云南省曲靖市临床医师配置标准测算及制定方法研究

[目的]测算曲靖市医疗卫生人力资源配置标准,为当地政府制定卫生规划提供理论依据。[方法]统计描述曲靖市2005-2010年医疗卫生人员千人口拥有量;分别采用卫生服务需求法、人口比值法和专家咨询法三种方法各自测算出一个医疗医师的配置标准,再将上述三种方法分别按40%、40%和20%的权重比例后计算出一个综合标准。[结果]2005-2010年,曲靖市千人口卫生技术人员数由1.53上升到2.10;执业(助理)医师数由0.54上升到0.93;注册护士由0.40上升到0.74;卫生服务需求法配置标准为每千人口2.18人,人口比值法为1.40人,专家咨询法为1.79~2.23人,综合配置标准为1.79~1.88人/千人口。[结论]本研究制定的曲靖市医疗医师配置标准具有科学性,并符合当地实际发展需要。     

云南省曲靖市医疗床位配置标准测算方法研究

[目的]测算曲靖市医疗机构的床位配置标准。[方法]采用卫生服务需求法、人口比值法与专家咨询3种方法分别测算出曲靖市医疗床位的配置标准,再将3种方法按照40%,40%和20%的权重比例计算出一个综合标准。[结果]人口比值法和卫生服务需求法的配置标准均为3.04张/千人口,专家咨询法配置标准为2.77~3.33张/千人口,综合配置标准为2.99~3.10张/千人口。[结论]本研究制定的医疗床位配置标准具有科学性并符合曲靖市实际现状和发展需要。     

上海市执业(助理)医师的现状和预测

目的 :分析上海市执业(助理)医师2013年的现状并预测2020年的数量,为制定卫生人力规划提供参考。方法 :运用时间序列法、人力/人口比值法、人力/床位比值法、卫生服务需求法等4种方法对2020年上海市执业(助理)医师数进行预测。结果 :2013年,上海市千人口执业(助理)医师数为2.40人,时间序列法测算结果为66 794人(2.52人/千人口);人力/人口比值法测算结果为66 253人(2.50人/千人口);人力/床位比值法测算结果为66 378人(2.50人/千人口);卫生服务需求法测算结果为67 964至77 588人(2.56~2.93人/千人口)。结论:2020年上海市执业(助理)医师的预测区间为66 253至77 588人(2.50~2.93人/千人口)。4种预测方法各有利弊,在规划时需根据实际情况进行调整。     

我国西部地区基层卫生人力资源配置公平性研究

目的 分析2016年我国西部地区基层卫生人力资源配置情况,为进一步优化西部地区基层卫生人力资源配置提供建议。方法 综合运用卫生人力资源密度指数、基尼系数、泰尔指数对我国西部地区2016年基层卫生人力资源的公平性进行评价。结果 西部地区基层卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士及全科医生按人口配置的基尼系数分别是0.0628、0.0905、0.0738、0.3561,按地理配置的基尼系数分别是0.6482、0.6453、0.6515、0.6003。西部地区基层卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士、全科医生的泰尔指数地区内贡献率分别是47%、40%、69%、60%,地区间贡献率分别是53%、60%、31%、40%。结论 西部地区基层卫生人力资源按人口配置均优于按地理配置,地区内和地区间差异对配置公平性的影响程度不同。建议综合考虑人口和地理因素设定符合西部地域特点的卫生人力资源配置计算标准,全方位关注不同经济水平区域的基层卫生人员配置合理性等。     

2008—2014年四川省卫生人力资源的公平性研究

目的运用卫生资源集聚度和基尼系数对2008—2014年四川省卫生人力资源的公平性进行研究,为四川省十三五卫生人才规划的制定提供参考依据。方法通过构成比、年均增长率对数据进行描述性分析,使用卫生资源集聚度和基尼系数从人口、地理和经济三个维度评价卫生人力资源的公平性并进行比较。结果四川省卫生人力资源不断增加且增长较快,卫技人员、执业(助理)医师、注册护士的年均增长率较同期国家的年均增长率分别高2.14、1.72、3.63个百分点;2014年卫技人员按集聚度方法计算的人口集聚度值(1.001)较地理集聚度(1.179 8)和经济集聚度(1.258 8)更接近1,而按基尼系数方法计算的按人口分布的基尼系数值(0.073 8)较经济分布值(0.395 8)和地理分布值(0.788 9)低,可见两种方法测算的卫生人力资源按人口配置的公平性均优于按地理配置和按经济配置的公平性。结论卫生资源集聚度和基尼系数作为测算卫生人力资源配置公平性的方法,两者都各有其特点和适用范围,在实际使用中应结合具体的要求选择合适的标准。     

基于疾病诊断相关组合的住院费用标准合理化探讨

目的:为合理测量医疗产出、制订合理收费标准、有效控制医疗费用上涨等提供科学依据。方法:在陕西省全病种分组(CSAP-DRGs)的基础上,采用绝对值法、相对权重系数法、权重基准利率法3种方法对住院费用标准进行测算和确定。结果:(1)绝对值法,预测出了2011年和2012年的住院费用标准;(2)相对权重系数法确定肺炎和流行性感冒为基准组合,计算出了各个DRG组合的相对权重系数;(3)权重、基准利率法计算出了各个DRG组的权重。结论:以CSAP-DRGs为基础来确定住院费用标准是科学合理的,但需要根据实际情况进行调整。     

卫生床位配置标准测算方法及其应用

卫生物力资源包括卫生床位、卫生设备、卫生建筑等.卫生床位是最基本的和最重要的卫生物力资源,也是制定卫生资源配置标准的主要内容之一.该文论述卫生床位配置标准测算方法与数学模型,并用以测算出2001～2005年四川省卫生床位配置标准总量和省内21个市、地、州卫生床位配置标准量.     

基于异质性假设的宁夏医师资源配置分析

目的:基于异质性假设,对医师数量进行调整,分析调整前后医师资源配置状况,使结果更具有科学性。方法:根据执业(助理)医师资格所需年限调整医师数量,并测算宁夏不同地区2012—2016年医师资源集聚度和人口集聚度。结果:银川和石嘴山市医师资源集聚度相对人口配置充裕,吴忠、固原和中卫市医师资源集聚度相对人口配置短缺。建议:探讨卫生资源配置问题考虑到异质性是有意义的;政府和卫生行政部门应该协调优化医师资源配置,缓解省内就医难问题。     

云南省医疗医师配置标准测算及制定方法

目的　根据区域卫生规划的要求 ,制定云南省医疗医师的配置标准。方法　作云南省各区域分类标志值与医疗医师供给的回归分析 ,利用回归方程计算医师配置量。结果　区域分类标志值与医疗医师供给存在直线回归关系 ,回归方程为 y =- 0 .0 6 84 0 .0 2 0 12x。结论　本文制定的医疗医师配置标准具有科学性并符合云南省实际     

深圳市现行医疗服务项目成本与医疗服务价格的对比研究

目的:了解当地现行医疗服务项目的成本构成、调价情况和影响大小,为制定合理的医疗服务项目价格、完善政府补贴措施提供科学的决策依据。方法:采用卫生部卫生经济研究所研发的成本测算软件对当地8家医院的医疗服务项目成本进行测算,将测算结果与省标准价格、现行均价进行统计学比较分析。结果:(1)4种医疗服务项目成本构成分析中看出三类(除医技诊疗类)医疗服务的劳务成本所占比例都较高,达50.00%以上,成本与省标准价格、现行均价均呈显著的正相关,具有一致性,但绝对差距过大。(2)测算成本与省标准价格比较,在各等级医院中4种医疗服务项目类型"比值>1"的百分比均超过60.00%,市级综合医院最高,4种不同类型医院的项目总支出均大幅高于按省标准价格计算的项目总收入,分别高出21.4%~63.8%。(3)现行均价与省标准价格比较,调价后医技诊疗类项目下调幅度最大,医疗服务项目价格上调种类较多,调价将使区级综合医院、街道办医院的总收入受影响下降45.35%和10.40%,专科医院总收入上升12.20%,市级综合医院总收入变化不大。结论:有必要对医疗服务价格标准进行修订,测算的现行医疗服务项目成本可作为服务价格标准制定的依据之一。     

新疆克州地区县、乡医疗机构卫生人力资源现状调查分析

目的：分析新疆克州地区县、乡医疗机构卫生人力资源配置现状及其存在的问题,为今后该地区卫生人力资源的合理配置提供实质性的依据。方法利用2014年《新疆统计年鉴》数据和新疆克州卫生局信息中心网络直报数据,对克州地区县、乡卫生人力资源基本情况进行描述性分析。结果新疆克州地区县、乡医疗机构卫生人员总的平均增长率分别为3.36%和3.46%;卫生技术人员中35~44岁人员均所占比例最大,分别为37.0%和42.3%;本科所占比例分别为22.4%和1.7%;职称结构均以初级职称为主,分别为35.5%和32.4%。执业结构以执业医师为主,分别占卫生技术人员的60.8%和35.7%,医护比分别为1??1.03和1??0.31。结论克州地区县、乡医疗机构卫生人员数量不足,素质偏低,结构不合理,政府应优化配置人才资源和人才队伍,促进克州地区卫生事业的可持续发展。     

黔南州乡村家庭医生签约服务现状及村民获得感分析

在城镇化进程中,黔南州乡村人口大量流向城镇,留在农村的大多是中老年人、妇女和儿童,村民在满足日益增长的物质需求时也在不断追求健康的生活方式,对医疗卫生需求日益增长。然而,黔南州的医疗资源主要集中在城镇,乡村不仅缺医少药,而且就医秩序不畅,首诊转诊缺失,现有的乡村医疗卫生服务设施已经无法满足村民的健康需求。如何平衡黔南州城镇与乡村之间的医疗卫生资源,尤其是优质医疗卫生资源如何向乡村倾斜,成为黔南州乡村振兴战略工作中的一个难点。在黔南州乡村实施家庭医生签约服务政策不仅是全科医学分级诊疗制度的基础,还是促进城乡医疗卫生资源优化配置以及“健康乡村”战略的重要举措。     

黔南州乡村家庭医生签约服务现状及村民获得感分析

在城镇化进程中,黔南州乡村人口大量流向城镇,留在农村的大多是中老年人、妇女和儿童,村民在满足日益增长的物质需求时也在不断追求健康的生活方式,对医疗卫生需求日益增长。然而,黔南州的医疗资源主要集中在城镇,乡村不仅缺医少药,而且就医秩序不畅,首诊转诊缺失,现有的乡村医疗卫生服务设施已经无法满足村民的健康需求。如何平衡黔南州城镇与乡村之间的医疗卫生资源,尤其是优质医疗卫生资源如何向乡村倾斜,成为黔南州乡村振兴战略工作中的一个难点。在黔南州乡村实施家庭医生签约服务政策不仅是全科医学分级诊疗制度的基础,还是促进城乡医疗卫生资源优化配置以及“健康乡村”战略的重要举措。     

河南省新型农村合作医疗试点县卫生资源状况分析

目的掌握河南省新型农村合作医疗试点县卫生资源的数量、结构、分布和使用效率，以及试点县卫生资源配置中存在的问题，为搞好卫生资源配置，给农民提供优质、足量、高效、适宜的卫生服务，保证新型农村合作医疗试点的成功提供科学依据和政策建议。方法通过报表收集资料。对资料进行描述性分析和对比分析；结果试点县农民年人均卫生事业费为3．74元，千人口拥有床位0．70张，卫生技术人员0．93人，医生0、40人，千人口拥有乡村医生0．52人，医、护比为1：0．57．床、医比为1：0．57，床、护比为1：0．32。县级病床使用率50％左右，乡级30％左右。结论试点县卫生投入不足，资源缺乏，结构不合理，使用效率低。     

卫生人力资源配置标准测算方法及其应用

该论述了卫生人力资源配置标准测算方法及其应用。该方法以需方(居民健康)对卫生服务的需求和需要为基本依据,采用卫生服务需求、需要量法来测算卫生人力资源配置数,其中卫生服务的需求和需要指标主要是两周实际就诊率、两周需要就诊率、年人均实际住院率和年人均需要住院率;卫生人力资源的指标主要是门诊医生数、住院医生数和其他卫技人员等。作运用该方法,通过抽样调查,获得卫生服务需求和需要的指标值,测算出四川省卫生人力资源的需求量和需要量,并结合现有人力资源状况,来配置和调整卫生人力资源。     

我国医疗卫生服务资源配置公平性研究

目的:探讨当前我国医疗卫生服务资源配置的公平性,为我国深化医药卫生体制改革提供依据。方法:依据2009中国卫生统计年鉴的报道数据,根据地域和经济发展状况随机抽取广东省、上海市、山西省、江西省、贵州省和宁夏回族自治区,选择Gini系数和Lorenz曲线对其医疗卫生服务资源配置的公平性进行评价。结果:我国卫生资源配置的量很大;城市地区每千人口拥有的医生和护士数远高于农村地区,城乡卫生人力资源配置差距很大;东部经济发达地区省市每千人拥有卫生技术人员高于经济欠发达的西部地区省市,卫生人力资源分布存在地区不公平性;城市在病床配置方面显著高于县区,东部经济较发达地区病床使用率比中西部地区高;2008年我国卫生服务在资源配置上已达到较好的公平性,其人均卫生技术人员数和人均床位数均处在最佳的公平状态和正常状态。结论:本研究为我国深化医药卫生体制改革提供了客观依据。     

某市参合农民对乡村医疗机构服务质量的评价

目的了解参合农民对乡村医疗机构服务质量的评价,为改进乡村医疗机构服务质量提供依据。方法通过分层抽样和单纯随机抽样相结合的方法,抽取昆明市14个县（市、区）的部分参合农民进行问卷调查。结果昆明市参合农民对村卫生室、乡镇卫生院的医技水平、服务态度、医疗收费、医生可信度、设备、所需药品的评价均有统计学差异（P〈0．05）,对总体满意度评价没有统计学差异（P〉0．05）。非条件Logistic回归分析表明,参合农民选择村卫生室的影响因素是医生服务态度、医生可信度、离家路程、总的医疗服务质量、需要的药品和总体满意度,选择乡镇卫生院的影响因素是医技水平、就医方便程度、离家路程及等待的时间。结论昆明市乡村医疗机构服务质量一般。建议相关部门合理配置卫生资源,加强乡村医疗机构（村卫生室、乡镇卫生院）的软硬件建设及管理,以提高乡村医疗机构服务水平。