湖南省剖宫产率影响因素的多水平模型分析

目的探讨湖南省剖宫产率的影响因素及地市聚集性。方法随机抽取3000例分娩者的病案首页进行登记,分为剖宫产者和非剖宫产者进行单因素和两水平模型分析。结果在3000例分娩者中,剖宫产率为53.20%,非剖宫产率46.80%。剖宫产率从2004～2008年逐渐上升,且在湖南省14个地市不同,存在地市聚集性。两水平模型分析显示导致剖宫产率升高的因素中社会因素的影响强度为第1位,妊娠并发症和胎儿宫内窘迫分别为第2位和第3位。结论目前湖南省各地市的剖宫产率均相当高,不仅和生物医学因素和人口学因素有关,还存在地市聚集性。     

2009~2011年初产妇社会因素剖宫产原因及影响因素

目的:通过分析影响初产妇剖宫产率社会因素及影响因素,为降低剖宫产率提供具体措施。方法:对2009~2011年1 824例初产妇因社会因素的剖宫产率进行回顾性分析。结果:2011年剖宫产率(23.29%)较2009年(33.33%)明显下降(P<0.01);前3位的社会因素:担心难产198例(35.04%)、不能忍受疼痛125例(22.12%)和医源性因素117例(20.71%);经多因素Logistic回归分析显示,年龄、教育程度、职业、医患关系是剖宫产的影响因素。结论:健康教育、导乐分娩和镇痛分娩,提高产科医生综合素质,加强医患沟通,严格掌握剖宫产指征,可进一步降低剖宫产率。     

2009年北京地区剖宫产率及影响因素

目的:了解北京地区剖宫产率,探讨剖宫产的相关因素。方法:抽取北京地区7个区县的9家医院,回顾性调查2009年1~9月期间在医院分娩的2 308例产妇的分娩信息,并对4家医院的24例住院产妇和12位产科医生进行定性小组访谈。结果:①2009年北京地区医院的剖宫产率为51.1%,三级医院高于一、二级医院(55.0%∶48.9%)。②多元Logistic回归分析显示,高危妊娠、具有本市户籍、分娩巨大儿者,其剖宫产的可能性大;与25岁组相比,34岁组、25~34岁组剖宫产的可能性增高。③小组访谈结果显示,剖宫产率偏高的原因包括医学因素和社会因素。结论:北京地区剖宫产率偏高,社会因素为主要因素之一;应从多方面着手,降低社会因素的剖宫产率。     

上海市剖宫产分娩情况分析

目的:了解剖宫产分娩情况,为采取干预措施降低剖宫产率提供依据。方法:收集2009年全市各助产医疗机构的分娩登记本资料并进行分析。结果:①上海市剖宫产率为52.7%,其中该市户籍者剖宫产率为68.7%,外地户籍者剖宫产率为44.3%。②全年剖宫产数分布有明显的高峰,高峰日大都是吉利日、长假前、下半年开学前。③剖宫产的指征中社会因素为首位(占34.9%),尤其在剖宫产高峰日的社会因素指征高达41.7%。该市户籍者中社会因素剖宫产比例(48.4%)显著高于外地户籍者(23.8%)。胎儿窘迫和妊娠合并症分别为剖宫产的第二、三位指征(比例分别为18.2%、10.3%)。④剖宫产的产后出血量(240 ml)显著高于阴道产的产后出血量(194.8 ml)。结论:上海市的剖宫产分布呈现与阴道分娩明显不同的高峰现象,而社会因素又是剖宫产的主要原因,提示加强健康教育提高社会尤其是孕妇及其家属对分娩方式利弊的认知水平极为重要和迫切。     

618例剖宫产原因分析

目的:探讨剖宫产率上升的原因和可能降低剖宫产率的有效途径。方法:对沈阳市妇女儿童保健中心围产期门诊2005年1月1日~2008年12月31日间分娩产妇的分娩资料进行回顾性分析,探讨剖宫产指征及其原因。分析剖宫产率的变化趋势及剖宫产指征的变化。结果:4年间该院分娩产妇1 496例,其中剖宫产618例,剖宫产率为41.31%,剖宫产率逐年上升,其中初产妇占89.20%,年龄25~30岁产妇占87.54%。剖宫产指征依次为胎儿因素、母儿因素、社会因素、母亲因素。在选择剖宫产产妇中,城市产妇占85.60%,农村产妇占14.40%。剖宫产指征的变化中,相对性头盆不称、社会因素造成的剖宫产率逐年升高,居第1、2位;胎儿窘迫居第3位。结论:剖宫产率的上升是诊疗技术与社会因素综合作用的结果,正确掌握剖宫产指征是降低剖宫产率的有效途径。     

社会因素对剖宫产心理影响的分析

目的 探讨社会因素对剖宫产的影响.方法 对309例社会因素所致剖宫产者进行社会调查、综合分析,以期降低剖宫产率.结果 因剖宫产痛苦少者251例,占81.23％;因剖宫产胎儿聪明者238例,占77.02％;剖宫产分娩安全者296例,占95.79％;担心难产者204例,占25.57％;对导乐镇痛分娩了解者25例,占8.09％.结论 通过干预诸多因素,可以有效降低非必须之剖宫产率.     

妊娠妇女社会因素剖宫产状况及影响因素分析

目的了解北京市海淀区社区人群社会因素剖宫产状况及其影响因素。方法2007年4-10月,对海淀区8所社区医院的1 126名接受产后保健的无妊娠合并症及并发症的海淀区户籍初产妇进行问卷调查并进行影响因素分析。结果55.6%初产妇为自然分娩,44.4%为剖宫产,其中,17.8%为社会因素剖宫产,占剖宫产的40.2%;社会因素剖宫产的主要原因为:确保孩子安全(35.9%)、身体差不能承受分娩(34.4%)、怕自然分娩失败再行剖宫产(15.6%)、难以忍受分娩痛(9.4%)等;Logistic回归分析,社会因素剖宫产的影响因素包括:产妇≥30岁、不了解分娩知识、亲朋同事多为剖宫产、孕期没有进行规律运动、孕期增重16 kg、住院时未临产、医生的分娩建议不明确等。结论海淀区社会因素剖宫产率处于较高水平,社会因素剖宫产率受多种因素的影响。     

2011～2013年昆山市中医医院剖宫产手术情况及降低剖宫产率可行性分析

目的:通过分析住院分娩孕产妇资料,了解昆山市中医院剖宫产手术情况、剖宫产原因构成,探讨降低剖宫产率的可行性。方法:将昆山市中医院HIS系统2011~2013年孕产妇信息资料导出,建立Excel数据库,应用SPSS 16.0统计分析软件进行分析。结果:2011~2013年昆山市中医院共收治住院分娩孕产妇10 048名,剖宫产率为41.50%,剖宫产率呈逐年缓慢升高的趋势;剖宫产原因的前5位为瘢痕子宫、胎儿宫内窘迫、无指征剖宫产、胎儿臀位和头盆不称,占67.54%,其中无指征剖宫产的比例为16.30%。分年度看,2011年无指征剖宫产的比例为20.03%,2012年比例为15.29%,2013年比例为13.55%,整体呈下降趋势。但16~23岁孕产妇剖宫产的社会因素百分比明显高于≥35岁孕产妇的社会因素百分比,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:昆山市中医院剖宫产率仍较高,同时低年龄孕产妇剖宫产的社会因素构成比高于高龄孕产妇。建议采取加强宣教、开办孕妇学校、提高医师医疗水平等综合措施,强化产前检查和沟通,提高孕产妇对阴道分娩的接受度,降低剖宫产率。     

826例产妇剖宫产情况调查及影响因素分析

目的:了解北京市剖宫产的现状、探讨剖宫产率居高不下的影响因素。方法:于2003年8~12月对北京市9所助产单位分娩的826例产妇进行问卷调查。结果:①全市医院剖宫产率为52.54%;②多因素分析显示年龄≥35岁、本市户籍、产检次数≥8次、有妊娠合并症、新生儿出生体重≥4000g、分娩意愿等剖宫产可能性大;③相对头盆不称、社会因素、胎儿宫内窘迫为前3位的剖宫产原因。结论:近年来剖宫产率有上升趋势,应加强孕产妇产前宣教,医生应合理掌握剖宫产指征,尽量减少非医学指征的剖宫产可降低剖宫产率。     

抚顺市影响剖宫产率相关因素的分析与干预

目的:探讨剖宫产率升高的相关因素,为降低剖宫率提供可靠的决策依据。方法:对抚顺市内5大爱婴医院1997~2004年中的15 874例足月分娩的剖宫产病例进行回顾性分析。结果:①8年平均剖宫产率为49.76%。剖宫产率逐年上升,阴道助产手术逐年减少。②头盆不称、胎儿窘迫、巨大儿、臀位、妊高征、脐带绕颈、胎膜早破等为历年来剖宫产的主要指征。社会因素由1997年的第7位跃居2004年的第2位。结论:近年来,人们观念的变化及医疗行为中诸多因素在剖宫产率升高过程中起到至关重要的作用。应加强围产期保健及分娩知识宣传,加强医疗保健综合服务能力,开展人性化服务产科新模式,健全医疗保障体系,合理把握剖宫产指征与时机。     

农村两县县级医院剖宫产率升高的因素分析

目的:了解农村县级医院近年来剖宫产率升高的变化趋势和剖宫产手术指征构成的变化情况;分析县级医院剖宫产率升高的主要医学和社会因素,提出控制和降低剖宫产率的干预措施。方法:通过病历回顾分析和定性研究相结合的方法,对河北省某县和四川省某县县级医院剖宫产率较高的2003年和较低的1997年剖宫产的影响因素以及剖宫产率升高的原因进行深入分析。应用SPSS11.0软件对数据进行分析。结果:农村县级医院近年来剖宫产率呈逐年上升趋势,剖宫产手术指征中除常见的相对头盆不称和胎儿窘迫外,河北县级医院脐带绕颈和妊高征的比例明显上升,四川县级医院孕妇及家属要求的比例上升至第1位。患孕产期合并症/并发症的比例增加、孕妇产前BMI指数和体重的增高分别是两县县级医院剖宫产率升高的重要因素。在社会因素方面,孕妇及家属要求手术和医生避免医疗纠纷是县级医院剖宫产率升高的主要原因。结论:在农村地区应通过提高孕产期保健服务质量,加强专业人员培训,开展健康教育等措施,尽快控制和降低剖宫产率。     

10年剖宫产指征及相关因素分析

目的:探讨剖宫产率升高的原因及剖宫产指征,并提出相关解决措施。方法:回顾性分析广东省妇幼保健院2000～2009年共15 177例剖宫产产妇的剖宫产指征及同期产科质量。结果:①剖宫产率呈逐年上升的趋势,从2000年的33.70%上升至2009年的53.22%(P<0.001);新生儿窒息率、产后出血率则呈下降趋势。②在剖宫产指征构成比中,社会因素位居首位,疤痕子宫、胎儿宫内窘迫呈上升趋势。结论:剖宫产率上升是由多种因素造成的,控制剖宫产率需要孕妇、家庭、医生、医院及整个社会的积极配合。     

二胎政策下高龄孕产妇分娩方案选择的影响因素及分娩知识知晓情况分析

目的 分析二胎政策下高龄孕产妇分娩方案选择的影响因素及对分娩知识知晓情况.方法 选择2014年4月至2016年6月于四川省成都市妇女儿童中心医院妇产科病房住院分娩的高龄孕妇384例为研究对象,根据孕妇分娩方式选择分为阴道分娩组、剖宫产组.比较两组基本信息及对于分娩知识知晓情况.结果 384例孕产妇中选择阴道分娩的为238例(61.98%),选择剖宫产的146例(38.02%),而最终分娩结局为阴道分娩为243例(63.28%),剖宫产141例(36.72%).不同分娩方式选择中孕产史、前次妊娠分娩方式有显著性差异(χ2值分别为41.901、15.478,均P<0.05),而两组文化程度、职业、家庭总月收入、居住地比较均无显著性差异(χ2值分别为0.004、0.007、3.114,均P>0.05).选择阴道分娩者自然分娩的优势知晓率显著高于选择剖宫产者(χ2=13.157,P<0.05),两组对于剖宫产的指征、瘢痕子宫再次妊娠的风险知晓率均无显著性差异(χ2值分别为0.840、0.293,均P>0.05).孕产妇选择阴道分娩的主要原因为对母子健康有益(90.34%),其次为想生育二胎(80.67%),而选择剖宫产的主要原因为剖宫产相对安全(82.19%),其次为担心阴道分娩失败(68.49%),担心影响性生活(57.53%).结论 孕产妇分娩方式的选择与年龄、孕产史、前次妊娠分娩方式显著相关,孕妇对于剖宫产的指征、瘢痕子宫再次妊娠的风险知晓率均较低,需进行宣教,以降低剖宫产率.     

赣州市妇女儿童医院剖宫产率及剖宫产指征构成分析

目的通过分析剖宫产术指征构成,探讨提高分娩质量,降低剖宫产率的措施。方法分析2009年9月～2010年9月赣州市妇女儿童医院剖宫产率及指征构成。结果 2905例住院分娩的剖宫产率为46.66%;疤痕子宫、胎儿窘迫、社会因素、妊娠期高血压疾病、头盆不称、前置胎盘六种指征占81.13%。结论社会因素是宫产率上升的重要原因,严格掌握剖宫产指征是降低剖宫产率的重要措施。     

孕妇分娩方式选择及其影响因素调查

目的：了解浙江省孕妇对分娩方式的选择倾向,探讨相关影响因素,找出降低剖宫产率的对策。方法：采用“影响初产妇分娩途径选择因素”问卷,对990例初产妇进行调查。结果：990例调查对象中,志愿选择剖宫产有289例,志愿剖宫产率为29．2％,其中112例为社会因素剖宫产,占11．3％。经统计分析,年龄对孕妇分娩方式的选择有显著影响;信息来源中．医护人员的影响最大;害怕失败、害怕疼痛、为胎儿着想、选择吉日是孕妇选择剖宫产的主要影响因素。结论：社会心理因素是剖宫产率升高的重要因素之一,医务人员的主观意愿也影响着孕妇对分娩方式的选择,降低剖宫产率需要从孕妇和医务人员两方面着手。     

北京朝阳区剖宫产现状及影响因素的 Logistic回归分析

目的：探讨北京朝阳区剖宫产率的下降空间及控制的合理水平。针对相关影响因素提出干预措施。方法采用随机抽样方法在22家助产机构中抽取孕产妇3030名,医护人员310名。自行设计调查表对剖宫产影响因素进行调查,对于剖宫产病历由课题组专家通过回顾性病历分析进行指征审核,并对结果数据进行统计分析。结果全区剖宫产比例为48．05％,社会因素及剖宫产医学指征掌握不准确的比例共占21．11％;民营助产机构剖宫产比例为53．53％,处于全区较高水平;民营助产机构剖宫产比例高于公立助产机构（χ^2＝4．631,P＝0．018＜0．05）。大多数医护人员对于剖宫产的相关态度及行为是正确的,但相关知识有待加强,其在选择剖宫产的过程中还受到孕产妇、家属及医疗纠纷等社会因素的影响;多因素分析共筛选出7个因素能影响孕产妇分娩方式,包括“城市户籍”、“非自费”、“剖宫产史”、“产前希望的分娩方式为自然分娩”、“认为剖宫产对母亲安全”、“认为自然分娩的孩子更健康、更聪明”、“认为自然分娩会影响产后性生活”。 OR值分别为：1．575、1．722、16．977、0．107、1．836、0．561和1．569,均P＜0．05。结论通过压缩社会因素剖宫产及正确掌握剖宫产手术指征,减少民营机构剖宫产率可降低全区平均剖宫率。针对城镇户籍、非自费孕妇应进行促进自然分娩的重点宣教。     

孕期体力活动对分娩方式的影响研究

目的:探索孕期体力活动对分娩方式的影响。方法:在孕中期招募孕妇,跟踪随访至分娩。在分娩前把研究人群按孕中期、孕晚期的记步器读数分成不同体力活动活跃程度的4组,分析体力活动不同组分娩方式即阴道分娩与剖宫产率的差异。结果:在866名孕妇中,剖宫产596名,剖宫产率为68.8%,选择性剖宫产率为51.4%。就孕中、晚期平均的体力活动量而言,低活跃组、较活跃组和活跃组发生剖宫产的风险分别是静坐组的0.60、0.30、0.23倍,发生选择性剖宫产的风险分别是静坐组的0.57、0.32、0.20倍。结论:该研究提示孕期体力活动活跃者剖宫产或选择性剖宫产率降低。     

张家港市剖宫产现状与相关因素分析

目的分析张家港市剖宫产现状及其影响因素,提出相关控制措施。方法采用张家港市2008至2012年的妇幼卫生年报分娩情况监测数据,并结合在本辖区内的产妇和医务人员进行抽样问卷调查,回顾分析近5年妇幼卫生年报中剖宫产情况及剖宫产指征变化。结果①张家港市剖宫产率一直处于较高水平,剖宫产率过高不能有效地减少围产儿死亡（r=0．500,P〉0．05）。剖宫产指征前6位分别为社会因素、疤痕子宫、胎儿宫内窘迫、头盆不称、胎膜早破、脐带绕颈,其中社会因素占第1位;②产妇问卷调查显示不同分娩方式产妇在阴道分娩比剖宫产好的利弊认知（χ2=15．225,P〈0．01）、家庭成员对阴道分娩支持程度（χ2=73．569,P〈0．01）、孕期营养知识掌握（χ2=11．367,P〈0．05）及参加爱力自然分娩课程（χ2=13．300,P〈0．01）方面差异均有统计学意义。医务人员问卷调查显示对剖宫产远期危害认识不足及社会因素是导致剖宫产率居高不下的主要原因。结论张家港市剖宫产率较高,应通过重点加强对孕产妇宣教,提高医务人员综合素质,争取政府支持和社会参与等措施,降低剖宫产率,保障母婴健康。