乙肝疫苗接种无弱应答与遗传关系的研究

乙肝疫苗接种后约有５％～１０％的人出现无或弱应答（简称无弱应答）其危害在于易发生ＨＢＶ感染，甚至形成慢性ＨＢｓＡｇ携带。无弱应答发生的原因很复杂，可能存在遗传因素。虽然分子遗传学的研究表明，弱反应与人类白细胞抗原（ＨＬＡ）有关，但尚需要群体遗传学方面的研究证据。本研究为从群体遗传学角度探讨遗传因素的作用。在严格确诊无弱应答的前提下，用配对方法精选强应答作为对照，首先调查分析两组一级亲属各项有关指标均均衡可比，再对两组一级亲属检测ＨＢＶ感染三项指标并接种乙肝疫苗。从ＨＢＶ感染率上，无弱应答一级亲属高于强应答；在抗－ＨＢｓ检出率上则反之，无弱应答低于强应答。在一级亲属接种疫苗应答率和抗－ＨＢｓＧＭＴ上，无弱应答组均低于强应答。提示，无弱应答与遗传因素存在一定联系     

乙肝疫苗短程接种程序阻断HBV母婴传播的研究

为获得更为快速的免疫应答，用３０μｇ／ｍｌ乙肝血源疫苗以０、２、６周免疫程序对６８名ＨＢｓＡｇ阳性母亲婴儿作了阻断ＨＢＶ母在传播免疫效果的观察，并与常用的０、１、６接种方案的结果进行了比较。结果表明ＨＢＩＧ合用乙肝疫苗或单用疫苗组产生抗－ＨＢｓ（＞１０ｍＩＵ／ｍｌ）．血清转换率于Ｔ（６ｍ）、Ｔ（１２ｍ）时分别为９１．８９％和８３．８７％，８１．０８％和８３．８７％。短程和常规免疫方案婴儿所产生的保护性抗－ＨＢｓ水平动态比较，表明以０、２、６周免疫后在Ｔ（６ｗ）、Ｔ（６ｍ）时的抗－ＨＢｓ有效率分别为１９．３５％和８３．８７％，明显高于０、１、６月免疫者同期抗体水平（Ｐ＜０．０１）．至Ｔ（１２ｍ）时两组的阳转率无显著性差异。说明０、２、６周免疫方案能早期诱导出保护性抗－ＨＢｓ免疫应答．     

中学生加强接种两种乙肝疫苗的免疫效果及影响因素研究

１９３名接种血源乙肝疫苗后６年的中学生分别加强接种乙肝基因疫苗和血源疫苗后一个月抗－ＨＢｓ阳转率（９１．２１％，９０．２０％）均显著高于加强接种前（７９．２１％、６８．６８％、Ｐ〈０．０５、Ｐ〈０．０１），加强接种前后两种疫苗组抗－ＨＢｓ阳转率间差别无显著性意义。加强接种前抗－ＨＢｓ〈１０ＩＵ／Ｌ或≥１０ＩＵ／Ｌ者加强拦种不同疫苗后，抗－ＨＢｓＧＭＴ均无显著性差别，加强接种前抗－ＨＢｓ滴度越高，加     

基因乙肝疫苗免疫效果随访2年报告

１９９５年９月对本校新生中的“乙肝易感者”（本文指经检测ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｓ及抗－ＨＢｃ均为阴性者）４５０例采用基因乙肝疫苗接种，于接种第１剂后的第６个月（Ｔ６）采血检测抗－ＨＢｓ，有３７０例抗－ＨＢｓ为阳性，其阳转率为８２．８０％（７９．６９％～８５．７５％），２年（Ｔ２４）后再次采血检测ＨＢｓＡｇ，抗－ＨＢｓ及抗－ＨＢｃ，未发现ＨＢｓＡｇ阳性者。而抗－ＨＢｓ的阳性保持率为７３％（６９．０１％～７７．２１％），说明本文采用基因乙肝疫苗对青年“乙肝易感者”接种有良好的免疫效果，作者建议，对大学生群体中的“乙肝易感者”应将基因乙肝疫苗接种列有常规预防接种对象。     

国产血源乙肝疫苗对青壮年“乙肝易感者”免疫应答效果的4年观察

对３５６例１８—４５岁的青壮年“乙肝易感者”进行国产血源乙肝疫苗免疫接种。于接种第一剂后的第７个月（Ｔ７）采血检测抗－ＨＢｓ，其免疫应答率为６３．３６％。４年后（Ｔ４８）再次采血检测ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｓ及抗－ＨＢｃ，结果发现，３５６例乙肝疫苗接种者中，未发现ＨＢｓＡｇ阳性者，而抗－ＨＢｓ的保持率为３７．９２％，发现３例单项抗－ＨＢｃ阳性者，但无临床症状及肝功能异常，显示了国产血源乙肝疫苗对青壮年“乙肝易感者”有良好的免疫保护作用。作者建议，在目前乙肝疫苗供应日渐丰富、价格相对降低的现实条件下，青壮年“乙肝易感者”也应列为乙肝疫苗免疫接种对象。     

HBV感染孕妇血清HBVM与TORCH抗体检测

目的了解ＨＢＶ感染孕妇血清ＨＢＶＭ与ＴＯＲＣＨ抗体阳性率。方法应用ＥＬＩＳＡ法筛查出９３例ＨＢＶ感染孕妇,并用ＰＣＲ检测ＨＢＶ－ＤＮＡ。分娩时取脐血测弓形体（Ｔｏｘ）、风疹病毒（ＲＶ）、巨细胞病毒（ＣＭＶ）、单纯疱疹病毒Ⅱ型（ＨＳＶ－Ⅱ）四种病原血清特异性ＩｇＭ和风疹病毒ＩｇＧ抗体。结果９３例ＨＢＶ感染孕妇中ＴＯＲＣＨ总感染率４７．３１％。单项抗体阳性率２５．８１％,７例为２项抗体阳性,２例３项抗体阳性。原发宫内感染以Ｔｏｘ最高（１２．９０％）,ＣＭＶ次之（６．４５％）,随后ＨＳＶ－Ⅱ（５．３８％）,ＲＶ最低（３．２３％）。孕妇ＨＢｓＡｇ阳性组,ＰＣＲＨＢＶ－ＤＮＡ阳性率７６．９２％,ＴＯＲＣＨ感染率６１．５４％。ＨＢｓＡｇ阴性组,ＰＣＲＨＢＶ－ＤＮＡ阳性率３８．８９％,ＴＯＲＣＨ感染率３７．０４％。结论脐血ＴＯＲＣＨ感染率与母血ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶ－ＤＮＡ相关（相关系数分别为０．１４、０．２９、０．１５）。乙肝感染孕妇ＴＯＲＣＨ的抗体筛查对优生优育是非常有用的指标。     

河北省某农村人群乙型和丙型肝炎病毒感染的调查

报告河北省某农村人群ＨＢＶ与ＨＣＶ感染的调查结果。该人群ＨＢＶ总感染率为５５．２％，以１０￣１９岁组最高，为６７．１％；抗－ＨＣＶ阳性率为７．１％，以４０￣４９岁组最高，为２１．１％，１０岁以下和６０岁以上组无１例抗－ＨＣＶ阳性。ＨＢＶ感染具有明显家庭聚集性，ＨＣＶ感染无家庭聚集性。父母ＨＢｓＡｇ均阳性的子女，其ＨＢｓＡｇ阳性率（３２．６％）明显高于父母均阴性者（１５．６％），但父母抗－ＨＣＶ阳性     

医院工作人员HBV－M的调查和接种乙肝疫苗的观察

对我院院龄１～４年的３１５名工作人员进行ＨＢＶ－Ｍ调查中，发现显性乙肝患者１２例（３．８％）、隐性乙肝感染者１２６例（４０％），共１３８例（４３．８％）。其中ＨＢｓＡｇ阳性２０例（６．３％）、抗－ＨＢｃ阳性２７例（８．６％）、抗－ＨＢｓ阳性９１例（２８．９％）。提示乙肝对医务人员健康有严重的威胁；但手术科室与非手术科室、血库、检验人员与其他科室人员的感染率无明显差异。对ＨＢＶ－Ｍ均阴性的１７７例进行了血源性乙肝疫苗接种，注射第三针后，抗－ＨＢｓ阳转１５８／１７３例（９１．３％），认为我国血源乙肝疫苗使用安全且有良好的免疫效果。     

医院工作人员HBV-M的调查和接种乙肝疫苗的观察

对我院院龄１－４年的３１５名工作人员进行ＨＢＶ－Ｍ调查中，发现显性乙肝患者１２例（３．８％），隐性乙肝感染者１２６例（４０％），共１３８例（４３．８％），其中ＢＨｓＡｇ阳性２０例（６．３％）、抗．ＨＢｃ阳性２７例（８．６％），抗－ＨＢｓ阳性９１例（２８．９５）。提示乙肝对医务人员健康有严重的威胁胆手术科室与非手术科室，血库，检验人员与其他科室人员感染率无明显差异。对ＨＢＶ－Ｍ均阴性的１７７例刊物地     

甲型肝炎病毒H_2株减毒活疫苗与乙型肝炎血源疫苗同时接种的效果观察

对学龄前儿童进行甲肝减毒活疫苗（Ｈ２株）和乙肝血源疫苗同时接种的免疫效果观察。通过血清学检测筛检出２９８名对ＨＡＶ、ＨＢＶ易感的健康儿童，分为３组观察，即单独接种甲肝疫苗的Ⅰ组、单独接种乙肝疫苗的Ⅱ组和同时接种甲、乙肝疫苗的Ⅲ组。甲肝疫苗接种后１个月，Ⅰ组和Ⅲ组血清抗体阳转率分别为８７．３９％和９０．１４％；７个月后分别为９８．３１％和１００％，抗－ＨＡＶ滴度在１：１～１：３２之间，ＧＭＴ分别为４．５４和５．０９。经统计学检验均无显著性差异。乙肝疫苗全程免疫后１个月，Ⅱ组和Ⅲ组的抗—ＨＢｓ阳转率分别为９７．０９％和９７．１４％，抗—ＨＢｓ水平ＧＭＴ分别６２．９２和６３．３９，经统计学检验亦无显著性差异。本文研究证明甲、乙肝疫苗可以同时接种，为将来甲肝疫苗纳入计划免疫提供了有益的依据。     

某监狱乙型肝炎病毒感染的前瞻性血清流行病学调查

男性青壮年犯人2443人,随访观察12~36(23.7±11.4)个月,每年检测血清乙型肝炎病毒标志物。初次检测只85人8检出率25.1%(614/2443),其中一过性携带14.7%,慢性携带85.3%,后者HBsAg年阴转率为1.4%.该人群中抗-HBs检出率46.3%(1 130/2 443),年消失率6.0%,提示经常暴露于HBV而抗体应答持续存在。HBeAg年阴转率22.3%,HBeAg阳转率7.9%,提示感染状态的持续性和波动性。人群感染率(HBsAg、抗-HBs、抗-HBc-项或一项以上阳性)为81.1%(1 981/2 443),而初检血清标志物阴性的易感者,年感染率22.3%。     

上海市浦东新区不同人群乙肝病毒感染现状与免疫策略研究

目的调查上海市浦东新区不同人群乙肝病毒感染状况，评价乙肝疫苗初次免疫和加强免疫效果。方法采用固相放射免疫法检测不同人群乙肝病毒标志物五项，对未感染乙肝者进行全程初次接种，对初次无抗体应答和低应答的高危人群和重点人群进行加强免疫，分别比较初次免疫和加强免疫的效果。结果医务人员、病家成员和一般人群的感染率分别为55．24％、59．33％和45．71％，差异有统计学意义（x2=9．04，P=0．011）。初免后1个月、6个月和18个月，3组人群的抗-HBs阳性率差异均有统计学意义（均有P〈0．05）。加强免疫后1个月和6个月，医务人员和病家成员抗．HBs阳性率均无统计学意义（均有P〉0．05）。结论医务人员初免后的抗-HBs阳性率与一般人群相近，故可以按照常规的免疫程序进行接种；而病家成员由于初免后的抗一HBs阳性率低于一般人群，但加强免疫后效果明显，故可以考虑对该人群采取初免后加强三针的策略。     

Hepatitis B sero-prevalence and risk factors among school-age children in a low socioeconomic community, Bangkok

A cross-sectional study of 165 school-age children who had no history of HBV vaccination was carried out in a low socioeconomic community of Din-Daeng, Bangkok. Blood specimens were collected for determination of HBV seromarkers (HBsAg, Anti-HBs and Anti-HBc) by EIA commercial kits. The results showed that the prevalence of HBV seromarkers was 24.85%, the HBsAg carrier rate was 3.64%, the anti-HBs positive rate was 15.15%, and the prevalence of only anti-HBc was 6.06%. To investigate factors associated with the positivity of HBV seromarkers, children were divided into two groups--the first group consisted of 41 children with HBV seromarkers and the second consisted of 124 children without HBV seromarkers. The study variables between the two groups were compared and analysed. The results revealed that factors associated with HBV positivity were (a) child factors: child's age, child's sex, ear piercing in female, sharing blade during haircutting, contact wound from other persons, using wares with other persons, searching things in garbage, and (b) family factors: older parent, low education in parent, low family income per month, low parent's knowledge and attitude about HBV infection and vaccination, (P < 0.05). After using stepwise regression analysis, the factor of ear piercing in female was only one significant variable.     

HBV血清学标记及其滴度在人群中的若干特征

用敏感的SPRIA和ELISA在一个生产队检测了HBV标记及其滴度。491人中HIBV总感染率52.3%(257/491),性别间无显著差异。HBV感染者中绝大多数(84%)为恢复期者。14%有HBsAg (无论有否抗-HBc),为现在感染者。15岁以下儿童和抗-HBe阳性者的抗-HBs滴度分别高于成人和抗-HBe阴性者。抗-HBs和抗-HBc均阳性者的抗-HBs滴度高于那些单独抗-HBs阳性者。提示抗-HBs滴度与检测时间早晚有关。不同年龄组的抗-HBc滴度无差异。抗-HBs和抗-HBc均阳性者的抗-HBc滴度与单独抗-HBc阳性者相似。这表明抗HBc滴度比抗-HBs的稳定。有肝炎病史者的抗-HBs和抗-HBc滴度高于无病史者。15岁以下儿童的HBeAg阳性率显著高于成人,男性高于女性。抗-HBs和抗-HBc均阳性者的抗-HBe阳性率显著高于其余HBV标记组合者。单独抗-HBs阳性者中无一人抗-HBe阳性。     

国产血源乙肝疫苗免疫效果及保护持久性研究

１９９０年１０月至１９９３年５月以随机、双盲和安慰剂对照的实验设计，在西安市某军校３００名ＨＢＶ血清学指标均阴性的大学生中，对国产５个生物制品研究所的乙型肝炎血源疫苗作了免疫效果及保护持久性研究。按０、１、６方案在人群中免疫之后，定期采血观察抗－ＨＢｓ动态并对各组人员进行随访观察发病情况。结果表明５个生物制品研究所的乙肝疫苗在抗－ＨＢｓ出现的时间，滴度、下降等方面均无显著差异。抗－ＨＢｓ峰值均在首次免疫后１２个月，到２４个月时阳性率下降约１０％，而滴度下降８０％．５组乙肝疫苗总保护率为７９．２２％。     

国产血源性乙肝疫苗的远期效果评价

1986年4月至1990年5月用随机、双盲和有安慰剂对照的严格实验设计,在西安市郊区对265名5~9岁儿童进行国产血源性乙肝疫苗远期效果评价。疫苗组抗体峰值在T₁₂,随后则下降。抗-HBs阳性率下降缓慢,抗-HBs几何均值下降急骤,但与安慰剂组相比均有显著差别。抗-HBs峰值高低及应答时间早晚与随后抗体持续时间长短呈正相关关系。四年观察结果显示疫苗对HBV感染的保护率为80%,如针对HBsAg而言,保护率为100%。     

某农场HBV感染的血清流行病学研究

对777份血清标本分别用敏感的SPRIA、ELTSA和斑点杂交法检测HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg、抗-HBe和HBV DNA。检测结果表明:HBeAg阴性者中仍有9.33% HBV DNA阳性,因此仅检测HBeAg并不能准确评价HBsAg携带者的传染性;在HBV总感染者中,男件HBsAg携带率明显高于女性,这种差异可能说明男女对HBV的反应性不同;在单项抗-HBs阳性者中,78.72%曾有过HBsAg和/或抗-HBc阳性史,因而提示这种单项抗_HBs阳性是HBV感染的特异表现。     

无锡市城区20岁以上人群乙型肝炎病毒感染及免疫状况调查

目的 对江苏省无锡市城区20岁以上自然人群HBV感染与乙型肝炎(乙肝)疫苗接种关系进行研究.方法 按知情、自愿、随机的原则抽取无锡市20岁以上的自然人群3744名进行乙肝血清流行率和乙肝疫苗接种调查,采用ELISA和放射免疫分析法测定乙肝五项指标(HBsAg、抗-HBS、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc).结果 3744名调查对象总HBV感染率经标化后为51.7%,HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc阳性率经标化后分别为4.5%、48.5%、0.3%、3.5%、51.4%.30岁以下人群HBsAg阳性率最低,分别为2.9%和2.6%.抗-HBc阳性率男性显著高于女性(P<0.05),且随着年龄的增加而逐步升高(趋势χ2=256.2,P<0.001).该人群乙肝疫苗标化接种率为17.6%,随着年龄的增加接种率迅速下降(P<0.05).接种疫苗人群的HBsAg阳性率和HBV感染率明显低于未接种疫苗人群、抗-HBs阳性率则高于未接种人群(P值均<0.05).结论 成年人接种乙肝疫苗可以影响整个人群的HBV感染模式,在加强新生儿乙肝疫苗计划免疫同时,应进一步加强对成年人的乙肝疫苗免疫策略.