放大内镜下胃溃疡小凹分类及临床意义

目的 探讨放大内镜下胃良、恶性溃疡小凹形态改变及其临床意义.方法 应用Olympus GIF-H260Z型电子放大内镜对67例胃溃疡病变患者进行观察,利用其放大功能观察溃疡周围胃小凹形态改变,并指导内镜下病理组织学的取材.结果 67例病变中55例为良性溃疡,12例为恶性溃疡,周边小凹开口呈F型,其中3例为重叠E型改变.结论 胃溃疡周边小凹形态改变与病灶的良、恶性存在密切关系.     

放大胃镜结合窄带成像技术对胃溃疡的诊断价值

目的探讨放大胃镜结合窄带成像技术(NBI-ME)在胃溃疡诊断中的应用价值。方法对常规胃镜检查发现的256例胃溃疡患者依次采用常规模式、NBI-ME模式观察溃疡周边黏膜胃小凹及微血管形态的变化,在病变最显著处行病理学检查。结果 256例胃溃疡患者中,有65例经病理检查证实为恶性溃疡(胃癌),其中普通胃镜下诊断恶性溃疡51例,病理符合率为78.46%;NBI-ME模式下诊断恶性溃疡60例,病理符合率为92.31%。结论 NBI-ME技术对胃溃疡的诊断及鉴别具有较高的应用价值。     

超声内镜对胃良恶性溃疡鉴别诊断价值

目的分析超声内镜在胃良恶性溃疡鉴别诊断中的应用价值。方法选取我院自2012年3月~2015年3月收治的80例胃溃疡患者作为研究对象,所有患者均接受超声内镜检查,以病理结果作为金标准,评估超声内镜在胃良恶性溃疡鉴别中的应用价值。结果经超声内镜确诊为良性胃溃疡45例,恶性溃疡35例,超声内镜诊断胃良恶性溃疡的符合率分别为95.55%、94.59%,漏诊2例,误诊1例,其中2例手术病理确诊为胃癌,1例良性胃溃疡误诊为早期胃癌,超声内镜诊断良恶性溃疡准确率对比差异无统计学意义(P>0.05);超声内镜术前分期为T1期3例,T2期16例,T3期10例,T4期4例,其中T1~T4分期准确率分别为66.67%、83.33%、83.33%、75.00%,整体T分期准确率为81.08%。结论超声内镜在胃良恶性溃疡的鉴别诊断中有其较高的应用价值,同时对T2~T3分期胃癌有较高的准确性,在今后的临床工作中可指导活检病理取材,对手术及治疗方式的确立有积极的指导价值。     

放大内镜下窄带成像技术诊断幽门螺杆菌感染的胃黏膜微细结构变化

目的 研究放大内镜下窄带成像技术诊断幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的胃黏膜微细结构变化.方法 收集有不同上消化道症状的288例患者临床资料,观察患者胃体下部大弯侧集合静脉和胃小凹的形态特征,比较不同集合静脉形态、胃小凹形态之间的Hp感染率.结果 288例患者中,Hp(+)117例,感染率为40.6％,其中集合静脉形态Ⅰ型、D型的Hp感染率均显著高于R型(P＜0.05),但Ⅰ型、D型的Hp感染率差异没有统计学意义(x2 =2.71,P ＞0.05);胃小凹形态C型的Hp感染率显著高于B型、D型、E型(P＜0.05),但后三者的Hp感染率差异均没有统计学意义(P＞0.05).结论 放大内镜下窄带成像技术诊断幽门螺杆菌感染的胃黏膜微细结构特征为缺乏规则的集合静脉,紊乱、模糊,严重的情况下消失,具有稀疏、延长、迂曲、较大开口的的胃小凹,表面发红不均匀,值得临床充分重视.     

慢性萎缩性胃炎内镜窄带成像下形态学与组织学的比较研究

目的 探讨慢性萎缩性胃炎（CAG）在内镜窄带成像（NBI）下形态学诊断与组织学诊断的比较,以提高正确诊断率.方法 回顾性分析2011年9月至2012年12月经内镜NBI形态学诊断的100例CAG患者的临床资料,对CAG在内镜NBI下的形态学诊断与组织学诊断结果进行对比分析.结果 100例患者中,经病理组织学诊断94例,伴有轻度异型增生28例,中度异型增生8例,重度异型增生7例.内镜NBI模式下,胃小凹形态分为6种类型,异型增生主要表现为胃小凹Ⅳ型和Ⅴ1型,应警惕Ⅴ1型和Ⅵ型发生恶变的可能;7例重度异型增生,其中2例微血管形态尚规则,另外5例微血管形态不一,可见新生血管.结论 内镜NBI操作简单,放大后可清晰观察到胃小凹及微小血管形态,有助于提高CAG及异型增生的靶向活检准确率.     

内镜窄带成像技术对早期胃癌及癌前病变的诊断价值

目的探讨内镜窄带成像(NBI)技术在早期胃癌及癌前病变诊断中的临床价值。方法对我院2014年1月至2017年1月期间经胃镜检查发现的疑似早期胃癌及癌前病变患者118例进行NBI检查及染色放大内镜检查,比较不同检查方法的图像质量、敏感度及特异度。结果 NBI、染色内镜对胃黏膜病变轮廓、胃小凹形态的图像质量高于普通内镜,NBI对浅表毛细血管结构形态的图像质量高于普通内镜(P<0.05);NBI对胃小凹形态、浅表毛细血管结构形态的图像质量高于染色内镜(P<0.05);NBI放大内镜的特异度、敏感度及诊断准确率与染色放大内镜比较无统计学差异(P>0.05)。结论在早期胃癌及癌前病变的诊断中,采取内镜窄带成像技术的特异度、敏感度及诊断准确率均较高。     

消化内镜在胃溃疡良恶性胃溃疡鉴定的重要性分析

目的:分析在胃溃疡良恶性胃溃疡鉴定中采用消化内镜检查后的检查结果。方法:摘选2018年10月~2019年10月入院检查患者5138例为研究对象,所有患者均实施内镜扫描,分析患者内镜扫描结果与病理结果的数据。结果:本文研究的5138例患者中共有病灶8294个,其中实施内镜检查之后,良性溃疡的病灶有5614个,恶性溃疡病灶有2680个;而经过病例检查后得知,良性溃疡的病灶有5682个,恶性溃疡病灶有2612个。两种检查结果相对比后没有显著的差异,P>0.05,即二者的同一性较高。结论:将消化内镜应用在胃溃疡病灶检查中,能够于内镜下及时地将溃疡边缘组织取到,并且送去做病理检查,对良、恶性溃疡的鉴别具有重要意义。     

食管病变上皮乳头内毛细血管袢的形态与病理组织的关系探讨

目的探讨食管病变上皮乳头内毛细血管袢的形态与病理组织的关系。方法137例经常规内镜观察食管黏膜有粗糙、糜烂、颜色异常、微隆起等病变及30例食管黏膜正常的志愿者,在窄带成像放大内镜下观察病变部位上皮乳头内毛细血管袢的形态,并在其引导下对病变区行活组织病理检查,将放大内镜下毛细血管袢的形态结果与组织病理诊断对照研究后进行统计学分析。结果137例食管病变在窄带成像放大内镜引导下对病变区行活组织病理检查确诊鳞癌27例,其中早期食管癌15例;高级别瘤变2l例;低级别瘤变23例;食管炎66例。食管癌组85．18％（23／27）为Ⅳ型IPCL、14．82％（4／27）为Ⅲ型IPCL,高级别瘤变组76．19％（16／21）为Ⅲ型IPCL、23．81％（5／21）为Ⅳ型IPCL,低级别瘤变组56．52％（13／23）为Ⅲ型IPCL、43．48％（10／23）为Ⅱ型IPCL,食管炎组90．91％（60／66）为Ⅱ型IPCL、9．09％（6／66）为I型IPCL,正常对照组100％IPCL分型为I型。食管癌、高级别瘤变的IPCL与食管炎、正常对照组的IPCL比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论根据食管黏膜IPCL的形态类型可以初步判定食管病变的良、恶性,窄带成像放大内镜可应用于食管癌的普查。     

内镜下黏膜表面醋酸喷洒对消化道息肉样病变的诊断价值

胃、肠道息肉是消化道常见病变,随着消化内镜技术的发展及内镜下染色技术的成熟,对胃、肠道息肉样病变的诊断方法不断增多.2006年9月至2009年4月,我们在行内镜检查时,对消化道息肉样病变黏膜表面喷洒2%的醋酸溶液,结合放大内镜技术,并与亚甲蓝染色对比,同时观察黏膜表面的小凹、边缘结构、腺管开口形态,以达到对早期肿瘤诊断率的提高,效果良好,现报道如下.     

胃恶性淋巴瘤内镜及活检诊断

本文报告经手术证实的胃恶性淋巴瘤37例,对其内镜检查,活检材料及手术病理进行复查,内镜诊断率41.1%,活检诊断率44.1%,镜下可分为溃疡型、隆起型及混合型。溃疡周边陡峭,底平滑,或多发性溃疡呈盘状,多位于胃体大弯侧。粗大粘膜呈结节样隆起,上有糜烂。既有溃疡,又有粗大粘膜隆起为混合型。可看做胃恶性淋巴瘤的镜下特点。本组有半数病例误诊为胃癌,部分原因是经验不足,部分胃恶性淋巴瘤与胃癌鉴别十分困难。     

胃体上部溃疡胃镜及病理检查403例分析

目的:通过分析胃体上部溃疡的发病年龄、性别、溃疡部位、大小与溃疡良、恶性之间的关系,探讨胃体上部溃疡临床意义,提高诊断率.方法:对1993年1月～2002年12月经胃镜检查并经病理检查证实的403例胃体上部溃疡病例进行了总结.结果:胃体上部溃疡恶性多于良性,胃后壁较胃体上部其他部位更多见,男性多于女性,40岁以上增加,60岁以上好发.结论:胃镜检查应重视胃体上部溃疡,尤其是中老年人,应重点检查胃体上部,尤其是胃后壁、胃小弯.     

霉菌性胃溃疡的内镜、临床病理分析及防治研究

目的：探讨霉菌性胃溃疡的内镜、临床病理特征及防治方法。方法：对32例霉菌性胃溃疡进行内镜表现分析及病理组织学观察,内镜下清创后喷洒联合药物治疗并结合去除致病诱因。结果：霉菌性溃疡内镜主要表现为巨大溃疡,特点是大、深、不规整。少部分表现为片状糜烂、坏死及颗粒状。病理组织学表现主要为溃疡或糜烂灶的浅表炎性渗出坏死物及周围黏膜中见有数量不等的霉菌孢子或/和菌丝。治愈29例,治愈率90.6%。结论：霉菌性胃溃疡内镜下主要表现为巨大不规整溃疡,不易确诊。确诊主要依靠病理学检查。内镜下清创后喷洒联合药物治疗并结合去除致病诱因是治愈霉菌性胃溃疡、避免不必要手术、提高患者生活质量的有效方法。     

Response to open access endoscopy findings by general practitioners guidelines need education for implementation

General practitioners may gain valuable information from the use of open access endoscopy. The benefit to the individual patient depends on the interpretation of the endoscopy findings and the subsequent action. The aim of the study was to determine GPs response to open access endoscopy findings of three conditions with possible malignant complications: Barrett's oesophagus, gastric ulcer and colonic adenomatous polyps. The study took place at Ninewells Hospital, Dundee. Using the endoscopy unit's records for the year, 1 January 1995 to 31 December 1995, all patients having had an open access upper gastro-intestinal endoscopy or sigmoidoscopy were identified. Case-notes were reviewed of patients who had Barrett's oesophagus, gastric ulcer or colonic polyps diagnosed. During the year, 1158 upper gastro-intestinal endoscopies and 293 sigmoidoscopies were performed by the open access service. The referral rates for the conditions were as follows: Barrett's oesophagus 56%; Gastric ulcers 56%; Adenomatous polyps 88%; Non adenomatous polyps 12.5%. The provision of guidelines does not ensure a high referral rate, education is a vital partner.     

Histological aspects and healing rates of gastric ulcers treated with omeprazole 20 mg once daily or ranitidine 150 mg B.I.D

The aim of this double blind trial was to compare omeprazole 20 mg once daily with ranitidine 150 mg b.i.d. in treatment of benign gastric ulcer, evaluating both rates and histological aspects of the ulcer healing process. Eighteen patients were randomized, 9 to each treatment; one patient (ranitidine group) was excluded from the analysis because of malignant ulcer. Omeprazole appeared to be more effective than ranitidine in healing gastric ulcer. A more rapid relief of symptoms was observed in the omeprazole group than in the ranitidine group. Both drugs reduced chronic atrophic gastritis (with a trend in favour of omeprazole), while omeprazole showed a prompter activity on the components of acute inflammation.     

三叶因子-1及生存素对良恶性胃溃疡判断的临床意义

目的：分析外周血三叶因子-1及生存素对良恶性胃溃疡判断的临床意义。方法选择胃癌患者93例,其中无癌前病变胃溃疡组（A组）、癌前病变胃溃疡组（B组）及溃疡型胃癌组（C 组）,分别为41、32、20例。分别检测指标生存素、TIFF1、CEA、PGⅠ。结果 B组患者期较A组生存素及TIFF1有显著性差异（P〈0.05）,C组生存素及TIFF1较 A、B组存在显著性差异（P〈0.05）。B组较 A组 PGⅠ、CEA 有显著性差异（P〈0.05）,C 组 PGⅠ、CEA 较 A、B组存在显著性差异（P〈0.05）,PGⅡ未见显著性差异（P〈0.05）。生存素与 PGⅠ、CEA显著相关（P〈0.05）,TIFF1与PGⅠ、CEA显著相关（P〈0.05）,与PGⅡ未见显著相关性（P〈0.05）。结论生存素水平与三叶因子-1为胃溃疡进展的重要因子,是反映胃溃疡恶性变进展的重要指标。     

2903例健康体检人群胃镜检查结果分析

目的探讨健康体检人群上消化道疾病谱。方法回顾性分析2014年7月~2015年6月在本院国宾部进行健康体检的2 903例人群胃镜检查结果,并选取同期1 475例特需消化科门诊患者进行对照。结果体检组常见的疾病为慢性胃炎(阳性率86.50%)、反流性食管炎(8.20%)、胃息肉(5.24%)、十二指肠球炎(3.17%)、消化性溃疡(1.89%)、食管裂孔疝(1.41%);门诊组为慢性胃炎(93.22%)、反流性食管炎(6.92%)、胃息肉(6.58%)、十二指肠球炎(3.46%)、食管裂孔疝(3.32%)、消化性溃疡(3.14%)。体检组未发现食管癌,胃癌阳性率0.07%;门诊组食管癌阳性率0.81%,胃癌阳性率0.68%(P0.01)。结论健康体检人群上消化道恶性肿瘤发病率较低,绝大部分为良性疾病,广泛开展胃镜筛查可行性较差,仅适于少部分有需求的高端体检人群和部分特殊人群。     

老年消化性溃疡129例临床与胃镜特点分析

目的探讨老年消化性溃疡的临床与胃镜特点。方法回顾性分析并比较我院内镜中心近2年来经胃镜检出的老年消化性溃疡患者129例与同期检出的中青年消化性溃疡患者105例的临床及内镜特点。结果老年组患者症状不典型。大多缺乏典型腹痛症状。老年组129例,其中胃溃疡62例,十二指肠球部溃疡53例,复合溃疡14例;中青年组105例。其中胃溃疡28例,十二指肠球部溃疡68例,复合溃疡9例。两组相比胃溃疡差异具有统计学意义（P〈0．01）。老年组胃体溃疡占37．1％,直径〉2cm的溃疡占29．0％,并发症以上消化道出血为主,占42．6％,与中青年组相比较差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．05,P〈0．01）。结论老年消化性溃疡与中青年组相比临床症状多不典型,伴随其他慢性疾病多,胃溃疡多发,溃疡面积较大,并发症多且较严重。     

胃肠手术患者是否吸烟与吻合口愈合质量的关系初探

目的：探讨胃肠手术患者的吻合口愈合质量好坏与是否吸烟的关系。方法：将156例因胃手术而行胃空肠吻合的患者,分为不吸烟组和吸烟组各78例。所有患者均行毕Ⅱ式胃空肠吻合重建。所有患者均于手术后行胃镜检查,观察吻合口情况。结果：无吸烟组、吸烟组吻合口溃疡的发生率分别为7.7%、17.9%;吻合口炎的发生率分别为10.3%、26.8%。无吸烟组与吸烟组在吻合口溃疡的发生率、吻合口炎发生率方面差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：普外科进行胃肠手术前,应劝导吸烟患者戒烟,以减少并发症的发生。