浙江省农村贫困人群医疗救助政策及其效果

阐述了浙江省农村最低生活保障制度的建立以及医疗服务的需求和利用情况。经调查表明,浙江省虽然不断深化社会保障制度改革,完善各项社会保险和社会救助政策,初步建立了多层次、广覆盖的与经济发展相适应的社会保障体系,有效地保障了困难群众的基本生活。但是,部分群众生活仍较困难。特别是因病致贫、因病返贫的问题比较突出。为此,加快建立和完善农村医疗救助体系,既是解决农村贫困群众医疗问题的有效措施,也是进一步完善医疗保障制度的重要内容。并就如何为农村贫困者提供医疗救助问题和提高医疗资源的利用率提出了建议。     

公共健康投资与农村健康保障制度

本文从健康投资的角度，依据人力资本理论，分析了农村健康保障的市场化问题，提出了建立以人力资本形成为中心的农村基本健康保障制度的观点与政策建议。     

农村健康保障制度筹资机制构想

建立一个健全、稳定的筹资机制是农村健康保障制度可持续发展的关键因素之一。《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中明确了现阶段我国农村的健康保障措施 :即建立和完善以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度和贫困救助制度 ,并提出了“实行农民个人缴费、集体扶持、政府资助相结合的筹资机制”。但筹资的具体政策 ,如三者的筹资比例、资金来源、筹资方法和途径等各地都在探索 ,尚无成功经验。为此 ,笔者就这一问题作一些构想。1　筹资原则1.1　公平原则新型农村健康保障制度的筹资是否公平 ,主要体现在以下 3个方面 :一…     

中国农村的"三个世界"与3种健康保障模式

通过对建立中国农村健康保障制度的需要及其发展中存在的主要问题进行系统研究发现:尽管医疗费用不断增长,自80年代经济体制改革以来,已经相当低的农村人口医疗保险覆盖率,近年来又进一步的降低了。由于缺乏医疗保障制度,许多农村居民无力支付基本医疗服务。当他们不得不去看病时,高额医疗费用常常导致家庭经济危机。在许多农村地区,医疗费用已经成为导致贫困的首要原因。不论是从“保”健康还是从“保”小康的角度看,     

建立多层次的医疗保障体系对医疗改革的促进作用

针对当前的医疗改革形势，政府可以采取降低基本医疗层次，扩大基本医疗保险的覆盖 面，建立医疗意外保险等形式的商业保险，建立和完善社会医疗救助和政府健康保障基金等多层次 的医疗保障体制，整合社会卫生资源和解决卫生服务资金的来源问题，使之更加有效地提高卫生资 源的利用率，从而更好地解决群众看病难、看病贵的问题。     

农村医疗救助体系存在的问题及其完善思路

贫困与疾病往往是一对孪生姐妹。在我国贫困人口中，因病致贫的大约占1／3甚至更多，农村的贫困户无力支付医疗费用的现象更是屡见不鲜。为了缓解农村特困居民患重大疾病的医疗困难，进一步促进农村社会保障制度的完善和经济与社会的协调发展，必须建立起一种为农村贫困人群提供健康保障的机制：一是重点疾病的干预机制；二是贫困人群的医疗救助机制。实践证明：改善贫困人群健康状况最直接、最有效的方法是对贫困人群实施医疗救助。从目前情况看，农村医疗救助工作刚刚起步，还有许多问题尚待解决。     

健康中国背景下医疗保障制度向健康保障制度转型探索

健康中国的国家战略明确要建立健康保障制度,从健康危险因素控制与保健因素促进入手保障居民健康。健康保障制度与医疗保障制度在保障目标、切入点、保障内容与补偿机制均存在差异,需要通过扩展保障的内容、医疗保险转向以健康为中心、医防教养融合等多种策略实现医疗保障制度向健康保障转型。以健康为中心的医疗保险改革需要从扩展健康内涵、支付方式改革入手,强化医疗保险对服务供给体系的约束与引导,同时这也是医疗保险发展的必然方向。     

医疗救助制度模型设计与可行性研究

本文从居民健康、保障形式、保障程度和国民待遇等问题出发，研究了我国建立医疗救助制度的必要性。继而对医疗救助对象、筹资、补偿、管理主体、医疗服务配套政策进行了研究，并对建立起以红十字会为管理机构、以社区筹资为主体的医疗救助制度的可行性进行研究。     

上海市商业健康保险制度研究

通过对国际医疗保健模式的比较和国内社会医疗保险及商业健康保险的分析,并结合高端医疗服务的现状,提出建立适应上海高端人群医疗服务特点的上海商业健康保险新模式。基本医疗服务由社会保险给予支付,高端医疗服务通过分类给付办法,即在社会医疗保险支付基本医疗服务费用基础上,其余费用由商业健康保险给予支付。基本医疗保险与商业健康保险相结合,满足不同层次人群对医疗服务的需求。     

我国农村医疗救助政策研究

基于我国农村医疗救助政策的实施状况,分析了医疗救助政策上存在的问题与挑战。同时,通过与其他国家医疗救助社会政策的比较与借鉴,提出在目前新型农村合作医疗制度逐步推进的基础上,我国应构建一个政府主导下,以"健康卡"为媒介的,医方和社会工作者共同提供医疗救助服务的发展型农村医疗救助制度。     

我市职工医疗保障制度的实践与改进

医改试点已初步建立了新的医疗保险制度，保障了职工的基本医疗；遏制了医疗费用过快增长的势头，规范了医疗行为。但也存在医保基金供需矛盾等问题。其完善措施有：提高个人自付费用比例，调整统账结构比例，对高额医疗费用实行封顶，筹集大病统筹金等。通过实践，认为国家要以法律形式建立医保制度，确定基本医疗保障水平，提倡适宜技术，建立多层次医保体系，实施区域卫生规划，才能从根本上解决医改中出现的问题     

解决城镇弱势人群医疗保障问题的思路与对策

随着我国市场经济的进一步发展，产业结构调整和社会结构急剧转型。社会弱势人群的保障问题日益凸显，解决弱势人群医疗保障问题的思路应放在职工基本医疗保险制度与医药卫生体制改革的大背景下，考虑以基本医疗保险作为主体框架。构建包括多种医疗救助形式的多层次医疗保障体系，建立稳定，多元化的筹资机制及可持续发展机制。相应的对策有：制定特殊政策，逐步把弱势人群纳入基本医疗保险；建立规范，多元的医疗救助体系；开征社会保障税；强化监督管理制度等。     

我国全民医疗保障制度建立的依据与目标

在研究分析社会保障制度和医疗保障的发展与变迁及其特征的基础上，提出我国全民医疗保障制度不同的发展阶段目标，第一阶段为保障基本卫生保健的公平可及性；第二阶段为逐步向筹资公平性目标迈进；第三阶段为促进健康公平性目标的实现。对全民医疗保障制度的内涵与外延、全民医疗保障制度设计基本依据与原则进行了阐述。     

基于时间序列的北京市社会医疗保障经费研究

目的：分析基于时间序列的北京市社会医疗保障经费的构成及增长情况,评价社会医疗保障体系的发展。方法：卫生总费用筹资来源法。结果：2000-2017年北京市社会医疗保障经费总额从62.26亿元增长到1 180.77亿元,年平均增长速度为14.94%,占卫生总费用的比重从37.34%增长至53.82%。社会医疗保障经费主要以四大类基本医疗保障体系为主,四大类基本医疗保障经费占社会医疗保障经费的比重由22.82%增长至92.67%,年均增速为24.81%。结论：北京市社会医疗保障体系的逐步发展完善,北京市医疗保障政策的调整和变化影响了社会医疗保障经费构成变化,四大体系的筹资构成不同,体现了政府与社会在不同筹资中的责任。建议：提高基本医疗保险保障水平,规范商业健康保险的发展,关注社会医疗保险筹资增长的可持续,促进医疗保险向健康保险的发展。     

医疗保障与医疗服务统筹管理：国际经验与中国现状

统筹管理医疗保障和医疗服务,符合医疗保障制度的发展要求和特殊性。医疗保障管理体制在平衡保障基金、医疗服务提供和医疗服务监管三个核心要素时,形成了分离模式、半统筹模式和全统筹模式三种模式。不同医疗保障制度类型的国家,其管理体制在现阶段都出现向全统筹模式迈进的倾向。中国基本医疗保障制度下,全统筹模式比分离模式表现出更多的优越性。中国应建立统筹管理医疗保障与医疗服务的卫生行政管理新体制,整合基本医疗保险经办资源,并推行卫生行政部门监管机制改革。     

21世纪医疗保障制度改革的几种趋势

综观世界诸国医疗保障制度改革的实践和理论研究,21世纪医疗保障制度改革有如下几种趋势:强调社会保障的人权意义,医疗保障是基本人权保障的重要方面;医疗保障愈益向健康保障过渡;政府主导与市场机制相结合;重视社区卫生服务;积极推进老年人医疗保障,注重医疗公平性。     

社会主义新农村与农村公共卫生安全

建设社会主义新农村,是中共中央在全面建设小康社会的关键时期,在我国经济发展总体上已进入以工促农、以城带乡的新阶段,在以人为本与构建和谐社会理念深入人心的新形势下作出的又一个重大决策。但我国当前农村还存在众多不和谐因素,特别是农村公共卫生还存在重大安全隐患,公共卫生设施不足、医务人员素质不高、环境污染严重等一系列潜在风险的存在相当普遍,因此,提升农村公共卫生安全,改变农村公共卫生状况,为建设社会主义新农村服务,是当前农村卫生工作的重要任务。     

"后SARS时代"建立农村健康保障制度的再思考

分析了SARS在全国的流行趋势和农村潜在流行的原因。总结了防治SARS的财政政策和措施的效果。指出今后要重视基本的公共卫生应急体系、医疗卫生系统补偿机制和农村健康保障制度的“三项建设”。在“后SARS时代”应该考虑各种长效、基础制度的建设。政府的卫生投入应该从供方转向需方,落实到农村健康保障制度的建立。     

统筹城乡医疗保障体系研究综述

＂普惠、公平＂的基本医疗保障体系是医疗保障城乡统筹的最终目标,也是统筹城乡医疗保障的基本路径,＂3＋1＂型医疗保障体系从制度上实现了医疗保障的全民覆盖,＂更加公平地享有医疗保障＂则成为医疗保障制度建设进程中的下一个重要目标,而统筹城乡医疗保障体系的理论研究价值亦得以彰显。在厘定城乡医疗保障体系相关概念基础上,从统筹城乡医疗保障体系的必要性与可行性出发,对统筹城乡医疗保障体系宏观目标与微观路径、统筹城乡医疗保障体系面临困难与经验借鉴等方面既有文献进行概括与总结,并作了简单小结与展望。