2008～2010年18个乙型病毒性肝炎监测试点县报告病例结果分析

目的评价中国乙型病毒性肝炎（乙肝）报告系统报告的乙肝发病情况。方法在18个乙肝监测试点县,对法定传染病报告系统（NationalNotificableDiseaseReportingSystem,NNDRS）报告的乙肝病例开展流行病学调查和血标本采集,对血标本进行乙肝病毒表面抗原l-HepatitisBVirus（HBV）SurfaceAntigen,HBsAg]、抗乙肝病毒核心抗原抗体（AntibodytoHBVCoreAntigen,Anti．HBc）免疫球蛋白（Immunoglobulin,Ig）M、抗甲型肝炎病毒抗体（AntibodytoHepatitisAVirus,Anti—HAV）IgM检测。按照《乙肝诊断标准》（WS299．2008）对病例进行诊断,评价乙肝病例报告的准确性,分析急性乙肝发病水平。结果2008~2010年,18个乙肝监测试点县NNDRS报告的631例急性乙肝中,只有223例复核诊断为急性乙肝,355例为慢性乙肝;报告的4536例慢性乙肝中,406例复核诊断为急性乙肝,3563例为慢性乙肝。报告的乙肝（含急性、慢性、未分类）病例中,9％～15％为急性乙肝,67％～82％为慢性乙肝。急性乙肝发病处于较低水平,估算发病率从2008年的7．34／10万下降至2010年的3．86／10万。结论NNDRS中报告的乙肝病例存在分类诊断错误,报告数据不能反映乙肝真实的发病水平。有必要按照《乙肝诊断标准》（WS299．2008）规范乙肝病例报告,开展有效的实验室检测,提高乙肝监测质量。     

台山市2010年乙型病毒性肝炎病例报告及发病率评估分析

目的了解疾病监测信息报告管理系统中乙肝病例的报告准确性,评估台山市乙肝的实际发病水平。方法收集2010年台山市的报告发病率资料,对台山市报告的本辖区乙肝病例进行流行病学调查,采集血清后采用化学发光微粒子免疫分析法,使用雅培试剂进行HBsAg、抗-HBeIgM和抗-HAVIgM检测,根据流行病学调查结果和实验室检测结果按照卫生部发布的《乙肝诊断标准》进行诊断和复核分类,根据复核分类结果对台山市实际发病率进行估算。结果2010年台山市通过疾病监测信息报告管理系统报告乙肝病例659例,其中急性、慢性和未分类病例分别为7、327、325例,报告年发病率为31．21／10万。共报告474例本辖区病例,其中急性、慢性和未分类分别为5、193、276例,其中已检测HBsAg、抗-HBeIgM、抗-HAVIgM、HBV—DNA的病例分别占97．89％（464／474）、26．37％（125／474）、17．93％（85／474）、4．64％（22／474）。69．201（328／474）的病例有肝炎症状或体征,69．83％（331／474）的病例肝功能异常,2种合并的病例有235例（49．58％）。403例病例采血经实验室检测复核分类,急性乙肝、慢性乙肝、乙肝病毒携带者和其他病例分别为26、341、28和8例,分别占6．46％、84．62％、6．95％和1．99％,急性病例和慢性病例报告诊断和复核诊断一致的分别为2例（40．00％）和142例（89．31％）。根据复核分类结果估算2010年台山市实际发病率为3．95／10万。结论2010年台山市报告乙肝发病率可能高于实际发病水平,报告病例中实验室特异性诊断的比例较低。提示应在各级医院推广开展抗-HBeIgM等实验室特异性诊断项目,统一和修订乙肝报告标准,以保证病例报告的质量和准确性。     

福建省2013年急性乙型肝炎监测分析

目的分析福建省6个监测点急性乙肝报告的病例资料,评价其实际发病情况。方法对报告的急性病例进行流行病学调查,采集血清进行实验室复核。结果 2013年共报告乙肝4 086例,初始报告急性乙肝692例（16.9%）、慢性乙肝3 373例（82.7%）、未分类21例（0.5%）。经流行病学调查及抗-HBc-IgM 1∶1000检测排除,审核订正后报告急性乙肝269例（6.6%）,慢性乙肝3 796例（92.9%）,订正后急性乙肝病例占比下降;乙肝发病性别比2.1∶1。抗HBc-IgM估算的急性乙肝发病率明显低于中国疾病预防控制系统报告发病率。结论应提高医务人员对乙肝诊断标准的认识,及时利用实验室检测结果进行乙肝分类诊断,客观评价福建省乙肝发病水平。     

2006—2007年四川省监测点乙型病毒性肝炎病例报告情况分析

目的 分析四川省监测点乙型病毒性肝炎(乙肝)发病报告的准确性,为规范乙肝报告提供依据.方法 根据四川省乙肝监测试点县(区)所有医疗机构网络直报乙肝病例以及对报告病例中符合监测对象病例进行流行病学个案调查并采集血清标本进行实验室检测后复核诊断,统计急、慢性乙肝病例构成.结果 监测点医疗机构通过"疾病监测信息报告管理系统"报告的乙肝病例中未分类病例所占比例较高(43.67%);缺乏实验室诊断依据的病例占17.70%;医院和省级实验室检测HBsAg、抗HBcIgM一致率分别为96.23%、56.18%;急性乙肝误诊率80.49%.结论 目前的乙肝报告难以真实反映四川省急性和慢性乙肝的发病现状,进一步健全乙肝的监测和报告系统是必要的.     

浙江省乙型病毒性肝炎监测报告质量分析

目的分析浙江省2013—2015年乙型病毒性肝炎(乙肝)监测报告质量,为提高乙肝监测质量提供依据。方法从中国法定传染病报告系统导出2013—2015年桐乡、吴兴、南浔、柯桥、定海和普陀6个乙肝监测点报告的乙肝病例数量、分类和附卡信息等资料,根据附卡信息进行病例分类,评估乙肝报告分类的准确性。结果2013—2015年6个监测点共报告乙肝病例3 214例,重复病例32例,重复报告率为1.00%。实际报告乙肝病例3182例,准确分类2 717例,分类准确率为85.39%,并呈逐年上升趋势(P0.05)。其中根据附卡信息的乙肝病毒表面抗原(HBs Ag)阳性时间准确分类的病例占80.86%;根据丙氨酸氨基转移酶(ALT)结果准确分类的病例占97.29%;根据乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)Ig M结果准确分类的急性乙肝病例占急性乙肝病例报告总数的90.43%;根据肝穿刺结果准确分类的病例占0.19%;根据恢复期血清HBs Ag、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)结果准确分类的病例占5.13%。慢性、无法判断病例误报为急性乙肝病例占0.69%;急性、无法判断、乙肝携带者误报为慢性乙肝病例占13.92%;未分类5例,占0.16%。结论浙江省乙肝监测报告准确性已有所提高,但仍存在重复报告、急慢性病例混报、乙肝携带者误报为慢性乙肝等情况,填写附卡信息有利于乙肝病例准确分类。     

山东省法定传染病报告系统乙型病毒性肝炎报告病例临床分类复核结果分析

目的 对山东省法定传染病报告系统(National notifiable disease reporting system,NNDRS)报告的乙型病毒性肝炎(乙肝)进行复核并评价两次的一致性.方法 在山东省7个县(区)建立监测试点,对2010年NNDRS报告的乙肝病例进行流行病学调查、血标本采集和实验室检测,对照国家诊断标准对病例临床分型进行复核,用Kappa检验计算报告与复核分类的一致率.结果 共对919例NNDRS报告的乙肝病例进行了复核.急性乙肝和慢性乙肝的复核分类一致率分别为39.53％ (17/43)和74.52％ (462/620);报告未分类乙肝中急性乙肝、慢性乙肝和乙肝病毒携带者分别占1.17％ (3/256)、64.45％ (165/256)和30.08％ (77/256).报告急性乙肝病例和复核急性乙肝病例的年龄构成差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NNDRS乙肝报告数据无法全面反映乙肝发病现状,开展乙肝病例监测和复核可以掌握乙肝真实发病水平和流行特征.     

宁波市2006～2008年乙型病毒性肝炎监测病例分析

目的通过建立乙型病毒性肝炎(乙肝)病例监测点,了解乙肝病例报告的可靠性。方法对监测点2006～2008年报告的乙肝病例进行流行病学调查、采血和实验室检测。结果监测点共监测1734例乙肝,为法定传染病报告系统(National Notifiable Disease Reported System,NNDRS)报告数的69.28%,男女性别比为2.90:1。监测病例平均年龄37.1岁,15～54岁病例占监测病例的86.85%。监测病例职业以农民、工人和民工为主。NNDRS报告的急性乙肝占33.98%,慢性乙肝占62.74%。经实验室检测后,急性乙肝占15.52%,慢性乙肝占71.46%。结论监测点乙肝报告病例以慢性病例居多,NNDRS报告的乙肝病例分类准确性不高,急性乙肝发病低于NNDRS报告的急性乙肝发病。病例重复报告和诊断错误是乙肝病例报告增加的主要原因。     

河南省六个县（区）2010年报告乙型病毒性肝炎病例分析

目的审核河南省六个县（区,下同）2010年报告的乙型病毒性肝炎（乙肝）病例,明确报告乙肝病例的特征,探索乙肝高发病率的原因。方法根据全省各县乙肝报告发病率高、中、低分为三层,每层抽取两个县;在监测系统中导出六个县2008~2010年的乙肝报告卡进行分析,同时对报告卡分别进行当年和跨年度报告病例查重,查看2010年病例中当年和前2年的重报和可能重报率。结果2010年六个县共报告乙肝病例卡10025张,其中实验室诊断病例占58．60％,乙肝病毒表面抗原携带者占36．72％,疑似病例、检测阳性者和临床诊断病例分别占0．03％、0．44％和4．21％。6297例实验室诊断和临床诊断乙肝病例中,急性乙肝占2．13％,慢性乙肝占73．46％,未分类乙肝占24．4l％;2010年当年及前2年的重报和可能重报乙肝病例1181例,占六个县报告乙肝病例的18．75％,其中重报占14．51％,可能重报占4．24％,重报和可能重报使六个县乙肝平均报告发病率虚高36．03／10万。结论病例的重报和可能重报是导致乙肝发病率虚高的重要原因之一。     

2013年广西乙型病毒性肝炎监测分析

目的了解2013年广西乙型病毒性肝炎(简称乙肝)监测点乙肝病例监测情况,为乙肝防控提供参考依据。方法对广西乙肝监测点报告的乙肝病例信息进行分析。结果 2013年广西6个乙肝监测点共报告乙肝病例4 628例,较2012同期下降了25.64%,其中急性病例仅占3.84%。乙肝传染病报告卡"附卡"填写完整率、ALT检测率、抗-HBcIgM 1∶1 000检测率、急性乙肝病例个案调查率等4个检测指标分别为32.35%、33.23%、43.37%、76.15%,其中前3个指标远未达到国家要求。共采集非慢性乙肝患者血清标本247例并检测抗-HBc IgM 1∶1 000,经国家实验室复核广西检测结果符合率为69.70%。结论广西2013年乙肝监测工作虽然开展顺利,但相关监测指标未达到国家标准,且实验室检测能力有待提高。     

2009年河南省乙型病毒性肝炎报告病例构成分析

目的了解乙型病毒性肝炎(简称乙肝,下同)报告病例的构成和发病率的影响因素。方法通过对报告的乙肝病例进行流行病学调查和实验室复核,对河南省许昌市的禹州市和开封市的顺河区2009年1月-12月份间上报的病例进行了诊断和分类。结果急性乙型肝炎病例占3.86%,慢性乙型肝炎病例占86.47%,乙肝病毒携带者占9.50%。结论报告病例中的慢性乙肝病人及重复报告、乙肝病毒携带者是乙肝报告发病率升高的重要原因。     

河南省2012-2016年乙型肝炎监测试点数据分析

目的 规范河南省乙型肝炎（乙肝）病例报告方法,提高乙肝病例监测工作质量。方法 选取郑州市新郑市、安阳市林州市、焦作市山阳区、漯河市召陵区、商丘市永城市和信阳市平桥区6个乙肝监测试点（监测点）,通过国家法定传染病报告系统,2012-2016年河南省报告的乙肝病例作为研究对象,2011年数据作为对照数据,分别对不同年份报告法定传染病报告系统的乙肝病例分类情况、HBsAg阳性时间、ALT值报告情况等进行描述性统计分析,对疑似急性乙肝病例进行抗-HBc IgM检测。以2016年监测点数据为基础,估算河南省2016年急性乙肝报告发病率。结果 河南省6个监测点乙肝报告病例从2011年的17 436例下降到2016年2 632例,下降了84.90%（14 804/17 436）;乙肝未分类病例从36.87%（6 370/17 275）下降至0.08%（2/2 632）。2012-2016年,河南省CDC共收到初筛抗-HBc IgM阳性血清777份,经过复核,29.34%（228/777）的疑似急性乙肝病例血样抗-HBc IgM阳性。依据2016年6个监测点急性乙肝报告发病率,估算河南省急性乙肝报告发病率为1.13/10万（95% CI：0.81/10万~1.45/10万）。结论 2012-2016年河南省监测点乙肝病例报告质量和临床诊断病例的准确性均不断提高。监测点应该进一步提高急性乙肝报告病例的血样采集率,改进检测方法。     

中国6省市急性乙型病毒性肝炎住院病例诊断与报告一致性分析

目的 了解乙型病毒性肝炎（乙肝）监测点报告的急性乙肝住院病例的基本特征,分析报告的急性乙肝病例与临床医生诊断的一致性。方法 从全国法定传染病报告系统（NNDRS）中获得急性乙肝病例信息,通过查询医院信息系统（Hospital Information System）了解急性乙肝的基本情况,记录本次就诊住院的临床诊断,分析临床医生的急性乙肝诊断与NNDRS中的报告类型相一致的比例。结果 本次研究对象共179例,均为2015-2016年NNDRS中报告的急性乙肝病例,其中HBsAg阳性时间6个月由阴性转为阳性者占2.79%（5/179）,HBsAg阳性持续时间≥6个月者占32.40%（58/179）,本次为第一次检测HBsAg或时间不详的占64.80%（116/179）;有乙肝病史的占33.52%（60/179）,有甲、丙肝病史的占1.12%（2/179）,无肝炎病史的占41.34%（74/179）,肝炎病史不详的占24.02%（43/179）;有肝炎症状和体征的占79.89%（143/179）,无肝炎症状和体征的占20.11%（36/179）。179例NNDRS报告的急性乙肝病例中,临床医生诊断为急性乙肝67例,非急性乙肝112例,急性乙肝一致率为37.43%（67/179）。不一致的病例共计112例,以诊断为慢性乙肝（49.11%,55/112）和乙肝后肝硬化（16.07%,18/112）为主。结论 NNDRS中报告的急性乙肝住院病例报告类型与临床医生的急性乙肝诊断类型一致性较差。临床医生在保证诊断准确性的前提下,应按照临床诊断分类进行网络报告,使NNDRS中乙肝的分类类型与临床医生的分类诊断相一致。     

北京市密云县病毒性肝炎病原学分型诊断调查

目的了解急性病毒性肝炎的分型诊断与疫情报告之间的差距,准确掌握北京市密云县各型病毒性肝炎发病情况的基线资料,为今后制定科学的防治策略提供科学依据。方法收集2005～2008年医疗机构网络直报的急性病毒性肝炎发病病例,对其进行流行病学调查或血清学检测。结果2005～2008年网报急性病毒性肝炎总例数为455例,核实确诊305例,符合率为67.03%。305例中甲型病毒性肝炎3例,占急性病毒性肝炎的0.98%;乙型病毒性肝炎161例,占52.79%;丙型病毒性肝炎27例,占8.85%;丁型病毒性肝炎1例,占0.33%,戊型病毒性肝炎58例,占19.02%;未分型肝炎55例,占18.03%。2005～2008年,密云县急性病毒性肝炎发病病例以乙型为主,甲型比例很小,但戊型肝炎的发病不容忽视。结论乙型肝炎、戊型肝炎应为当前病毒性肝炎防治重点;应进一步规范临床病毒性肝炎的诊断,同时继续定期开展病毒性肝炎的血清学监测。     

中国2013-2020年乙型肝炎发病情况估算和病例特征分析

目的 为了解我国乙型肝炎（乙肝）病例的发病特征,为评估我国消除乙肝目标的实现情况,制定乙肝防控规划提供科学依据。方法 对2013-2020年我国高、中、低流行区的全国法定传染病报告系统（NNDRS）中报告的乙肝病例进行调查,分析报告的病例的诊断信息,通过报告信息和诊断信息对2013-2020年的乙肝病例发病情况进行估算。分析急性乙肝和慢性乙肝的病例特征。结果 NNDRS中共报告了27 013例病例,其中急性乙肝病例4 070例,慢性乙肝病例21 971例,未分类乙肝病例972例。报告急性乙肝病例中,诊断为急性乙肝的占69.9%（2 845/4 070）,报告慢性乙肝病例中,诊断为急性乙肝的占2.1%（452/21 971）,诊断为慢性乙肝的占89.0%（19 548/21 971）。通过对发病情况进行估算,2013-2020年全国估计急性乙肝发病率为4.6/10万,慢性乙肝发病率为54.5/10万。急性乙肝中以31~45岁组最多,占35.3%（1 164/3 297）,≤ 15岁儿童仅占0.4%（13/3 297）。慢性乙肝中以46~60岁组最多,占34.4%（7 211/20 932）。结论 我国急性乙肝发病率逐年下降,慢性乙肝发病率有上升趋势,应进一步加强对慢性乙肝的规范化诊断和治疗,降低因慢性乙肝导致的疾病转归和死亡的发生。同时需要对NNDRS中报告的乙肝病例报告进行规范化的管理和报告,以提高乙肝病例分类报告的准确性。     

湖南省2005-2011年15岁以下人群乙肝流行病学监测分析

目的 通过分析、比较疾病监测信息报告管理系统（NNDRS）与中国免疫规划监测信息管理系统报告的＜15岁人群乙肝发病、诊断、发病因素等指标和信息,进一步了解目前湖南省乙肝报告工作的现况及可能存在的问题,推算湖南省乙肝流行的实际情况,为今后乙肝监测工作的改进和提高提供依据. 方法 利用Excel分析软件对两个系统报告的＜15岁人群乙肝的发病指标及相关信息进行分析和比较. 结果 湖南省15岁以下乙肝病例的流行病学监测质量逐年提高；乙肝病例诊断主要在县级及以上医疗单位；监测病例中仅有32.56％的病例符合疑似急性乙肝诊断标准；乙肝病例流行病学监测尚存在信息不完善的现象. 结论 对＜15岁人群乙肝病例进行监测、分析有利于准确掌握实施新生儿乙肝疫苗免疫策略以来取得的成效；法定传染病报告人对乙肝诊断标准掌握不够,诊断不明是造成乙肝疫情高估的重要原因之一.加强各级法定传染病报告人的乙肝诊断标准培训和疾控人员的乙肝监测培训及规范乙肝实验室诊断是今后湖南省提高乙肝疫情报告质量和监测水平的重要工作.     

中国2019年乙型肝炎监测试点报告病例分析

目的 分析2019年全国法定传染病报告系统（NNDRS）乙型肝炎（乙肝）报告情况和质量。方法 下载2019年全国200个乙肝监测试点NNDRS报告的乙肝个案调查表和附卡,计算附卡有效填写率;根据附卡信息,按照乙肝诊断标准（WS 299-2008）对报告乙肝进行复核,用Kappa检验评价报告与复核分类的一致性;分析导致分类不一致的原因。结果 2019年NNDRS中200个乙肝监测点共报告乙肝64 686例,急性、慢性和未分类乙肝分别为5.8%、92.4%和1.8%。报告乙肝总发病率为56.7/10万,其中急性乙肝报告发病率为3.3/10万,慢性乙肝报告发病率为52.4/10万。报告病例平均年龄为47（47±15）岁,64.4%为男性。ALT平均水平为214.2（214.2±1 253.4）U/L。报告病例中50.6%（32 722）为农、林、牧、渔和水利业生产人员。东、中、西部地区报告乙肝发病人数的比例分别为42.5%（27 501）、22.1%（14 315）和35.4%（22 870）。报告乙肝复核分类总一致率为58.8%,Kappa=0.15;对于能够明确乙肝分类的39 271例急性和慢性乙肝,复核分类总一致率为96.9%,Kappa=0.73。病例分类不一致的原因中附卡信息缺失占94.5%（24 267/25 681）。结论 监测地区乙肝分类诊断能力提高,但NNDRS中乙肝病例报告卡附卡有效填写率有待提高。     

甘肃省2005-2011年乙型病毒性肝炎报告情况分析

目的 分析甘肃省近年来乙型病毒性肝炎（简称乙肝）报告现状,为探索提高乙肝报告质量提供依据.方法 对甘肃省2005-2011年乙肝报告情况进行描述性分析.结果 乙肝在病毒性肝炎报告病例中的比例最高;实验室诊断病例占74.03％,呈逐年上升趋势;未分型乙肝所占比例较高（62.70％）,呈逐年下降趋势;综合医院报告乙肝病例最多,超过83.00％;按报告单位级别分析,县级医疗机构报告最多,占58.02％.结论 甘肃省乙肝病例报告质量逐年提高,但误诊、误报现象依然存在,仍需进一步提高乙肝病例的报告质量.