终末期肝病患者肝移植前后的能量代谢特点

目的探讨乙肝病毒感染终末期肝病患者肝移植前后能量代谢及碳水化合物、蛋白质、脂肪氧化供能的特点。方法采用间接测热法应用CCM/D营养代谢测试系统测定10例终末期肝病患者肝移植术前1周及术后4～6月内的静息能量消耗(REE)、晨起空腹呼吸商(RQ)及三大营养物质的氧化率,并比较肝移植前后的差别。结果10例终末期肝病患者术前REE为(5983.5±2238.4)kJ/24h,夜间禁食晨起空腹时RQ为0.84±0.05,碳水化合物、蛋白质、脂肪氧化率依次为(38.20±20.05)%、(24.40±22.53)%、(37.30±24.94)%。肝移植术后,REE为(5084.3±1266.6)kJ/24h,与术前比较差异无显著性(P=0.105),晨起空腹RQ(0.93±0.11)、碳水化合物氧化率[(66.60±35.48)%]和蛋白质氧化率[(66.60±35.48)%]均较术前升高,但差异无显著性(P>0.05);脂肪氧化率显著降低至(2.20±47.70)%(P=0.049)。结论终末期肝病患者处于低代谢状态,对糖类利用存在障碍,只能通过加强脂肪动员供能。随着新肝植入及肝功能恢复,患者体内对糖类利用增加,脂肪...     

慢性重型肝炎患者碳水化合物、蛋白质、脂肪氧化代谢监测

目的探讨慢性重型肝炎患者碳水化合物、蛋白质、脂肪氧化供能的特点。方法采用间接测热法应用CCM/D营养代谢测试系统测定8例慢性重型肝炎患者夜间禁食与睡前加餐后晨起空腹及3餐后2小时的呼吸商(RQ)及24小时尿氮(微量凯式定氮法),监测静脉应用葡萄糖时的RQ。结果慢性重型肝炎患者夜间禁食晨起空腹时RQ为全天中最低(0.76±0.07),脂肪、蛋白质、碳水化合物氧化率依次为(63.88±31.60)%、(22.38±13.19)%、(13.75±23.64)%;睡前加餐RQ均提高,脂肪氧化率降低到(48.13±28.24)%,碳水化合物氧化率增加到(37.25±24.05)%,蛋白质氧化率降低到(14.75±10.73)%;静脉应用葡萄糖时可见RQ迅速提高。结论慢性重型肝炎患者晨起空腹时以脂肪、蛋白质为主要供能物质,睡前加餐及葡萄糖的静脉应用可提高碳水化合物的供能比例,节约脂肪、蛋白质。     

原发性胆汁性胆管炎病人能量代谢特点研究

目的:探讨原发性胆汁性胆管炎(PBC)病人能量代谢特点.方法:选取2016年5月至2019年4月首都医科大学附属北京佑安医院肝病科收治的33例PBC病人为研究对象,同时以11例健康体检者为对照.采用间接能量代谢测定仪进行两组能量代谢相关指标测定,包括实测静息能量消耗(REE)、预测REE(pREE)、呼吸商(RQ)、碳...     

慢性重型乙型肝炎患者低血糖与能量代谢、胰岛素样生长因子-1的相关性

目的探讨慢性重型乙型肝炎患者发生低血糖的可能机制。方法分别以20例慢性重型乙型肝炎低血糖患者和20例慢性乙型肝炎患者作为研究组和对照组。采用间接测热法，使用CCM-D营养代谢测定系统测定患者的静息能量消耗（REE）、呼吸商（RQ）及糖、脂肪、蛋白质三种营养底物的氧化率；应用放射免疫法测定空腹血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素、C肽、皮质醇水平。结果慢性重型乙型肝炎患者的REE为（1397．1±452．6）kJ／d，显著低于静息能量消耗预计值（1532．7±277．9）kJ／d（P=0．033）；糖氧化率和RQ均显著低于对照组（38．5％ vs 56．9％，P=0．002；0．78±0．06 vs．0．86±0．04，P=0．000），脂肪氧化率显著高于对照组（38．8％ vs．20．1％。P=0．000）。慢性重型乙型肝炎组的糖氧化率与空腹血糖水平呈正相关（r=0．45，P〈0．05）。慢性重型乙型肝炎组的血清IGF-1水平显著低于对照组[（11．9±2．6）ng／ml强（159．8±35．7）ng／ml，P=0．000]，胰岛素水平显著高于对照组[（19．2±10．9）μIU／ml vs （10．6±7．3）μIU／ml，P=0．034]。结论慢性重型乙型肝炎患者低血糖的发生与血清IGF-1、胰岛素水平密切相关，且空腹血糖水平与糖的氧化利用率呈正相关。     

慢性病毒性肝炎的治疗

慢性病毒性肝炎是全世界慢性肝病、肝硬变和肝细胞癌的主要原因、也是成人肝移植的重要指征，在已知的５种肝炎病毒中，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒能引起持续感染和慢性肝炎、尽管这３型慢性病毒性为在临床症状、体征、生化改变和组织学特征方面都很相似、而且都能发展成肝硬变，但是这３种病毒有各自的特性，对药物的疗铲也不尽相同，本文总结了慢性病毒肝炎最近治疗进展，重点介绍应用α－干扰素治疗方面的有关进展     

重型病毒性肝炎监护治疗疗效观察

重型病毒性肝炎病情严重 ,发展迅速 ,并发症多 ,常在短期内并发多器官功能衰竭而死亡 ,因此有必要强调建立专门的肝脏病监护病房 (ＩＣＵ)。本院经过一年多筹划 ,建立了重型病毒性肝炎监护病房 (ＩＣＵ) ,且在 1999年 1月6日开始收住病人 ,到 4月 10日为止共收治 6 0例 ,获得较好的疗效 ,现报告如下。临床资料1　一般情况　 6 0例病人均符合 1995年 5月第五次中华医学会传染病与寄生虫病学会全国会议制定的病毒性肝炎诊断标准[1 ] ,即慢性重症 (乙型 ) 2 6例 ,亚急性重症 (乙型 )3例 ,活动性肝硬化 (乙型 ) 31例 ,其中并发原发性腹膜炎者 16…     

趋化因子与慢性病毒性肝炎

趋化因子是诱导、分泌和促炎细胞因子的超家族成员,在炎症反应和免疫应答中起着重要的直接调节作用。在肝脏疾病中,检测趋化因子可作为反映肝脏炎症活动度、肝脏损伤程度、疗效观察及预后监测的一个有用指标。本文就它们在慢性病毒性肝炎中的研究现状作一简述。     

105例慢性重型病毒性肝炎死因分析

目的探讨慢性重型病毒性肝炎的死亡原因。方法对我院1998至2007年住院死亡的105例慢性重型病毒性肝炎的临床资料进行回顾性总结分析。结果慢性重型病毒性肝炎的死因与临床表现、并发症密切相关。结论慢性重型病毒性肝炎致死率高,预防和采取有效措施治疗其并发症可能降低其死亡率。     

重型病毒性肝炎的护理体会

1 病人的心态重型病毒性肝炎患者,心理负担较重,大多数表现焦虑、恐惧心理,有的怕今后传染给家里人,在工作岗位上受人冷落、岐视、这些心理压力极不利于疾病的恢复,特别是病程长的患者,常有夜间失眠,烦燥不安或极度伤感,但求生欲望强烈,对医疗护理要求较高。对这些患者要体贴入     

河北省急、慢性病毒性肝炎病原分型研究

对河北省４市、县急、慢性病毒性肝炎进行了病原分型研究。４３８例急性病毒性肝炎中，包括混合型感染在内，甲、乙、丙和戊型肝炎分别占 ５７． ３％、３０． ６％、６． ４％和 ９．１％。甲肝主要见于 １５岁以下，以 ７月～次年１月为高发季节；乙、丙肝主要见于２０岁以上，无明显高发季节，戊肝病例中多可检出抗－ＨＡＶＩｇＭ。１４５例慢性病毒性肝炎中，乙肝（包括混合型）占８６．２％；丙肝（包括混合型）占１４．５％；丁肝占２．８％；丙、丁肝中多可检出乙肝标志。１４．６％的急肝和８．３％的慢肝未能确定病原型。     

Effect of Acute and Chronic Dietary Supplementation with Green Tea Catechins on Resting Metabolic Rate,Energy Expenditure and Respiratory Quotient: A Systematic Review

The consumption of green tea catechins (GTC) is associated with modulations of fat metabolism and consequent weight loss. The aim of this systematic review was to investigate the effect of GTC on resting metabolic rate (RMR), energy expenditure (EE), and respiratory quotient (RQ). Eligible studies considered both the chronic and acute intake of GTC-based supplements, with epigallocatechin gallate (EGCG) doses ranging between 100–800 mg. Findings from 15 studies (n = 499 participants) lasting 8–12 weeks (for chronic consumption) or 1–3 days (for acute intake) are summarized. This review reveals the positive effects of GTC supplementation on RQ values (272 subjects). Regarding the effects of acute and chronic GTC supplementation on RMR (244 subjects) and EE (255 subjects), the results did not allow for a definitive conclusion, even though they were promising, because some reported a positive improvement (two studies revealed an increase in RMR: one demonstrated an RMR increase of 43.82 kcal/day and another demonstrated an increase of 260.8 kcal/day, mainly when subjects were also engaged in resistance training exercise). Considering GTC daily dose supplementation, studies in which modifications of energetic parameters occurred, in particular RQ reduction, considered GTC low doses (100–300 mg). GTC may be useful for improving metabolic profiles. Further investigations are needed to better define adequate doses of supplementation.     

静息能量消耗测定在慢性肝病中的应用

慢性肝病患者的静息能量消耗应采用开放式间接测热法测得,合理的能量代谢调整有助于肝功能改善并防止并发症发生,测定静息能量消耗可为慢性肝病患者营养支持治疗个体化提供依据。     

恶性肿瘤患儿静息能量代谢及影响因素

目的了解恶性肿瘤患儿能量代谢的特点,探索可能影响恶性肿瘤患儿能量代谢的因素。方法芬兰产间接能量测定仪即代谢车全封闭面罩法测定27例恶性肿瘤患儿、15例良性肿瘤患儿及268例正常对照组术前能量消耗值。并进行24小时膳食调查,测量身高、体重,评估营养状况,分析能量消耗值与饮食摄入、营养状况的关系。结果恶性肿瘤组与良性肿瘤对照组、正常对照组预计静息能量消耗值的百分比(PEE)分别为(87.5±22.6)%、(90.2±9.0)%、(89.2±10.6)%,3组比较差异无显著性;良、恶性组间营养状况差异无显著性;恶性肿瘤患儿饮食摄入较良性肿瘤患儿明显不足,分别按有否饮食摄入不足与营养不良将恶性肿瘤患儿分为两组后,两样本t检验比较组间PEE值差异无显著性。结论现有的能量预计公式可能并不适用于中国儿童;恶性肿瘤患儿并非均显示高代谢;饮食摄入减少、营养不良等均无法解释静息能量消耗值的变化;肿瘤本身代谢特点可能是导致恶性肿瘤患儿静息能量消耗值变化的主要原因。     

慢性重型病毒性肝炎患者的营养状况分析及营养干预

目的比较分析慢性重型病毒性肝炎患者(慢重肝)与肝炎后肝硬化患者(肝硬化)入院时的膳食营养素摄入量和营养不良指标,以指导慢重肝的营养评价和营养支持,提高其存活率。方法称重记录60例慢重肝和60例肝硬化患者入院时的膳食营养素摄入量,同时测量和检测两组患者营养评价相关指标,经社会科学统计软件包(SPSS11.5)统计处理并比较。结果与中国居民膳食营养素推荐摄入量(RNI)或适宜摄入量(AI)比较,慢重肝组膳食营养素摄入不足的人数为55.93±2.67(93.20%±4.54%),其中摄入严重不足的人数为45.67±7.32(76.20%±12.18%);而肝硬化组分别为26.07±13.74(43.46%±22.76%)和5.13±10.54(8.60%±17.65%),两组比较P<0.01;慢重肝组三头肌皮褶厚度(TSF)测量值显著低于肝硬化组,P<0.05;白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)和钙(Ca)的检测值显著高于肝硬化组,P<0.05;前白蛋白(PA)和运铁蛋白(TRANS)检测值显著低于肝硬化组,P<0.05。结论慢重肝患者的各种膳食营养素摄入量严重不足,能量-蛋白质营养不良问题比肝硬化患者更为严重,营养干预需要将膳食与肠内和肠外营养相结合,早期、全面地补充各种营养素。     

重型病毒性肝炎患者医院感染及其预防

目的探讨重型病毒性肝炎(重肝)医院感染的发生状况,加强医院感染控制.方法对106例重肝病例资料进行了回顾性调查.结果重肝医院感染总发生率为67.9%,随住院时间延长感染率明显增加(P＜0.05);感染常见部位依次为腹腔(34.72%)、下呼吸道(23.61%)及肠道(13.89%);致病菌以革兰阴性菌为主(85.29%);随病情进展,其感染率明显升高(P＜0.001),且死亡组明显高于生存组(P＜0.05),而与临床分型差异无明显性(P＞0.05).结论重肝医院感染率较高,与病情及预后有明显关系,加强支持疗法、减少侵袭性检查、合理用药等措施可降低其感染率.     

恩替卡韦治疗慢性重型乙型病毒性肝炎临床观察

目的观察恩替卡韦治疗慢性重型乙型病毒性肝炎的疗效及安全性。方法选择慢性重型乙型病毒性肝炎病例82例,随机分为2组,观察组（37例）在常规综合治疗基础上,加用恩替卡韦0.5mg,每日1次口服;对照组（45例）予以常规综合治疗。比较两组治疗前后的临床症状及体征、血液生化和病毒学指标、凝血酶原活动度（PTA）等。结果观察组总有效率75.7%,高于对照组53.4%（P〈0.01）;观察组治疗前后总胆红素（TB）和谷丙转氨酶（ALT）下降以及PTA改善均较对照组明显（P〈0.05）;治疗8周后观察组和对照组乙型肝炎病毒（HBV）DNA阴转率分别为93.8%和16.7%,差别有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者未见明显不良反应。结论恩替卡韦治疗慢性重型乙型病毒性肝炎有效且安全。     

慢性重型乙型肝炎患者隐孢子虫感染的研究

目的探讨慢性重型肝炎与隐孢子虫感染的关系，为防治该病提供依据。方法用金胺-酚染色法(AA—P)和改良抗酸染色法(MAF)检测218例慢性重型乙型肝炎(慢重肝)患者和140例腹泻儿童粪便标本隐孢子虫卵囊，用PCR技术检测其DNA，并进行内切酶分析；对隐孢子虫感染影响因素进行分析。结果经AA-p、MAF和PCR检测，慢重肝患者隐孢子虫感染率分别为4．1％、3．2％和6．0％；腹泻儿童感染率为0．7％、0．7％和1．4％、PCR结果显示，慢重肝患者隐孢子虫感染率高于腹泻儿童；阳性患者腹泻史、动物接触史明显高于阴性患者，农村患者感染率高于城市患者结论慢性重型肝炎患者对隐孢子虫的易感性增加，隐孢子虫感染是引起慢性重型肝炎患者腹泻和可能加重其病情的因素之一。