四川省城市农村卫生系统反应性分析

目的探讨四川省城市与农村的卫生系统反应性及其特点.方法对四川省城市与农村卫生系统反应性水平进行分析评价.结果①两周就诊反应性城乡比较,衡量对就医者尊重的4项反应性项目差别均无统计学意义(P>0.05),衡量以病人为中心的5个反应性项目差异均有统计学意义(P<0.05).②住院服务反应性城乡比较,衡量对就医者尊重的4项反应性项目差异均有统计学意义(P<0.05),衡量以病人为中心的5个反应性项目,除探视方便程度、与外界联系方便程度2项外,其他3项差异均有统计学意义(P<0.05).③经秩和比法分析,农村两周就诊和住院服务反应性项目的投诉方便程度、查询费用方便程度以及设施和环境(门诊)、房间舒适程度(住院)均居于最差档.④城乡两周就诊反应性水平差别无统计学意义(P>0.05);城乡住院服务反应性水平有显著性差异(P<0.05),农村卫生系统反应性水平较低.结论四川省农村卫生系统反应性状况离人民群众的普遍期望有一定距离,有较大的空间可以提高,重点应加强医德教育,做到尊重病人,以病人为中心,方便病人查询医疗费用以及医疗投诉;进一步优化农村卫生资源配置.     

辽宁省农村地区卫生系统反应性评价与分析

目的2000年世界卫生组织首次将卫生系统反应性作为卫生绩效评价的三大指标之一,它重点强调卫生系统在多大程度上满足了人群对卫生系统改善非健康方面的普遍的合理的期望.本次调研旨在了解与评价辽宁省农村地区的反应性水平,寻找差距,提出改善的对策.方法采用世界卫生组织2000年对191个成员国进行的卫生系统反应性调查问卷(KIS)的方法,对8个方面的具体问题又采用Likert量化法,由调查对象根据就医时的感觉进行回答.结果我省农村地区的反应性水平为6.56,低于山东省和上海市,但又优于35个国家的平均水平.在反应性的总体评价中,8个方面由高到低的排序依次为社会支持、保密性、尊重、选择医护人员、候诊时的及时关注、维护个人自主权、沟通交流和就医环境的舒适度.结论公众对卫生系统反应性水平的评价基本上是肯定的,但在就医环境的舒适度、尊重患者的自主权和参与治疗方案的决策权、满足患者就医时对健康相关问题的咨询权等方面仍有待于进一步提高.     

辽宁省农村卫生系统反应性调查与分析

世界卫生组织在《2000年世界卫生报告》中将反应性作为评价卫生系统绩效的三大主要目标之一。本文通过对辽宁省卫生系统的反应性调查和分析，发现辽宁省农村卫生系统的反应性高于城市，但仍有很大的提高空间，应考虑改进，尤其要根据农村卫生服务自身的优势与劣势有针对性的改进。     

辽宁省农村地区卫生系统反应性评价与分析

目的2000年世界卫生组织首次将卫生系统反应性作为卫生绩效评价的三大指标之一，它重点强调卫生系统在多大程度上满足了人群对卫生系统改善非健康方面的普遍的合理的期望。本次调研旨在了解与评价辽宁省农村地区的反应性水平，寻找差距，提出改善的对策。方法：采用世界卫生组织2000年对191个成员国进行的卫生系统反应性调查问卷(KIS)的方法，对八个方面的具体问题又采用Likert量化法，由调查对象根据就医时的感受进行回答。结果：我省农村地区的反应性水平为6．56，低于山东省和上海市，但又优于35个国家的平均水平。在反应性的总体评价中，八个方面由高到低的排序依次为社会支持、保密性、尊重、选择医护人员、候诊时的及时关注、维护个人自主权、沟通交流和就医环境的舒适度。结论：公众对卫生系统反应性水平的评价基本上是肯定的，但在就医环境的舒适度、尊重患者的自主权和参与治疗方案的决策权、满足患者就医时对健康相关问题的咨询权等方面仍有待于进一步提高。     

湖州市城乡地区卫生系统反应性调查

分别对湖州市城镇与农村地区的卫生系统反应性进行评估,结果显示：湖州市卫生系统反应性水平较高,其中农村地区略高于城镇地区。因此,应结合农村地区的客观条件,进一步深化农村卫生改革,由农村地区拉动城镇地区,从而提高整个城市的卫生反应性水平。     

西部地区农村居民卫生系统反应性评价调查分析

本次研究采用分层随机抽样的方式在西部地区12个省(市/自治区)抽取36个样本县的居民作为调查对象,运用问卷调查法收集数据,研究我国西部地区农村居民卫生系统反应性评价现状,并为改善西部地区医疗卫生服务质量以及改善医患关系提供建议。调查发现,西部地区农村居民就医可及性还较差,医疗卫生服务反应性水平未能完全满足居民要求。建议进一步完善西部农村地区基层卫生服务体系建设,建立稳定的农村卫生投入机制;优化医疗服务流程,缩短居民候诊时间,提升卫生系统反应性水平,提高居民的就医满意度。     

抓住机制 开发西部 农村卫生资源

九届人大三次会议明确提出实施西部大开发战略,这是贯彻邓小平同志关于我国现代化建设“两个大局”战略思想,面向新世纪所作出的重大决策。开发西部地区,不仅是促进我国经济结构调整和推动社会进步的客观需要,也是增进民族团结,保持社会稳定和巩固边防的重要举措。西部大开发是一项庞大的社会系统工程,抓住机遇,开发西部农村卫生资源,发展西部卫生事业,改善劳动力整体素质是其中不容忽视的一项子工程。     

乡村一体化是合理配置农村卫生资源的必然选择

1乡村一体化是合理配置、有效利用农村卫生资源的理性选择农村卫生资源总量不足,这是由农村的经济发展水平所决定的,在既定的经济基础上,要使卫生资源总量在短期内有较大的突破是不可能的。因此,农村卫生事业管理的要领之一便是如何在资源总量不足的情况下,通过调整和优化资源的配置使其得到有效利用,从而最大可能地满足农村居民医疗保健的基本需求。卫生资源是否得到有效利用,可以把检验标准简化为3点：一是服务的有效性;二是资源的利用率;三是对服务监督管理的覆盖面。用这3项检验标准可以清楚地看出乡村两级卫生组织各自独立、…     

WHO关于卫生系统反应性的研究进展

WHO近年来对反应性的理论体系、测量工具不断进行修改和完善。笔者运用文献综述的方法对卫生系统反应性的研究进展进行系统的阐述,主要包括反应性测量维度的调整、反应性模型的评价以及情景问卷的引入。     

对卫生系统反应性评价的几点不同看法

世界卫生组织在《2000年世界卫生报告》中将反应性作为卫生系统绩效评价的一个目标。由于涉及价值观，因此比较不同国家卫生系统反应性需要调节不同人群的期望差异。笔者认为，WHO进行的反应性评价存在一些不足，所得的结论不能反映各国卫生系统反应性的真实水平和分布，应对反应性的理论框架和测量作进一步的探讨。     

世界卫生组织关于卫生系统反应性测量的策略

反应性是WHO评价卫生系统运行绩效的三个内在目标之一,WHO对卫生系统反应性测量的基本策略是：（1）达到对反应性概念的理解和指导反应性测量的共识;（2）形成反应性测量可靠与有效的方法;（3）确保反应性资料收集的负担及费用经济有效;（4）促使反应性测量与反应性改善联系在一起。     

海军部队卫生系统反应性调查

目的调查海军某基地卫生系统反应性，为积圾维护和增进官兵健康，满足官兵合理需求，改进医疗服务提供参考依据。方法采用问卷调查方法，对海军某基地关键知情人（卫生机关领导及一般管理人员、预防保健人员、专业医务技术人员、门诊就医人员、住院患者）、师以下部队官兵等进行调查。结果70％以上调查对象认为医院反应性程度高（很好和好），反应性评价总得分为7．839。结论该部卫生系统反应性总体情况尚好，目前存在部分师以下部队官兵对卫生系统反应性评价尚不高的问题。卫生系统反应性是评价卫生系统绩效的较好方法。     

九五期间湖北省乡镇卫生院卫生资源利用状况分析

目的 了解“九五”期间湖北省乡镇卫生院卫生资源利用状况，为更好地促进农村卫生资源的合理利用提供基础资料。方法 收集1990年和1996～2000年的《湖北卫生统计》、《湖北年鉴》，用SPSS软件进行统计分析。结果 “九五”期间湖北省乡镇卫生院人力资源和固定资产不断增加，但业务工作量却逐年下降。每年卫生院平均门诊诊疗、出院人数平均下降速度分别为4．42％和4．09％。卫生技术人员门诊工作及住院工作效率也呈下降趋势，2000年卫技人员人均年门诊诊疗人次数及年住院床日数和年出院人数较1996年分别减少了27．54％、30．22％和26．36％。每年病床使用率在30％左右，病床周转次数约20次，且有下降趋势。讨论 “九五”期间湖北省乡镇卫生院卫生资源投入增加，但是利用率下降。建议应推行和完善乡村“一体化”管理，有效利用卫生资源，深化卫生院改革和内部管理；重视和提高农村卫生人员的素质和水平；发展和完善农村合作医疗保健制度。     

河南省卫生系统反应性影响因素多水平模型分析

目的 探讨河南省卫生系统反应性的主要影响因素.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,在河南省16个城市抽取年满18周岁居民3 000人进行问卷调查,对其中在过去12个月中接受过医疗机构服务,且完成卫生系统反应性问卷调查的1 311人的卫生系统反应性评分进行因子分析,以调查个体为水平1,以不同地区为水平2,采用二水平方差成分模型分析卫生系统反应性影响因素.结果 卫生系统反应性存在地区聚集性(2χ=5.76,P=0.016);年龄较大(60~69岁)、饮酒频率越高、参与社会活动有轻度困难、拥有门诊保险的人群对卫生系统反应性评价较低,回归系数β分别为0.231、0.086、0.119、0.488,Wald检验P<0.05.结论 河南省卫生系统反应性的影响因素主要是地区差异以及弱势人群;应用二水平方差成分模型可准确估计其影响因素.     

我国新医改前后卫生资源配置公平性分析

目的:描述和对比2006—2015年新医改前后我国卫生资源配置情况、差异及其公平性变化。方法:用省级数据分析执业(助理)医师数和医疗卫生机构床位数配置的公平性,将我国31个省、自治区、直辖市按人均GDP和地理区域分为五个不同收入组和东中西三组,极差法、比例法和集中指数法分别用于比较和评价新医改前后不同组间的绝对差异、相对差异和相对公平性。结果:我国卫生资源配置(1)数量逐年增加,新医改后增长率高于新医改前;(2)不同经济发展水平地区卫生资源差异逐渐减小,新医改后减小速度加快;(3)不同地区床位配置差异减小,执业(助理)医师差异在新医改后有所拉大;(4)我国卫生资源配置公平性得到提高,新医改后的改善程度优于新医改前,但按地理面积分布的卫生资源仍处高度不公平状态。讨论:(1)新医改中加强卫生资源配置的政策得到一定程度的落实;(2)部分地区卫生资源数量仍需增加,尤其需要加强高质量卫生人才的培养;(3)在进行资源配置时,同时兼顾人口数量和地理面积大小。     

四川省少数民族高原山区小学生健康状况调查

目的:全面了解四川省少数民族集聚地普格县小学生的生长发育和身体健康状况,为贫困山区儿童健康成长提供依据.方法:采用整群抽样对普格县某小学193名学生开展常规健康体检.结果:调查对象的营养不良检出率为36.72％,视力低下检出率为11.92％,龋齿检出率为41.45％;该地区小学生的健康问题在营养不良和龋齿方面比较突出,视力普遍较好.结论:贫困山区的学生缺乏有效的保健措施和自我保健意识,学校加强健康知识的宣传和普及势在必行.