中医领域医联体建设中存在的问题与发展对策

运用文献分析法对我国中医领域医联体代表性的模式进行梳理,对中医领域医联体建设中存在的各利益主体缺乏长效激励机制、医联体建设有形无神、中医药人才短缺等问题进行总结和分析,并提出中医医联体的发展对策,为进一步深化中医医联体建设提供参考。     

打造“龙砂医派”地方特色品牌促进无锡市中医医联体优质发展

医联体是合理分配医疗资源,构建分级诊疗模式的有效措施。现从无锡市中医医联体建设的背景、现状出发,介绍中医医联体建设的实践,以及通过发展中医药优势特色专科、实施“龙砂医派人才计划”、提升全市中医药科技创新能力等方式,打造龙砂医派地方特色品牌,促进全市中医医联体优质发展,实现优势中医药资源下沉基层,发挥分级诊疗惠民便民的优势作用。同时指出中医医联体发展存在的问题,并就中医医联体的完善提出建议。     

基于DEA-Tobit模型的上海市53家医联体效率评估分析

[目的 ]以上海市53家医联体为研究对象,测算医联体虚拟总体效率值与各单体效率值的差异,评估联动效应,为进一步推进区域医联体一体化发展提供参考。[方法 ]运用数据包络分析(Data Envelopment Analysis,DEA)模型对上海市53家医联体效率结果进行分析。[结果 ] 2019年和2015年综合、技术和规模效率得分为1的医联体分别有6家和8家,其技术效率的差值排序前五的为:嘉定区中医医联体、中山医院-中山青浦分院医联体、徐汇区-中山医院联合体、奉贤区中医医院医疗联合体、瑞金-卢湾区域医疗联合体。[结论 ]2015-2019年,上海的中医医联体、中山医联体群、瑞金-卢湾医疗联合体的发展较为迅速,医联体建设的整体效率有较大提高。中医医联体处于资源投入的规模报酬递增阶段,医联体建设的"中山探索"取得实效,"瑞金-卢湾"医联体构建全生命周期健康服务体系。     

用体制之“通” 破解看病之“痛”

<正>今年4月20日,国务院总理李克强在山东省威海市孙家疃医院视察时说,"中医讲‘通则不痛’。我们就是要让优质医疗资源上下贯通,以医联体之‘通’,破解群众看病之‘痛’。"这句话指明了医联体建设的"通路",今年一系列文件和重要会议的组合推进,也使得2017年成为医联体集中发力的关键一年。推手作用逐步显现近年来,随着医联体建设的一再推进,各地开展了多种形式的医联体探索与实践。国家卫生计生委、国务院医改办今年9月在广东省深圳市召开的全国医联体     

新医改背景下紧密型医联体模式初探

随着医药卫生体制改革的不断深化,国家大力推进医联体的建设,着重优化配置医疗卫生资源效率,进一步提升基层医疗卫生服务能力,旨在建立行之有效、规范有序的分级诊疗模式.作者对江苏省人民医院紧密型医联体单位进行了探讨,分析在新政策形势下,医联体管理模式的创新对推进紧密型医联体建设和发展的重要作用.     

上下贯通 通则不痛

正医联体建设——2017年,李克强总理在山东省威海市视察时说,中医讲"通则不痛"。我们就是要让优质医疗资源上下贯通,以医联体之"通",破解群众看病之"痛"。随着医联体相关文件的出台,所有三级公立医院都要启动医联体建设,医联体也成为推动分级诊疗制度的抓手之一。医联体建设路在何方,代表、委员有话说。畅通上级医院向下转诊渠道第十三届全国人大代表、吉林大学第一医院院长华树成建立多层次的医疗联合体,是落     

南京市某区医联体项目化建设的实践与思考

医联体项目化建设是近年来国内出现的一种新型医联体管理模式.介绍了南京市某区开展的医联体项目化建设的经验,包括实施了以项目为载体、以分工为基础、以政府为主导的3个方面的主要措施,并对医联体项目化建设的成效进行分析,提出了4条优化建议,即加强顶层设计、平衡动力机制、强化人才建设、提升信息化水平.     

非公医疗机构专科医联体的实践与思考

专科医联体建设是深化医疗卫生体制改革、落实分级诊疗政策、缓解专科医疗资源短缺的重要举措,也为医院医联体由“点”到“面”的发展打下基础。非公医疗机构作为社会资本办医的重要力量,其社会属性决定了其参与医联体的“应用之份”和“应尽之义”。作者从南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科实施专科医联体的相关工作入手,分析了民营医院实施专科医联体的优势和劣势,建议民营医院从加强医院管理、引进专业人才、联合其他民营医院发展等三个方面建设医联体,促进医疗行业发展。     

医疗联合体内部不同医疗机构医患双方认知情况研究

目的研究目前医疗联合体(简称医联体)建设情况并对相关问题进行总结分析,为推进医联体建设提出意见和参考。方法以北京市某医联体内的三级医院及社区卫生服务机构的医生和患者为研究对象,使用调查问卷的方式,研究双方对医联体认知差异以及医联体建设现况,并分析影响医联体认知差异的影响因素。共发放问卷412份,回收有效问卷351份,使用统计学方法进行统计分析。结果医院医生和社区卫生机构医生在医联体认知上存在差异(P0.05);双方对医联体建设顾虑上基本接近;对医联体了解程度、职称是影响医生对医联体认可度的因素。医院患者和社区患者对医联体认知程度均较低;双方对医联体需求略有差异;文化程度、医疗负担是影响患者对医联体认可度的因素。结论医联体建设已取得一定成效,但仍需完善管理体系,加快信息和医保调整,提高基层服务水平,加大医联体宣传力度。     

区域医联体顶层设计的思考

作为推动区域医疗资源优化配置和提高医疗体系整体效益的重要举措,广州市从化区医联体在实践中面临诸多困境。本文通过探讨广州从化区医联体实践中存在的问题,分析区域医联体顶层设计的必要性,挖掘了区域医联体顶层设计中的重点问题。在此基础上,提出了完善医联体管理体制、运行机制、保障机制和加快信息化平台建设等区域医联体顶层设计的策略,为其他地区区域医联体模式的开展提供思路和借鉴。     

我国紧密型县域医共体典型模式比较及实现条件分析--基于“三圈理论”视角

医共体是县域医疗卫生服务体系整合的重要形式,已成为建设分级诊疗的重要抓手,在很大程度上影响着深化医改的成败。本研究以“三圈理论”为基础,从体制建设、管理机制、人员管理、资源管理、薪酬管理和医保制度等方面系统分析了浙江省德清县、陕西省宁强县、山西省、安徽省天长市4个国内典型医共体模式的运行机制,并深度剖析其运作的根本,从3个方面提出了紧密型县域医共体的实现条件,包括构建以人为本一体化卫生服务价值理论、强化医共体能力建设和塑造良好医共体支撑环境。     

我国医疗联合体建设现状与发展思考

医疗联合体是我国建设整合型医疗卫生服务体系的具体表现形式之一,具有优化资源配置、提高资源利用率、改善不合理就医秩序、促进医疗机构同质化发展的重要作用。通过梳理医疗联合体构建背景、发展历程、国内外典型经验,结合党的十九届五中全会精神,为完善我国医疗卫生服务体系,提出要构建科学、有效、统一的医疗联合体绩效考核评价体系,充分发挥绩效评估的激励引导作用,开展医疗联合体评估工作,推动医疗联合体高质量发展。     

可持续性视域下医联体人力资源管理探析

医联体是我国现阶段推进医疗卫生体系整合,实施分级诊疗制度的关键。医联体有效运转的核心要素是人力资源。从可持续性人力资源管理理论视角出发,分析医联体人力资源管理现状,找出人力资源管理的短板,激励医务工作者积极参与医联体工作,助力优质高效整合型医疗卫生服务体系建设。     

上海某二级医院医联体的建设与思考

通过介绍不同模式的医联体建设现状,分析医联体建设取得的成效及存在的问题。存在的问题包括人才引进困难、患者的信任度不高、双向转诊推进困难、信息系统未实现互联互通和医联体成员单位间药品对接困难等。认为医联体是分级诊疗的有效抓手,松散型医联体的作用不应低估,应从政府层面、医院层面和患者层面探讨如何推进医联体建设真正落地,为二级医院医联体建设提供借鉴。     

城市二级医院与基层医疗机构组建医联体的实践探索

医联体作为区域内医疗资源配置的有效手段,是实现分级诊疗的有效方式。城市二级医院是城市三级卫生服务体系中承上启下的一环,在医联体建设中发挥着至关重要的作用。由于历史原因和激烈的市场竞争,我国城市二级医院面临着生存困境和转型挑战。天津市河北区借助医联体建设,联动城市二级医院与基层医疗卫生机构,盘活区域内医疗资源并取得一些成效。通过介绍天津市河北区医疗集团的系列做法,总结其经验,为我国医联体建设和城市二级医院的转型发展提供参考。     

基于文献计量分析的我国医联体发展动阻力研究

目的:确定医联体发展模式中共性的动力和阻力,进一步增强发展动力、减弱发展阻力,从而为促进医联体良性发展提供参考。方法:以“CNKI”和万方数据库为检索对象,以“医联体”或“医疗联合体”或“医共体”为主题词,最终检索得到文献3173篇,并在此基础上对筛选后的247篇文献进行计量分析。结果:医联体的文献数量从2013年开始逐年增加;文献研究者层次较高;文献研究的问题地域范围广泛,全国范围的问题占53.0%;政策推进和问题导向是医联体发展的主要推动力,其中国家出台的系列政策和指导意见推动作用最为突出;患者传统的就诊习惯难改变以及配套政策不健全是医联体发展的主要阻力。结论:国家将医联体建设作为分级诊疗制度建设的重要抓手,出台卫生政策和指导意见推动医联体发展;当前医联体发展阻碍力较多且关键阻碍力作用显著,其中患者认可度低是限制发展最大的阻碍力。应进一步完善制度采取措施减弱阻力增强动力。     

北京市医联体内患者基层首诊意愿及其影响因素研究

目的:分析医联体内患者对医联体的认知与满意度评价,探讨医联体模式下患者就医选择、基层首诊情况及其影响因素,为促进医联体建设提供参考。方法:采用方便抽样法从北京市15个区抽取18个医联体,自行设计调查问卷,以1 280名医联体内就诊患者作为研究对象开展问卷调查,运用χ2检验与二元Logistic回归开展统计学分析。结果:59.12%的患者了解医联体及相关政策,39.12%的患者对医联体满意;72.32%的患者愿意基层首诊;各区医疗资源分布不均,就诊医院类型、医联体了解程度、医联体经历、医联体满意度对基层首诊意愿的影响有统计学意义。结论:北京市医联体建设取得一定的效果,基层首诊意愿初步形成,但区域医疗资源和社区卫生服务能力与患者基层首诊意愿具有相关性,相关政策宣传力度不足及现行医保政策等制约医联体的发展。     

专科型医联体管理模式的构建

以北京市某骨科医院医联体为例,构建了专科型医联体的管理模式,包括组织架构、管理体系、就医流程、协同机制、联动机制等。提出大力发展专科型医联体,创新医联体管理模式,建立医联体保障机制,为推进医联体建设提供借鉴和参考。     

江苏省医联体发展的实践与思考

近年来医改背景下江苏省各地开展多种模式医联体建设,以"院府合作"、集团化整合发展、建设共享中心等方式切实构建因地制宜的医联体政策措施,形成独具特色的江苏经验。文章通过梳理江苏省医联体建设中的有效措施、配套政策、经验成果及现存问题,提出医联体建设亟待从管理体制、运行机制角度完善同向激励机制,改革人事管理体制,发挥信息化网络优势引导各级医疗机构各司其职,为进一步推动医联体发展提供理论依据。     

医疗协作模式医联体激励相容制度分析

医联体是我国医疗卫生服务体系供给侧改革的重要组成部分,是推进分级诊疗的重要形式。文章聚焦医疗协作模式医联体,以激励相容理论为基础分析医疗协作模式医联体内供需政保之间的激励冲突,从激励机制、患者利益、顶层设计、医联体医保改革出发,为推进医疗协作模式医联体可持续发展提供建议。