妊娠期巨细胞病毒感染导致胎儿流产畸形的研究

目的研究孕妇感染巨细胞病毒后导致胎儿流产、畸形、死胎、死产、新生儿死亡等.方法对1 318例(分成两组,观察组和对照组)妊娠13～40周、年龄22～38岁孕妇应用ELISA法及PCR技术检测孕妇血清和胎儿脐血;对检出巨细胞病毒阳性患者进行PCR检测.结果1 318例孕妇中共检出HCMV-IgM阳性患者29例,两组阳性率分别为2.56%和1.79%,经统计学处理,差异无显著性意义(P>0.05).在29例阳性孕妇中有3例自然流产,1例孕24周死胎引产,1例孕28周B超提示无脑儿行引产术.在1 318例孕妇中检出HCMV-IgG阳性97例,两组阳性率分别为11.97%和2.28%,经统计学处理,两组阳性率差异有极显著性意义(P<0.01).对HCMV-IgM、HCVM-IgG阳性患者进行PCR检测,并追踪HCMV-IgM、IgG阳性孕妇在该院分娩的胎儿43例,抽取胎儿脐血检测HCMV-PCR,结果PCR阳性率分别为17.24%、3.09%、9.30%,有显著性意义(P<0.05).在5例HCMV-IgM阳性孕妇所生新生儿中,有3例畸形(兔唇、狼咽1例,腹壁缺损1例,足外翻1例).结论在优生优育门诊中,ELISA法是检测孕妇宫内感染的筛选方法,结合PCR技术是当前迅速、简便的早期诊断宫内感染的有效方法.     

孕妇巨细胞病毒感染载量与胎儿宫内感染的相关性分析

目的观察孕妇巨细胞病毒感染载量与胎儿宫内感染的相关性,为减少缺陷儿的出生提供参考依据。方法 2011年1月-2014年1月采用聚合酶链反应方法(PCR)定量检测1 025例孕妇血清中巨细胞病毒的含量,并采用Bayley婴幼儿发育量表(BSID)分析新生儿的发育情况,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 1 025例孕妇中检出巨细胞病毒感染113例,感染率为11.0%;97例孕妇具有异常妊娠史,检出活动性感染26例,感染率为26.8%,明显高于无异常妊娠史孕妇的巨细胞病毒感染率9.5%,差异有统计学意义(P<0.05);巨细胞病毒载量检测3、4级孕妇宫内感染率为87.9%,明显高于0~2级孕妇的17.2%,差异有统计学意义(P<0.05);先天性感染MDI、PDI评分明显低于正常儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇体内高载量的巨细胞病毒感染是造成胎儿宫内感染的重要原因,也是导致新生儿发育不良的重要因素,临床应做好相关防护工作。     

妊娠期巨细胞病毒感染导致胎儿流产畸形的研究

目的 :研究孕妇感染巨细胞病毒后导致胎儿流产、畸形、死胎、死产、新生儿死亡等。方法 :对 1318例 (分成两组 ,观察组和对照组 )妊娠 13～ 4 0周、年龄 2 2～ 38岁孕妇应用 EL ISA法及 PCR技术检测孕妇血清和胎儿脐血 ;对检出巨细胞病毒阳性患者进行 PCR检测。结果 :1318例孕妇中共检出 HCMV- Ig M阳性患者 2 9例 ,两组阳性率分别为 2 .5 6 %和 1.79% ,经统计学处理 ,差异无显著性意义 ( P>0 .0 5 )。在 2 9例阳性孕妇中有 3例自然流产 ,1例孕 2 4周死胎引产 ,1例孕 2 8周 B超提示无脑儿行引产术。在 1318例孕妇中检出 HCMV- Ig G阳性 97例 ,两组阳性率分别为 11.97%和 2 .2 8% ,经统计学处理 ,两组阳性率差异有极显著性意义 ( P<0 .0 1)。对 HCMV- Ig M、HCVM- Ig G阳性患者进行 PCR检测 ,并追踪 HCMV- Ig M、Ig G阳性孕妇在该院分娩的胎儿 4 3例 ,抽取胎儿脐血检测 HCMV- PCR,结果 PCR阳性率分别为 17.2 4 %、 3.0 9%、 9.30 % ,有显著性意义( P<0 .0 5 )。在 5例 HCMV- Ig M阳性孕妇所生新生儿中 ,有 3例畸形 (兔唇、狼咽 1例 ,腹壁缺损 1例 ,足外翻 1例 )。结论 :在优生优育门诊中 ,EL ISA法是检测孕妇宫内感染的筛选方法 ,结合 PCR技术是当前迅速、简便的早期诊断宫内感染的有效方法。     

先天性人巨细胞病毒感染调查

目的了解文登市新生儿HCMV感染状况,了解HCMV感染对婴幼儿听力等损害的影响。方法对新出生的婴儿开展先天性HCMV的筛查。结果核酸检测出先天性巨细胞感染阳性标本14例。结论我市的新生儿HCMV感染率处在较低的水平。     

乙型肝炎孕妇巨细胞病毒感染的分析

目的:探讨孕妇巨细胞病毒(CMV)的感染是否受乙型肝炎病毒的影响以及乙型肝炎孕妇CMV的感染方式。方法:采用ELISA法检测342例乙型肝炎孕妇和484例非乙型肝炎孕妇CMV-IgG、CMV-IgM。对于CMV-IgM阳性血清采用倍比稀释法检测CMV-IgG的滴度,3周后抽血复检CMV-IgM,同时采用倍比稀释法检测CMV-IgG的滴度,并与之前的滴度进行比较。结果:乙型肝炎孕妇组与非乙型肝炎孕妇组的CMV-IgG、CMV-IgM阳性率相近,差异无统计学意义(P>0.05)。乙型肝炎孕妇组的复发感染率明显高于非乙型肝炎孕妇组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕妇CMV的感染不受乙型肝炎病毒的影响,乙型肝炎孕妇CMV的感染以复发感染为主。     

新生儿先天性巨细胞病毒感染临床和实验诊断

应用PCR及Elisa技术对32例拟诊为先天性感染的新生儿进行了研究,确诊为HCMV感染 11例,诊断阳性率为 34.4％。提出早期诊断的关键在于对可能发生宫内感染的各种因素进行分析筛查,如孕期明确感染史、新生儿临床表现为非特异性多系统损害者。生后3天内血清IgM含量升高提示先天性感染,进一步做实验检查、早确诊、早治疗,以减少多系统损害及中枢神经系统后遗症。     

先天性巨细胞病毒感染

巨细胞病毒是引起新生儿先天性感染的重要病原微生物之一。可导致先天性缺陷及其他后遗症，对胎儿健康造成严重威胁，本文对先天性巨细胞病毒感染的有关问题作了回顾及总结     

先天性人巨细胞病毒感染防治研究进展

人巨细胞病毒（human cytomegalovirus, HCMV）属于疱疹病毒属β疱疹亚科,是广泛存在于自然界中的一种机会致病性病毒。欧美等发达国家人群HCMV抗体阳性率在50%左右,我国人群HCMV抗体阳性率为86%～96%［1］。宫内感染常造成严重的先天感染,与异常妊娠和先天畸形有着密切的关系。先天HCMV感染可导致新生儿黄疸性肝炎、胆道闭锁、先天性巨结肠等消化系统疾病及畸形,也可引起血小板减少性紫癜、溶血性贫血等血液系统疾病和小头畸型、智力发育迟缓、脉络膜视网膜炎、视神经萎缩等不同程度的神经系统病变和畸形,严重者在孕期可导致胎儿生长迟缓以及流产或死胎。约5％～10％的先天感染患儿出现典型全身播散性疾病,即巨细胞包涵体病。母亲原发感染（初次感染外源性病毒）和再发感染（潜伏病毒被激活或再次感染外源性不同病毒株或更大剂量的同株病毒）HCMV都能引起胎儿宫内感染,原发感染传播率约为40％,而复发感染传播率为0.5%～1.0%,这可能与原发感染存在病毒血症有关［2］。近年来对于新生儿先天HCMV感染,临床有2种策略,即HCMV感染的产前治疗和产后早期干预。本文就此两方面进行综述。     

孕妇巨细胞病毒感染的血清流行病学监测

应用ＥＬＩＳＡ技术，对本省六地市参加围产期保健的６４２８名孕妇进行了抗巨细胞病毒ＩｇＭ监测，其阳性率为１．１％，发现不同年龄，不同孕期，不同胎次的抗巨细胞病毒ＩｇＭ检出率无差异，秋季的抗巨细胞病毒－ＩｇＭ检出率略高于其它季节。     

先天、围生和生后巨细胞病毒感染的临床比较研究

目的 探讨巨细胞病毒（ＣＭＶ）先天性、围生期和生后感染和临床特点。方法 对１００例活动性ＣＭＶ感染患儿的临床观察指标进行方差分析及两两比较。结果 发现先天组孕周和出生体重均数明显低于围生组与生后感染组，而ＷＢＣ、ＴＢＩＬ和γ－ＧＴ均数明显高于后两组。提示先天性ＣＭＶ感染常常导致胎儿宫内发育迟缓，新生儿出生体重过轻或早产，明显加重瘭生儿黄疸和胆汁淤积。外周血白细胞明显升高，推测宿主白细胞获得ＣＭＶ感     

解脲支原体与新生儿宫内感染

妊娠期解脲支原体(Uu)感染可引起不良的妊娠结局,为确定新生儿能否在宫内感染Uu,我们对65例Uu血清抗体阳性孕妇的胎盘进行Uu分离,结果13例阳性。其中6例病理检查见急、慢性炎细胞浸润等改变。用ELISA法检测5例阳性胎盘胎儿脐血特异IgM,3例阳性。代谢抑制试验测出其中1例抗原血清型为T₈型。从部分胎盘培养、病理改变及脐血特异抗体的一致性可见,Uu感染可发生于宫内,给早期诊断围产期Uu感染提供了新手段。     

磁共振与三维超声在胎儿先天性畸形诊断中的应用

目的：探讨磁共振与超声在胎儿先天畸形诊断中的优势与局限性以及相互的补充作用。方法：对行超声检查中怀疑畸形的24例孕妇进一步行三维超声和磁共振检查,将两者检查结果加以比较并与临床结果进行对照。结果：24侧孕妇共栓出9例先天性畸形,磁共振证实诊断的9侧,完善诊断的3侧,排除超声疑似畸形的1例。结论：磁共振对胎儿神经系统解剖的诊断明显优于超声;而超声,尤其是三维超声对于胎儿表面成像优于磁共振。所以在诊断胎儿先天性畸形上．磁共振和超声的相互结合有利于相互弥补各自的局限性,达到明确诊断的目的。     

360例孕妇及其新生儿巨细胞病毒感染的血清学调查分析

本文采用酶免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）法，检测３６０例孕妇及其新生儿血清中的巨细胞病毒特异性抗体ＩｇＧ和ＩｇＭ。孕妇血清ＣＭＶＩｇＧ。ＩｇＭ抗全的阳性率分别为６１．１％和３．１％。新生儿脐血ＣＭＶＩｇＧ和ＩｇＭ抗体的阳性率分别为５８．３％和１．４％。ＩｇＭ抗体阳性母亲所生新生儿体重低于ＩｇＭ阴性母亲所生儿的体重。５例新生儿ＩｇＭ阳性者中，１例脑积水畸形，１例先天性心脏病。证明孕妇ＣＭＶ感染可引起新生     

区分孕期巨细胞病毒原发与非原发感染的ELISA方法的研究

目的:根据机体对巨细胞病毒重组抗原pp52和pp150不同的IgG免疫反应,建立一种快速、简便和适用的ELISA方法,用于区分孕妇巨细胞病毒近期原发与非原发感染。方法:应用间接ELISA方法测定巨细胞病毒两种重组抗原pp52和pp150 IgG,计算pp52 OD与pp150 OD的比值(pp52 OD/pp150 OD)。结果:共检测858份血清,其中812例为既往感染,46例为活动性感染(15例为原发感染、31例为继发或再感染)。当以pp52 OD/pp150 OD比值>1.5作为原发感染标准时,4组的阳性率分别为1.5%、32.6%、66.7%和16.1%,各组间差异有统计学意义(P<0.05),方法的敏感性和特异性分别为66.7%和98%。结论:本研究建立的测定巨细胞病毒重组蛋白pp52 OD/pp150 OD的酶联免疫吸附方法是辅助区分巨细胞病毒原发与非原发感染的较好的血清学方法,有待扩大样本量进一步证实。     

新生儿先天性畸形与孕妇乙型肝炎病毒感染关系的研究

为探讨孕妇乙型肝炎病毒(HBV)感染和某些因素对先天性畸形的致病作用,本文进行了96对新生儿先天畸形的配对(1:1)病例对照研究,报道先天畸形的频率和构成,单因素和多因素的条件Logistic回归分析,表明孕妇HBsAg阳性等6个因素对先天畸形呈阴性结果,而与接触农药和孕周的因素有明显联系,值得进一步探讨。     

肾移植受者巨细胞病毒感染及免疫抑制剂的影响

目的　探讨肾移植受者巨细胞病毒 (CMV)感染率及免疫抑制剂对其的影响。方法　 2 14例肾移植受者术后静滴甲泼尼龙 (Mp)、抗淋巴细胞球蛋白 (AL G)作为诱导期免疫抑制治疗 ;基础免疫抑制剂治疗为环孢素 A、泼尼松和硫唑嘌呤 ;急性排斥反应时静滴 Mp治疗 ,无效时给予 AL G或 OKT;采用免疫细胞化学法测定外周血白细胞 CMV- PP6 5抗原 ,术后头 3个月每周 1次。结果　 2 14例肾移植受者中 ,12 6例 (6 1.7%)术后发生 CMV感染 ;70例 (32 .7%)发生急性排斥反应 ,其中 5 2例 (74 .3%)发生 CMV感染 ,明显高于无急性排斥反应患者的5 1.4 %(P<0 .0 1) ;在 12 6例 CMV感染和 88例无 CMV感染的肾移植受者中 ,诱导期免疫抑制剂 AL G平均剂量分别为 (14 .1± 1.3)支和 (13.2± 0 .9)支 (P>0 .0 5 ) ,平均疗程分别为 (4.7± 1.3) d和 (4.4± 0 .9) d(P>0 .0 5 ) ,急性排斥反应发生率分别为 4 2 .3%和 2 0 .5 %(P<0 .0 1)。结论　肾移植受者术后 CMV感染率高 ;术后短期的AL G诱导治疗可能不增加 CMV感染发生率 ;急性排斥反应后免疫抑制剂尤其是 AL G或 OKT3的使用与 CMV感染密切相关。     

加拿大妇产科学会妊娠期巨细胞病毒感染临床实践指南(2010)介绍

人巨细胞病毒(humah cytomegalovirus,HCMV)属于疱疹病毒科,是宫内感染最常见的病毒之一,也是造成新生儿感觉神经性听力丧失和智力障碍的最常见原因.     

随访和早期干预对先天性巨细胞病毒感染患儿预后的影响

目的：探讨随访和早期干预对先天性巨细胞病毒感染预后的影响。方法：采用自身前后对照的方法，将69例先天性巨细胞病毒感染小儿分成观察组及对照组分别为36例、33例。观察组家长接受并积极配合，定期随访观察、相关检查、早期干预。对照组仅接受常规检查和治疗。结果：2年后观察两组患儿预后（如感觉神经性耳聋、智力低下和其他神经系统异常、脉络膜视网膜炎、眼球萎缩、肝硬化及死亡等）。观察组预后良好32例，而对照组预后良好仅6例。经统计分析有显著差异（P〈0．05）。结论：定期随访和早期干预可有效改善小儿先天性巨细胞病毒感染的预后。     

贵州省巨细胞病毒感染的血清学调查

1987年8~10月,采用ELISA间接法对贵州省三地市不同年龄组的577份血清作CMV-IgG的检测。抗体阳性率在87.5~92.4%,平均为88.9%。各年龄组人群抗体阳性率为80.9~94.9%均持续在较高水平,成年组略高于低年龄组。提示本省CMV感染方式主要是母婴传播,但也存在着一定的个体间密切接触的传播方式。因而尚需继续调查CMV感染对婴幼儿发育的影响,以便进一步评价其危害程度并采取防制措施。