广西三级甲等综合医院住院患者的基本特征及费用分析

目的:通过对广西市属三级甲等综合医院2011年出院患者基本特征及费用分析,了解住院费用的影响因素,为政府和卫生部门控制医疗费用过快增长、完善医疗保险制度、推进新医改进程等提供决策依据。方法:收集2011年广西市属三级甲等医院住院病例374 993例,采用描述性分析方法分析住院患者基本特征及住院费用,采用多重线性回归分析影响住院费用的因素。结果:医院住院费用虚高增长、药费比例过高的现状依然存在。多因素分析提示住院天数、有无手术、年龄、有无输血、入院情况、性别、治疗转归、婚姻状况和支付方式是住院费用的影响因素。结论:广西住院费用控制应以控制住院天数为突破口,调整医疗服务价格体系,减少高额住院费用患者比例,实施单病种管理、优化医院内部流程等来解决。     

江苏省老年医院2006-2011年住院费用变化趋势及影响因素分析

目的对住院患者医疗费用变化趋势及影响因素进行分析,为减轻患者医药费用负担提供政策建议。方法收集江苏省老年医院2006-2011年出院患者的医疗费用及相关信息,采用描述性分析、多元线性逐步回归方法等进行分析。结果患者平均住院天数和药费占住院费用比重(药占比)呈下降趋势;而患者次均住院费用绝对值呈逐年上升趋势,其中次均药费、检查费、治疗费呈明显上升趋势,影响住院费用的主要因素依次为住院天数、年龄、是否手术、治疗效果及付费方式。结论住院患者医药费用负担逐年加重。建议提高老年人医疗保障水平,降低老年患者自付费用比例;制定分年龄段、分类型的单病种付费方式及加强康复养老体系建设等。     

老年性白内障医保差额浅析

目的：简要分析单病种医保差额的影响因素，以合理控制医疗费用上涨，保障患者的基本医疗服务的同时，提高医院的社会和经济效益。方法：以老年性白内障单病种结算的患者为例，运用多元回归分析法对可能影响医疗费用的因素进行筛选。结果：影响医疗费用因素依次是手术费比例，住院天数，西药费比例，年龄。医保差额受手术费影响较小，西药费、检查费、化验费等实际费用能影响医保差额。结论：降低医保差额，控制医疗费用增长，应以建立科学的临床诊疗路径为突破口，逐步通过医疗保险制度改革来解决。     

湖北省某三甲医院3种手术单病种住院费用构成及影响因素分析

目的分析某三甲医院3种手术单病种住院费用构成及影响因素,寻找控制单病种医疗费用不合理增长的措施.方法使用构成比分析湖北省某三甲医院2005~2009年3种手术单病种住院费用的构成,使用累积Logistic回归模型寻找费用的影响因素.结果实际住院天数是这3种手术单病种住院费用共同有统计学意义的影响因素,且实际住院天数长的病人住院费用倾向于高费用段.结论应明确诊断和手术名称的界定与书写,合理编码;降低手术单病种的药费比例;缩短实际住院天数.     

医疗保险住院费用调查及多因素分析

目的研究医疗保险住院病例医疗费用情况及影响因素，为制定合理的控制医疗费用措施提供参考依据。方法利用2001-2004年福建省省本级医保住院患者的费用资料，统计分析医保住院费用的变化趋势及构成。并用逐步多元回归分析法系统分析了影响不同病种住院医疗费用的有关因素。结果参保人员年住院率为5．51％，次均住院医疗费用为11583．27元，平均住院天数为23．6—28．7天。2004年个人现金支付医疗费用比例为25．97％。前5种主要住院病种为恶性肿瘤、高血压病、脑梗塞、冠心病和病毒性肝炎。住院天数为5种疾病住院费用共同的影响因素，手术病人的住院费用明显高于非手术病人。结论福建省本级医疗保险参保人员住院医疗费用较高，要加强住院病人医疗费用管理．控制不合理的医疗费用增长。     

乳腺癌手术病人住院费用及影响因素分析

目的:了解乳腺癌手术病人住院费用情况及主要影响因素,为合理控制医疗费用和医疗保险支付方式改革提出建议.方法:收集2003年1月至2007年8月在江苏省肿瘤医院住院的乳腺癌手术病例共495例,采用描述性分析、Kruskal-Wallis H检验和多元线性逐步回归方法进行分析.结果:乳腺癌手术病人的平均住院费用为17 864.62元,影响费用的主要因素是住院天数、药费比例、费用负担形式和是否实施规范化诊疗.结论:合理缩短住院天数、减少药品费用、推广规范化诊疗和加快医疗保险支付方式改革是控制乳腺癌手术病人住院费用的有效途径.     

广州市某医院城镇职工住院医保费用影响因素分析

目的：分类比较医疗保险住院病例的住院费用,分析影响医保住院费用的因素,探讨解决医保定额与医疗行为的矛盾。方法：收集某医院2009年的城镇医保所有住院病例,共876例,对于可能的影响因素采用向后回归法进行统计分析。结果：在职与退休、疾病科室分类、是否手术、住院天数、自费比例、药费等,是医保患者住院费用的影响因素。结论：医保定额应按影响因素制定,医院也可通过提高医疗质量减少住院费用。     

对住院医疗保险费用影响因素的分析

目的对医疗保险住院病例进行分类比较住院费用,分析影响医疗保险住院费用的因素,探讨解决医疗保险定额与医疗行为的矛盾。方法将医疗保险住院病人费用按病人一般特征、疾病诊疗情况、疾病分类进行统计分析,并运用多元逐步回归方法筛选住院总费用的影响因素。结果病种、住院天数、是否手术、抢救次数、年龄、疗效是影响住院总费用的重要因素。结论医疗保险定额应按影响因素制定,医院也可通过提高医疗质量减少住院费用。     

2006-2013年某医院肝癌患者住院费用的影响因素分析

目的 分析肝癌患者住院费用的变化及影响因素,为地区医疗保障的完善与医疗费用控制提供参考.方法 选择2006年至2013年江苏省人民医院4 164例住院肝癌患者为研究对象,采用描述性分析、参数检验与非参数检验以及多元线性回归模型等统计学方法对肝癌患者住院费用的影响因素进行分析.结果 肝癌患者次均住院费用与日均住院费近几年呈快速上涨趋势,反应出肝癌患者疾病经济负担可能逐渐加重.肝癌患者的年龄、付费方式与住院天数均是影响住院费用的几个主要影响因素,住院天数对住院费用的影响最大,其次为付费方式.结论 应对医院采取单病种等支付方式,从利益上促使医院节约成本来缩短住院天数;并且医疗保障体制的改革应逐步取消公费医疗,全部纳入社会医疗保险体系;此外对高龄患者应适当给予政策倾斜.     

Cox回归模型在住院费用控制中的应用研究

[目的]探索造成高额住院费用的各种危险因素,为控制和降低医疗费用提供理论依据.[方法]以沧州市2004年出院的137名胆结石住院患者的病案首页信息为研究样本,采用多因素COX回归模型进行分析.[结果]模型中有统计学意义的变量有药费比例、住院天数、手术方式、有无医院感染、医院级别、年龄、有无次要诊断、入院时情况和付费方式.[结论]多因素Cox回归模型是探索高额住院费用危险因素的有效工具;针对药费比例、住院天数、手术方式、有无医院感染等可控危险因素采取必要的干预措施控制医疗费用;实施按病种付费,并按照入院时情况、疾病有无次要诊断等不可控因素制定不同的病种结算标准.     

基于支持向量机的单病种医疗费用控制研究

目的:通过对医疗费用的主要影响因素进行分析,探寻合理控制医疗费用的有效方法。方法:以2008年广东省6地市7所不同等级医院的甲肝病人的医疗费用资料为样本,采用支持向量机模型对医疗费用进行统计学分析。结果:西药费用在医疗费用构成中所占比例最大。住院天数、医院等级、地区差异、出院情况、性别、支付方式、疾病类型是影响医疗费用的主要因素。结论:要控制医疗费用的快速增长,必须根据医疗费用的影响因素,制定合理的单病种限额付费制度。     

医药价格改革对医疗费用和医保支出的影响——基于江苏省南京市区级公立医院的分析

目的：评价南京区级公立医院医药价格改革方案的合理性和可行性。方法：通过对南京市区级公立医院医药价格改革前后医疗费用数据的测算调研,模拟分析医保基金支出等重点指标的变化。结果：已试点的江宁区医院门诊和住院次均费用均下降,个人负担率住院持平、门诊有升有降。经模拟测算,即将推进改革的其它4个区级医院门诊和住院药占比、次均门诊费用均有所下降,次均住院费用上升,住院费用个人负担下降3.21个百分点,住院费用医保统筹基金增加支出占实际基金支出的7.74％。结论：医药价格改革减轻了患者个人负担;医保基金支出增加,风险有待防范;医药价格结构调整趋向合理,医疗技术和医护服务价值得到体现,补偿率偏高地区个人和医保统筹基金支出均增加。建议：破除“以药补医”机制,引导参保人员合理分流,推进医保支付方式改革,医保基金市级统筹、城乡统筹相结合,促进县级公立医院改革良性发展。     

南京市生育三病种费用影响因素分析

该文对南京四家医院02～04年的1525倒生育费用构成及影响生育费用的因素进行了分析。结果表明病种、医院等级、住院天数、职业、入院病情和年龄是影响生育费用的主要因素，三级医院和二级医院三病种平均住院费用差异显著（P值〈0．05），床位费、检查费、材料费和药品费为生育保险三病种各项费用中的前四位，三病种中剖宫产占45．2％，比例过高。因此要严格控制剖宫产率，降低不合理用药和检查，积极探索生育保险付费方式改革。     

北京市慢性缺血性心脏病住院患者药品使用及费用研究

目的:分析慢性缺血性心脏病住院患者特征、药品使用情况、费用分布和影响因素。方法:采用统计描述、非参数检验的方法分析患者住院费用,使用关联规则挖掘药品使用规律,构建决策树模型探索影响患者住院费用的影响因素。结果:慢性缺血性心脏病患者平均住院费用为23 619.64元,费用中位数为11 087.39元,住院费用主要以材料费为主;患者药品使用呈现一定的规律,阿司匹林肠溶片、肝素钠注射液及氯化钠注射液等药物在患者诊疗过程中频繁出现;住院天数、药品使用规律、医院级别、医保类型等是影响患者费用的主要因素。结论:加强慢性缺血性心脏病疾病干预,预防疾病年轻化趋势;利用大数据和信息手段进行诊疗行为研究,为规范诊疗行为拓宽思路;探索疾病费用分布规律及影响因素,有助于为按病种付费等支付方式改革提供依据。     

医保药品支付标准改革对定点医疗机构临床用药的影响——基于福建省省本级、福州市参保人员医疗费用的实证分析

目的:评估福建省医保药品支付标准改革对定点医疗机构临床用药的影响。方法:分析福建省省本级、福州市医疗保险管理中心331万参保人员2016年4~9月及上年同期门诊和住院药品消费数据,按年度统计药品费用、用药情况以及医保药品支付标准政策执行情况。结果:改革前后医保药品支付标准目录内费用占比从22.50%上升为64.95%;公立医院及非公立医院改革前后门诊药品前10位一致仅排序略有变化,改革后两者门诊支付标准内费用占门诊费用比例分别为73.21%、39.30%;公立医院住院前10位药品品种及其金额变化较大,其中联合采购价差较大的药品费用增幅较高,而非公立医院相对稳定。结论:医保药品支付标准改革显著影响了临床用药品牌选择和用药结构;以药品集中采购结合联合带量采购形成的医保药品支付标准有利于降低药品价格;医保药品支付标准改革结合医药卫生体制综合改革措施更有利于发挥引导作用。     

医疗保险支付制度改革与医院成本核算发展趋势探讨

本文从医疗卫生服务供方、需方和费用支付方分析了影响医疗保险制度的因素。论述了医疗保险支付制度改革方向的特点，即医疗保险费用支付将从开放式向封闭式发展、费用支付组合从单一支付方式向多元化混合支付方式发展、医疗保险控费主体由费用控制中心向以资源控制中心发展。因此，我国现行医疗保险必须改革单一的按服务项日付费的支付方式，采取多种付费方式，并建立相应的配套措施。同时，医院医疗成本核算应建立包括科室成本核算、医疗项目成本核算和病种成本核算在内的医疗成本核算体系。     

基于结构方程模型的脑卒中患者住院费用影响因素分析

目的分析脑卒中患者住院费用的影响因素,为合理控制和降低住院费用提供有针对性、可操作性的措施。方法收集某院2019年住院病案数据库中疾病主要诊断为脑卒中(诊断编码为I60-I64)的患者2343例,采用单因素分析和路径分析脑卒中患者住院费用的影响因素。结果脑卒中患者平均住院费用为21532元。其中,药品费用及检查费用占比较大;患者的住院天数、药品费用和总费用在不同年龄、医疗付费方式、服务区域半径、入院情况、有无高血压、是否手术及其他疾病诊断个数方面差异有统计学意义(P<0.05);住院费用路径分析显示药品费(总效应β=0.73,P<0.05)为住院费用的主要影响因素,其次为住院天数(β=0.53,P<0.05),是否手术、入院情况、其他疾病诊断个数、服务区域半径、年龄、有无高血压和医疗付费方式也对住院费用产生影响,β分别为-0.52、0.14、0.12、0.06、-0.06、-0.04和-0.03(P<0.05)。结论药品费、住院天数、是否手术、入院情况、其他疾病诊断个数、服务区域半径、年龄、有无高血压和医疗付费方式影响脑卒中患者的住院费用,可通过控制药品费用、缩短住院天数等综合措施,控制和降低脑卒中患者的住院费用。     

9566例正常分娩的费用及影响因素分析

目的；分析住院正常分娩的费用及其影响因素，控制医疗费用的过快增长，方法：对云南省两所省级和两所地级医院1996－2000年5年收住的9566例主要诊断为正常分娩的出院病例的总费用及各项费用进行分析和比较。并用多元逐步回归分别对两级医院正常分娩总费用的影响因素进行了分析。结果：省级医院平均等每例的住院天数，住院总费用，床位费，治疗费，接生费，药费和检查化验费高于地级医院，而地级医院的手术费和其它费用高于省级医院，影响总费用的因素省级医院为住院天数，年份，医院，职业，医疗待遇和手术，地级医院为医院，住院天数，年住，手术，年龄和医疗待遇，结论：两级医院正常分娩病例的住院天数，总费用以及各项费用均有差异，对总费用的影响因素在两级医院不尽相同，但主要的影响因素为医院，住院天数，年份，手术，医疗待遇等。     

脑卒中康复住院费用影响因素多元线性回归分析

目的:了解脑卒中患者康复住院费用构成及主要影响因素,为合理控制脑卒中患者康复住院费用提供参考。方法:收集江苏省某医院2015年1月—2019年5月出院的脑卒中康复住院病例1813例,采用描述性分析、非参数检验和多元线性回归分析探究脑卒中康复患者住院费用及影响因素。结果:脑卒中患者康复住院费用为(14356.82±8732.83)元,占比最高是治疗费(61.45%),其次为西药费(16.47%)、床位费(9.15%)。回归分析显示住院天数、入院时ADL分值、有无糖尿病、有无肺部感染、支付方式是住院费用的影响因素,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:脑卒中患者康复住院费用中,治疗费占比最高,不同卒中类型住院费用无差别,缩短住院时间、控制血糖水平,防治肺部感染、改善患者入院时功能状况、完善医保支付方式是控制脑卒中患者康复住院费用的有效途径。