洋葱伯克霍尔德菌临床耐药分析

目的分析洋葱伯克霍尔德菌临床分布及抗生素耐受情况,提高临床医师规范使用抗生素的意识。方法统计微生物室分离出的洋葱伯克霍尔德菌临床科室分布及标本来源情况,纸片扩散法检测常用抗生素的耐药率。结果 68株分离的洋葱伯克霍尔德菌主要来源于重症医学科、呼吸内科和感染科的痰液及分泌物等标本中;对氨基糖苷类抗生素阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素具有很高的耐受作用,耐药率均为90%以上;对哌拉西林/他唑巴坦、米诺环素、美罗培南和头孢他啶耐药率较低,分别为30. 88%、23. 53%、19. 12%和13. 23%;对亚胺培南耐药率很高,为95. 59%。结论本院洋葱伯克霍尔德菌耐药情况较严重,临床医师应严格根据实验室药敏结果选择药物,杜绝耐药现象进一步加剧。     

洋葱伯克霍尔德菌医院感染的耐药性变迁及临床对策

目的探讨洋葱伯克霍尔德菌医院感染的耐药性及其变迁，为临床合理用药提供依据。方法对医院2004年1月-2006年12月住院患者各种标本中分离到的洋葱伯克霍尔德菌859株，采用22种抗菌药物进行药敏试验。结果氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、阿莫西林／克拉维酸、头孢唑林、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、亚胺培南、呋喃妥因的耐药率均〉90．00％；耐药率较低的有头孢他啶（23．57％）、头孢吡肟（26．95％）、环丙沙星（31．73％）、头孢哌酮／舒巴坦（33．33％）、哌拉西林／他唑巴坦（21．45％）；最敏感的是复方新诺明，总耐药率仅5．73％。结论医院感染洋葱伯克霍尔德菌的临床检出率呈逐年上升趋势，且对多种抗菌药物具有耐药性，应加强监测，根据药敏试验选用合理抗菌药物。     

气管插管和切开患者嗜麦芽窄食单胞菌药敏分析

目的：分析气管插管、气管切开患者嗜麦芽窄食单胞菌药敏结果，指导临床用药。方法：对18例气管插管、7例气管切开患者痰培养的62株嗜麦芽窄食单胞;菌药物敏感的资料进行分析，药物敏感采用纸片法（Kirby-Bauer)测定。结果：多数抗生素对嗜麦芽窄食单胞菌耐药，100％耐药的抗生素有氨苄西林、氨曲南、头孢唑林钠、亚胺培南、呋喃坦啶；头孢呋辛97．3％耐药；头孢噻肟钠91．84％；庆大霉素84．91％；头孢曲松钠82．76％；四环素81．82％；阿米卡星71．19％；哌拉西林66％；替卡西林、替卡西林／克拉维酸（替门汀）60％；头孢他啶59．18％耐药。对抗生素敏感≥40％抗生素有羧苄西林、美洛西林、妥布霉素、甲氧苄啶、头孢他啶、替卡西林、替卡西林／克拉维酸。结论：气管插管、气管切开患者嗜麦芽窄食单胞菌对大多数抗生素耐药；对抗生素敏感≥40％的抗生素为羧苄西林、美洛西林、甲氧苄啶、头孢他啶、替卡西林、替卡西林／克拉维酸。     

洋葱伯克霍尔德菌医院感染的调查

目的 回顾性分析2010年1月-2011年12月医院感染洋葱伯克霍尔德菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 细菌鉴定用美国BD公司phoenix-l00型全自动细菌鉴定药敏系统,药敏试验采用纸片法,同时使用Whonet5软件对相关资料进行统计.结果 2010年1月-2011年12月共检出洋葱伯克霍尔德菌331株,标本分布以痰标本为主,检出率为82.18％,其次为血标本和导管尖端,检出率分别为12.08％、1.51％;科室分布以中心ICU的检出率最高,为94.26％;洋葱伯克霍尔德菌对氯霉素、米诺环素、头孢他啶和美罗培南耐药率较低,耐药率6.9S％～9.06％,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、哌拉西林、头孢吡肟、亚胺培南的耐药率较高,耐药率53.17％～100.00％.结论 洋葱伯克霍尔德菌对β-内酰胺酶类、氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率普遍偏高,对美罗培南、头孢他啶和氯霉素的耐药率较低,临床上可考虑作为治疗洋葱伯克霍尔德菌引起感染的首选药物.     

肝门部胆管癌88例临床分析

目的分析重症监护病房（ICU）非发酵革兰阴性杆菌（NFGNB）感染的病原菌分布及耐药性，为临床使用抗生素提供依据。方法对1CU患者感染NFGNB及其对抗生素的耐药情况进行回顾性调查。结果铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌分别占NFGNB的51．6％、25．2％、19．5％。铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、氨曲南、三唑巴坦＋哌拉西林（哌拉西林／他唑巴坦）及阿米卡星，鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美洛西林、哌拉西林／他唑巴坦及阿米卡星，嗜麦芽窄食单胞菌对甲氧苄啶＋磺胺甲嗯唑（复方新诺明）、环丙沙星耐药率较低。结论根据细菌病原学和药敏试验结果，合理选择抗生素，控制感染，可减少新的耐药菌株出现。     

洋葱伯克霍尔德菌临床感染特点与耐药现状

目的 了解洋葱伯克霍尔德菌(BCE)临床感染特点和耐药现状.方法 对2006-2007年从各类临床标本中分离到的洋葱伯克霍尔德菌株统一用K-B法进行体外药敏试验,并对患者资料进行统计分析.结果 分离菌株最多的标本是痰液18株(39.1%)和血液9株(19.6%);分离菌株最多的病区是ICU 28株(60.9%);药敏试验结果 表明,氮苄西林/舒巴坦全部耐药,阿米卡星等3种氨基糖苷类药物以及环丙沙星,哌拉西林和亚胺培南耐药率高达63.0%～84.8%,复方新诺明、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和美罗培南的耐药率<40.0%.结论 严重的基础性疾病,频繁的侵入性操作,抗菌药物过多、过滥使用均是引起BCE感染的主要原因,BCE感染时抗菌药物可选用美罗培南、复方新诺明、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦.     

lOO株产超广谱β—内酰胺酶菌株的药敏试验结果比较分析

目的 了解我院产超广谱β—内酰胺酶菌株的耐药情况。方法 用纸片扩散法检测了100株产超广谱β—内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对16种抗生素的耐药性。结果 66株ESBLs的大肠埃希菌对16种抗生素的敏感性排在前三位的是：亚胺培南(100％)，头孢哌酮／舒巴坦(100％)，哌拉西林/他唑巴坦(94.1％)；34株产ESBLs肺炎克雷伯菌对16种抗生素的敏感性排在前三位的是：亚胺培南(97．0％)，哌拉西林/他唑巴坦(84．6％)，头抱吡肟(73．7％)。结论 治疗产ESBLs大肠埃希菌引起的感染的首选药物为亚胺培南和头孢哌酮／舒巴坦，其次为呢拉西林他陛巴坦；治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌引起的感染的首选药物是亚胺培南，其次是哌拉西林/他唑巴坦；产ESBLs肺炎克雷伯菌对常见药物的敏感性普遍低于产ESBLs的大肠埃希菌。     

硝酸镓联合抗菌药物抑制洋葱伯克霍尔德菌生物膜形成的研究

目的研究硝酸镓单用及联合头孢他啶或(和)美罗培南对洋葱伯克霍尔德菌生物膜形成的抑制作用。 方法收集2017年1月至12月临床分离到的34株洋葱伯克霍尔德菌,微量肉汤稀释法检测其对硝酸镓及头孢他啶、复方磺胺甲恶唑、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、替加环素、美罗培南、氯霉素、米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦9种抗菌药物的最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)。结晶紫染色法定性、定量分析生物膜形成能力,比较不同生物膜形成能力菌株对硝酸镓及这9种抗菌药物的敏感性。将1.0×MIC的硝酸镓和头孢他啶、美罗培南单独应用及联合使用,检测其对洋葱伯克霍尔德生物膜的抑制率。 结果培养48小时34株细菌均能形成稳定的生物膜。其中(弱)阳性10株,占29.4%;强阳性24株,占70.6%,生物膜(弱)阳性和强阳性菌株对头孢哌酮舒巴坦的耐药率差异具有统计学意义。加入硝酸镓前后菌株的生物膜形成光密度(optical density, OD)值、硝酸镓单用与联合头孢他啶后的OD值差异均具有统计学意义,但硝酸镓单用与联合美罗培南后的OD值差异无统计学意义。 结论洋葱伯克霍尔德菌具有较强的生物膜形成能力,硝酸镓单用及联合头孢他啶对菌株生物膜形成具有明显抑制作用。     

2006－2008年深圳市某医院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性监测

目的了解2006--2008年深圳市某医院从临床标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药情况。方法收集深圳市某医院2006--2008年从临床标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,采用纸片琼脂扩散法（K—B法）对菌株进行药敏试验,用WHONET5．3软件进行统计分析。结果2006--2008年共收集大肠埃希菌854株、肺炎克雷伯菌283株。药敏试验结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、关罗培南的耐药率为0;大肠埃希菌对哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌OR／舒巴坦的耐药率分别为4．9％、8．4％;肺炎克雷伯菌对哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦的耐药率分别为18．8％、10．3％。对产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌耐药率〈20％的药物依次为：亚胺培南（0）、美罗培南（0）、哌拉西林／他唑巴坦（4．6％）、头孢哌酮／舒巴坦（8．4％）、阿米卡星（10．9％）、头孢西丁（13．3％）。对产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌耐药率〈30％的药物依次为：亚胺培南（0）、美罗培南（0）、头孢哌酮／舒巴坦（16．8％）、哌拉西林／他唑巴坦（22．6％）、阿米卡星（23．9％）、头孢西丁（28．2％）。结论受检测的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦等抗生素仍保持高度敏感。     

常见非发酵菌的临床分布与耐药性分析

目的了解医院感染非发酵菌的临床分布特点及耐药性。方法API20NE进行菌种鉴定,K-B法进行药敏试验。结果7年间医院从各种临床标本中共分离出21348株细菌,其中非发酵菌3767株,占革兰阴性杆菌的17.6%;居前4位的依次为铜绿假单胞菌占43.8%、不动杆菌属占39.9%、嗜麦芽寡养单胞菌占6.7%、洋葱伯克霍尔德菌占2.7%;铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢吡肟、美罗培南的耐药率〈20.0%;不动杆菌属对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素的耐药率〈20.0%;嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星的耐药率〈20.0%;洋葱伯克霍尔德菌对米诺环素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率〈20.0%。结论非发酵菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、米诺环素、亚胺培南和美罗培南的敏感性最高,为临床治疗非发酵菌引起感染的首选药物。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Problem of methodology of evaluation of the quality of public health

The basic general methodological assessments of public health quality are considered. An analogy is drawn with quality assessment in industry, approaches to the development of multi-aspect and multi-parameter assessment of public health quality are substantiated. A term of "qualimetry " of public health is suggested.