多层螺旋CT对胃癌患者临床分期术前评估意义

目的观察多层螺旋CT对胃癌患者临床分期术前评估意义.方法使用多层螺旋CT(multi-slice spiralCT,MSCT)扫描技术对74例胃癌患者进行了检查,并与术后病理结果比较.结果胃癌患者术前MSCT分期与手术病理TNM分期完全一致者64例,符合率86.49%,其中MSCT-1和MSCT-4分期均为100%.术前MSCT分期与手术病理TNM分期不一致者10例,其中7例(70.0%)出现在MSCT-2分期中.结论MSCT技术可作为胃癌患者术前临床分期评估的重要指标之一.     

探讨低张充气16层螺旋CT三期增强扫描对胃癌术前TNM分期的应用

目的探讨低张充气16层螺旋CT三期增强扫描对胃癌术前TNM分期的应用。方法选取我院82例胃癌患者,对其术前TNM分期进行低张充气16层螺旋CT三期增强扫描,并结合原始图像,分析其应用效果。结果 82例患者在T分期的扫描准确率是63.42%,N分期扫描结果准确率是52.44%,M分期准确率是81.71%。结论低张充气16层螺旋CT三期增强扫描在患者术前TNM分期的诊断准确率较高,对临床确定手术方案具有重要指导意义。     

胃癌术后辅助放化疗与单独手术疗效分析

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,由于根治术后复发转移和死亡率较高,因此综合治疗已经成为一种选择。我院于 2001年8月至2004年8月,对58例胃癌患者单独手术治疗和术后辅助放化疗的随机分组临床研究,结果如下。 1 材料与方法 1．1 一般资料单独手术组,25例患者,其中男性15例,女性10例,病理证实腺癌为23例,未分化癌2例,TNM分期Ⅱ期13例,Ⅲ期8例,Ⅳ M0期(肿瘤穿透胃壁或有区域淋巴     

S100A9在胃癌中的表达及与临床意义分析

目的观察钙粒蛋白(S 1 00A 9)在胃癌组织中的表达,探讨其临床意义。方法随机选取2 01 2年1月-2 01 4年6月东莞市第五人民医院胃癌手术切除患者的60例胃癌组织标本作为胃癌组,60例癌旁正常组织标本作为对照组。采用免疫组化方法比较两组组织标本中S 1 00A 9的表达,探究S 1 00A 9的表达与患者胃癌TNM分期及癌细胞分化程度的关系。结果胃癌组S 1 00A 9阳性者有4 1例(阳性率为68.3 3%),高于对照组的1 1例(阳性率为1 8.3 3%),差异有统计学意义(P0.05);胃癌组中,患者的胃癌TNM分期Ⅲ期及以上者S 1 00A 9阳性率为93.1 0%,高于Ⅰ期和Ⅱ期的64.52%,癌细胞低分化者S 1 00A 9阳性率为80.76%,高于中、高分化者的58.82%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 S 1 00A 9在胃癌组织中的表达较高,且与胃癌的进展呈正相关,与癌细胞的分化程度呈负相关。     

磁共振成像对胃癌术前TNM分期的临床应用价值

目的探讨磁共振成像（MRI）在胃癌术前TNM分期评估中的临床应用价值。方法对48例经手术病理确诊的胃癌患者的MRI增强扫描图像与手术后病理结果相对照。结果对胃癌T分期的总体诊断准确率为83.3％,其中T1、T2、T3和T4期分别为54.5％、75.0％、84.2％和100.0％;对N分期的总体诊断准确率为77.0％,其中N0期63.6％、N1期70.5％、N2期83.3％和N3期87.5％;对M分期的总体诊断准确率为81.3％,其中M0期85.3％、M1期86.7％;TNM分期诊断总的准确率为77.1％,其中Ia期50.0％、Ib期57.1％、Ⅱ期75.5％、Ⅲa期67.7％、Ⅲb期80.0％和Ⅳ期80.0％。MRI对胃癌术前TNM分期与术后病理结果有着较高一致性（Kappa值=0.671-0.763,P〈0.05）。结论MRI可较准确地显示胃癌侵犯胃壁的深度,同时可反映淋巴结转移情况及远处脏器的转移情况,对胃癌术前临床分期的评估有独特的优越性。     

晚期胃癌患者组织中EGFR、Her-2、C-met、IGF-1R基因表达水平与病理类型和肿瘤分期的关系

目的探讨胃癌组织中EGFR、Her-2、C-met、IGF-1R基因表达水平与胃癌患者病理类型和TNM分期的关系。方法选取本院2005年9月-2014年9月行经病理确诊的晚期胃癌患者80例。采用SP法检测EGFR、Her-2、C-met、IGF-1R蛋白在胃癌组织中的表达,探讨各蛋白表达水平与胃癌病理类型及肿瘤分期的关系。结果印戒细胞患者C-met、Her-2、IGF-1R阳性率均高于低分化腺癌、管状腺癌以及乳头状腺癌患者,差异有统计学意义(P0.05);伴有淋巴结转移的患者C-met、EGFR、Her-2、IGF-1R阳性率高于无淋巴结转移患者,TNMⅣ期患者各基因表达阳性率均高于TNMⅢ期患者,细胞低分化患者各基因阳性表达率高于中分化、高分化患者,差异均有统计学意义(P0.05)。C-met、EGFR、Her-2、IGF-1R水平与TNM分期、淋巴结转移呈正相关,与细胞分化程度呈负相关。结论胃癌组织中EGFR、Her-2、C-met、IGF-1R基因表达水平与胃癌病理类型、胃癌的分化程度、TNM分期等因素密切相关。     

胃癌患者根治术后预后因素分析

目的 分析影响胃癌根治术后患者预后的临床病理因素,提高对胃癌的认识及治疗水平,为临床诊治提供依据.方法 回顾性分析1999年1月至2009年12月收治并行标准胃癌根治术的胃癌患者的临床病理资料,符合标准的581例患者共随访到179例,建立数据库用SPSS 13.0软件进行分析.结果 单因素分析表明：胃癌根治术后患者预后影响因素包括年龄、肿瘤部位、肿瘤最大直径、大体类型、组织学类型、浸润深度、TNM分期、手术方式、标本切缘和淋巴结转移个数（P＜0.05或＜0.01）;性别与预后无相关性（P＞0.05）.多因素Cox回归分析提示：TNM分期和淋巴结转移个数是影响胃癌患者预后的独立因素,其中淋巴结转移个数是影响胃癌预后最重要的因素.结论 TNM分期和淋巴结转移个数是胃癌预后的独立影响因素,其中淋巴结转移个数是胃癌预后最为重要的影响因素,因此国际抗癌联盟的淋巴结分期是胃癌预后更好的判断指标.     

超声内镜对胃癌TNM分期的临床意义

手术是胃癌最主要、最根本的治疗方法,故准确的胃癌分期十分重要,准确的分期可为手术提供最佳方案,早期胃癌可行内镜下粘膜切除术（Endoscopic mucosal resection EMR）或粘膜下层剥离术（Endoscopic submucosal dissection ESD,进展期胃癌可行根治性淋巴结清扫术,准确的TNM分期可最大限度的减少晚期胃癌患者不必要的开关腹手术[1].     

老年胃癌与中年胃癌临床对比分析

目的比较老年胃癌和中年胃癌的临床特点,为临床医生治疗胃癌提供参考。方法选取近3年来黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院收治的122例≥45岁的胃癌患者的临床资料,并进行回顾性分析,根据患者的年龄分为观察组和对照组。对两组患者的病因、发病症状、发病部位、治疗方法、生存率等方面进行比较。观察组患者的年龄≥65岁,对照组患者的年龄45~64岁。结果 122例患者中老年胃癌74例,占61%,中年胃癌48例,占39%。两组患者在性别上观察,男性发病率偏高,在TNM分期上观察组以Ⅲ、Ⅳ期为主,对照组以Ⅰ、Ⅱ期为主。在治疗类型上,观察组74例患者中54例采取药物治疗,20例患者采取手术治疗;对照组48例患者中手术治疗40例,8例为药物治疗。在生存率方面,对照组优于观察组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组在发病症状及部位方面差异无统计学意义(P0.05)。结论老年胃癌的发病率高于中年胃癌,老年胃癌的预后较差。但中年胃癌多为浸润型,易误诊,应引起重视,及早发现,及早治疗,提高存活率。     

胃癌手术患者预后影响因素分析

目的探讨胃癌患者术后生存的影响因素。方法应用单因素和多因素Cox回归分析方法,回顾性分析2000年1月-2005年12月有完整临床资料和随访资料的289例胃癌患者临床资料。结果 289例胃癌患者术后1年、3年和5年生存率分别为80.96%、50.87%和42.91%;单因素分析表明：肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、Bor-rmann分型、肿瘤部位、组织病理学分级、TNM分期和肿瘤的根治度、化疗疗程对胃癌患者的5年生存率均有影响（P〈0.05）。Cox回归分析显示：Borrmann分型、病理组织学分级、肿瘤浸润深度、淋巴结及远处转移,TNM分期和化疗6个疗程7个因素是影响胃癌术后生存的独立因素（P〈0.05）。结论胃癌的Borrmann分型、病理组织学分级、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期和化疗6个疗程是影响其术后生存的重要因素。     

ICAM-1在胃癌患者腹水血浆中的表达水平及其与TMN分期的关系

目的探讨ICAM-1在胃癌细胞、胃癌患者腹腔液和血浆中的表达及水平与胃癌TNM分期之间的关系。方法35例胃癌患者采用流式细胞仪检测肿瘤细胞表面ICAM-1水平；用ELISA方法定量检测腹水及血浆中可溶性ICAM-1水平及其细胞阳性表达率。结果肿瘤细胞表面ICAM-1的表达较对照组明显升高，Ⅲ期显著高于Ⅱ期(P＜0．05)，淋巴结转移组和无转移组间有显著差异(P＜0．05)。两组Ⅰ期与Ⅱ期间slCAM-1水平无明显差异(P＞0．05)，Ⅲ期明显高于Ⅱ期(P＜0．05)，有淋巴结转移者明显高于无转移者(P＜0．05)。手术切除肿瘤后，血浆中slCAM-1的水平下降，并与TMN分期有关。结论肿瘤细胞表面ICAM-1阳性率及腹水和血浆中可溶性ICAM-1浓度随着胃癌TNM分期增高而有上升趋势，且与淋巴结转移有关，可作为判断肿瘤发展程度、转移状况以及预后的指标之一．     

食管癌患者手术前后血清T_3、T_4变化的临床意义

甲状腺激素的基本作用是维持机体的正常代谢。但某些恶性肿瘤,如胃癌、肺癌、乳腺癌等患者血清甲状腺激素有明显的改变。现将观察的46例食管癌患者手术前后血清T_3、T_4的变化,报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料 食管癌46例,男38例,女8例;年龄42～78岁。按全国恶性肿瘤诊治规范TNM分期标准:Ⅰ期5例,Ⅱ_a期8例,Ⅱ_ b期8例,Ⅲ期11例,Ⅳ期14例。手术方式:食管癌根治性切除术31例,姑息性切除15例。 1.2 测定方法 46例食管癌患者均于手术前及术后     

高龄直肠癌伴糖尿病患者的围手术期处理

现将我院2003年6月至2008年5月收治的28例老年直肠癌伴糖尿病患者围手术期处理的体会报道如下. 一、资料与方法 1.一般资料:本组28例,男17例,女11例,年龄32～76岁.既往糖尿病史20例,人院首次检出8例.肿瘤部位及TNM分期均为低位直肠癌(肿瘤距肛门缘7 cm 以下).TNM分期:Ⅱ期15例,Ⅲ期13例,采用全系膜直肠癌根治术(保肛)22例,直肠肛管完全切除及永久性人工肛门手术6例.     

胃癌组织中VEGFA、VEGFB及其VEGFR1的表达量与临床病理分期的相关性研究

目的：研究胃癌组织中血管内皮生长因子（VEGFA）、VEGFB及其受体（VEGFR1）的表达量与临床病理分期的相关性。方法：选择胃癌患者作为研究对象并分为TNMⅠ、TNMⅡ、TNMⅢ及TNMⅣ期4组，收集胃癌组织并检测VEGFA、VEGFB及VEGFR1的mRNA和蛋白含量。结果：胃癌组织中VEGFA、VEGFB及VEGFR1的蛋白和mRNA含量均呈现出TNMⅠ高于TNMⅡ、TNMⅢ和TNMⅣ期，且与TNM分期呈正相关关系。结论：TNM分期越好、VEGFA、VEGFB及VEGFR1的表达量越低、肿瘤侵袭程度越弱。     

超声双重造影和螺旋CT在胃癌术前分期中的应用

目的通过与术后病理对照及相互间比较,分析螺旋CT（MSCT）和超声双重造影（DCUS）在胃癌术前TNM分期中的价值。方法选择162例经胃镜证实为胃癌的患者,手术前5d内进行MSCT及DCUS检查,并进行TNM分期,结果与术后病理分期对照得出正确率,并进行相互比较。结果MSCT和DCUS检查T1、T2、T3及T4期的准确率对比分别为42．9％vs64．3％、55．1％vs75．5％、69．6％vs85．7％和80．0％vs93．3％。65例N0期患者两项检查的正确率为75．4％vs78．5％;97例N＋期患者为72．2％vs78．4％。21例M1期患者,两项检查判断正确率为90．5％vs95．2％。结论胃癌术前T分期,超声双重造影较螺旋CT检查的正确率高,在N分期及M分期两者正确率相仿。两者术前分期对治疗方案的制定有指导意义。     

TrkB和BDNF在胃癌组织中的表达及意义

目的 观察酪氨酸激酶受体B(TrkB)及其配体脑源性神经营养因子(BDNF)在胃癌组织、癌旁组织和正常胃黏膜组织中的表达情况,探讨TrkB和BDNF与胃癌临床病理参数的关系.方法 采用免疫组织化学sP法检测64例原发性胃癌组织、癌旁组织,34例有淋巴结转移患者中对应的阳性淋巴结和20例正常胃黏膜组织中TrkB和BDNF的表达,分析其与临床病理特征的关系.结果 胃癌组织中TrkB和BDNF阳性表达率分别为60.9%、59.4%,而癌旁组织和正常胃黏膜组织中无一例表达.TrkB和BDNF表达与患者性别、年龄、肿瘤分化程度等无关,而与浸润深度、淋巴结转移和TNM分期有关.浸润至胃壁全层、有淋巴结转移和TNM分期Ⅲ～Ⅳ期的TrkB和BDNF阳性表达率明显高于未浸润至胃壁全层、无淋巴结转移和TNM分期Ⅰ～Ⅱ期(P<0.01).胃癌转移患者TrkB和BDNF在淋巴结转移灶中的阳性表达率(76.5%,26/34;70.6%,24/34)较原发灶(85.3%,29/34;82.4%,28/34)低,但两者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 TrkB和BDNF表达与胃癌发生、发展密切相关,二者的表达增强提示肿瘤可能已发生局部侵袭和远处转移.     

血清 MG7-Ag、PGI、VEGF 在胃癌患者中的变化及临床意义

目的：探讨血清胃癌单抗MG7相关抗原（ MG7-Ag）、胃蛋白酶原（ PG）、血管内皮生长因子（ VEGF）在胃癌患者中的变化及临床意义。方法应用ELISA法测定正常对照组（40例）、胃溃疡组（45例）、萎缩性胃炎组（45例）及胃癌组（40例）血清MG7-Ag、PGI、VEGF水平,分析胃癌患者临床特征与血清MG7-Ag、PGI、VEGF水平的关系。结果胃癌组患者血清MG7-Ag、VEGF水平高于对照组、胃溃疡组及萎缩性胃炎组,胃溃疡组、萎缩性胃炎组及胃癌组血清PGI水平低于对照组,且胃癌组最低,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。胃癌组中TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、低分化及淋巴转移患者血清MG7-Ag、VEGF水平高于TNM分期Ι～Ⅱ期、中高分化及非淋巴转移患者,而血清PGI水平低于TNM分期Ι～Ⅱ期、中高分化及非淋巴转移患者,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论胃癌患者血清MG7-Ag、VEGF水平显著增高,PGI水平显著降低,转移、恶化者尤甚。     

非糖尿病胃癌患者手术应激性高血糖对术后感染及预后的影响分析

目的调查非糖尿病胃癌患者手术应激性高血糖对患者术后感染及预后的影响。方法回顾性分析2013年3月-2015年3月行胃癌根治术的401例胃癌患者临床资料、细菌培养结果及血糖水平,采用χ~2检验用于感染单因素分析,COX比例回归模型用于预后分析。结果 401例行胃癌根治术的胃癌患者术后,126例出现应激性高血糖,其中感染78例,感染率为61.9%,而未出现应激性高血糖275例患者中,感染99例,感染率为36.0%,应激性高血糖患者感染率显著高于未出现应激性高血糖患者(P<0.05);78例应激性高血糖感染患者中共分离出病原菌82株,以革兰阴性菌为主占62.2%,革兰阳性菌占37.8%;胃癌根治术后应激性高血糖患者感染与年龄、低蛋白和围术期用抗菌药物呈显著相关性(P<0.05);手术时间、TNM分期和应激性高血糖是影响胃癌根治术后感染患者生存的独立预后因素。结论胃癌根治术后应激性高血糖患者术后感染率较高,以革兰阴性菌感染为主,与患者的年龄、低蛋白和围术期抗菌药物的使用与其密切相关,应激性高血糖是胃癌根治术后感染患者的独立预后因素。     

非糖尿病胃癌患者手术应激性高血糖对术后感染及预后的影响分析北大核心CSCD

目的调查非糖尿病胃癌患者手术应激性高血糖对患者术后感染及预后的影响。方法回顾性分析2013年3月-2015年3月行胃癌根治术的401例胃癌患者临床资料、细菌培养结果及血糖水平,采用χ~2检验用于感染单因素分析,COX比例回归模型用于预后分析。结果 401例行胃癌根治术的胃癌患者术后,126例出现应激性高血糖,其中感染78例,感染率为61.9%,而未出现应激性高血糖275例患者中,感染99例,感染率为36.0%,应激性高血糖患者感染率显著高于未出现应激性高血糖患者(P<0.05);78例应激性高血糖感染患者中共分离出病原菌82株,以革兰阴性菌为主占62.2%,革兰阳性菌占37.8%;胃癌根治术后应激性高血糖患者感染与年龄、低蛋白和围术期用抗菌药物呈显著相关性(P<0.05);手术时间、TNM分期和应激性高血糖是影响胃癌根治术后感染患者生存的独立预后因素。结论胃癌根治术后应激性高血糖患者术后感染率较高,以革兰阴性菌感染为主,与患者的年龄、低蛋白和围术期抗菌药物的使用与其密切相关,应激性高血糖是胃癌根治术后感染患者的独立预后因素。     

脉管癌栓对Ⅱ期胃癌术后患者预后的影响分析

目的 分析脉管癌栓对Ⅱ期胃癌术后患者预后的影响.方法 回顾性分析370例Ⅱ期胃癌术后患者的临床及病理资料,根据是否有脉管癌栓分为脉管癌栓阳性组(216例)和脉管癌栓阴性组(154例).分析比较两组患者的临床病理学特点及1、3年生存率,分析Ⅱ期胃癌患者预后的影响因素.结果 脉管癌栓阴性组1、3年生存率分别为94.0％(203/216)和60.6％(131/216),脉管癌栓阳性组分别为86.4％(133/154)和48.7％(75/154),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析结果显示:脉管癌栓、肿瘤部位、N分期、TNM分期、清扫阴性淋巴结数是患者预后的影响因素(P＜0.01).多因素分析结果显示:脉管癌栓、TNM分期和清扫阴性淋巴结数是Ⅱ期胃癌术后患者预后的独立影响因素(P＜0.05).结论 脉管癌栓是Ⅱ期胃癌患者预后的独立影响因素.