家族史与肥胖对2型糖尿病协同作用

目的探讨糖尿病家族史与肥胖在2型糖尿病发病中的协同作用。方法以450例2型糖尿病患者为病例组3,158名血糖正常者为对照组,运用相加模型分析糖尿病家族史与肥胖对2型糖尿病的交互作用。结果糖尿病家族史与肥胖对2型糖尿病的发病有协同作用,协同效应指数为1.655;交互效应超额相对危险度为0.834;纯因子归因交互效应百分比为39.58%;用多因素Logistic回归模型调整年龄、性别、高血压、体力活动、经济收入、学历等影响因素后,协同效应指数为1.710;交互效应超额相对危险度为1.047;纯因子归因交互效应百分比为41.51%。结论糖尿病家族史与肥胖同时存在可增加患2型糖尿病的危险性。     

2型糖尿病遗传学上性别差异的探讨

[目的]　探讨2型糖尿病在遗传学上是否有性别差异。[方法]　以调查表方式寄给在我院就诊的有糖尿病家族史的2型糖尿病患者,一个家系中有3例糖尿病患者则进行家访核实。[结果]　有2型糖尿病一级阳性家族史者共计312例,其中男109例,女203例,男女之比是1∶1.86(P<0.01)。并有204例糖尿病患者父母亲患糖尿病,分别为父亲62例,母亲152例,其中包括父母均患病者12例,父母患病之比是1∶2.84(P<0.001)。108例糖尿病患者其子女患糖尿病,男性患者子女患病52例,女性患者子女患病89例,男性患者子女患病人数与女性患者子女患病人数之比是1:1.71(P<0.001)。[结论]　2型糖尿病有明显遗传性,有家族史的女性患者高于男性患者,母系遗传具有一定重要性。要加强母亲患2型糖尿病对下一代糖尿病发生的预防工作。     

糖尿病家族史与腰臀比异常对2型糖尿病的协同作用

目的探讨糖尿病家族史与腰臀比异常在2型糖尿病中的交互作用。方法采用病例-对照研究,以604例2型糖尿病新发病例为病例组,以同社区与病例组无血缘关系的3985例血糖正常者为对照组。用相加模型分析糖尿病家族史与腰臀比异常对2型糖尿病的交互作用。结果用多因素logistic回归调整混杂因素后,协同效应指数为5.63,归因交互效应为1.49,归因交互效应百分比为52.9%。结论糖尿病家族史与腰臀比异常对2型糖尿病的发病有协同作用。     

有无家族史的2型糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的临床疗效比较

目的比较有元糖尿病家族史的2型糖尿病患者应用胰岛素泵强化降糖的疗效。方法2型糖尿病患者112例，按有无糖尿病家族史分为两组（有家族史组和无家族史组），均应用胰岛素泵治疗2周，比较两组患者治疗前后血糖、胰岛素、C肽、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IRI）、血糖达标时间、血糖达标时日胰岛素用量、低血糖发生率等指标。结果两组治疗后血糖均能明显下降，血糖达标时间比较差异无统计学意义。血糖达标时151胰岛素用量有家族史组[（40．7±7．1）U]要高于无家族史组[（32．9±6．3）U]，治疗后1个月HOMA-IRI有家族史组（2．14±1．20）高于无家族史组（1．78±1．06），P〈0．05。结论有无家族史的2型糖尿病患者应用胰岛素泵治疗时在胰岛素用量及胰岛素抵抗方面存在差异。     

年龄与家族史对糖耐量的影响

目的探讨年龄和家族史对口服葡萄糖耐量试验的影响,以及有糖尿病家族史者进行OGTT检查的合适年龄。方法将两次空腹血糖检查都在5．6—7．0mmol／L,腰围（WC）男≤85cm,女≤80cm,总胆固醇（TC）≤5．70mmol／L,且既往无糖尿病史人群按年龄分为〉45岁组和25～45岁组;按家族史的有无分为无糖尿病家族史组和有糖尿病家族史组,同时进行口服葡萄糖耐量试验,排除2h OGGT≥11．1mmol／L者,对7．8mmol／L〈2h OGTT〈11．1mmol／L者的结果进行对比分析。结果（1）〉45岁组2h OGTT血糖明显大于25～45岁组2h OGTT血糖,差异有显著性（P〈0．05）,空腹血糖无明显差异（P〉0．05）;（2）糖尿病家族史组2h OGTF血糖明显大于无家族史组2h OGTT血糖,差异有显著性（P〈0．05）,空腹血糖无明显差异（P〉0．05）;（3）25～45岁有家族史组2h OGTT血糖明显大于45岁无家族史组2h OGTT血糖,差异有显著性（P〈0．05）,空腹血糖无明最差异（P〉0．05）。结论年龄和家族史均是葡萄糖耐量减低的危险因素,对有糖尿病家族史者应更早做口服葡萄糖耐量试验。     

有无家族史的2型糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的临床疗效比较

目的 比较有无糖尿病家族史的2型糖尿病患者应用胰岛素泵强化降糖的疗效.方法 2型糖尿病患者112例,按有无糖尿病家族史分为两组(有家族史组和无家族史组),均应用胰岛素泵治疗2周,比较两组患者治疗前后血糖、胰岛素、C肽、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)、血糖达标时间、血糖达标时日胰岛素用量、低血糖发生率等指标.结果 两组治疗后血糖均能明显下降,血糖达标时间比较差异无统计学意义.血糖达标时日胰岛素用量有家族史组[(40.7±7.1)U]要高于无家族史组[(32.9±6.3)U],治疗后1个月HOMA-IRI有家族史组(2.14±1.20)高于无家族史组(1.78±1.06),P＜0.05.结论 有无家族史的2型糖尿病患者应用胰岛素泵治疗时在胰岛素用量及胰岛素抵抗方面存在差异.     

发病年龄对新诊断Ⅱ型糖尿病胰岛功能及相关指标的影响

目的描述新诊断老年Ⅱ型糖尿病住院患者的临床基线特点并比较发病年龄对新诊断Ⅱ型糖尿病胰岛功能的影响。方法根据纳入标准2011年12月至2016年5月在武汉大学中南医院院内分泌科住院的新诊断Ⅱ型糖尿病患者,一项单中心横断面研究。根据发病年龄分为成年型糖尿病组和老年型糖尿病组,对两组的胰岛功能进行统计分析。结果共纳入272例,老年型糖尿病组103例(37.87%)。不同发病年龄下,老年型糖尿病组的收缩压、TG低于成年型糖尿病组, irt1h、irt2h、irt3h、AUCirt、胰岛素抵抗则高于成年型糖尿病组差异均无统计学意义(P0.05)。两组在收缩压、体重指数、尿酸、CHOL、HDL、LDL、空腹血糖、ogtt 0.5h、ogtt 1h、ogtt 2h、ogtt 3h、AUCogtt、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、irt 0.5h、AUCogtt/AUCirt、早相胰岛素分泌指数、HOMA-β的差异均无统计学意义(P0.05)。结论相比成年型糖尿病,老年型糖尿病的胰岛素抵抗程度相对较重。     

糖尿病家族史和血脂异常对糖尿病患病风险的交互作用

目的  探讨糖尿病家族史与血脂异常对糖尿病患病风险的交互作用。 方法  利用2018年江苏省南通市崇川区“国家慢性病综合防控示范区建设”项目调查的13 382名居民数据,其中血糖信息获得3 209份。Logistic回归模型分析糖尿病家族史、血脂异常与糖尿病患病的关系,使用相加模型评估二者交互作用对糖尿病患病风险的影响,并探讨二者交互作用的性别差异。 结果  本研究糖尿病患病率17.3%,标化患病率12.9%,糖尿病阳性家族史占8.8%,血脂异常者占7.6%。调整年龄、吸烟、饮酒及高脂饮食等混杂因素后,糖尿病家族史与血脂异常对糖尿病患病风险存在协同作用,家族史和血脂异常共同存在时,男、女性人群患病风险分别是二者均不存在者的15.24倍(95% CI：4.57~50.82)和9.84倍(95% CI：4.58~21.12)。男性相对超危险度比(the relative excess risk due to interaction, RERI)为6.59,归因交互作用(the attributable proportion due to interaction, AP)为43.2%,交互作用指数(the synergy index, S)为1.86,纯因子归因交互作用百分比AP%×(AB)为46.3%;女性RERI为4.22,AP%为42.9%,S为1.91,AP×(AB)%为47.7%。 结论  糖尿病家族史和血脂异常对糖尿病患病风险存在协同作用,且男性人群的交互作用可能大于女性。     

不同年龄初发2型糖尿病临床特点及胰岛素强化疗效异同

目的 比较不同年龄初发2型糖尿病(T2DM)临床特点及胰岛素强化后疗效异同.方法 将68例新诊断的T2DM患者分为两组,其中30～50岁组(中年组)33例,51～70岁组(老年组)35例.分别测量血压、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、糖化血红蛋白、口服100 g馒头后测量空腹血糖、餐后2 h血糖,空腹及餐后2 h胰岛素、空腹及餐后2 hC肽,低密度脂蛋白胆同醇、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).并计算胰岛素抵抗指数(IRI)和胰岛素敏感指数(ISI).对上述患者同时进行持续皮下胰岛素输注(胰岛素泵)强化降血糖治疗,血糖控制平稳后,统计血糖达标时间.结果 与中年组比较,老年组WHR、收缩压明显较高(P<0.01),而BMI、葡萄糖刺激2h后的胰岛素、HDL-C明显较低(P<0.05).老年组有较高的IRI(P<0.01)和较低的ISI(P<0.05).中年组血糖达标时间更短[(8.3±2.8)d比(10.2±3.0)d](P<0.05),血糖下降幅度更明显.结论 随着糖尿病患者发病年龄的增高,胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷加重.发病时年龄较小的糖尿病患者强化治疗后血糖达标更快.     

家族史、肥胖及自我管理行为在2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标中的作用

目的 探讨家族史、肥胖及自我管理行为对中国基层2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2D)患者糖化血红蛋白(hemoglobin A1c, HbA1c)控制达标的作用。 方法 对2016年1月—2019年12月五家糖尿病专科连锁医院连续就诊且资料存储于院内糖尿病共同照护信息系统的门诊或住院T2D患者基线数据进行横断面分析,比较HbA1c是否达标(HbA1c<7.0%)两组的一般状况,采用多因素logistic 回归分析对HbA1c未达标相关因素进行分析。 结果 共纳入8 506例患者, HbA1c达标率27.75 %,有家族史者2 860例(33.62 %),肥胖者1 541例(18.12 %)。HbA1c是否达标,两组在年龄、病程、体质量指数、吸烟、学历、饮食依从性、运动、遵嘱监测血糖、遵嘱用药及治疗方案方面的比较,差异有统计学意义(均P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示,肥胖(OR=1.226,95%CI:1.042～1.441)和病程长(OR=1.019,95%CI:1.009～1.028)增加了HbA1c不达标的风险,单纯口服药治疗(OR=0.388,95%CI:0.345～0.436)、遵嘱用药(OR=0.805,95%CI:0.699～0.928)、规律运动(OR=0.886,95%CI:0.786～1.000)降低了HbA1c不达标的风险。 结论 本研究提示中国基层T2D患者HbA1c达标率低,治疗方案、遵嘱用药、规律运动及肥胖是HbA1c达标的相关因素。在临床糖尿病管理中需特别关注胰岛素治疗患者及肥胖患者,并关注患者在遵嘱用药及规律运动方面的依从性。     

护理干预对2型糖尿病患者自护行为的影响

目的探讨护理干预对2型糖尿病患者自护行为的影响，帮助患者建立长期性良好的自护行为，以提高患者的生活质量。方法随机抽取2006年7月-2008年1月在我院门诊就诊和住院确诊的2型糖尿病患者在监测与控制血糖、饮食控制、规律运动、遵医服药、足部护理、高低血糖预防与处理等自护行为进行健康教育和指导，并进行干预前和干预后6个月评价。结果患者对糖尿病相关知识掌握率明显提高（P〈0．01），其自护行为明显改善（P〈0．01），血糖异常率明显下降（P〈0．01）。结论对2型糖尿病患者自护行为进行护理干预，可提高患者的自我保健意识，建立长期性良好的白护行为，以提高患者的生活质量。     

Cost of Hypoglycemia in Patients with Type 2 Diabetes in Sweden

OBJECTIVES: Hypoglycemia is a common side effect of antidiabetic therapy. In addition to reducing well-being, hypoglycemic events may lead to substantial costs of medical care and lost productivity. The cost of hypoglycemia is, however, not well identified, particularly in patients with Type 2 diabetes. The purpose of this study was to assess the cost of hypoglycemia in Type 2 diabetes in Sweden. METHODS: A cost-of-illness approach, based on an incidence methodology, was used to estimate the cost of hypoglycemia in patients with Type 2 diabetes. A hypoglycemic event was defined as an episode with symptoms of low blood glucose levels during which the patient required assistance from another person. The events were divided into mild, moderate, and severe, and the incidence and costs of the different events were estimated based on data in the literature. RESULTS: Assuming that there are 300,000 patients with Type 2 diabetes in Sweden, it was estimated that 26,942 hypoglycemic events would occur annually in these patients, corresponding to a rate of 0.09 events per patient-year. The total cost of hypoglycemia was, in base case, estimated at about Euro 4,250,000 (Euro 14 per patient with Type 2 diabetes) per year. Moderate hypoglycemia contributed the largest proportion of these costs. CONCLUSIONS: The results indicate that hypoglycemic events lead to substantial costs, but data are scarce and more studies are needed to better understand the cost and consequences of hypoglycemia.     

2型糖尿病患者下肢血管和神经功能指标的关系及变化规律

目的研究2型糖尿病（T2DM）患者在病程进展过程中下肢血管功能指标和神经功能指标的相互关系及变化规律。方法选择T2DM住院患者1095例,检测患者的踝臂指数（ABI）、两侧下肢震动觉、触觉、疼痛觉及温度觉,探讨它们之间的相关性,比较它们在两侧下肢中的异同以及溃疡前后的变化状况。结果 ABI与神经功能指标之间无相关性（P〉0.05）。神经功能指标相互之间均有相关性（P〈0.05）。无足部溃疡的患者：检测指标左右两侧均无差异（P〉0.05）,ABI和震动觉均数在正常范围内,触觉、疼痛觉和温度觉均数不在正常范围内。有足部溃疡的患者：溃疡侧足的各种指标都明显降低（P〈0.05）。有足部溃疡患者的无溃疡侧足的检测指标与无足部溃疡患者相比都明显降低（P〈0.05）。结论 T2DM患者大血管功能的损害和神经功能的损害具有不同的机制。T2DM患者两下肢血管功能和神经功能的损害是逐步进行。在出现溃疡之前,左右两侧无明显区别;一旦出现足溃疡后,溃疡侧的指标会明显下降,并影响另一侧的病情进展。触觉、疼痛觉和温度觉是相对较早的指标。ABI和震动觉是相对较晚的指标。     

2型糖尿病患者的血脂水平及其与脂质过氧化的关系

目的探讨2型糖尿病患者血脂水平与脂质过氧化的关系。方法采用病例鄄对照研究方法,检测了147例2型糖尿病患者及149例健康对照者的血脂水平。结果糖尿病组的血清总胆固醇[(4.488±1.608)mmol/L]及高密度脂蛋白胆固醇[(0.804±0.385)mmol/L]含量明显低于对照组[分别为(5.155±1.702)mmol/L、(1.307±0.435)mmol/L],而血清丙二醛含量[穴5.002±2.896雪mmol/L]和过氧化物歧化酶含量[(104.444±29.046)NU/ml]明显高于对照组[分别为(3.976±2.394)mmol/L熏(93.294±24.108)NU/ml]熏P<0.05;血清低密度脂蛋白与NO含量虽无差异显著性,但P值均接近于0.05。结论糖尿病患者的血脂水平和脂质过氧化的改变,可能与其并发症的发生有密切的关联。     

2型糖尿病患者血液流变学及血脂的临床分析

目的观察和分析血脂、血液流变学对2型糖尿病的影响。方法用7020全自动生化分析仪检测血糖、血脂;SA6000留念板式血流变分析仪检测血流变各项指标;EHK红细胞沉降压积仪检测红细胞压积和血沉。结果 2型糖尿病患者血流变指数、血脂、血沉均增高。结论检测血糖、血脂同时检测血流变指标可作为糖尿病及其并发症的一种检测手段。     

波动性高血糖对2型糖尿病患者周围神经病变的影响

目的探讨血糖波动对2型糖尿病周围神经病变的影响。方法对202例2型糖尿病患者进行Michigan糖尿病神经病变症状评分、体征评分和神经电生理检测,根据血糖变异系数分为持续性高血糖组和波动性高血糖组,分析不同糖化血红蛋白(HbA1C)水平时两组周围神经病变发生情况和严重程度。结果 HbA1C≥9%时,波动性高血糖组神经病变发生率(44.9%)、Michigan糖尿病神经病变症状评分(2.42±2.38)和体征评分(1.76±1.45)均高于持续性高血糖组(分别为30.4%,0.60±0.83,0.80±1.39),差别有统计学意义(P0.05);腓总感觉神经传导速度[左侧(50.91±5.14)m/s,右侧(51.38±5.98)m/s]和腓总运动神经传导速度[左侧(45.72±4.53)m/s,右侧(44.90±3.56)m/s]低于持续性高血糖组[分别为左侧(54.13±5.82)m/s,右侧(54.43±5.27)m/s和左侧(47.17±3.66)m/s,右侧(47.40±3.57)m/s],差别有统计学意义(P0.05)。结论波动性高血糖增加2型糖尿病患者周围神经病变的发生率和严重性。     

2型糖尿病患者及非糖尿病人群的踝臂指数与高血压相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者及非糖尿病人群中高血压与踝臂指数(ABI)的相关性。方法选取124例2型糖尿病患者作为糖尿病组,本院体检的122例非2型糖尿病体检人群作为对照组。比较两组人群高血压及非高血压人群的踝臂指数,同时分析两组人群ABI与收缩压、舒张压的简单线性相关性。最后运用Logistic回归研究两组人群高血压与ABI的相关性。结果两组人群ABI存在显著差异(P<0.05)。在糖尿病组,ABI在高血压人群与非高血压人群存在显著差异,而且,ABI与收缩压及舒张压均存在简单相关性(P<0.05)。在非校正模式及校正年龄、性别、总胆固醇、HDL、LDL、甘油三酯、BMI、腰围等影响因素后,高血压是ABI的独立危险因素(P<0.05)。但在非糖尿病人群中,均未发现上述相关性。结论 2型糖尿病患者中,高血压与反映外周动脉硬化的踝臂指数独立相关。     

2型糖尿病患者牙周病治疗效果评估及其影响因素研究

目的探讨2型糖尿病患者的牙周病治疗效果及其影响因素。方法选择2009年1月-2011年6月东莞市石碣医院口腔科收治的2型糖尿病合并牙周病患者165例,根据牙周治疗是否有效,将患者分为有效组和无效组,收集两组患者的临床资料进行比较分析。结果有效组和无效组的年龄、患糖尿病年限、有无吸烟习惯、既往是否接受过牙周治疗、牙周治疗依从性、牙周治疗期间空腹血糖浓度控制情况、口腔卫生状况、精神压力状况间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析结果显示年龄、有无吸烟习惯、牙周治疗依从性、牙周治疗期间空腹血糖浓度控制情况是影响2型糖尿病患者牙周病治疗效果的独立因素。结论年龄、有无吸烟习惯、牙周治疗依从性、牙周治疗期间空腹血糖浓度控制情况是影响2型糖尿病患者牙周病治疗效果的独立因素。     

2型糖尿病患者血清内脂素、脂联素和瘦素水平的变化

目的研究2型糖尿病(T2DM)患者血清中内脂素、脂联素和瘦素水平,为阐明T2DM的发病机制提供基础。方法将220例新诊T2DM患者和214例年龄、性别与体重指数(BMI)相匹配的健康对照组,按BMI≥25kg/m2或25kg/m2分为肥胖亚组和非肥胖亚组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)和放射免疫法(RIA)检测其血清内脂素、脂联素和瘦素水平,并同时采用生化和化学发光法检测空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(Chol)以及空腹胰岛素(FINS)等。结果1.T2DM组血清内脂素、FPG、FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TG、Chol水平均高于健康对照组(P0.05～0.001),而脂联素水平低于健康对照组(P0.001),瘦素在两组人群中差异无统计学意义(P0.05);2.无论是T2DM组还是健康对照组中,其肥胖亚组中的内脂素、瘦素、FINS、HOMA-IR、TG、Chol水平均高于非肥胖亚组(P0.05～0.001),而脂联素低于非肥胖亚组(P0.01～0.001);3.消除BMI因素影响的偏相关分析显示,T2DM患者血清内脂素水平仅与FPG、FINS、HOMA-IR呈正相关(r=0.267～0.443,P0.05～0.01),与脂联素呈负相关(r=-0.312,P0.05)。结论内脂素和脂联素参与了肥胖、胰岛素抵抗以及T2DM发生过程,而瘦素可能仅与肥胖状况有关,未能以独立因子作用直接参与T2DM的发生。     

血清脂联素水平与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨血清脂联素(APN)与2型糖尿病(T2DM)肾病的相关性。方法 90例T2DM和30例健康查体者为研究对象,90例T2DM患者根据24 h尿白蛋白水平分为三组:A组:正常蛋白尿组(24 h尿蛋白排泄量(uAlb)30 mg);B组:微量白蛋白尿组(24 h uAlb 30~300 mg);C组:大量白蛋白尿组(24 h uAlb300 mg)。测定血清APN水平、uAlb、血肌酐(Scr)水平,常规检测血脂水平。结果 T2DM组血清APN水平与对照组比较显著下降(P0.05),uAlb、TG、Scr与对照组比较显著上升(P0.05);血清APNu、Alb、Scr水平为A组B组C组,三组间比较差异有统计学意义(P0.05);血清TG水平为A组B组C组,三组间比较差异有统计学意义(P0.05);T2DM患者血清APN水平与uAlb、Scr水平呈显著正相关(r=0.637、0.431,P0.05),与TG水平呈显著负相关(r=-0.312,P0.05)。结论 T2DM肾病患者血清APN水平随着uAlb、Scr水平的升高而升高,且与脂代谢显著相关。血清APN水平的升高可能预示着糖尿病微血管病变的进展与肾功能的减退。