,并能进行统计学检验,对于结果的预测有积极意义。     

2010 - 2018年梅州市人群HIV检测情况分析

目的 分析梅州市人群艾滋病病毒（HIV）检测情况,为制定HIV检测策略提供科学依据。方法 以艾滋病综合防治信息系统中报告的HIV检测数据为依据,采用SPSS 19.0进行统计分析。结果 2010 - 2018年梅州市8个县（市、区）的医疗机构、重点人群、羁押人群及其他人群共1 943 423人进行HIV检测,检出HIV抗体阳性1 656人,阳性率为0.09%。HIV检测人数各年平均增长率为29.17%;各年间、各县（市、区）间的HIV阳性检出率差异均有统计学意义（χ2＝124.129,P＜0.001;χ2＝332.371,P＜0.001）。2010 - 2018年医疗机构的HIV抗体累计检测量占总检测量的82.34%,检出的阳性数占总阳性数的74.15%。结论 梅州市HIV检测工作进展显著,医疗机构是HIV感染者主要的发现机构,应继续推广各类医疗卫生机构主动开展HIV检测咨询（PITC）的策略作为HIV检测工作的重点。     

An Epidemic in Evolution: The Need for New Models of HIV Care in the Chronic Disease Era

Since the beginning of the AIDS epidemic, models of HIV care have needed to be invented or modified as the needs of patients and communities evolved. Early in the epidemic, primary care and palliative care predominated; subsequently, the emergence of effective therapy for HIV infection led to further specialization and a focus on increasingly complex antiretroviral therapy as the cornerstone of effective HIV care. Over the past decade, factors including (1) an aging, long-surviving population; (2) multiple co-morbidities; (3) polypharmacy; and (4) the need for chronic disease management have led to a need for further evolution of HIV care models. Moreover, geographic diffusion; persistent disparities in timely HIV diagnosis, treatment access, and outcomes; and the aging of the HIV provider workforce also suggest the importance of reincorporating primary care providers into the spectrum of HIV care in the current era. Although some HIV-dedicated treatment centers offer comprehensive medical services, other models of HIV care potentially exist and should be developed and evaluated. In particular, primary care- and community-based collaborative practices—where HIV experts or specialists are incorporated into existing health centers—are one approach that combines the benefits of HIV-specific expertise and comprehensive primary care using an integrated, patient-centered approach.     

1992-2009年宜宾市翠屏区HIV流行状况分析

目的通过对1992-2009年宜宾市翠屏区HIV疫情分析,了解翠屏区HIV的流行特点和趋势,为制定防治对策提供科学依据。方法采用现场监测、血清横断面调查和常规资料收集等方法,进行血清流行病学调查。结果翠屏区HIV感染人数100例,占全市20.28%,呈逐渐上升趋势,感染者以青壮年、男性、无业人群、农民为主,传播途径以异性传播为主。结论翠屏区HIV的流行形式严峻,必须尽快采取有效的预防控制措施减缓HIV在翠屏区的流行速度。     

2006年河南省信阳市艾滋病母婴传播情况

目的了解信阳市艾滋病母婴传播情况,为制定防治措施和策略提供依据。方法对信阳市2个重点县区所有孕产妇进行HIV筛查,对10个县区所有HIV阳性育龄妇女及其配偶进行随访和检测。结果2个县区检测12342名孕产妇,发现HIV阳性孕妇2人,阳性率0.016%。既往348名阳性育龄妇女的随访过程中,发现8名孕产妇,妊娠率2.30%。结论信阳市HIV已从高危人群波及到一般人群,HIV母婴传播的预防阻断工作有必要引起各方面的重视。     

我国三省份医疗机构就诊者HIV检测情况调查

目的 开展医疗机构就诊者HIV抗体检测,了解就诊者的HIV感染分布情况.方法 选择北京、广西和云南三省55家医疗机构,用连续抽样的方式对就诊的病人进行调查,采血进行HIV抗体检测.用Excel软件建立数据库并录入数据,采用SPSS 13.0进行统计学分析.结果 共调查三省份医疗机构就诊者157 687例.检出阳性902例.北京、广西、云南三省阳性检出率分别为0.24%、0.97%和1.00%.多因素非条件Logistic回归分析得出:性别、年龄、科室类别可能为阳性检出率的影响因素.男性阳性检出率高于女性,20～29岁、30～39岁年龄组阳性检出率较高,公安送检、传染科等阳性检出率较高.结论 三省份医疗机构就诊者均有阳性检出,阳性检出率与各省流行水平相符.同时提示需加强医务人员生物安全和自身防护意识,避免艾滋病职业暴露和院内感染的发生.     

2007年桂林市艾滋病哨点吸毒人群监测结果报告

目的 了解桂林市吸毒人群HIV和梅毒感染情况、吸毒行为和性行为特征.方法 对市戒毒所的421名吸毒人员进行问卷调查和血清学检测.结果 吸毒人员以男性为主,占92.87%,青壮年居多.吸毒方式以静脉注射吸毒为主,57.18%有共针行为.HIV抗体阳性率为8.08%,梅毒阳性率为3.09%.结论 共用注射器吸毒是吸毒人群感染艾滋病的重要途径,而不安全的性行为加大了传播的危险性,应加大对这一高危人群的宣传和干预.     

HIV prevention in sub-Saharan Africa: a multilevel analysis of message frames and their social determinants

In light of the great threat that HIV/AIDS poses in sub-Saharan Africa, the current study assesses HIV/AIDS posters from this region with specific reference to health message frames, including HIV sources, consequences, self-efficacy, preventive means, and barriers and benefits to employing such means of prevention. There is a two-step methodology. First, the content of HIV/AIDS posters from 15 sub-Saharan African countries was coded for the six health message frames. Second, relationships between the health message frames and four social determinants (HIV rate, HIV awareness, condom use and uncertainty avoidance (UAI)) were assessed with hierarchical linear modeling (HLM). Analysis indicates that self-efficacy is the most common frame, but that almost one-quarter of the posters has none of the six health message frames. HLM indicates some favorable findings, including that health message frames are used most often in countries with the most troubling levels of HIV awareness and condom use. Less favorably, health message frames are used least common in countries that have high levels of UAI and high HIV rates. Improvements for related media practices and policy are articulated.     

2005年泰安市农村外来妇女艾滋病病毒感染状况调查

[目的]了解泰安市农村外来妇女艾滋病病毒(HIV)感染状况,为全市艾滋病防治工作提供科学依据.[方法]2005年10月对1985年以后由外省到泰安市并与本地人员结婚的1284名农村妇女进行调查,并采血检测抗-HIV.[结果]检测1 284名外来妇女,抗-HIV阳性的7例,感染率为0.55%.7例HIV感染者中,29岁、30岁各2例,32岁、34岁、35岁各1例;6例来自云南省,1例来自河南省;迁入时间分别为1992年、2000年、2002年、2003年、2004年、2005年;7名感染者配偶中5人抗-HIV阳性,检测的4名子女抗-HIV均阳性.[结论]泰安市来自外省并与本地人结婚的农村妇女已造成HIV的传播,是泰安市艾滋病防治的重点人群.     

惠州市一般人群及性病门诊患者HIV及梅毒感染情况调查分析

目的了解惠州市一般人群及性病门诊患者HIV及梅毒感染情况。方法选择2004年4~9月惠州市单位体检人员及性病门诊患者,采集血样标本,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HIV抗体;用甲苯胺红试验(TRUST)检测梅毒感染,阳性者再做梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)及TRUST定量检测。结果430名体检人员HIV均阴性;检出隐性梅毒3例,感染率为0.70%。275名性病门诊患者中检出HIV阳性1例,感染率为0.36%,梅毒23例,感染率为8.36%。结论惠州市受检的一般人群中暂未发现HIV感染者,性病门诊患者的HIV感染率也较低;但性病门诊患者梅毒感染率明显高于一般人群。     

我国9个市(县)艾滋病相关死亡回顾性分析

目的 了解艾滋病相关死亡历年变化情况及其对当地造成的寿命损失.方法 根据全国第3次死因调查方案和艾滋病死因同顾性分析的调查方案,采用州顾件调查的方法在云南省个旧市、云南省瑞丽市、云南省陇川县、广东省阳东县、广西壮族自治区鹿寨县、河南省尉氏县、河南省柘城县、湖北省浠水县和河北省固安县6省9市(县)进行死亡名单摸底、人口资料收集、入户调查和死因推断,回顾性分析艾滋病死亡构成及其寿命损失.结果 在6省9市(县)共调查死亡人数118 719例,粗死亡率为5.83%,其中艾滋病相关死亡2002例,占1.67%.艾滋病平均死亡年龄为38.03岁,明显早于非艾滋病死亡的平均年龄(63.10岁),其平均减寿年数为33.80年,人均工作寿命损失为20.50年,其造成的平均潜在寿命损失在所有死因中排第2位.结论 艾滋病在全死因构成中占有一定的比例,在部分高发地区,其死因构成超过10%以上,并已造成较为严重的潜在寿命和潜在工作寿命损失.     

2008年东莞市社区吸毒人群人类免疫缺陷病毒感染率及影响因素

目的 了解2008年东莞市社区吸毒人群人类免疫缺陷病毒(HIV)感染率及影响因素.方法 招募13名有吸毒行为者作为种了,采用同伴推动抽样法(RDS)招募东莞市社区吸毒人群进行面对面的问卷调查,采集血样进行HIV、丙型肝炎病毒(HCV)和梅毒抗体检测;利用RDS分析软件(RDS analysis tool,RDSAT)进行权重处理和舣变量分析.结果 经过15周,共招募和访谈303名社区吸毒人员,采集和检测血样300份.经RDSAT校正后,东莞市社区吸毒人群HIV抗体阳性率为14.7%(95%CI:6.1%～25.4%),HCV抗体阳性率为63.2%(95%CI:55.7%～71.7%),梅毒抗体阳性率为4.7%(95%CI:1.8%～8.2%).HCV抗体阳性者、流动人口、第1次吸毒年龄小于26岁及静脉吸毒合并针具共用者的HIV抗体阳性率分别为22.9%(95%CI:10.8%～37.0%)、26.9%(95%CI:11.4%～44.9%)、19.9%(95%CI:8.3%～35.7%)和29.1%(95%CI:12.3%～45.1%).本地人口和流动人口参加美沙酮维持治疗的比率分别为20.9%(95%CI:4.1%～44.6%)、2.3%(95%CI:0.0%～7.0%).结论 东莞市社区吸毒人群HIV流行形势较严峻;HCV抗体阳性、流动人口、第1次吸毒年龄小于26岁及静脉吸毒合并针具共用者有着更高的HIV感染率.