照料模式对老年人临终期医疗服务利用的影响

目的 研究照料模式对老年人临终期医疗服务利用的影响，为完善老年人临终照护政策提供依据。方法 利用中国老年健康影响因素跟踪调查2014—2018年追踪数据筛选出2 226名临终期老年人，应用logistic回归模型和Heckman样本选择模型分析照料模式对老年人临终期医疗服务可获得性和医疗费用的影响。结果 正式照料（OR=6.931,P <0.1）和非正式照料（OR=3.479,P <0.1）能够显著提高老年人临终期医疗服务的可获得性，然而高额照料花费对医疗服务可获得性起抑制作用（OR=0.392,P <0.05）。同时，接受正式照料老年人的临终医疗费用低于无人照料（β?=-0.973,P <0.05）和接受非正式照料（β?=-0.633,P <0.05）的老年人。结论 临终照料显著影响老年人医疗服务利用，正式照料能够提高老年人临终期医疗服务可获得性并降低医疗费用支出。建议进一步规范和促进照护行业发展，充分发挥正式照料与医疗服务的协同作用，并建立以长期护理保险为主的正式照料筹资机制，以完善老年人临终健康保障体系。     

实施新型农村合作医疗前后农村居民收入与医疗服务需求及其弹性的比较研究

目的 通过对新农合实施前后农村居民收入与医疗服务需求及其弹性的比较研究,为进一步完善和发展新农合提供依据.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,在实施新农合前后分别对浙江省桐乡市农村居民进行入户访谈式问卷调查,按家庭收入高低分成5组,分别比较其医疗需求及收入弹性状况.结果 需求收入弹性从0.17降为0.01,医疗费用支出是一个增长趋势,低收入人群医疗费用支出占收入比重均高于高收入人群.结论 经济收入虽然对医疗服务需求有一定影响,但农村居民对医疗服务消费未给予足够重视,医疗服务支出不与经济收入同比例增加.     

老年人群医疗服务利用公平性影响因素研究

目的:分析中国老年人医疗服务利用的公平性问题及其影响因素。方法:利用CHARLS 2013年全国调查数据,选取60岁及以上人群作为研究对象。通过集中指数和集中曲线分析老年人医疗服务利用是否存在不公平问题;通过集中指数分解法分析老年人医疗服务利用不公平的主要影响因素。结果:老年人门诊和住院服务利用的集中指数分别为0.0619和0.1050,集中曲线均位于绝对公平线的下方。通过集中指数分解法发现,对门诊服务利用集中指数贡献为正向且贡献率较大的因素为:家庭年人均消费性支出、退休金金额;贡献为负向且贡献率较大的因素为:新型农村合作医疗保险,躯体性日常生活能力PADL。对住院服务集中指数贡献为正向且贡献率较大的因素为:家庭年人均消费性支出、城镇职工基本医疗保险,贡献为负向且贡献率较大的因素为:新型农村合作医疗保险、躯体性日常生活能力PADL。门诊和住院服务利用水平的不公平指数(HI)分别为0.0739和0.1339,说明老年人门诊和住院服务利用存在不公平。结论:老年人医疗服务利用存在不公平问题,经济水平是不公平的第一位贡献因素,需要类因素、新型农村合作医疗保险可缩小不公平差距。     

昆明市社区老年人医疗保健服务利用现状分析

本文分析了昆明市城区老年人门诊和住院服务利用情况及其影响因素。结果显示：老年人医疗服务需求高，利用尚不足，有效需求受到影响；原有定点医疗政策不利于老年人就近就诊，老年病源流向不合理，卫生服务网络不适应老年人医疗服务需要医疗费用上涨幅度较大，远超过老年人收入上涨幅度，在很大程度上抑制了老年人的医疗保健服务需求和利用。     

离退休老年人群主要消费支出分布特征分析

目的:调查分析西安市离退休老年人群主要消费支出分布特征,为有效提高老年人生存质量,加强老年人社区护理提供科学依据.方法:采用整群抽样方法抽取西安市4个社区238名离退休老年人群作为研究对象,调查其主要消费支出.结果:本次调查的238名离退休老年人群中,消费支出依次为:伙食费(89.11％)、医疗费(27.82％)、健康护理费(21.98).结论:随着社会人口老龄化,社会经济的发展,老年人医疗和健康护理需求不断加大,我国政府应加大基本公共卫生服务投入,加强老年人养老设施建设,满足老年人群卫生服务和养老需求.     

基于个体差异的城市老年人智慧养老服务需求分析

[目的]掌握老年人对智慧养老服务的需求，了解影响其使用的因素。[方法]通过问卷调查的方式进行数据收集，采用描述性统计分析及单因素卡方检验探究老年人对智慧养老服务的需求及影响因素。[结果]年龄、受教育程度、工作现状、健康水平、医疗支出水平、居住情况、主要照料人、医保类型等个体因素均会影响老年人的智慧养老需求。[结论]应以老年人实际需求为导向，充分考虑个体需求差异，完善相应机制，加强居家照料类服务的提供，并高度关注老年人心理健康，提供个性化、优质高效的智慧养老服务。     

基于半参数分位数回归模型的老年人医疗费用影响因素研究北大核心CSCD

目的将半参数分位数回归模型应用于老年人医疗费用的研究,探究不同医疗支出水平对其影响因素的响应情况并提出建议,为实现健康老龄化提供参考依据。方法使用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年数据库,使用R 4.0.4软件建立半参数分位数回归模型探究老年人医疗费用的影响因素。结果年龄、个人年收入、性别、居住地城乡分布、自评健康状况及医疗保险是影响老年人医疗费用的重要因素。年龄增加使老年人医疗支出增加,尤其在低医疗支出的高龄老年人中,年龄增加的效应迅速变强;个人收入对老年人医疗支出的影响效应呈现U型,即对低收入与高收入的老年人医疗支出影响较高,而对中等收入老人影响较低;不同性别老年人医疗支出差异较小,女性总体略高于男性;城市老年人医疗支出显著高于农村老年人,且这种差异在低医疗支出和高医疗支出老年人群中更为明显;自评健康状况和参加医疗保险情况也是影响老年人医疗支出的重要因素。结论半参数分位数回归模型在对老年人医疗支出影响因素的研究有较好的效果。不同医疗支出水平对于影响因素有着不同的响应情况。     

上海董家渡社区老年医疗护理的现状调查

目的: 了解老年人群医疗护理和卫生服务需求的现状,为促进社区老年卫生服务的发展提供决策依据.方法: 采用整群抽样并进行入户调查的方法,对203名家庭病床和护理院的老年人进行调查.结果: 被调查的老年人患有多种慢性病,日常生活活动能力(ADL)减弱甚至丧失,迫切希望得到卫生服务和社会的帮助.结论: 老年人口是社区卫生服务的重点人群,社区卫生服务应针对目前老年人的需求和经济状况,开展一些老年人需要的并且能接受的社区医疗卫生服务.     

海口市老年人医疗服务利用及其影响因素分析

目的:通过调查海口市老年人的患病状况、医疗服务需求和利用现状等,探讨影响海口市老年人医疗服务利用的相关因素,为改善老年人对医疗服务的需求和利用,提高老年人身体健康水平提供科学依据。方法:采用多阶段分层整群抽样选取海口市4个区(美兰区、龙华区、秀英区、琼山区),每个区随机抽取1~2个社区,采用回顾性调查的方法,对60岁及以上居民进行入户问卷调查。结果:共调查365名60岁以上居民,人群中慢性病患病率占42.19%;调查前两周因伤病门诊就诊率为18.90%,前12月住院率为21.09%;Logistic回归分析显示,门诊服务利用影响因素为慢性病、年龄、婚姻状况及到最近医疗机构的距离;住院服务利用因素为年龄、户籍、养老保险形式、慢性病、到最近医疗机构的距离。结论:海口市老年人总体健康状况不容乐观,医疗服务利用不足,建议将老年人作为重点防治对象,加大老年人的医疗补偿力度,提高老年患者报销比例,有助于促进老年人对医疗服务的需求和利用。这对实现医疗公平,提高老年人的健康水平具有重大意义。     

医疗和养老保险与高龄失能老人长期照料支出——基于CLHLS数据的实证分析

我国尚未建立全国性的长期护理保险制度,老年人的长期照料费用主要由家庭承担,老年人拥有的医疗和养老保障是否影响其长期照料服务利用尚不清楚。利用2011年中国老年健康长寿调查(CLHLS)数据,构建两部模型,分析医疗与养老保险对我国城乡高龄失能老人长期照料支出的影响。研究结果表明,我国城镇高龄老人的长期照料支出显著高于农村高龄老人。公费医疗保险、新农合和养老保险对高龄老人长期照料支出有显著影响,且存在城乡差异。城镇高龄老人享有的医疗和养老保险既影响长期照料支出发生与否,又影响长期照料支出的多寡;农村高龄老人享有的医疗和养老保险仅对其是否发生长期照料支出有影响,对支出数量的影响不显著。建议通过加大医疗和养老保障强度,建立长期护理保险制度,减轻高龄老人家庭长期照料经济负担。