冷沉淀的制备与临床应用

冷沉淀富含Ⅷ因子、纤维蛋白原、血管性血友病因子、纤维结合蛋白等成分,是重要的血液成分之一。随着对冷沉淀研究的不断深入,其临床应用也越来越广泛,不再单一地用于治疗甲型血友病。     

血友病诊治新理念：从止血预防出血

医生手记 在最近的一个血友病宣传活动中,有两名血友病病人让我印象特别深刻。一位是29岁的刘先生,出生后不久即被诊断为血友病。由于当时国内还没有治疗血友病的药品,病人只能在每次出血后输注血浆或者冷沉淀。     

冷沉淀及其在外科手术中的应用

冷沉淀是新鲜冰冻血浆在2—6℃条件下不融解的白色沉淀物，是一种成分血；主要用于治疗先天性缺乏抗血友病球蛋白A（第Ⅷ因子，FⅧ）的血友病A：也可用于因大失血、肝功能障碍等凝血因子减少而导致的出血性疾病的辅助治疗和弥漫性血管内凝血（DIC）重病创伤等患者的替代治疗，以及遗传性假血友病（VWD），先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症，手术后出血，近年来特别是在外科手术方面的应用已非常广泛。     

新鲜冰冻灭活血浆制备冷沉淀的实验研究

目的探讨新鲜冰冻灭活血浆制备冷沉淀的可行性。方法分别用新鲜冰冻血浆和新鲜冰冻灭活血浆制备冷沉淀,应用CA500全自动血液凝固仪检测Ⅷ因子（FⅧ：C）、血管性血友病因子（vWF）和纤维蛋白原（Fb）的含量,比较2种原料制备的冷沉淀成分变化。结果新鲜冰冻灭活血浆制备的冷沉淀中FW：c、vWF及Fb均有不同程度的降低,但损失量均小于25％,仍然符合血液成分质量的国家标准。结论新鲜冰冻灭活血浆制备冷沉淀具有可行性。     

血友病A患者的围手术期输血处理

目的探讨外科患者合并血友病手术的围手术期处理方法。方法总结了17例血友病A患者围手术期输注冷沉淀Ⅷ因子的剂量、时间及剂量的调节。结果通过动态监测患者血Ⅷ因子水平,根据伤口愈合情况随时调整剂量及输注间隔时间,患者术后伤口全部愈合。结论血友病A患者在补充Ⅷ因子维持止血水平的情况下,可以行手术治疗。     

血液成分制备中冷沉淀制备技术在临床的应用

目的:对冷沉淀制备技术在血液成份制备中的应用效果进行分析。方法:对新鲜血浆进行解冻、融化、分离等一系列措施,另选取15份已经制备好的冷沉淀,利用血凝仪对FⅧ与Fg含量进行检测。结果:新鲜血浆在经过解冻、融化等一系列措施后,冷沉淀容量为27.0±3.1ml,FⅧ为141.5±15.4IU/袋,Fg为210.0±22.3mg/袋,达到了国家有关规定,在临床实际应用中均无不良反应发生。结论:血液成分制备中冷沉淀制备技术在临床中有着重要的意义,冷沉淀制备技术保证了血管性血友病、先天性等疾病患者的治疗需求,具有广阔的应用前景。     

输血研究室血型参比实验室室间质评再创佳绩

近年以来，由于对成分输血的大力推广和普及，太原市各大医院对冷沉淀的需求量不断增加，加之有些病人需常规输注冷沉淀等原因，使得本中心冷沉淀库存量自2010年元旦以后骤减，甚至A型冷沉淀已到了断源的危险。     

RhD阴性烧伤患者治疗中RhD阳性冷沉淀的应用

目的探讨RhD阳性冷沉淀在治疗RhD阴性烧伤患者过程中的应用。方法随机调查36例临床Ⅱ度以上RhD阴性烧伤患者输血治疗过程中RhD阳性冷沉淀（以下简称冷沉淀）的应用情况，并根据治疗过程中是否输注冷沉淀分为2组：输注冷沉淀的为观察组（n=22），没有输注冷沉淀的为对照组（n=14）。同时检测各种血液成分输入后12～24h患者的凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、凝血活酶时间（Am）情况。结果观察组和对照组相比，在输血后12～24h患者的PT、TT、APTT均明显缩短，治疗效果显著，无不良反应发生。结论对RhD阴性烧伤患者，在输血治疗过程中可以应用RhD阳性冷沉淀来提高血循环中凝血因子及纤维蛋白原等凝血物质的含量，缩短凝血时间，纠正凝血异常。同时可以减少其他血液成分的输入。     

两种制备冷沉淀方法的比较及临床效果观察

冷沉淀是由新鲜冰冻血浆制备的成分血,是新鲜冰冻血浆（FFP）在4℃下融化后残留的白色冷沉淀物。根据冷沉淀在4℃不融化的特性,采用改良快速融化离心法和水浴虹吸法制备冷沉淀。此两种方法简易,在水温和时间上可控性强,可为临床治疗肿瘤患者因放疗引起的口腔溃疡提供质量可靠、便利有效的冷沉淀制剂。     

通过检测制备前凝血因子Ⅷ提高冷沉淀凝血因子的质量

目的通过对新鲜冰冻血浆的凝血因子Ⅷ水平进行检测,挑选出适合制备冷沉淀凝血因子的血浆,从而提高冷沉淀凝血因子的合格率。方法随机选取本中心采集6 h内无偿献血者的血液,四种血型的血液各10份,其中男女各半,对制备的新鲜冰冻血浆进行检测,然后提取冷沉淀凝血因子后,对冷沉淀凝血因子的凝血因子Ⅷ含量进行检测。结果制备的冷沉淀凝血因子,合格率为72.5%。进行制备前检验,要求新鲜冰冻血浆Ⅷ因子水平55%以上的血浆制备冷沉淀凝血因子,则冷沉淀凝血因子合格率达到89.7%;要求新鲜冰冻血浆Ⅷ因子水平70%以上的血浆制备冷沉淀凝血因子,则冷沉淀凝血因子合格率达到95.2%。结论通过对新鲜冰冻血浆Ⅷ因子水平的检测,只选取Ⅷ因子水平高的血浆制备冷沉淀凝血因子,可以大大提高冷沉淀凝血因子的合格率,保障冷沉淀凝血因子的质量。     

虹吸法制备冷沉淀关键环节控制分析

目的研究虹吸法制备冷沉淀的关键控制点及影响因素。方法随机取30袋原理血浆按照标准操作规程进行制备。结论从血液采集、血液运输、原理血浆的制备、冷沉淀的制备、速冻等多个方面是虹吸法制备冷沉淀的关键控制点。     

冷沉淀制备的关键控制环节

目的：控制影响冷沉淀质量的关键环节,提高冷沉淀的质量。方法：筛选从采集到制备间隔时间短、FⅧ损失少的全血制备的血浆留做冷沉淀原料浆。保持良好的冷链系统,尽快低温分离成分血,控制好设备和环境温度,把握好制备的最佳时间等环节。结果：2010年2-5月份冷沉淀质量控制结果显示,有25%不合格,不合格原因均为FⅧ因子含量达不到80IU。通过对上述各个环节的不断改进和控制,2010年6-9月份冷沉淀质量控制抽检全部合格。结论：冷沉淀制备的质量控制涉及到全血的采集、储存和运输、分离以及新鲜冰冻血浆的融化、分离、入库等诸多环节,任何一个环节的失控,都会影响到冷沉淀的最终质量。因此,要求心中有关部门加强沟通、紧密协作。质量控制的关键是减少冷沉淀中的不稳定成分FⅧ因子的损失,而FⅧ因子的活性随温度的升高破坏很大,所以控制的核心内容是保持血液的冷链系统,最大限度地减少血液/血制品在常温下的时间。要保证各个环节的的严格受控,制备优质的冷沉淀,除了配备必要的设备外,还要提高员工的质量意识和效率意识,提高专业技能,两个方面缺一不可。     

冷沉淀在产后大出血患者中的应用

产后出血患者因短时间内出血量大，导致凝血因子、纤维蛋白丢失，加之输血和扩充血容量又进一步导致凝血因子的稀释，PT、APTT时间明显延长，Fbg明显减低，如果不进行及时有效的止血，可危及患者生命。冷沉淀含有丰富的凝血因子及纤维蛋白，临床在进行止血和输红细胞治疗的同时，给予一定量玲沉淀输注，有明显止血效果。本文自2011年10月～2013年5月通过此方法治疗了36例产后大出血患者取得了较好的疗效，患者输注冷沉淀前后PT、APTT时间，Fbg含量有显著差异，P〈0．05。因此产后出血患者，临床在进行止血和输红细胞治疗的同时，及时给予冷沉淀输注对患者止血挽救其生命有较好的疗效作用。     

血友病能结婚吗

血友病能结婚吗文／青竹血友病是血液凝固机能发生缺陷所致的一种先天性疾病，可以分为甲、乙二型，甲型血友病又可以称做血友病甲或者是凝血因子８缺乏症，乙型血友病又可以称做血友病乙或者是凝血因子９缺乏症。据有关统计资料分析，甲型血友病的发病率为１０万人口中有...     

潍坊市中心血站冷沉淀临床使用情况及分析

目的通过对潍坊地区近几年临床医院冷沉淀应用做统计分析,总结临床科室冷沉淀的使用情况,通过得出的数据分析临床应用趋势,为合理的临床应用冷沉淀提供科学依据。方法回顾性对各临床医院近五年来的冷沉淀使用情况分血型统计分析。结果近几年,冷沉淀在医疗诊治中使用量激增,治疗效果显著,使用模式也从单一病种的输注转变为多种血液制品的联合输注。结论伴随着冷沉淀在临床治疗中广泛应用,使用范围不断延伸,临床价值愈显重要。血站需加大成分制备力度,满足临床需求,节约有限的血液资源。     

药界

血友病药物短缺 4月17日是世界血友病日。据估算，我国目前有血友病患者10多万。血友病是罕见病中发病较多的一种，是由于凝血因子缺乏而引起的出血性病症，临床主要表现为关节、肌肉的创伤性或自发性出血，     

虹吸法与离心法制备冷沉淀的质量分析

目的：通过对虹吸法与离心法制备的冷沉淀的质量分析,选择合适的方法制备冷沉淀。方法：随机取24袋新鲜冰冻血浆,随机分为两组,每组12袋,分别用虹吸法和离心法制备冷沉淀,测定冷沉淀中凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原的含量。结果：虹吸法与离心法制备的冷沉淀,其凝血因子Ⅷ的含量分别为（120±11）IU/袋（,90±9）IU/袋,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）;纤维蛋白原的含量分别为（165±12）mg/袋,（168±10）mg/袋,两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：虹吸法制备冷沉淀简便、快捷,凝血因子Ⅷ含量高,优于离心法,值得推广应用。     

冷沉淀凝血因子发放的回顾性调查分析

目的:合理制定本站库存,确保血液资源充分合理利用。方法:统计本站2008年-2012年发往临床的冷沉淀凝血因子及去白悬浮红细胞数量.分析冷沉淀凝血因子凝血因子在临床应用及血型的分布情况。结果:我站发出的冷沉淀凝血因子的发出数量与去白悬浮红细胞发出数量随着年供血量的增加逐年上升。结论:及时调整血液库存,制备并积极推广应用冷沉淀凝血因子。     

采后不同时间分离的血浆所制备的冷沉淀中凝血因子Ⅷ和血浆蛋白原的含量分析

目的探讨全血采集后在不同时间段分离的冰冻血浆所制备的冷沉淀中凝血因子Ⅷ(FⅧ)和血浆纤维蛋白原(FIB)含量差异。方法随机抽取全血采集后不同时间段分离的新鲜冰冻血浆所制备的冷沉淀各50份进行检测,比较其中FⅧ和FIB含量差异。结果全血采集后﹤8h和8~10h制备的冷沉淀,凝血因子Ⅷ(FⅧ)和血浆纤维蛋白原(FIB)含量,符合2012年制定的《全血及成分血质量要求》中规定的相关标准;采集后10~12h、12h~14h、14h~18h分离血浆制备的冷沉淀中,FIB含量虽符合《全血及成分血质量要求》,但随着分离时间的延长,含量明显下降,和﹤8h分离冰冻血浆制备冷沉淀含量比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);FⅧ含量在分离时间﹥10h分离的冰冻血浆制备的冷沉淀中明显偏低,含量已不符合《全血及成分血质量要求》中的相关标准。结论新鲜血液采集后超过10h分离的血浆,其冷沉淀中FⅧ明显偏低,质量已不符合相关要求规定,为保证血液制品质量,应选择在血液采集后10h内分离的冰冻血浆制备冷沉淀。     

恒温摇摆式水浴箱制备冷沉淀的优势

目的研究恒温摇摆式水浴箱制备冷沉淀的优势及影响因素。方法随机取24袋新鲜冰冻血浆（200±20）mL,随机分为第1组和第2组,每组12袋,分别用恒温摇摆式回收率。结果第1组冷沉淀FⅧ的回收率为（47.63±4.06）%,第2组冷沉淀FⅧ的回收率为（64.17±5.96）%,前者平均用时2.5h,而后者平均用时仅为1.0h。结论使用恒温摇摆式水浴箱（CT-4T.6C型）制备冷沉淀其优势在于能够有效控制虹吸法制备冷沉淀的关键控制点,即精确控制水浴温度和融化速度。