县域医共体慢性病分级诊疗体系建设的探讨

建立分级诊疗制度是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措.本文从常熟市慢性病管理现状和分级诊疗体系构建展开,针对"上转易、下转难"的问题分析根源,提出慢性病分级诊疗体系建设具体方法,总结初步成效及经验.在县域医共体模式下,以慢病分级诊疗为突破口,构建市级指导帮扶、镇级实施管理、村级发动筛查的市、镇、村三...     

基于分级诊疗的医共体同质化管理实践探索——以湖南医改“宁乡模式”为例

建立医疗机构联合体(医联体)和医疗服务共同体(医共体),是建立新型有序的分级诊疗体系的关键所在。基于分级诊疗的医联(共)体建设及同质化管理,是引导优质医疗资源下沉、急危重症救护关口前移、医疗康复服务有效延续的重要举措。实施医联(共)体建设及同质化管理,发挥三级医院专业技术优势及区域医疗中心的引领作用,是建立"基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"分级诊疗的有效路径。     

医共体模式下高血压管理现况及分析

目的医共体是深化医疗卫生改革、健全分级诊疗系统的有效组织形式,对于慢病管理具有治疗延续性、管理动态化、双向转诊快等优势,在高血压等慢病防治及管理中取得了一定成效。但在当前具体实践中尚存在一些问题。本研究综述了医共体模式下高血压病的管理现状、问题分析及对策,对未来医共体模式下高血压病管理提出了展望与建议。利用中国知网、万方数据库、PubMed、Google scholr中英文数据库,以"医共体""医联体""高血压""分级诊疗"为关键词,检索2012年1月至2019年12月相关文献。纳入标准:(1)医共体模式管理的现况及进展;(2)高血压管理。剔除标准:(1)研究方法存在疑问,结论真实性不可靠;(2)研究资料缺失或质量较差。最终35篇文献纳入分析。医共体模式对于高血压等慢病管理具有治疗延续性、管理动态化、双向转诊快等优势,在高血压防治过程中取得了一定成效。但仍存在诊疗服务及转诊协调能力不足、延续性不够、信息互通不畅等问题。"医共体"模式对于高血压患者健康管理具有较好成效,具有较大的推广应用价值。     

供方视角下慢性病分级诊疗与双向转诊障碍研究*

目的：分析广东省部分地区慢性病分级诊疗与双向转诊存在的问题及其成因。方法：基于宏观、中观和微观3个层面,对广州市、清远市的基层卫生机构的41名医护人员就分级诊疗与双向转诊的实施情况开展深入访谈。结果：基层卫生机构存在转诊缺乏标准流程、病人下转较少、基层病人失访等问题。宏观层面的问题包括转诊体系缺乏规范等;中观层面包括医疗机构间的利益冲突等;微观层面包括医护个人态度对双向转诊的影响。结论：慢性病的长期管理对医疗体系协作有着较高要求,目前转诊体系和具体实施层面存在的问题影响了慢性病管理的连续性。应通过加强对双向转诊的监管、完善医保规则等措施优化慢性病分级诊疗与双向转诊的运行机制,增强慢性病管理的连续性,更好地满足基层群众的慢性病诊疗和管理需求。     

县域医共体下的“两慢病”分级诊疗改革

正近年来,浙江省深化医改以县域医共体为载体,这为推进慢病管理提供了大的背景和遵循。对于分级诊疗中慢病的全周期管理,浙江省在2019年建立起城乡居民医保慢性病门诊保障制度,并确定温州市洞头区为县域医共体模式下高血压、糖尿病"两慢病"基层首诊改革试点县,通过试点,百姓基层首诊依从性、两慢病规范率、慢病新发现率、慢病有效签约率和群众满意度均有所提高,     

找到分级诊疗的突破点

<正>福建省厦门市卫生计生委主任杨叔禹福建省厦门市把"慢病一体化管理"作为分级诊疗制度改革的切入点。2015年,厦门市将以慢性病的分级诊疗为抓手,推动形成分级诊疗、双向转诊的厦门模式。2015年,福建省厦门市将以慢性病的分级诊疗为抓手,推动形成分级诊疗、双向转诊的厦门模式。自2012年起,厦门市把"慢病一体化管理"作为分级诊疗制度改革的切入点。两年来,厦门市初步建立了综合医院有专科医生,社区有全科医生、健康管理师(即"三师组合")     

面向紧密型医共体的慢性病整合型健康管理模式构建CSCD

为应对不断增长的慢病人群,各种形式的慢病管理模式不断涌现。本文通过系统的研究,从管理理念、系统结构和操作方法等方面梳理了目前国内区域慢病人群的健康管理模式,分析其利弊,面向紧密型医共体的慢病人群,提出了基于医联网的慢性病整合型全面健康管理模式。医联网能够连接并整合所有与医疗健康相关的人、物和信息资源,是慢性病全面健康管理的强有力支撑。紧密型医共体是医联网环境下慢性病健康管理的最佳应用场景,适应当前国家积极推动紧密型县域医共体的政策。基于医联网的慢性病整合型全面健康管理模式作为紧密型医共体内慢性病健康管理的资源整合新模型,以数字化技术为支撑,对于控制区域慢病人群的增长,探索新的健康管理模式有积极的意义。     

基于利益相关者的县域医共体分级诊疗协同治理探索与实践△

县域医共体是医联体的四大组织模式之一,对于推进分级诊疗、优化县域内医疗资源配置、提高群众就医获得感具有重要意义。通过对兴化市人民医院医共体成员单位现状调查,发现存在病人外转较多、服务能力不足、人才队伍建设不足、财政投入不足、医共体建设紧密性不强、外部治理体系变革与重构滞后、内部治理机制不完善、信息化建设与医共体发展契合度不高、考核评价体系未建立等问题和困难,基于利益相关者理论,探索县域医共体分级诊疗价值认同、行为合作、利益共享的协同治理,以破解县域医共体分级诊疗体系建立的困境,从而促进基层首诊、分级诊疗目标实现。     

医生对分级诊疗制度的认知及评价

目的调查医生对分级诊疗制度的认知和评价,为推进分级诊疗提供参考。方法采用随机抽样方法,抽取某院临床科室医生共120人进行问卷调查。结果社区上转患者与医院下转患者数量比例为2.5:1,52.3%的医生未收到过转诊通知,86.5%的医生认为分级诊疗制度不健全。结论未落实社区首诊制,缺乏转诊标准和规范,医疗机构间利益冲突,缺乏沟通交流和协作等,是分级诊疗制度不健全的主要原因。应加强政策宣传,建立分诊机构间的利益协调机制,完善转诊平台、程序、标准等,以促进分级诊疗实施。     

突发公共卫生事件中的医疗保障作用

影响医防融合工作的几个因素医共体框架下的按人头总额预付是医共体建设的基石。医共体框架下牵头单位之所以愿意推进分级诊疗、愿意做慢病管理和公共卫生服务。