家庭医生签约模式下社区护士在高血压患者管理中地位

目的家庭医生通过签约方式对居民健康进行全方位维护,为慢性病防治提供专业化综合干预方案,可有效提高居民生活质量。本研究探讨家庭医生签约模式下社区护士对原发性高血压患者血压水平和自我管理水平控制效果。方法采用分层抽样法选取2017-01德州市6个社区188例签署《家庭医生式服务协议书》的原发性高血压患者为研究对象,根据不同护理方式分为对照组和干预组,各94例。对照组进行常规血压控制及电话随访,干预组采用家庭医生签约模式下社区护理干预措施,比较两组血压控制效果和自我管理水平。结果干预后6和12个月,干预组收缩压分别为(132.18±4.42)mm Hg和(120.31±2.62)mm Hg,低于对照组的(138.75±6.83)mm Hg和(130.25±4.59)mm Hg,差异有统计学意义,F=20.328,P0.001;干预组舒张压分别为(100.33±7.24)mm Hg和(84.32±2.68)mm Hg,低于对照组的(105.36±7.89)mm Hg和(90.21±4.59)mm Hg,差异有统计学意义,F=12.730,P=0.001;干预组自我管理水平分别为(14.029±2.244)分和(23.463±1.383)分,高于对照组的(8.623±2.210)分和(18.115±1.294)分,差异有统计学意义,F=435.212,P0.001。结论家庭医生签约模式下社区护士对原发性高血压患者进行护理干预,可以更好地改善其血压及自我管理水平。     

基于IFSMT理论的个体化健康教育对糖尿病足的预防价值

目的 观察基于个人与家庭自我管理理论(individual and family selfmanagement theory,IFSMT)的个体化健康教育对糖尿病患者继发糖尿病足的预防价值.方法 选取2016年1月至2017年2月就诊本院的糖尿病患者168例,随机数字表法分为对照组及观察组,各84例,对照组进行常规健康教育,观察组在对照组基础上进行IFSMT理论的个体化健康教育,追踪随访4年,比较两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、糖尿病足相关自我管理行为及糖尿病足发生风险差异.结果 干预前,对照组空腹血糖为(10.34±3.12)mmol/L,糖化血红蛋白为(9.76±2.15)％,观察组分别为(10.42±3.15)mmol/L、(9.84±2.38)％,两组间空腹血糖和糖化血红蛋白水平差异均无统计学意义(P值均＞0.05);干预后,空腹血糖、糖化血红蛋白对照组分别降至(8.46±1.84)mmol/L、(6.52±1.05)％,观察组分别降至(6.59±1.28)mmol/L、(5.34±0.98)％,差异均有统计学意义(P值均＜0.05),且观察组患者两项指标均较对照组下降更为显著(P值均＜0.05).干预前,自我管理行为水平两组差异无统计学意义(P＞0.05),干预3个月和4年后,自我管理行为水平观察组评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P值均＜0.01).干预后继发糖尿病足发生率对照组(11.90％)高于观察组(2.38％),差异有统计学意义(X2=4.40,P=0.04).Kaplan-Meier生存率分析显示,两组干预起至发生糖尿病足时间曲线差异有统计学意义(P=0.02).结论 基于IFSMT理论的个体化健康教育能对糖尿病足产生预防作用,表现在优化患者血糖控制水平,提升糖尿病足相关自我管理行为,降低继发糖尿病足风险.     

家庭医生社区干预联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗2型糖尿病的效果评价

【目的】评价家庭医生社区干预联合双歧杆菌三联活菌胶囊对2型糖尿病患者的治疗效果。【方法】选取上海市曲阳路街道社区2型糖尿病患者100例随机分为研究组与对照组各50例。在实施强化教育管理、优化生活方式、定期监测血糖、指导降糖药物使用等家庭医生社区综合干预方案基础上,研究组给予双歧杆菌三联活菌胶囊治疗;对照组给予安慰剂。疗程均为3个月。比较社区干预前后,两组治疗前、治疗3个月后及停药3个月后患者空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平的变化情况。【结果】家庭医生社区综合干预后患者FBG(6.95±1.54)mmol/L与HbA1c(6.92%±0.90%)水平均显著好转(P0.01);菌群调节治疗后FBG(6.59±1.62 mmol/L)与HbA1c(6.75%±0.95%)水平进一步好转(P0.05),治疗有效率明显优于对照组(P0.05),停药后FBG(7.12±1.45)mmol/L与HbA1c(6.94%±1.06%)水平回升(P0.05);对照组治疗前后及停药后FBG与HbA1c差异无统计学意义(P0.05)。【结论】家庭医生社区干预模式对2型糖尿病患者实施管理和治疗行之有效,联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗2型糖尿病效果明确。     

健康行为整合理论指导下的护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用观察

目的探讨健康行为整合理论指导下护理干预在妊娠期糖尿病(GDM)患者中的应用效果。方法选取河南省某医院收治的80例GDM患者为研究对象,采用随机数字表法,将患者分成观察组和对照组,每组40例。对照组患者予以常规护理,观察组患者在对照组基础上进行健康行为整合理论指导下的护理干预。比较干预前及干预12周时2组患者糖尿病自我管理行为量表(DSCS)、2型糖尿病患者饮食行为依从性测评量表评分及空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PBG)水平;干预12周时,比较2组患者不良妊娠结局发生情况。结果干预12周时,观察组患者DSCS中饮食控制、规律锻炼、遵医嘱服药、血糖监测、足部护理、血糖异常预防及处理维度评分分别为(24.65±2.24)分、(16.54±1.71)分、(13.55±0.81)分、(14.29±0.97)分、(21.58±1.73)分及(14.85±1.14)分,高于对照组的(19.28±1.95)分、(13.75±1.63)分、(12.39±0.76)分、(13.14±0.83)分、(18.29±1.67)分及(13.18±1.07)分,差异均有统计学意义(P0.05)。干预12周时,观察组患者2型糖尿病患者饮食行为依从性测评量表评分为(98.54±9.69)分,高于对照组的(79.28±8.57)分,差异有统计学意义(P0.05)。干预12周时,观察组患者FPG及2h PBG分别为(6.29±1.17)mmol/L及(9.17±1.53)mmol/L,低于对照组的(7.56±1.28)mmol/L及(10.89±1.67)mmol/L,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者剖宫产、早产、新生儿窒息发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论健康行为整合理论指导下的护理干预有助于GDM患者自我管理能力及饮食行为依从性的提高,也有利于控制患者血糖水平,改善妊娠结局,值得临床推广应用。     

团体认知行为干预对2型糖尿病患者血糖和自我管理水平的影响研究

目的 探讨团体认知行为干预对2型糖尿病患者的自我管理行为及血糖的影响。方法 944例患者以社区为单位随机分配到研究组和对照组。对照组开展常规随访,研究组在常规随访的基础上开展团体认知行为干预。比较3个月后研究组和对照组自我管理能力、糖化血红蛋白的差异。用密西根糖尿病自我管理评定量表(DCP)评估干预前后糖尿病患者的自我管理水平。干预前后2组自身情况比较采用重复测量方差分析;干预后的组间比较采用混合效应线性模型。结果 干预后,研究组HbAlc值较干预前下降,差异有统计学意义[(7.97±1.92)% vs (7.25±1.39)%;F=45.673,P＜0.001],而对照组干预前后HbAlc值差异无统计学意义[(7.92±1.77)% vs (7.68±1.93) % ;F=3.691,P=0.055]。干预前后2组自身比较,研究组除患者自我管理的坚持性因子得分差异无统计学意义之外(P=0.618),其他9个自我管理水平因子均较干预前有所提高(P值均＜0.05),对照组患者仅药物治疗问题、运动锻炼、病情控制、糖尿病知识理解自评和对疾病的态度5个因子得分较干预前有所提高(P均＜0.001);干预后,研究组的自我管理能力、饮食的依从性、病情控制问题和糖尿病知识的掌握程度均优于对照组(P＜0.05)。结论 团体认知行为干预可以提高患者的自我管理能力,改善患者的血糖水平。     

社区2型糖尿病患者自我管理能力“三位一体”糖尿病精细化管理模式干预效果评价

目的评价"三位一体"糖尿病精细化管理模式对社区2型糖尿病患者自我管理能力的干预效果,为提高糖尿病患者血糖控制水平提供参考依据。方法于2015年10月在江苏省南京市江北新区6家社区卫生服务中心随机抽取589和563例糖尿病患者分别作为干预组和对照组进行为期2年的管理,干预组患者进行"三位一体"糖尿病精细化管理模式管理,对照组患者进行"基本公卫"模式管理;采用中文版糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)评价2组患者干预前后的自我管理能力,比较2种管理模式的管理效果。结果干预前2组患者比较,干预组和对照组患者综合自我管理能力总分分别为(12.49±5.02)和(12.44±4.84)分,总分达标率分别为19.9%和18.1%,2组患者综合自我管理能力总分和总分达标率差异均无统计学意义(均P 0.05);干预后2组患者比较,干预组患者的综合自我管理能力总分和总分达标率分别为(16.94±4.09)分和57.1%,均高于对照组患者的(14.69±4.36)分和31.3%,差异均有统计学意义(均P 0.05)。结论 "三位一体"糖尿病精细化管理模式较"基本公卫"模式能更有效地提高社区2型糖尿病患者的自我管理能力。     

无症状高尿酸血症老年人群的行为干预效果

【目的】对社区65岁及以上无症状高尿酸血症老年人群进行生活方式干预,并对干预结果进行效果评价。【方法】将上海市打浦桥社区2013年65岁及以上体检人群中227例无症状高尿酸血症者随机分为干预组和对照组。干预组通过家庭医生团队进行为期2年的行为干预,包括建立电子健康档案,进行健康评估、生活方式指导,随访干预组和对照组的血尿酸水平及相关指标,并进行比较。【结果】干预前,不同性别两组研究对象的年龄、BMI、腰围、血压、血生化指标等差异无统计学意义[血尿酸:男性组(444.00±18.03)、(442.48±14.60)μmol/L,t=0.432,P=0.667;女性组(385.36±16.05)、(389.39±17.48)μmol/L,t=-1.309,P=0.193]。干预1、2年后,干预组血尿酸浓度均低于对照组,差异有统计学意义[血尿酸:1年后,男性组(419.45±24.83)、(437.01±24.44)μmol/L,t=-3.420,P=0.001;女性组(354.68±30.26)、(374.35±29.53)μmol/L,t=-3.588,P=0.000。2年后,男性组(408.73±34.30)、(435.49±41.31)μmol/L,t=-3.381,P=0.001;女性组(317.47±35.81)、(364.58±43.63)μmol/L,t=-6.420,P=0.000]。同时,干预组的空腹血糖、三酰甘油水平较对照组更低,差异有统计学意义(P均0.05)。【结论】对无症状高尿酸血症者的行为干预,对高尿酸血症的控制具有一定的积极作用。     

中医特色糖尿病健康教育对社区糖尿病患者的干预效果评价

目的探讨中医特色健康教育对社区糖尿病患者的干预效果评价。方法采用方便抽样方法抽取120例社区糖尿病患者,按随机数法将患者随机分为干预组和对照组,每组60例,对照组给予常规治疗和健康教育,干预组在对照组基础上中医特色糖尿病健康教育。随访干预6个月后,对2组患者进行糖尿病自我管理行为及血糖、餐后2 h血糖、血压、体重指数等指标的调查。结果干预前,2组患者合理用药等遵医行为,血糖、餐后2 h血糖、血压、体重指数等指标差异无统计学意义(P0.05)。干预后,干预组患者合理用药(88.3%)、饮食控制(76.7%)、科学运动(78.3%)、保持良好的心态(71.7%)、规律作息(83.3%)、定期监测血糖(86.7%)、足部护理(76.7%)等自我管理行为均高于对照组及自身干预前(P0.05)。除体重指数外,干预组患者空腹血糖(7.1±1.8)mmol/L,餐后2 h血糖(10.3±3.2)mmol/L,收缩压(127.4±9.1)mm Hg,舒张压(78.5±7.3)mm Hg等指标均低于对照组及自身干预前(P0.05)。结论中医特色糖尿病健康教育可提高社区糖尿病的自我管理行为,对患者的血糖、餐后2 h血糖、血压等指标有改善作用。     

基于医联体支撑下的社区糖尿病患者精细化护理的应用与探讨

目的探讨在医联体背景下对社区糖尿病人群实施精细化护理的实际效果,为社区糖尿病人群健康管理提供依据。方法选取辖区内120例符合诊断标准的确诊2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组。对照组给予社区糖尿病常规管理,观察组根据基线调查资料设计精细化护理方案。结果干预后,观察组空腹血糖合格率、餐后2h血糖指标情况均优于对照组(P0.05)。观察组糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)评分明显高于对照组(P0.05)。研究期间,观察组发生低血糖11例,对照组发生低血糖28例,对比两组数据有统计学意义(P0.05)。结论对社区糖尿病患者实施精细化护理能有效提升糖尿病人群的自我管理能力,控制血糖和预防低血糖事件发生,而医联体专科优势在干预过程中起到支撑作用,值得进一步探讨。     

以跨理论模型为指导的健康教育在2型糖尿病患者中的应用

目的 探讨以跨理论模型(TTM)为指导的健康教育对2型糖尿病患者自我管理行为及糖化血红蛋白的影响.方法 将80例2型糖尿病住院患者随机分为对照组与TTM组,每组各40例.对照组给予常规健康教育,TTM组在对照组的基础上,采用TTM为指导的糖尿病教育,两组均随访6个月,分别在干预前、干预后3个月和6个月评估患者的自我管理行为、糖化血红蛋白水平.结果 TTM组干预后3个月、6个月自我管理行为得分(分别为108.0±6.2、108.1±3.7)明显高于对照组(分别为102.8±5.8、102.0±5.4),差异有统计学意义(P＜0.01);干预后3个月、6个月两组患者的糖化血红蛋白均较干预前有所下降,干预组较对照组改善更为显著,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 以TTM为指导的健康教育能提高2型糖尿病患者的自我管理行为,有效控制血糖.