倡导以互联网开展病人教育 促进病人参与临床决策

中国正建立医疗保险制度，该制度要求医生与病人分担临床决策（做何种检查，选择什么治疗方法等）的责任，而不了解健康需求，不具备所患疾病的知识是患者参与临床决策的最大障碍，因此，开展病人教育，使病人具备所患疾病的知识并参与临床决策，既能节约国家医疗资源，节省病人费用，又能提高病人的健康素质和生活质量，互联网为开展病人教育提供了极好的媒体，因此我们呼呈以多种形式，多种媒体，特别是互联网开展病人教育活动，文章对开展病人教育的必要性，意义及利用互联网开展此项工作的的现实可能性及方法进行了探讨。     

住院患者参与医疗决策能力的现状研究

目的：探索提高患者参与医疗决策能力的途径,促进医患关系改善。方法：采用分层随机抽样的方法,对南京市三家综合性医院住院患者参与医疗决策能力进行问卷调查。运用独立样本t检验、单因素方差分析等方法对问卷调查结果进行统计分析。结果：患者虽具有一定的参与医疗决策能力,但参与能力偏低。患者的性别、年龄、学历、收入均对患者参与能力有显著性影响。结论：从政府、社会、医院、医生和患者的角度出发,提出针对性的建议,提高患者参与决策的能力。     

全程服务模式的建立和实践体会

随着社会进步、人文素质的提高和医疗卫生改革的不断深入发展，更新传统的医疗服务理念和医疗服务模式是医疗单位在医疗卫生改革中的中心任务。以“患者为中心”建立起规范化的医疗服务流程是满足患者多方面需求的必然结果。本中心于2004年起，在医疗服务模式中逐步探索“以患者为中心，以医生为服务主体”的全程服务模式，并在近两年的实践中得到了患者的肯定，现报道如下。     

社会网络视域下医疗领域腐败案件的特征分析及治理对策

目的：分析医疗领域腐败案件中各参与主体之间的关系结构，为预防和治理医疗领域腐败提供参考。方法：以C医学院院长王某、C医学院附属HP医院院长魏某腐败窝案为案例，基于社会网络视角，运用定量分析方法研究医疗领域腐败网络背后隐藏的各利益主体关系，揭示其内在结构特征。结果：医疗领域腐败网络密度低，凝聚力较小，对关键节点的依赖性较强；“一把手”和关键岗位人员在腐败网络中分别扮演“守门人”和“协调人”角色，处于医疗领域腐败网络的核心地位；围绕“一把手”形成了利益输送链条，多环节、多中心配合实施腐败行为促成了腐败事实的发生。结论：防止腐败关系网络的形成应当加强对“一把手”权力运行的制约和监督，斩断以“一把手”为中心的利益输送链条，堵塞重点领域、关键环节、关键岗位廉政漏洞。     

基层医院开展用药咨询工作之我见

随着医疗模式的转变和医疗体制改革不断深入,药师业务工作已由传统的供应保障型向技术服务型转变;由单纯的调配功能性向临床专业功能性转化;由“以药品为中心”向“以病人为中心”的转移。医院药学实践要求药师在病人药物治疗过程中承担起社会的责任,充分发挥自己专业持长,提供专业性服务,避免用药失误,保证药物治疗的安全与有效。药师参与临床药物治疗,直接对患者负责,已成为医院药学发展的趋势。合理、正确使用药物可以达到预期的治疗目的,反之,若使用不当,就会减弱药效,甚至引起严重的不良反应。所以,临床医师合理选药是关键,而患者正确…     

我国医患共同决策问题及优化路径

随着公民权利意识的增强和健康需求的提升，以患者为中心的医患共同决策模式日益受到医疗领域的关注。域外研究和实践经验表明，医患共同决策可以有效改善医患关系、缓和医患矛盾。我国医患共同决策研究起步较晚，对其进行系统研究是必须面对的课题。从医患共同决策的概念、界定入手，阅读并梳理国内外相关文献，检索英国国家医疗服务网站及国内网站，分析我国面临的问题，并介绍英国医患共同决策的实践经验，以期为我国医患共同决策的理论研究和优化路径提供有益参考。     

基于患者价值的远程医疗体系构建对肝癌患者行为意向及决策参与满意度的影响

目的:研究基于患者价值的远程医疗体系构建对肝癌患者行为意向及决策参与满意度影响。方法:选取医院收治的71例肝癌患者,按照基于患者价值的远程医疗体系构建前后顺序,将2017年3月至2018年3月收治的36例肝癌患者纳入对照组,2018年4月至2019年3月收治的35例肝癌患者纳入观察组。对照组采用常规的医疗体系管理;观察组构建并实施基于患者价值的远程医疗体系管理;采用3个量表对比分析两组肝癌患者的医疗行为意向、安全行为意向以及决策参与满意度。结果:观察组医疗行为意向量表中共同参与意愿和共同参与行为评分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=5.231,t=4.587;P<0.05);观察组在安全行为意向量表能主动提醒、能主动并反复提问和否认是医务人员自身事情的患者比例高于对照组,两组比较差异有统计学意义(x^2=6.365,x^2=7.227,x2=10.745;P<0.05);观察组决策参与满意度量表中信息、交流协商、决策和总满意度及信心评分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=5.231,t=4.587,t=6.369,t=3.224;P<0.05)。结论:基于患者价值的远程医疗体系的构建能明显提高肝癌患者的医疗及安全行为意向,提高患者的决策参与满意度。     

医生对患者参与治疗决策的认知和实践现状

目的了解我国三级公立医院医生对患者参与治疗决策的认知和实践现状,为进一步提高患者治疗决策参与度提出建议。方法依托第5次“全国改善医疗服务行动第三方评估”项目,选取全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团共136家三级公立医院医生进行问卷调查。结果共收回22 836份有效问卷。其中,认为有必要让患者参与治疗决策和鼓励患者说出对于治疗方案意见的医生分别有18 405名（占比80.6%）和18 353名（占比80.4%）,面对不同治疗方案时倾向于尊重患者意见的医生有12 040名（占比52.7%）。除职称外,不同特征医生认为有必要让患者参与治疗决策的比例和鼓励患者说出对于治疗方案意见的比例具有统计学意义（P＜0.05）。除职称和地区外,不同特征医生面对不同治疗方案倾向于尊重患者意见的比例具有统计学意义（P＜0.05）。结论我国三级公立医院医生对患者参与治疗决策持积极态度,但在治疗过程中受多种因素影响未有效落实。各医院可结合自身实际,制定鼓励患者参与治疗决策的相关措施。     

医患共同参与医疗决策对胃癌术后机体恢复的影响

目的 探讨医患共同参与医疗决策对胃癌术后机体恢复的影响,为癌症患者术后机体恢复提供治疗方案.方法 选取符合入选标准的研究对象80例,分为试验组和对照组,各40例,试验组采取医患共同参与治疗决策,对照组按照医疗常规治疗,分析术后患者生理和心理恢复情况.结果 试验组SCL-90各项评分及生理功能恢复相关指标均明显好于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).试验组患者术后排气时间[(43.5±5.1)h]、术后排便时间[(56.3±8.9)h]、下床时间[(68.6±17.3)h]明显短于对照组[分别为(68.8±9.3)、(86.5±11.4)、(89.7±21.2)h],差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组手术后CD3+ (47.66％±11.42％)、CD8+(34.71％±12.44％)、CD4+/CD8+( 1.829％±0.51％)均较对照组分别为(37.12％±12.23％、22.19％±11.52％、1.07％±0.41％)高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 医患共同参与医疗决策有利于胃癌患者术后机体恢复.     

浅析产生医疗服务纠纷的社会因素及对策

医疗服务纠纷是医患关系研究的重要内容。过去，分析医疗服务纠纷往往以找医院的责任和追究医务人员的过失为多，处理纠纷也常以医院一方自责而“平民心”。在医院管理实践中，我们发现医疗服务纠纷不仅仅都是医院及医务人员的责任，还有一些社会因素，如患者的思想观念、道德水准、文化素质等等，也会导致纠纷的产生。本文着重分析医疗服务纠纷产生的社会因素及对策。