某市运用三级卫生网络管理HIV感染者/AIDS病人

[目的]探索HIV感染者/AIDS病人管理模式。[方法]通过三级卫生网络对2007～2008年存活的HIV感染者/AIDS病人开展医学随访和管理。[结果]HIV感染者/AIDS病人的流调(首次随访)率从21.13%上升到91.90%;随访率从28.99%上升到52.23%;CD4+检测率从26.19%上升到40.64%。[结论]运用三级卫生网络可以有效管理艾滋病的传染源,减少新发感染和发生二代病例。     

布拖县艾滋病病毒感染者/艾滋病患者综合管理模式

目的 探索少数民族农村贫困地区艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的综合管理模式.方法 2009年在中国-默沙东艾滋病项目的支持下,选择布拖县九都乡作为试点,开展对艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的综合防治工作,采取重心下沉,关口前移,属地化管理,全面落实政府主导、目标考核管理、分级分类管理责任制,经过摸索、总结经验后,在全县30个乡镇全面铺开.结果 艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的流调率2009年93.3％,2010年的91.6％,均较高;艾滋病病毒感染者/患者的随访干预比例从2009年的45.34％上升到2010年的90.67％;艾滋病病毒感染者/艾滋病患者CD4检测比例从2009年的15.14％上升到2010年的37.75％;新报告HIV/AIDS配偶HIV检测率从2009年的37.16％上升到2010年的68.9％,既往HIV/AIDS的非HIV阳性配偶的HIV检测率从2009年的21.43％上升到2010年的92.53％.结论 在少数民族农村地区开展重心下沉,关口前移,属地化管理,全面落实政府主导、目标考核管理责任制,可以有效管理传染源,减少新发感染的发生.     

农村地区HIV感染者／AIDS病人县、镇、村三级随访模式建立

[目的]探索适合农村地区HIV感染者／AIDS病人随访管理模式,阻断HIV的传播,减缓艾滋病的蔓延。[方法]2008年将HIV感染者／AIDS病人管理重心下移至镇级,2009年下移至村级,分析比较随访模式转变前后艾滋病综合管理指标的变化。[结果]完整随访率从2007年的11．54％升至2009年的63．96％;CD4检测率从2008年的36．51％升至2009年的70．67％。[结论]县、镇、村三级随访模式有利于HIV感染者／AIDS病人的管理,值得推广运用。     

中缅边境在华外国HIV感染者和AIDS病人综合服务模式评估

目的评估中缅边境在华外国艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人(简称外籍HIV感染者和AIDS病人)综合服务模式有效性,为制定外籍HIV感染者和AIDS病人综合服务模式提供科学依据。方法于2013年9月—2014年6月,选择云南省瑞丽市开展服务模式探索,根据外籍HIV感染者和AIDS病人境内居留时间长短、合法性和个人服务意愿等因素分群分层设计跨境婚姻、监管场所、其他人群三类服务模式。项目前后对该市随访到的、年龄≥15岁、可进行有效沟通的所有外籍HIV感染者和AIDS病人分别开展基线调查和评估调查。通过比较项目前后综合服务、高危行为信息进行模式评估。结果项目前基线调查151例,项目后评估调查131例。通过综合服务模式探索,外籍HIV感染者和AIDS病人获得HIV抗体检测咨询告知、随访、CD4+T淋巴细胞检测、抗病毒治疗、结核病检查分别从项目前的74.2%、25.8%、66.9%、44.4%和9.3%上升到项目后的100.0%、99.2%、98.5%、69.5%和87.0%(P均0.05)。与中国人的配偶性行为每次使用安全套的比例分别从项目前的26.1%(12/46)上升到项目后的50.0%(22/44)(P0.05)。最近6个月与中国人注射吸毒从未共用针具的比例从项目前的1.3%(1/78)上升到项目后的15.5%(9/58)(P0.05)。结论外籍HIV感染者和AIDS病人综合服务模式促进了外籍HIV感染者和AIDS病人获得综合服务改变了高危行为。     

2008―2019年广东省HIV/AIDS病例随访检测时间趋势及影响因素

  目的  分析2008―2019年广东省新报告HIV/AIDS病例随访检测随时间变化趋势及相关影响因素。  方法  通过AIDS综合防治信息系统中历年的报告卡以及随访数据库,采用Joinpoint回归分析模型了解HIV感染者随访检测指标的年度变化情况,用Logistic回归分析模型分析相关影响因素。  结果  2012年为新报告HIV/AIDS病例随访与CD4+T淋巴细胞检测比例趋势变化转折点,2008―2012年间呈快速上升趋势(β=0.3, P＜0.001),2012―2019年呈小幅上升趋势;不同地区、不同年龄组的随访检测比例随时间变化的趋势不同。控制其他因素后,发现时间、地区、社会人口学特征、传播途径、发现途径及流动情况,为新报告HIV/AIDS病例完成随访检测的影响因素。  结论  2008―2019年广东省AIDS感染者和病人随访管理工作取得了显著进展,但2013年后随访管理工作进展较缓慢。非珠三角地区、高年龄组人群应引起关注。下一步应因地制宜,根据人群特征制定有针对性的工作策略,进一步加强各随访单位的业务能力,做好异地流动的转介工作。     

安徽省重点地区HIV感染者和AIDS病人艾滋病知识行为调查分析

目的了解安徽省全球基金艾滋病项目重点地区HIV感染者/AIDS病人知识、行为的现状,客观评价2010年度艾滋病防治工作效果及五年行动规划(2006-2010年)目标实现情况。方法采取整群抽样方法,对安徽省9个全球基金项目重点县1 226名HIV感染者/AIDS病人进行面对面问卷调查,以项目中期(2008年)调查结果进行对比。结果艾滋病相关知识8题全答对者1 005人,占81.97%,对艾滋病相关知识获得途径和希望知识获得途径均为"医生"、"电视"、"免费宣传材料"。与2008年项目评估比较,"无偿献血不会传染艾滋病的知识点"正确回答率由84.30%上升到94.78%(χ2=60.435,P0.001),"每六个月以上献血对身体无害"由84.46%上升到93.20%,(χ2=41.011,P0.001);"最近一次使用安全套的比例"由93.58%上升到98.00%,(χ2=38.163,P0.001);"最近三个月坚持使用安全套的比例"由80.90%上升到92.00%,(χ2=14.765,P0.001)。结论重点地区HIV感染者/AIDS病人艾滋病和无偿献血知识知晓率较2008年评估结果有所提高,安全套坚持使用率较2008年大幅度提高;获得艾滋病知识的途径较单一,个人及家庭歧视现象依然存在,消除歧视、向"零"艾滋迈进将是今后一段时间的工作重点。     

广东省2008—2019年15~24岁学生HIV/AIDS随访检测情况

  目的  分析2008—2019年广东省新报告的15~24岁青年学生HIV/AIDS中随访情况及相关影响因素,为在学生病例中开展针对性服务提供科学依据。  方法  下载艾滋病综合防治信息系统中2018年1月1日至2019年12月31日的数据库,筛选当年新发现的符合条件的病例,清洗合并后关联随访数据形成队列数据库。采用Joinpoint回归模型和Cochran-Armitage趋势检验了解青年学生感染者随访检测指标的年度变化情况,采用Logistic回归分析相关影响因素。  结果  新报告学生感染者在2015年之前呈快速上升趋势(APC=41.7,β=0.3,P < 0.01),此后增速趋缓(APC=3.6,β=-0.3,P < 0.01)。1年内完成随访与CD4检测比例从2008年的58.3%上升到2019年的93.6%,检测及时率从2008年的33.3%上升到2019年的86.2%,Cochran-Armitage趋势检验均有统计学意义(Z值分别为4.7,8.7,9.8,P值均 < 0.01)。珠三角地区、来自本省其他地市的病例、非其他传播途径、来源于自愿咨询检测、在省内流动的病例,1年内完成随访与检测比例较高(P值均 < 0.05)。  结论  广东省新报告15~24岁青年学生HIV/AIDS病例数近年来增长速度趋缓,感染途径、病例来源和流动影响随访和检测依从性。应进一步做好异地流动的转介工作,探索和推广学生友好的自愿咨询检测服务模式。     

173例越南籍艾滋病病毒感染者/艾滋病病人特征及随访管理情况分析

[目的]了解红河州辖区内越南籍艾滋病病毒(HIV)感染者/(AIDS)病人特征及随访管理情况,为艾滋病防控策略和措施的制定提供参考依据。[方法]收集红河州2001～2011年越南籍HIV感染者/AIDS病人的传染病报告卡、附卡信息和医学随访干预信息进行描述性分析。[结果]红河州辖区内共检测报告的越南籍HIV感染者/AIDS病人173例,男性25例,女性148例;初中及以下文化占90.17%;京族为主,占64.74%;公共场所性商业服务人员占56.65%;异性传播占92.49%,注射毒品传播占6.94%,母婴传播占0.58%;告知、随访干预率为21.97%,CD4检测率4.05%。[结论]越南籍HIV感染者/AIDS病人接受随访干预的人数较少,成为辖区内开展HIV感染者/AIDS病人随访干预工作的重点难点人群之一。     

云南省德宏州缅甸籍HIV感染者随访管理分析

目的 比较云南省德宏州境内历年新报告的本地HIV感染者与缅甸籍HIV感染者随访管理现状,为政府制定相关防控措施提供科学依据。方法 以云南省德宏州1989年至2013年12月31日累计发现的14 270例本地HIV感染者以及5 436例缅甸籍HIV感染者为研究对象,比较分析二者在随访管理、CD₄⁺T淋巴细胞计数检测和抗病毒治疗(ART)等艾滋病相关管理现况。结果 1989－2013年德宏州累计报告的HIV感染者中缅甸籍占27.6%(5 436/19 706),其中,1989－2003年为17.1%,2004年为12.4%,2005年为14.7%,2012年为51.4%,2013年为59.4%,呈快速上升趋势(趋势χ²=1 732.84,P<0.000 1)。截止2013年底,历年报告现存活的德宏本地HIV感染者共8 095例,当前随访比例为95.8%,CD₄⁺T淋巴细胞计数检测比例为88.5%,ART比例为78.3%。历年报告现存活的缅甸籍HIV感染者共5 326例,当前随访比例为19.2%,CD₄⁺T淋巴细胞计数检测比例为13.0%,ART比例为6.1%。缅甸籍HIV感染者当前随访、CD₄⁺T淋巴细胞计数检测以及ART比例均低于德宏本地HIV感染者,差异有统计学意义(P<0.000 1)。结论 缅甸籍HIV感染者随访比例、CD₄⁺T淋巴细胞计数检测比例以及ART比例均较低,需要探索更加有效的随访管理模式。     

2008～2012年天津市河北区HIV/AIDS报告病例感染情况分析

目的了解2008~2012年天津市河北区全球基金执行期间新发现艾滋病病毒感染者(HIV)/艾滋病病人(HIV/AIDS)感染情况及首次CD4检测情况,为其及时了解自身机体免疫功能状况,并为开展抗病毒治疗工作提供科学依据。方法使用中国疾病监测信息报告管理系统中当年新报告且现住址为天津市河北区的HIV感染者及AIDS病人的首次个案随访及CD4检测结果等资料进行相关数据统计分析。结果 2008~2012年河北区新发现HIV感染者/AIDS病人114例,男性明显多于女性,男女比为15.29∶1。年龄以20~40岁为主占67.54%(77/114)。流动人口占大多数为63.16%(72/114)。"同性传播"为最主要感染途径,为72.81%(83/114);比例逐年上升且上升速度较快,是不容忽视的群体。新发现的114例HIV/AIDS病中,98.25%(112/114)在当年完了随访,其中79.82%(91/114)进行了CD4检测。CD4<200个/μl者占15.38%(14/91);CD4<350个/μl者占39.56%(36/91)。结论河北区39.56%的新发现HIV/AIDS CD4<350个/μl,达到天津市河北区HIV/AIDS治疗标准,15.38%的新发病例已进入病人阶段;同性传播成为该区HIV传播的主要途径。     

上海市金山区HIV感染者和AIDS患者经济状况和医疗保障调查

目的通过对上海市金山区随访管理的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者和艾滋病（AIDS）患者家庭经济状况和医疗负担的调查,为制定相关的救助关怀政策提供可靠的依据。方法采用统一的问卷调查表,对HIV感染者和AIDS患者面对面或电话进行问卷调查,利用EpiDate软件建立数据库,并用SPSS 15.0软件进行统计分析。结果共调查随访管理的HIV感染者和AIDS患者34例,本区户籍30例,外地居住该区的4例。调查发现金山区的HIV感染者和AIDS患者,家庭月收入低于3 000元的占47.06%,夫妻双方同被感染对家庭经济收入和生活质量影响更大。结论金山区的HIV感染者和AIDS患者大部分属于低收入家庭,感染艾滋病后生活水平进一步下降,尤其夫妻双方同被感染。     

公共浴业卫生监督量化分级管理及其研究

目的研究用卫生监督量化分级管理的方法管理公共浴业卫生的方法及效果,为公共浴业卫生监督提供依据。方法采用普查的方法对所有营业中的公共浴室使用调查表和量化评分表进行量化前后调查测评,并采用SPSS软件进行统计分析。结果实施量化分级管理1年后,公共浴业单位卫生许可证、从业人员健康证持证率由原来的54.5%、29.8%上升到86.8%、69.1%。平均测评分上升了16.9分,B级提高了45.3个百分点,D级减少了42.9个百分点。结论公共浴业实施卫生监督量化分级管理对促进企业自律,落实各项措施,改善卫生状况的作用是积极有效的。     

马鞍山市宾馆旅店实施公共场所卫生监督量化分级管理效果评估

[目的]对马鞍山市宾馆旅店实施公共场所卫生监督量化分级管理效果进行评估.[方法]对本市所有宾馆旅店进行摸底调查、两轮正式测评,现场填写相应卫生监督管理量化评分表.[结果]量化后D级单位所占比例明显下降,B级单位比例明显上升,普通旅店、星级宾馆7项综合指标得分率量化后均高于量化前.量化后进步明显的指标中,软件管理和硬件设施类所占比例相当,分别为41.38%、37.93%,软件管理类上升幅度较高.量化后大多数综合指标得分率星级宾馆达到较高水平,而普通旅店多数处于中等水平.一定比例的中小型旅店短期内难以达标.[结论]总体显现出实施公共场所卫生监督量化分级管理工作的良好效果,促进普通旅店在硬件设施、规范操作上的完善,是宾馆旅店实施量化分级管理的重点环节,其中中小型旅店应作为监督管理的重点对象.     

Comparing the magnitude of discriminatory attitudes toward people living with HIV/AIDS and toward people with mental illness in the Hong Kong general population

The study compared the level of discriminatory attitudes toward people living with human immunodeficiency virus (HIV)/acquired immune deficiency syndrome (AIDS) (PLWHA) and people with mental illness (PMI) and investigated factors associated with the absolute and relative levels of these discriminatory attitudes. An anonymous cross-sectional telephone survey interviewed 604 Chinese adults aged 18-50 years from the general Hong Kong population. Discriminatory attitudes toward both groups are prevalent, and with that toward PLWHA stronger than that toward PMI. Over half (58%) would rather make social contact with PMI than with PLWHA. Among other factors, respondents who perceived PLWHA to be promiscuous or perceived PLWHA to cause apprehensiveness in others had a higher likelihood of being more discriminatory toward PLWHA than toward PMI. These respondents were also more willing to make social contact with PMI than with PLWHA. Factors such as those related to less sympathy or unfavorable perceptions toward PLWHA were associated with discriminatory attitudes toward both PLWHA and PMI. Discriminatory attitudes toward the two groups were positively correlated with one another (r = 0.58, P < 0.001). PLWHA face stronger discriminatory attitudes than PMI. Value-laden judgment and less frequent opportunities for personal interaction with PLWHA may partially explain the differences. Discriminatory attitudes toward different social groups may share similar underlying roots.     

Practice Paper of the Academy of Nutrition and Dietetics: Nutrition Intervention and Human Immunodeficiency Virus Infection

Nutrition is an integral component of medical care for people living with human immunodeficiency virus (HIV)/autoimmune deficiency syndrome (AIDS) (PLWHA). The Academy of Nutrition and Dietetics supports integration of medical nutrition therapy into routine care for this population. Fewer PLWHA experience wasting and undernutrition, while the prevalence of obesity and other chronic diseases has increased significantly. Improved understanding of HIV infection’s impact on metabolism and chronic inflammation has only increased the complexity of managing chronic HIV infection. Nutrition assessment should encompass food insecurity risk, changes in body composition, biochemical indices, and clinical indicators of comorbid disease. Side effects from current antiretroviral therapy regimens are less prevalent than with previous generations of therapy. However, micronutrient deficiencies and chronic anemia also remain significant nutritional risks for PLWHA, making vitamin and mineral supplementation necessary in cases of acute deficiency or food insecurity. Additional factors can impact HIV-related nutrition care among the pediatric population, older adults, minority groups, those co-infected with tuberculosis or hepatitis, and PLWHA in rural or underserved areas. Registered dietitian nutritionists and nutrition and dietetic technicians, registered should participate in multidisciplinary care to incorporate nutrition into the medical management of PLWHA.     

安徽省项目地区居民艾滋病知识和行为调查分析

目的了解安徽省项目地区全球基金项目两年执行情况，为后3年项目计划提供依据。方法中期评估采用普查和分层整群抽样的方法，在我省8个示范区／全球基金艾滋病项目县分别对性工作者（普查）和感染者／病人、流动人口、居民、学生（分层整群抽样）等人群进行问卷调查。利用项目基线资料评价项目中期效果。结果7336名调查对象的艾滋病知识平均知晓率是83．78％，其中暗娼90．17％、感染者／病人86．90％、流动人口82．61％、居民（重点乡镇）87．38％、居民（非重点乡镇）73．09％、居民（城镇）86．26％、中学生（83．24％）、吸毒人群84．00％（x^2=904．32，P〈0．001）。8个项目县平均知晓率分别为96．95％、92．26％、89．84％、88．32％、85．26％、81．70％、77．60％和77．11％（x^2=392．42，P〈0．001）。暗娼最近1次与客人发生性关系时使用安全套的有303人（84．4％），最近3次每次使用安全套的有264人（73．5％）。感染者／病人最近1次与配偶过性生活时使用安全套有639人（56．7％），最近3次每次都使用安全套的有572人（50．8％）。与基线相比，除了吸毒人群外，所有人群的艾滋病知识知晓率均有不同程度的提高；所有人群对10个艾滋病知识点的答对率都有所提高；暗娼和感染者／病人的安全套使用率有所提高。结论我省项目地区居民的艾滋病相关知识知晓率和安全性行为形成率较项目启动时明显提高，但不同地区和不同人群的知识和行为不平衡，仍需要加大力度全面开展艾滋病健康教育和行为干预工作。     

实名制检测在艾滋病病毒感染者／艾滋病病人综合管理中的重要性

为进一步完善国家网络直报系统,完善HIV感染者／AIDS病人综合管理工作,落实国家“四免一关怀”和《艾滋病防治条例》等相关法律、法规政策,减少二代病传播,提高HIV感染者／AIDS病人的生活质量。从2007年1月起,云南省开始在HIV检测中开展实名制检测,通过开展实名制HIV检测,可以更好地做好HIV感染者／AIDS病人的综合管理工作,进一步落实各项责任目标。HIV实名制检测方法,已成为HIV感染者／AIDS病人综合管理的源头及核心。     

我国艾滋病防治定点医疗制度的变迁

目的:梳理我国艾滋病定点医疗制度的发展过程,综合分析主要问题及原因,探讨解决思路。方法:对30个省的184个省市县三级医疗卫生机构中从事艾滋病防治工作五年及以上的领导或专家进行问卷调查,对7省2 432名HIV感染者和病人进行问卷调查。结果:防治人员认为定点医疗制度导致的艾滋病病人手术难和住院难问题突出,严重程度为6.49分,在艾滋病防治十大问题中位列第3;2 367名(97.3%)HIV感染者和病人知道定点医疗制度,1 376人在定点医院就诊过,其中,1 177人认为病情得到了有效治疗,124人认为定点医院的医疗技术有限;55名的手术或住院病人认为非定点医院存在推诿问题。政策分析显示,我国艾滋病定点医疗制度是逐渐发展的,表现出历史阶段性和目标短期性。结论:我国艾滋病定点医疗制度的作用明显,但问题突出。改进现有制度的思路包括:提高定点医院的综合服务能力,健全会诊和转诊机制,协调非定点医院提供技术支援,降低医务人员对艾滋病的歧视和恐惧,减少职业暴露风险,加强医院、疾控和病人的沟通。