妊娠合并心脏病伴肺动脉高压43例临床分析

目的探讨妊娠合并心脏病伴肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者的母婴结局。方法收集2003～2010年四川省人民医院产科收治的43例妊娠合并心脏病伴PH患者的临床资料,分析各组心脏病种类、心功能级别、终止妊娠孕周和方式以及母儿结局。结果①轻度组患者中,妊娠及分娩期维持心功能Ⅰ～Ⅱ级者16例,Ⅲ～Ⅳ级者5例;中度组心功能Ⅰ～Ⅱ级者8例,Ⅲ～Ⅳ级者6例;重度组心功能Ⅰ～Ⅱ级者1例,Ⅲ～Ⅳ级者7例。②轻度组足月妊娠18例,早产3例;中度组足月分娩6例,早产5例,医源性流产3例;重度组孕产妇死亡3例,早产4例,医源性流产1例。3组发生新生儿窒息分别为5例、3例及4例。③妊娠合并心脏病患者的分娩方式以剖宫产为主,占76.74%(33/43)。结论随着肺动脉压力的升高,孕妇心功能衰竭的发生率增加,围产儿疾病发生率和胎儿丢失率也明显增加;手术终止妊娠是比较安全的分娩方式。     

妊娠合并肺动脉高压患者围术期发生肺动脉高压危象的危险因素及麻醉管理分析

目的 分析妊娠合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)患者围术期发生肺动脉高压危象(pulmonary hypertension crisis, PHC)的危险因素,探讨其合理的麻醉管理方案。方法 回顾性分析四川大学华西第二医院2015年1月至2020年12月行剖宫产术的妊娠合并PAH患者的临床资料,根据围术期是否发生PHC分为PHC组和非PHC组。分析两组患者的一般资料和围术期临床资料,并对围术期发生PHC的可能危险因素进行组间比较和多因素Logistic回归分析。结果 共纳入81例患者,PHC组11例,非PHC组70例。与非PHC组相比,PHC组患者的术前SpO₂更低、心功能分级更高、怀孕次数更多、肺动脉压分级为重度者比例更多,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术前SpO₂低(P=0.032,OR=1.223,95%CI=1.018-1.470)、心功能分级高(P=0.009,OR=0.049,95%CI=0.005-0.466)是患者发生PHC的独立危险因素。围术期发生PHC的...     

先心病合并心力衰竭肺动脉高压术前内科干预临床观察

目的探讨先天性心脏病(CHD)患儿出现心功能Ⅲ-Ⅳ级(NYHA分级法)、肺动脉高压(PAH)时,在常规治疗基础上加用米力农治疗后心功能及肺动脉高压的变化及其临床意义。方法选择67例CHD合并肺炎患儿,心功能Ⅲ-Ⅳ级、肺动脉高压,将其随机分为研究组(29例)和对照组(38例)。两组病例均进行心力衰竭的常规治疗,应用地高辛、氢氯塞嗪和螺内酯、卡托普利及多巴胺,研究组在此基础上加用米力农持续泵点0.5μg/kg(min),5 d后停用米力农。两组患儿均于治疗5 d后,复查心功能及肺动脉收缩压(PASP),观察其临床表现,并进行比较。结果研究组患儿临床表现、心功能指标较治疗前显著改善(P<0.05),治疗总有效率为93.1%;对照组临床表现、心功能指标改善相对较差,治疗总有效率为68.4%。研究组与对照组治疗后心功能及PASP指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用米力农治疗,能明显改善CHD患儿并PAH时的心功能,降低肺动脉压力。     

肺动脉高压72例临床分析

目的 通过对肺动脉高压患者临床资料的分析,更好地了解肺动脉高压（PAH）,并探讨其治疗方法.方法 分析了72例PAH的临床表现,心动超声特点及心导管检查方法,采用了新的联合治疗方案.结果 经联合治疗方案6个月的治疗,6MWT增加了87.5 m,临床症状缓解,心功能改善.结论 对以往病情复杂,治疗棘手,预后不良的PAH采用新的药物联合治疗方案可获得明显的疗效,改善了患者的生存质量及预后.     

77例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的母婴结局及护理对策

目的探讨妊娠合并心脏病伴肺动脉高压(PAH)患者的母婴结局及护理对策。方法 77例妊娠合并心脏病伴PAH患者根据肺动脉压力分为轻度组22例、中度组22例、重度组33例,比较各组的母婴结局。结果中度组及重度组的早产率高于轻度组,新生儿体质量低于轻度组(P <0.05)。结论心脏病合并PAH患者以剖宫产终止妊娠为主,加强监测护理可改善母婴结局。     

小儿原发性肺动脉高压6例临床分析

目的探讨小儿原发性肺动脉高压（PPH）的诊断和预后。方法回顾性分析2005～2008年6例小儿原发性肺动脉高压患者的临床资料。结果1例患儿住院期间死亡,余5例随访观察1～3年,1例患儿自觉症状减轻,但B超复查肺动脉压力无明显降低,1例病情反复且逐渐加重,3例患儿分别于就诊3个月、5个月、2年死亡。结论小儿原发性肺动脉高压预后不良。     

妊娠合并肺动脉高压91例分析

目的探讨妊娠合并肺动脉高压患者的妊娠结局。方法将91例妊娠合并肺动脉高压患者分为轻度组57例、中度组25例和重度组9例,分析各组患者疾病的分布、心功能情况、终止妊娠方式和母婴结局。结果妊娠合并肺动脉高压的疾病以先天性心脏病（先心病）和风湿性心脏病（风心病）为主;肺动脉压力越高,心功能情况越差;轻度组阴道分娩13例,中、重度组阴道分娩3例,产妇死亡3例,新生儿死亡3例。结论妊娠合并肺动脉高压,压力越高,妊娠结局越差。     

新生儿持续肺动脉高压40例临床分析

目的:探讨新生儿持续肺动脉高压(PPHN)患儿的临床特点及诊断、治疗方法。方法:对2003~2006年10月收治40例PPHN患儿的临床表现、治疗及转归进行回顾性分析。结果:围产期窒息、先天性肺部疾病、先天性心脏病、心功能不全、代谢性疾病等可致肺血管持续痉挛,心肌泵血功能障碍,使体循环压力低于肺动脉压力。结论:PPHN目前最好的治疗方法仍不明确,但已知治疗应从三方面着手,即维持体循环,降低肺动脉压力和治疗原发病。     

妊娠合并心律失常275例临床分析

目的探讨妊娠合并心律失常对妊娠结局的影响。方法对北京大学第三医院1993年1月-2009年6月间妊娠合并心律失常275例住院分娩患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心律失常以窦性心动过速最为常见，占48．7％（134／275），其次为房性或室性期前收缩和预激综合征，分别占29．5％（81／275）和13．8％（38／275）；妊娠合并心律失常中84．7％（233／275）为无器质性心脏病，心功能为I～Ⅱ级，15．3％（42／275）为器质性心脏病心律失常患者；无器质性心律失常患者妊娠结局良好，无孕产妇死亡，器质性心脏病且心功能Ⅲ～Ⅳ级心律失常患者的平均分娩孕周明显缩短（P〈0．05），医源性早产、围生儿死亡和孕产妇死亡分别占32．3％（11／34）、17．6％（6／34）和5．9％（2／34）。结论妊娠合并心律失常患者的妊娠结局与是否存在器质性心脏病及心功能状态密切相关；妊娠合并无器质性心律失常患者心功能较好，通过规范管理、合理治疗可以获得良好的妊娠结局；器质性心脏病心律失常心功能Ⅲ～Ⅳ级孕产妇因心脏原因致医源性早产、围生儿死亡、孕产妇死亡均明显增加。     

60例肺动脉高压患者临床特点及随访分析

目的分析肺动脉高压(PAH)患者临床特点和随访结果。方法回顾性分析2007年11月至2009年11月在天津医科大学总医院心内科住院并诊断为PAH的60例患者,分析其临床特点,病因构成并进行随访。结果 60例患者中结缔组织病(CTD)相关性PAH共28例(46.7%)。其他疾病相关性PAH共32例(53.3%)。至随访时60例患者中死亡6例,其中3例为CTD相关性PAH。失访6例,平均随访时间为(11.8±8.1)个月。根据病因不同将随访资料完整的患者分为CTD相关PAH组(n=23)及非CTD相关PAH组(n=25),比较基线资料,CTD相关PAH患者6分钟步行试验的距离(6MWD)低于非CTD组(P0.05),脑钠肽(BNP)、Borg呼吸困难评分、心功能分级、肺动脉收缩压(PASP)均高于非CTD组(P0.05),加用伊洛前列环素或西地那非治疗人数(n=20)多于非CTD相关PAH患者(n=6)。两组患者随访时病情均有缓解,6MWD增加(P0.05),Borg呼吸困难评分、PASP、BNP、心功能分级均下降(P0.05)。结论 PAH患者病因复杂,CTD相关PAH发病率高,一旦合并PAH,病情往往较重,预后较差,多需加用靶向药物强化治疗,在临床诊疗过程中需引起重视。     

心脏超声对肺动脉高压患者肺动脉压及右心功能的评估

目的 分析心脏超声在评估肺动脉高压(PAH)患者肺动脉压及右心功能中的作用.方法 将2018年12月至2020年12月医院收治的1000例PAH患者作为PAH组,另将同期于医院进行体检的1000名健康人员作为对照组,两组均行心脏超声检查,评估并比较两组肺动脉内径、肺动脉压及右心功能参数;同时根据肺动脉收缩压(PASP)...     

系统性红斑狼疮继发肺动脉高压15例临床分析

目的 探讨系统性红斑狼疮继发肺动脉高压的临床特点,提高对继发性肺动脉高压的认识.方法 对15例系统性红斑狼疮继发肺动脉高压患者进行回顾性分析、总结.结果 15例患者中ANA都为阳性,抗SM抗体阳性3例,抗SSA、SSB阳性9例,抗Jo-1阳性1例,抗U1RNP阳性4例,抗心磷脂抗体升高10例.胸部CT检查示5例患者肺部纤维化改变.结论 系统性红斑狼疮可继发肺动脉高压,但发病较隐匿,临床上应提高警惕以早期治疗.     

系统性红斑狼疮合并肺动脉高压相关因素分析

目的分析系统性红斑狼疮易合并肺动脉高压(System lupus erythematosus,SLE)的相关临床因素。方法选择系统性红斑狼疮合并肺动脉高压患者100例作为观察组,选择系统性红斑狼疮未合并肺动脉高压患者50例作为对照组,计量资料比较采用t检验、计数资料比较采用χ~2检验,系统性红斑狼疮合并肺动脉高压的相关因素采用Logistic单因素和多因素回归分析,P0.05为差异具有统计学意义。结果两组浆膜炎发生率、心包积液发生率、心悸气促症状发生率、雷诺现象发生率、抗SSB阳性率、类风湿因子阳性率、抗心磷脂抗体阳性率、C4水平低发生率比较,差异有统计学意义(均P0.05),观察组红斑狼疮疾病活动指数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);多因素分析显示,与红斑狼疮患者并发肺动脉高压相关的因素包括:心包积液、心悸气促症状、雷诺现象以及红斑狼疮疾病活动指数。结论心包积液、心悸气促症状、雷诺现象以及红斑狼疮疾病活动指数是红斑狼疮患者易并发肺动脉高压的相关因素,如患者以上指标为阳性,应尽早进行多普勒彩色超声心动图检查。     

妊娠合并心脏病72例临床分析

妊娠合并心脏病约占全部妊娠的1%,其中以风心病和先心病为主,为孕产妇死亡4大原因之一[1].本文回顾分析了我院4年收治的妊娠合并心脏病72例,探讨对于妊娠合并心脏病的病例,不同心功能及不同心脏病类型对母儿预后的影响及如何加强对心脏病孕产妇的管理,及时诊断与治疗,从而改善母儿预后.     

妊娠合并心脏病100例临床分析

目的:探讨妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对孕妇和围产儿的影响。方法:收集我院近10年间100例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:妊娠合并心脏病发生率为0.75%,孕产妇病死率为0,围产儿死亡率为0.48‰,剖宫产率71.0%,心律失常发生率为76.11%。妊娠合并心脏病患者以心肌炎、心肌炎后遗症的发生率最高,占38.05%,其次为先天性心脏病,占20.75%。心功能Ⅰ~Ⅱ级与Ⅲ~Ⅳ级比较,妊娠孕周、新生儿平均体重、围产儿患病率及死亡率差异显著(P<0.01或P<0.05)。结论:妊娠合并心肌炎、心肌炎后遗症的发生率有升高趋势,而风湿性心脏病发生率已较80年代下降;妊娠合并心脏病易导致心功能不全、心律失常、心肌劳损;同时也影响孕周、新生儿体重,增加剖宫产几率。     

妊娠合并重度肺动脉高压患者施行不同麻醉方式剖宫产的效果观察

目的 分析妊娠合并重度肺动脉高压(PAH)患者施行不同麻醉方式剖宫产的临床效果.方法 回顾性分析于2014年8月至2016年2月济南军区总医院急诊收入行剖宫产术的40例妊娠合并重度PAH患者,根据患者术前的不同麻醉方式将所有患者分为两组,椎管内麻醉组23例(其中施行腰麻-硬膜外联合麻醉的患者为联合组13例,施行连续硬膜外麻醉的患者为硬膜外组10例)、全身麻醉组17例.对比分析两组患者年龄、体重、孕产史、孕周、孕期合并症、心脏病史、心功能等一般资料及妊娠结局和术后住院情况.结果 两组患者年龄、体重、孕产史、孕周、孕期合并症(心律失常、低氧血症、低蛋白血症、肺部感染)、心脏病史、心功能等一般资料比较差异无统计学意义(t/x2值为0.006 ～ 0.774,均P＞0.05).全身麻醉组的ICU入住时间、术后机械通气时间和术后总住院时间明显高于椎管内麻醉组(t值分别为-3.474、-3.752、-3.636,均P＜0.05).联合麻醉组患者死于术后肺动脉高压危象1例(7.69％),硬膜外组患者无死亡病例.联合麻醉组患者有12例妊娠满28周,3例发生新生儿窒息(23.08％),新生儿死亡1例(7.69％),死因为急性呼吸窘迫综合征;硬膜外组患者中有9例妊娠满28周,2例发生新生儿窒息(20.00％),新生儿死亡1例(10.00％),死因为急性呼吸窘迫综合征.全身麻醉组患者15例妊娠满28周,4例发生新生儿窒息(23.53％),新生儿死亡1例(5.88％),死因为急性呼吸窘迫综合征.两组患者的产妇死亡率、新生儿窒息率、新生儿死亡率比较差异无统计学意义(x2值分别为0.758、0.018、0.112,均P＞0.05).结论 妊娠合并重度PAH患者施行椎管内麻醉的ICU入住时间、术后机械通气时间和术后总住院时间明显短于施行全身麻醉的患者,患者无椎管内麻醉禁忌症的情况下,应优先选择椎管内麻醉.     

米力农对肺动脉高压患者临床效果的回顾性分析

目的 探讨米力农用于肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者的临床效果,及对患者左心室射血分数、血氧饱和度的影响。方法 回顾性分析2020年5月-2021年10月吴桥县人民医院收治的60例肺动脉高压患者的临床资料,根据治疗方式不同分为两组,接受常规基础治疗的30例患者作为对照组,在常规治疗基础上使用米力农治疗的30例患者作为观察组。观察患者血流动力学、肺动脉压、氧合功能、心功能等变化情况。结果 观察组治疗后SPAP水平及PA、PVR、SVR水平均显著低于对照组,SBP水平显著高于对照组(t=10.877、22.621、6.327、2.768、5.571,P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后SaO₂、PaO₂水平均显著更高,PaCO₂水平显著更低(t=3.153、4.709、13.432,P<0.05);治疗后观察组HR、CO、LVEF、SV水平显著更高(t=4.545、7.899、8.187、5.738,P<0.05);观察组不良反应总发生率为10.00%(2/30),...     

慢性阻塞性肺疾病合并不成比例肺动脉高压临床特征及病因分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并"不成比例"肺动脉高压(PAH)的临床特征,并研究"不成比例"PAH的病因。方法回顾性分析2009年6月～2012年10月在解放军533医院呼吸内科住院的51例COPD合并"不成比例"PAH患者的临床资料。结果 51例患者中,以慢性血栓栓塞性PAH最多见,占49.0%(25例),其次是间质性肺疾病占25.5%(13例),而自身免疫性疾病也可导致"不成比例"PAH的发生,占11.8%(6例),其他疾病占13.7%(7例)。结论慢性血栓栓塞是COPD患者出现"不成比例"PAH最主要的原因。     

肺动脉高压

一个世纪前学者就可以测定人体肺动脉压力，肺动脉粥样硬化作为慢性肺动脉高压（pulmonry arterial hypertension，PAH）的形态学已被广泛接受。1891年德国医生Ernst von Romberg无法从尸检发现肺血管病变的病因学，因此，他将该病命名为“肺血管硬化”。1901年阿根廷Abel Ayerza教授叙述了慢性呼吸困难、紫绀、红细胞增多并伴有肺动脉硬化的综合征。     

肺动脉高压

一个世纪前学者就可以测定人体肺动脉压力,肺动脉粥样硬化作为慢性肺动脉高压(pulmonry arterial hypertension,PAH)的形态学已被广泛接受.