彩色多普勒超声诊断肺栓塞的临床价值

目的 探讨彩色多普勒超声在诊断肺栓塞中的临床应用价值.方法 临床疑似肺栓塞患者63例行经胸彩色多普勒超声心动图和下肢深静脉彩色多普勒超声检查.结果 63例疑似肺栓塞患者经临床综合确诊29例.确诊的29例肺栓塞患者中,超声发现直接征象2例（主肺动脉远端至左肺动脉内血栓1例,右心房右心室内游离活动血栓向右室流出道肺动脉移动1例）;其余皆表现为间接征象,其中右心系统扩大27例、肺动脉增宽25例、室间隔运动异常16例、三尖瓣反流27例、肺动脉高压26例,下肢深静脉血栓形成15例,下肢深静脉血流淤滞9例.结论 超声心动图发现肺栓塞直接征象的几率较低,超声心动图及下肢静脉超声联合检查对肺栓塞的筛查及诊断具有重要的临床应用价值.     

介入联合静脉溶栓在急性肺栓塞治疗中的应用

目的：探讨介入治疗联合低剂量长时间经静脉溶栓在急性肺栓塞治疗中的效果和安全性。方法对62例急性肺栓塞患者,行肺动脉造影明确栓子部位,应用导管导丝碎栓及团注尿激酶接触性溶栓行介入肺动脉溶栓术。明确有下肢深静脉血栓形成者,介入溶栓术后放置可取出下腔静脉滤器,之后予经上肢浅静脉持续应用尿激酶溶栓治疗3~7 d。观察患者临床症状、肺动脉血栓清除情况、血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧分压（PaO2）等指标,术后10 d内行肺动脉CT血管造影（CTA）复查,根据综合情况考虑是否在滤器置入后10~12 d取出滤器。结果本组患者均成功行介入溶栓术及联合静脉溶栓,62例患者治疗后临床症状均明显改善,SpO2及PaO2明显升高;CTA复查肺动脉内血栓完全清除或大部分清除。53例明确有下肢深静脉血栓形成者,介入溶栓术后放置可取出下腔静脉滤器,43例于术后10~12 d取出下腔静脉滤器,无严重手术及溶栓相关并发症。结论介入治疗联合低剂量长时间经静脉溶栓治疗急性肺栓塞是一种安全易行、创伤小、疗效确切的方法。     

术后静脉血栓栓塞症

目的了解术后静脉血栓栓塞患者的特点,为临床预防和治疗提供参考。方法选取1997年1月-2004年8月诊治的47例术后下肢深静脉血栓形成的患者,并对资料作一回顾性分析。结果关节、脊柱、创伤手术是引起术后静脉血栓栓塞的高危因素;术后下肢深静脉血栓形成的发生有两个高峰:术后3 d内和10 d后;肺栓塞占静脉血栓栓塞患者的27．7％,均见于中央型和/或混合型下肢深静脉血栓形成患者。单纯抗凝治疗下肢深静脉血栓痊愈10例(21．3％),显效 18例(38．3％),有效19例(40．4％);肺栓塞者痊愈5例(38．5％),显效4例(30．8％),有效4例 (30．7％)。下肢深静脉血栓复发者5例,肺栓塞复发者2例,瓣膜功能未恢复者3例。结论 (1) 静脉血栓栓塞症高危患者需行手术和发生创伤时,应采取措施预防静脉血栓栓塞症。(2)注意术后迟发性下肢深静脉血栓形成。(3)两种影像学辅助检查相互配合可提高静脉血栓栓塞症的诊断。     

ICU 35例肺栓塞的临床诊断步骤与治疗

目的 探讨肺栓塞的临床诊断步骤及治疗效果,提高对肺栓塞的认识和诊断水平.方法 对2001年1月至2007年10月收住ICU并确诊的35例肺栓塞患者的临床表现、诊断步骤及治疗方法进行分析.结果 35例肺栓塞患者中,首次误诊率高达68.6%,血气分析异常者占94.3%,心电图异常者占31.4%,超声心动图呈典型改变者占82.9%,血浆D-二聚体>500μg/L者占100.0%,增强螺旋CT和磁共振显像异常者分别占100.0%和94.3%.其中17例深静脉血栓,10例创伤骨折或手术,3例心房颤动,2例羊水栓塞,2例深静脉置管,1例原因不明.接受抗凝治疗的16例患者中有2例死亡(均为羊水栓塞患者),接受溶栓治疗的19例患者中有3例死亡.结论 肺栓塞的临床症状与体征多不典型,从而导致误诊率高,提高对肺栓塞的诊断意识和完善诊断步骤是提高肺栓塞诊断率的关键.除羊水栓塞患者以外,溶栓治疗可提高患者生存率.     

创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的预防与护理

目的通过对创伤骨科下肢骨折手术患者实施预防性护理措施,防止和减少了深静脉血栓的发生。方法对本科室802例下肢骨折行手术患者深静脉血栓的发生率、高危因素、护理预防措施进行分析总结。结果802例手术患者发生下肢深静脉血栓3例、肺栓塞4例（占0．87％）,发现及时并积极处理,除l例肺栓塞患者合并高血压、糖尿病死亡外,其余均康复出院。结论闱手术期配合药物预防治疗而进行的基本预防护理措施和物理预防护理措施,能有效降低手术患者深静脉血栓发生率。     

下肢深静脉造影在下肢静脉倒流性疾病中的应用体会

目的 探讨下肢深静脉造影在下肢静脉倒流性疾病的诊断和治疗中的作用.方法 对患下肢静脉倒流性疾病的98例患者(共110条肢体)在术前行下肢深静脉造影.结果 110条肢体中,原发性下肢深静脉瓣膜功能不全占62.7%,单纯性大隐静脉曲张占28.2%,深静脉血栓后遗症Ⅱb或Ⅲ型占5.5%,先天性静脉畸形占3.6%.结论 下肢深静脉造影能动态、直观、系统地观察下肢静脉系统的形态与功能,是下肢静脉倒流性疾病诊断的金标准,对下肢深静脉手术治疗有重要指导意义.     

双源CT在肺栓塞与下肢深静脉血栓形成联合成像中的应用价值

目的：探讨第二代双源CT一次性造影在肺栓塞（PE）与髂股深静脉血栓形成（DVT）联合成像中的应用价值。方法共185例临床疑诊PE的患者进行了双源CT肺动脉造影和深静脉造影联合成像检查。肺动脉扫描采用单能量大螺距采集模式,髂股静脉扫描采用双能量技术。结果185例中28例（15.14%）患者同时患有PE及DVT,8例（4.32%）患者仅有PE而没有DVT,7例（3.78%）患者仅有DVT而没有PE。PE的直接征象表现为肺动脉管腔内大小不等、形态多样的充盈缺损和管腔完全阻塞影像。DVT表现为管腔中央类圆形、长条形不均匀低密度性充盈缺损。结论双源CT一次性联合成像在肺栓塞与髂股深静脉血栓形成中具有较高价值,适用于伴有下肢静脉循环障碍的可疑肺栓塞患者。     

肺栓塞17例诊断体会

我院自2 0 0 2年1月～2 0 0 3年4月共收治肺栓塞(pulmo naryembolism ,PE) 17例,现将诊断体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　17例患者均为住院患者,其中男10例,女7例,年龄5 2～88岁,平均年龄70岁。死亡5例(2 9.3% )。除常规心电图、胸片、血气分析、心肌酶、血尿常规、肝功、心脏超声等检查外,13例行螺旋CT肺动脉造影;12例行D -二聚体检查;8例做了下肢静脉多普勒;1例行肺动脉造影。1 2　原发疾病　下肢深静脉血栓形成及血栓性静脉炎合并下肢深静脉血栓形成4例(2 3.5 % ) ,均经下肢静脉多普勒证实;骨科术后3例(17.6 % ) ,高血压性心…     

慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压患者合并肺栓塞临床探析

目的:探析慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压患者合并肺栓塞临床特点,为今后的临床诊断和治疗提供指导。方法:选择COPD肺动脉高压合并肺栓塞患者50例,将其列为观察组,并选择同期COPD肺动脉高压患者50例,作为观察组,采用回顾性分析的方法,对两组患者进行对比分析。结果:在下肢非对称性肿胀方面,观察组发生率明显高于对照组(P0.05);相较于对照组,观察组PaO_2和D-二聚体均显著提升(P0.05)。结论:相较于COPD肺动脉高压未合并肺栓塞患者,合并肺栓塞患者临床特点主要表现为下肢非对称性肿胀,且PaO_2和D-二聚体显著升高,可作为临床诊断的重要依据。     

不同年龄肺栓塞患者致病因素对比分析

目的探讨分析不同年龄肺栓塞患者的主要致病因素。方法选取2008年1月~2014年12月在解放军总医院放射诊断科行肺动脉CTA检查确诊为肺栓塞的患者289例,根据年龄将患者分为12~18岁、19~35岁、36~59岁、≥60岁4组。分析不同年龄肺栓塞患者的年龄分布特点、危险因素、伴随疾病与预后,对不同年龄患者临床资料进行详细对比分析。结果不同年龄患者肺栓塞形成的主要致病因素不同。12~18岁组患者8例,其中下肢深静脉血栓(DVT)8例,免疫性疾病5例,既往肺栓塞复发2例;19~35岁组患者45例,其中3月内手术、创伤22例,下肢DVT 11例,既往肺栓塞复发7例;36~59岁组患者141例,其中下肢DVT 85例,3月内手术、创伤36例,恶性肿瘤26例;≥60岁组患者95例,其中3月内手术、创伤36例,下肢DVT 24例,恶性肿瘤17例等。结论不同年龄肺栓塞患者主要致病因素有差异,应根据主要致病与危险因素对不同年龄肺栓塞患者进行积极防治。     

夺命深静脉血栓 预防重于治疗

由于可以导致致命的肺栓塞,深静脉血栓的危害性已经引起临床医生的警惕。目前,美国深静脉血栓、肺栓塞的发病率仅次于冠心病和高血压占第三位,超过了艾滋病、乳腺癌和高速公路意外死亡之和。每年因深静脉血栓引起肺栓塞而死亡的人多达20万。最近的研究发现,在亚洲骨科大手术后深静脉血栓的发生率已达到31%。我国著名骨科专家吕厚山等报道,人工关节术后深静脉血栓发生率为47.1%;我国深静脉血栓的总检出率为21.7%,年龄在70～79岁者检出率最高,74.5%的深静脉血栓患者无自觉症状。肺栓塞本是常见病呼吸困难、胸痛、心悸、昏迷然后死亡……肺动脉…     

下肢深静脉血栓并发肺栓塞的治疗

下肢深静脉血栓形成是常见病。此病可后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等,其急性期可因血栓脱落而发生致命性的并发症——肺栓塞。及时、准确诊断及合理、有效的治疗是防止因肺栓塞导致预后不良的主要手段。本研究选取我科收治的下肢深静脉血栓形成合并肺动脉栓塞5例,对其临床资料进行回顾性分析,现报告如下：     

下腔静脉滤器置入术治疗下肢深静脉血栓形成护理

目的探讨下腔静脉滤器置入术在下肢深静脉血栓形成治疗中的疗效,为下肢深静脉血栓形成提供有效的治疗方法。方法对在我院治疗的45例下肢深静脉血栓形成患者行下腔静脉滤器置入术,患者在X线指导下置入下腔静脉滤器,滤器的位置处于肾静脉与髂静脉之间的下腔静脉内,并在术后进行抗凝治疗,观察患者在术后的症状和体征、发生并发症如肺栓塞的情况。结果 45例患者在治疗后症状明显缓解,95%的患者血栓溶解,无肺栓塞等并发症发生。结论下腔静脉滤器置入术是治疗下肢深静脉血栓形成的有效方法,值得在临床中推广。     

剖宫产与自然分娩产妇下肢深静脉血栓形成的对比分析

目的比较不同分娩方式后产妇下肢深静脉血栓形成发生率,以探讨预防剖宫产后下肢静脉血栓的重要性。方法选择2010年1月—2011年1月在潍坊市妇幼保健院行剖宫产的产妇50例为实验组,选择同期自然分娩的产妇50例为对照组,比较两组产后下肢深静脉血栓形成情况。结果下肢深静脉血栓形成情况:实验组10例,占20.00%;对照组3例,占6.00%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。且两组无一例合并肺栓塞。结论剖宫产后下肢深静脉血栓形成发生率较高,且以髂总静脉血栓最为多见。     

多层螺旋CT肺动脉造影检查在肺栓塞诊断中的应用

目的评价多层螺旋CT肺动脉造影(MSCTPA)检查在肺栓塞诊断中的应用价值。方法对临床怀疑肺栓塞、经多层螺旋CT肺动脉造影检查而确诊的36例患者病例进行回顾性分析。结果36例患者共累及254处肺动脉,栓塞受累部位分布广泛,其中肺段动脉受累最多,占59.1%。栓塞在CT上表现为不同形态的充盈缺损,其中22例经治疗后(溶栓13例,抗凝9例)再行MSCTPA检查发现不同程度的好转或痊愈。在完成胸部扫描后,即行下肢静脉造影检查24例,阳性15例。结论多层螺旋CT肺动脉造影(MSCTPA)对亚段及亚段以上肺栓塞是安全、无创、快捷和可靠的诊断方法,且可作为治疗的依据和评价溶栓或抗凝治疗的效果,适于广泛应用。     

22例肺栓塞患者的临床分析

肺栓塞是由于肺动脉或肺动脉某一分枝被血栓或栓子堵塞而引起的病症 ,急性肺栓塞起病急、症状重 ,如救治不及时可发生急性心功能衰竭 ,重者迅速死亡。肺栓塞在我国并不少见 ,只因缺少检查手段和足够的警惕 ,尤其是在广大乡村 ,致使误漏诊颇多。提高临床医生 ,特别是广大乡村医生对本病的认识 ,是减少误漏诊的首要条件。本文总结了我院２２例肺栓塞患者的临床表现 ,报告如下。１临床资料１ １一般资料２２例中男１６例 ,女８例 ,年龄（３６±１３）岁。经临床综合诊断。１ ２基础疾病下肢静脉血栓者９例（４１ %） ,下肢骨折卧床２例（９%） …     

腔静脉滤器置入对预防肺动脉栓塞的临床意义

目的 探讨腔静脉滤器置入对预防下肢深静脉血栓形成患者发生肺动脉栓塞的临床意义.方法 回顾性分析180例因各种原因导致、经超声检查证实的下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,其中58例已发生肺动脉栓塞,均接受腔静脉滤器置入术.结果 180例患者行腔静脉滤器置入术全部成功,滤器全部置入在肾静脉水平下方1～3 cm的下腔静脉之内,无穿刺部位血肿及局部血栓形成,149例(82.8%)随诊1、6、12个月,其中55例(30.6%)随诊超过36个月,均未见有滤器漂移、变形、下腔静脉穿孔等并发症;所有病例未出现致死性肺动脉栓塞;腔静脉通畅率约95.6%.结论 腔静脉滤器置入是目前治疗和预防下肢深静脉血栓形成发生肺动脉栓塞的安全有效的方法.     

围产期下肢深静脉血栓形成31例临床分析

妊娠期间下肢深静脉血栓形成的发生率 5倍于非孕期 ,尤其以围产期多见[1] 。但鉴于下肢深静脉血栓形成可引起肺栓塞及影响下肢功能 ,故预防、早期诊断、早期治疗十分重要。现将我院 1990年以来收治的围产期下肢深静脉血栓形成 31例进行回顾性分析。1　临床资料1·1　一般资料　本组 31例 ,年龄 2 3岁～ 33岁 ,均为第一胎孕产妇 ,产后发病 2 1例 (6 7 7% ) ,产前发病 10例 ,其中农村患者 2 3例 (74 2 % ) ;剖宫产及产后输血者 2 2例 (71% ) ;病变位于左下肢 2 7例 (87 1% ) ,位于右下肢 4例 ,病变类型 ,小腿深静脉血栓形成 4例 ,髂股静脉血…     

人工髋膝关节置换与下肢深静脉血栓形成

随着人工关节置换术的普遍应用 ,其并发症的防治已倍受人们关注 ,人们在致力探讨人工关节置换术后感染、假体的无菌性松动及异位骨化等并发症的同时 ,日渐意识到全关节置换术后下肢深静脉血栓形成及其继发的肺动脉栓塞对患者机体的危害。深静脉血栓常发生于住院患者手术及康复的过程中 ,尤其是在髋膝置换术后风险增大。在西方国家髋膝关节置换术后未行预防性治疗的患者有4 0 %～ 70 %合并下肢深静脉血栓 ,而致命性肺栓塞的发病率为 1%～ 5% [1,2 ] ;过去多数学者曾认为亚洲患者深静脉血栓的发病率比西方国家低 ,但是马来西亚ＤＳＤｈｉｌｌ…     

下腔静脉永久性滤器置入术患者围手术期护理

目的:探讨下腔静脉滤器置入术患者围手术期护理要点。方法:对18例因下肢深静脉血栓行下腔静脉永久滤器置入术的患者实施精心护理。结果:18例患者术后均未发生致命性肺栓塞,未发生严重并发症。1例患者出现术肢深静脉血栓形成。结论:应用下肢静脉滤器置入术预防肺栓塞较为简单、安全和有效,术前、术中及术后的心理指导和正确护理有助于提高手术疗效,避免出现并发症。