阿德福韦酯联合苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效

目的探讨阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选择笔者所在医院2005年1月～2009年1月慢性乙型肝炎患者100例。随机分为治疗组和对照组。其中治疗组50例，对照组50例。治疗组口服阿德福韦酯10mg／次，1次／d，同时口服苦参素胶囊200mg／次，2次／d；24周停用苦参素胶囊，单独服用阿德福韦酯。对照组给予阿德福韦酯口服10mg／次，1次／d。两组疗程均为48周。于第48周检测两组患者的ALT恢复正常率、HBeAg／抗HBe血清转换率、HBVDNA转阴率。结果治疗48周时，治疗组的ALT恢复正常率、HBeAg／抗HBe血清转换率、HBVDNA转阴率优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎临床疗效显著，优于单独使用阿德福韦酯。     

慢性乙型肝炎合并脂肪肝对肝纤维化及抗病毒疗效的影响

目的：探讨慢性乙型肝炎（CHB）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）对阿德福韦酯抗病毒疗效及对肝纤维化的影响。方法：194例CHB患者分为合并NAFLD组（A组,73例）和未合并NAFLD组（B组,121例）,均给予阿德福韦酯（10 mg/d,1次/d）治疗52周。观察两组治疗前后肝功能、病毒学指标及肝纤维化指标的变化。结果：治疗后两组血清AST、ALT指标均显著下降,且B组下降幅度高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组HBeAg阴转率、HBeAg转换率和HBV-DNA转阴率显著高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组HA、LN、PCⅢ、CIV水平均较治疗前显著下降,且B组下降幅度高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：合并NAFLD影响CHB患者肝功能恢复和肝纤维化进展,也降低阿德福韦酯抗病毒治疗的应答效应。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化

目的：探讨研究拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效及安全性。方法：选取本院2012年6月-2013年5月接诊的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者56例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,两组在常规的保肝、利尿、补充白蛋白等方面进行对症治疗的基础上,试验组（28例）给予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,对照组（28例）给予拉米夫定治疗,疗程为24周,治疗期间监测患者用药安全性,观察比较两组的临床疗效。结果：经过治疗后,两组AST、ALT、总胆红素水平均显著下降,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;且治疗后试验组的AST、ALT、总胆红素水平较对照组更低,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。随着治疗时间的延长,两组患者Child-Pugh评分均随之下降,但试验组较对照组下降更为明显。治疗24周后,两组Child-Pugh评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组HBV-DNA转阴率为51.85%;对照组为38.46%,说明试验组治疗效果优于对照组。结论：拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效好,安全性高,值得临床推广应用。     

阿德福韦酯及苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床价值分析

目的 探讨阿德福韦酯及苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床效果.方法 选取我院自2011年2月-2012年2月收治的76例慢性乙型肝炎患者随机分为观察组与参考组,各为38例,观察组患者采用阿德福韦酯联合苦参素治疗,参考组患者采用阿德福韦酯治疗,比较两组患者肝肾功能、HBV-DNA、HbeAg/抗Hbe血清、ALT复常率及不良反应发生率.结果 观察组患者肝肾功能明显优于参考组,P〈0.05;观察组患者HBV-DNA、HbeAg/抗Hbe血清阴转率均明显高于参考组,P〈0.05;观察组患者ALT复常率明显高于参考组,P〈0.05;两组患者均未出现严重不良反应,不良反应发生率无显著差异,P〉0.05.结论 阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎效果显著,不良反应低,耐受性好,具有良好的治疗效果,值得推广.     

阿德福韦酯联合苦参素治疗肝纤维化的临床疗效观察

目的：探讨阿德福韦酯（ADV）联合苦参素治疗肝纤维化（CHB）的临床疗效及FibroScan的应用价值。方法：选取160例患者随机分为对照组和治疗组，对照组给予ADV片口服，10mg，1次／d；治疗组给予ADV片口服，10mg，1次／d，同时口服用苦参素软胶囊300mg，3次，d。两组患者疗程均为12个月。观察两组各项指标和肝纤维化指标的变化。结果：两组患者肝纤维化指标治疗后与治疗前比较均下降，治疗组下降更明显；治疗后两组肝脏弹性值均比治疗前下降，而治疗组较对照组降低更明显，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：ADV联合苦参素治疗CHB是一种比较有效的治疗方式，能有有效抗纤维化，值得在临床上进一步推广应用。     

活动性乙肝肝硬化采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的临床效果报道

目的：本文就拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化的临床效果进行了浅显的研究和探讨。方法：选择我院自2013年1月至2014年3月期间收治的活动性乙肝肝硬化患者74例,将其平均分为观察组和对照组。两组患者均37例,均予以阿德福韦酯治疗,观察组患者加用拉夫米定治疗,对两组患者用药前后肝功能观察指标改善情况、HBV-DNA阴性率以及并发症发生情况进行观察和统计。结果：观察组患者用药前后肝功能指标改善效果明显优于对照组患者（P〈0．05）;观察组HBV-DNA阴性率明显优于对照组患者（P〈0．05;）观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者（P〈0．05）。结论：拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化的临床效果显著,有效改善了患者的肝功能硬化情况,值得推广。     

阿德福韦酯与聚乙二醇干扰素α-2a联合治疗慢性乙肝的效果

目的探讨阿德福韦酯联合聚乙二醇干扰素α-2a对慢性乙肝的治疗效果。方法我院2010年1月—2012年12月间收治的慢性乙肝患者的107例,按照治疗方案分为对照组（给予聚乙二醇干扰素α-2a注射液）和观察组（加用阿德福韦酯片）,比较两组治疗24周及48周后肝功能指标及治疗效果。结果治疗24、48周后,观察组HBV-DNA转阴率（52.63%、92.98%）、HBeAg转阴率（35.09%、68.42%）、HBsAg转阴率（31.58%、54.39%）均明显优于对照组（36.0%、82.0%;20.0%、40.0%;18.0%、36.0%）（P均〈0.05）,两组ALT复常率无明显差异（59.65%vs 56.0%;89.47%vs 88.0%;）（P〉0.05）;两组肝功能各指标较治疗前均有明显下降（P〈0.05）,两组间差异不具统计学意义（P〉0.05）,两组不良反应发生率差异无统计学意义（19.30%vs 28.0%）。结论阿德福韦酯联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙肝效果优于单纯的聚乙二醇干扰素α-2a治疗,安全有效,值得临床推广应用。     

检测无重合护理干预对慢性乙型肝炎患者行阿德福韦酯抗病毒治疗疗效的影响

目的研究护理干预对慢性乙型肝炎（CHB）患者行阿德福韦酯抗病毒治疗疗效的影响。方法选取2009年8月—2012年8月在本院肝病科住院,经治疗病情好转后予以出院,但出院后需进一步行阿德福韦酯抗病毒治疗的的慢性乙型肝炎患者80例,随机分成对照组和干预组各40例。对照组进行常规的用药宣教,干预组在对照的基础上进行全程、个体化、专业的护理干预,1年后测定两组患者的肝功能、HBV水平,并调查患者对医学常识的掌握水平、抑郁、睡眠、遵医行为、治疗信心等情况。结果抗病毒治疗1年后,护理干预组的医学常识缺失率、抑郁发生率、失眠发生率均较对照组显著下降（均P〈0.05）,而遵医行为和治疗信心均较对照组显著提高（均P〈0.05）;护理干预组的ALT、AST、HBV-DNA水平均显著低于对照组（均P〈0.05）,而HBsAg、T-biL水平两组间无显著差异（均P〉0.05）。结论全程、个体化及专业的护理干预可显著提高CHB患者行阿德福韦酯抗病毒治疗的疗效。     

阿德福韦酯联合苦参素对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标和病毒变异的影响

目的 探讨阿德福韦酯联合苦参素对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标和病毒变异的影响.方法 将128例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组66例,给予阿德福韦酯片10 mg/d,48 w,苦参素胶囊每次0.2 g,每天3次,24 w;对照组62例,给予阿德福韦酯片10 mg/d,48 w.治疗过程中观察两组患者的肝功能变化,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)和HBeAg、HBV-DNA、肝纤维化指标Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层黏蛋白、透明质酸及病毒变异情况、肾功能和药物不良反应.结果 两组患者肝功能ALT、AST下降水平、HBV-DNA下降水平及转阴率、HBeAg转阴率及HBeAg/HBeAb转换率均随着治疗的疗程延长而增加,两组比较差异无统计学意义(p>0.05).在疗程到48 w时对照组有2例发生病毒变异,变异率为3.23%,治疗组未见病毒变异病例出现.血清肝纤维化指标治疗组在治疗12 w时即有明显下降,但对照组于治疗48 w时才明显下降,两组患者随着疗程的延长肝纤维化指标均进一步降低.两组均未显现药物不良反应和肾功能损害现象.结论 阿德福韦酯与苦参素联合使用对慢性乙型肝炎患者肝功能恢复、HBV-DNA转阴及HBeA异/HBeAb转换方面均无差异,但是两种药物联合使用能降低病毒变异率,还有明显抗纤维化的作用.     

阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

目的 评价阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果及用药安全性,探讨临床慢性乙型肝炎肝纤维化治疗方法.方法 选择85例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分成：治疗组45例,给予阿德福韦酯10 mg/d,加上苦参素200 mg,3次/d口服;对照组40例,给予阿德福韦酯10 mg/d口服,疗程12个月.分别观察两组慢性乙型肝炎肝纤维化患者治疗前后的临床症状、体征改善状况,生化应答率、病毒应答率、肝纤维化指标改善情况和临床副作用.结果 治疗组肝纤维化指标改善情况与对照组比较统计学上差异有显著意义（P均〈0.01）.结论 阿德福韦酯联合苦参素,可明显改善慢性乙型肝炎肝纤维化指标.     

阿德福韦酯对慢性乙肝患者HBV-DNA转阴率的影响因素分析

目的探讨和研究阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者HBV-DNA转阴率的影响。方法研究对象选取为2010年1月—2013年12月之间该院收治的300例慢性乙型肝炎患者,根据用药方案不同进行分组,对照组150例患者采用拉米夫定进行治疗,观察组150例患者则在对照组治疗基础上加用阿德福韦酯进行治疗,两组治疗时间均为6个月,对比两组患者的疗效、不同时段肝功能指标变化情况及HBV-DNA转阴率。结果治疗结束后观察组患者总有效率82.0%（123/150）,对照组总有效率61.3%（92/150）,观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗3个月、治疗6个月两组患者的ALT、AST及TBIL较治疗前均有显著改善,但治疗3个月、治疗6个月时观察组患者的改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗3个月时两组患者的HBV-DNA转阴率对比差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗6个月观察组患者的HBV-DNA转阴率显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者的疗效确切,能够有效的改善患者的临床疗效及各项肝功能指标,相较于单纯应用拉米夫定小更为显著,且HBV-DNA转阴率较单纯应用拉米夫定也有显著提高,值得在临床上推广和应用。     

苦参素联合拉米夫定、阿德福韦酯用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的临床观察

目的探讨苦参素、拉米夫定、阿德福韦酯三联用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的有效性及安全性。方法将116例慢性乙型肝炎患者随机分为试验组54例与对照组62例。试验组采用苦参素、拉米夫定、阿德福韦酯三联疗法;对照组采用拉米夫定、阿德福韦酯进行治疗;两组均持续治疗6个月。在治疗前、治疗后,及停药后6个月后随访。观察肝功能、乙型肝炎病毒标记物变化及安全指标。结果试验组在治疗后总应答率为77.8%,对照组为56.5%(P<0.05),6个月后随访持续总应答率为83.3%,对照组为48.4%(P<0.01);治疗后肝功能改善(ALT复常率)、HBVDNA转阴率、HbeAg转阴率、HbeAg/HbeAb转换率,治疗组分别为53.7%,81.5%,55.6%,48.1%,对照组33.9%(P<0.05),67.7%(P<0.05),27.4%(P<0.01),35.5%(P<0.05);6个月后随访肝功能改善(ALT复常率)、HBVDNA转阴率、HbeAg转阴率、HbeAg/HbeAb转换率,治疗组分别为83.6%,83.3%,51.9%,48.1%,对照组45.1%(P<0.01),67.7%(P<0.05),37.1%(P<0.05),38.7%(P<0.05)。结论苦参素联合拉米夫定、阿德福韦酯三联用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗有更好的治疗效果,且无明显不良反应。     

拉米夫定和阿德福韦酯不同时机联合治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的 比较拉米夫定(LAM)单药治疗发生应答不佳及耐药后联合阿德福韦(ADV)治疗慢性乙型肝炎的疗效与初始联合治疗的差异.方法 选择LAM治疗24周后应答不佳和治疗过程中出现耐药的CHB患者各20例,分为A组和B组,初始联合治疗CHB患者20例为C组.三组均给予LAM( 100 mg/d)联合ADV( 10 mg/d)...     

阿德福韦酯治疗低病毒载量乙型肝炎相关活动性肝硬化的疗效

目的探讨临床低病毒载量乙型肝炎相关活动性患者在用阿德福韦酯治疗前后的治疗效果观察。方法选取2012年8月—2013年8月我校附属人民医院消化内科收治的100例乙型病毒性肝炎肝硬化患者就用药48周前后治疗效果及肝功能改变进行分析观察,在治疗前后对比效果并进行评价。结果 2组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清蛋白（ALB）、总胆红素（TBLL）与透明质酸（HA）治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）。结论针对低病毒乙型肝炎病毒相关活动性肝硬化患者采用阿德福韦酯治疗可有效改善患者肝功能,较好的病毒及生化学答应,不良反应轻,值得在临床上推广应用。     

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后外周血CD4+CD25+调节性T细胞的变化 FREE

目的研究慢性乙型肝炎（乙肝)患者经聚乙二醇干扰素和阿德福韦抗病毒治疗前后外周血CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）的变化情况。方法慢性乙肝患者35例,其中聚乙二醇干扰素α 2a(40 KD)治疗（干扰素组）18例,阿德福韦酯治疗（阿德福韦组）17例;另收集肝炎病毒标志物阴性,肝功能正常的健康志愿者12例作对照。采集两治疗组治疗前及治疗12、24、48周时的外周血单个核细胞(PBMC),以流式细胞技术检测CD4＋CD25＋Treg细胞/PBMCs的百分比,并分析其与血清丙氨酸转氨酶（ALT）、乙肝病毒（HBV）DNA的相关性。结果Treg/PBMCs的百分比,干扰素组和阿德福韦组在治疗前分别为（3.72±1.15）%和（3.63±1.02）%,与正常对照组（2.47±0.90）%相比,差异均有显著性（t分别为2.51、2.48,均P<0.05）。干扰素组经治疗后,CD4＋CD25＋Treg细胞的比例逐渐下降,治疗12、24、48周时的比率分别为（2.87±0.76）%、（2.75±0.72）%和（2.51±0.69）%,与治疗前相比,差异均有显著性（t分别为2.41、2.58、2.95,P分别<0.05、<0.05、<0.01）。阿德福韦组经治疗后,CD4＋CD25＋Treg细胞的比例与治疗前相比,差异无显著性（P＞0.05）。CD4＋CD25＋Treg细胞与ALT的变化呈正相关(r=0.52,P<0.01),而与HBV DNA无明显的相关性(r=0.25,P>0.05)。结论慢性乙肝患者外周血CD4＋CD25＋Treg细胞升高,聚乙二醇干扰素抗病毒治疗能改善患者的免疫功能状态,降低CD4＋CD25＋Treg细胞比例;而阿德福韦抗病毒治疗对CD4＋CD25＋Treg细胞无影响。     

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗耐药相关性研究

目的 探讨甘肃省慢性乙型肝炎(CHB)患者基因型的分布,以及阿德福韦酯(ADV)等核苷类似物(NAs)治疗中耐药与HBV基因型、用药方式的关系.方法 兰州大学第一医院自2009年1月至2011年1月收治的87例CHB患者,根据是否应用核苷类似物治疗分为治疗组(n=75)和对照组(n=12).检测并比较两组患者的HBsAg、肝功能、HBV DNA和HBV基因型及耐药位点.结果 入组CHB患者中基因C型72例(82.76％),B型9例(10 34％),D型5例(5 75％),F型1例(1.15％).其中治疗组48例出现耐药,耐药率64.00％,对照组3例耐药,耐药率25.00％,差异具有统计学意义(x2=6.487,P＜0.05).治疗组中,ADV单药治疗18例,耐药率为61.11％,序贯或联合治疗24例,耐药率66.67％,耐药率之间差异无统计学意义(x2 =0.138,P＞ 0.05); ADV治疗的CHB病例中基因C型34例,耐药率70.59％,B型5例,耐药率60.00％,不同基因型的耐药率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甘肃地区HBV基因以C型为主,而ADV治疗后不同基因型对耐药影响不大,用药方式对耐药率也无明显影响.     

关于阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的疗效研究

目的：分析拉米夫定与阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效。方法患者入院治疗后均给予对症治疗、护肝及保肝等常规治疗,采用拉米夫定治疗A组患者,剂量为100 mg/d;采用阿德福韦酯治疗B组患者,剂量为10mg/d;联合应用阿德福韦酯与拉米夫定治疗C组患者,拉米夫定剂量为100 mg/d,阿德福韦酯为10mg/d。结果 C组HBV DNA 水平与A组及B组相比存在显著性差异（P〈0.05）;C组HBV DNA的转阴率也明显高于A组及B组,且存在显著性差异（P〈0.05）。 C组的肝功能明显优于A组及B组（P〈0.05）。结论联合阿德福韦酯与拉米夫定治疗肝硬化的临床疗效显著,可推广应用。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗恩替卡韦初治无应答慢性乙型肝炎1例

目的探讨对恩替卡韦耐药慢性乙型肝炎患者的治疗策略。方法对1例恩替卡韦初治无应答的慢性乙型肝炎患者采取拉米夫定和阿德福韦酯联合应用的治疗策略,并对其病毒学（HBV DNA）和血清学（ALT）指标进行连续追踪和记录。结果经过1年时间的拉米夫定和阿德福韦酯联合抗病毒治疗,该患者的血清HBV DNA载量由换用该治疗策略时的2.02×108 IU/mL下降至1.19×103 IU/mL,血清ALT也恢复至正常水平（≤40 U/L）。结论拉米夫定和阿德福韦酯联合应用对该例恩替卡韦耐药的慢性乙型肝炎患者有效,但能否推而广之仍需深入研究。     

阿德福韦治疗对慢性乙型肝炎患者Th细胞相关细胞因子水平及HBV DNA的影响

目的观察乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎患者阿德福韦治疗前后不同时相点血清干扰素（IFN） γ和白细胞介素（IL） 4的水平,以及其与乙型肝炎病毒（HBV）DNA定量的关系,以探讨阿德福韦治疗对机体免疫状态的影响。方法采集30例阿德福韦治疗前及治疗16周、52周和132周患者的血清,其中完全应答组14例,部分应答组16例;另设健康对照组10例。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测IFN γ和IL 4水平;HBV DNA定量检测,采用罗氏COBAS AMPLICOR HBV MONITOR检测,下限为103 拷贝/mL,由美国MDS公司北京临床实验室给予检测。结果完全应答组在治疗前及治疗16周,IFN γ水平均显著高于部分应答组（P<0.05）及对照组（P<0.05）,部分应答组与对照组之差异无显著性（P>0.05）;完全应答组IL 4水平在治疗后逐渐下降,部分应答组变化不大。各组在治疗前,HBV DNA水平与IFN γ及IL 4水平均无明显相关性;在治疗16周,HBV DNA水平均明显下降,此时完全应答组IFN γ升高程度显著高于部分应答组（P<0.05）;完全应答组IL 4水平逐渐下降,部分应答组下降不明显。结论经阿德福韦治疗后,慢性乙型肝炎患者细胞免疫应答有一定程度恢复,其恢复程度与治疗后HBV DNA定量下降幅度呈正相关。