SARS患者密切接触人群早期医学干预与策略

传染性非典型肺炎(简称“非典”)使医学界乃至整个人类又一次面临新的挑战。它像一场突如其来的风暴席卷全球，引起世人惊恐，曾经有12个国家和地区限制我国的旅游和交流，使我国国民经济受到了巨大损失，医务人员遭受了惨重代价，据知医护人员发病率曾达百万分之57，6，是我国平均发病率的38倍。面对“非典”这个新课题，人类做     

阿勒泰地区预防SARS健康教育活动及效果评价

目的　总结预防SARS健康教育活动情况 ,并对其效果进行评价。方法　 2 0 0 3年 4～ 7月地区疾控中心利用电视、广播、报刊播放、刊登预防“SARS”知识 ,开通了 2 4h咨询电话。深入学校、机关、军营、社区、农村等开展健康教育讲座 ,听众达15 5 66人 ,进村入户向农牧民发放宣传材料 2万余份。结果　汉、哈居民预防SARS知晓率由教育前的 66.70 %、2 9.71%上升到 94.79%、83 .86%。结论　居民正确理解和自觉接受干预措施 ,促进健康行为的形成起到重要影响 ,有利地推动了防SARS工作的顺利开展     

湖北省传染性非典型肺炎健康教育与行为干预效果评价

在防治传染性非典型肺炎 (简称“非典”)这场没有硝烟的战斗中 ,各级防治非典指挥部充分发动新闻媒体和健康教育工作者 ,开展多种形式的健康教育和行为干预 ,其规模和力度前所未有。为了解健康教育在防治“非典”过程中的实际效果 ,总结经验 ,为今后制定突发公共卫生事件健康教育预案提供依据 ,湖北省健康教育所在省防治非典指挥部办公室的领导下 ,于 2 0 0 3年 6月组织实施了本次效果评价。现将结果报告如下。对象与方法1 对象　机关干部 40 8人 ,医务人员 40 8人 ,中学生 40 8人 ,工人 462人 ,农民 480人 ,共计 2 1 66人。　　2 方法　…     

北京市建设系统农民工SARS防控政策分析——SARS警戒期、流行前期及流行期政策分析

本研究按照2003年北京市传染性非典型肺炎（SARS）流行的不同阶段，对北京市颁布的有关建设系统农民工的SARS防控政策进行分析，结合当时的社会背景与调查访谈结果评价防控措施的及时性、有效性，为今后实施传染病防控措施提供参考。经研究发现：在SARS发生前的警戒期和流行前期，防控效果较差；在流行期，政府的政策导向发生重大改变，特别针对农民工出台多项有力政策。其中隔离疫情工地、封闭式管理其他建筑工地、“三个就地”原则等措施具有有力、高效的特点，最终使SARS发病人数下降明显，SARS被最后歼灭。     

太原市SARS病例血清流行病学分析

我们对2003年春太原市SARS爆发期间感染的患者进行了血清学方面的研究,为SARS的深入研究和临床诊断提供一定的科学依据。 1.材料与方法:资料来源于太原市疾病预防控制中心SARS病例报告数据库、SARS病例个案流行病学调查表数据库和SARS病例密切接触者数据库;抽取患者静脉血;采用军事医学科学院微生物流行病研究所分离的冠状病毒(变异株)感染正常Vero E_6细胞,经培养后,将冠状病毒裂解液和Veto E_6超声粉碎的细胞液包被微孔板,与酶标记的抗人IgG及其他试剂制成试剂盒。采用间接ELISA法定性检测人血清或血浆中冠状病毒IgG抗体。试剂选用北京华大吉     

广东省SARS聚集性病例流行病学分析

目的 分析广东省传染性非典型肺炎(SARS)聚集性病例的流行特征、临床表现等，为有效控制该病的流行提供对策、依据与参考。方法 采用描述性分析方法对广东省SARS聚集性病例进行三间分析、潜伏期以及传染力变化的分析。结果 截至2003年6月6日止，广东省15个地级市共报告SARS病例1511例，发生聚集性性病例483例，占总病例数的31．9％。其中医院聚集性病例309例，占聚集性病例的64．0％：社区聚集性病例174例，占36．0％(其中家庭聚集性病例16．5例，公共场所聚集性病例9例)。聚集性病例发病的时间高峰在2月上、中旬，其中医院聚集性病例的发病时间有一个最高峰和两个小高峰，最高峰为2月上旬至2月中旬，医务人员共发病157例，占医院聚集性病例总数的50．8％，两个小高峰为3月中旬和4月上旬。聚集性病例分布于11个地级市，医院聚集性病例主要集中于广州(259例)、江门(20例)、中山(13例)3个市，共发病292例，占94．5％(292／309)。年龄分布以20～49岁组发病数较多，占81．16％。分析91例聚集性病例，其潜伏期为1～12d，中住数为4．5d。分析326例病例的临床表现主要为发热(100．0％)和干咳(32．6％)。分析有明确传播链的287例病例显示，一、二代病例的病死率分别为45．5％(10／22)、3．77％(8／212)；53例三代、1例四代病例均无死亡；22例一代病例均有传染性，212例二代病例仅有10例有传染性。结论 SARS聚集性病例大部分出现在流行初期，主要集中在医院和家庭，中青年发病为多。SARS聚集性病例的病死率和传染力随着下传代数的增加而下降。控制聚集性病例是重点，而控制医院内感染是关键，同时应加强对社区家庭中高危人群的保护。     

北京市石景山区SARS确诊病例诊断分析

在2003年春天的SARS疫情中，北京市石景山区各医疗机构共报告确诊病例119例。在核查这些病例时发现，部分确诊患者无明确的流行病学接触史，随即对全部患者的诊断情况进行了分析，以了解区内各医疗机构SARS诊断的准确性。     

广东省SARS家庭聚集性病例流行病学分析

目的　了解广东省传染性非典型肺炎 (SARS)家庭聚集性病例的流行病学特征 ,探讨家庭因素在本病传播方面的作用。方法　采用统一个案调查表 ,用描述性流行病学方法对广东省SARS家庭聚集性病例进行分析。结果　截至 5月 1 5日止 ,在广东省 1 5 1 2例SARS病例中 ,6 0户家庭出现聚集性病例 ,共 1 91例 ,占全省病例总数的1 2 6 %。家庭聚集性病例的病死率为 9 9% ,高于全省平均病死率 (3 7% ) (P <0 0 1 )。家庭聚集性病例主要发生在2 0 0 3年 1月至 3月 ,占家庭聚集性病例总数的 90 6 % (1 73/ 1 91 )。病例以 30～ 4 9岁青壮年为主 ,占 5 2 9% (1 0 1 / 1 91 ) ;职业以干部职员为主 ,占 1 3 6 % (2 6 / 1 91 ) ,其次为饮食、服务人员 ,占 1 2 6 % (2 4 / 1 91 )。 4 1 7%家庭的首发病例在发病前两周有明确或可疑接触史。在 1 2 9例家庭聚集二代感染病例中可能因陪护或探病感染发病的有 4 2户 ,共 92例 ,占71 3%。首发病例与二代病例发病时间间隔中位数为 7d。结论　家庭聚集性病例的病死率较高 ,家庭聚集性病例有较大比例可能在医院内感染 ,但家庭密切接触也是造成疫情传播的原因之一 ,控制医院内感染和及早对病例进行家庭隔离可以减少聚集性病例的出现     

SARS隔离区内医务人员防护级别与防护效果分析

目的　探讨SARS隔离区内不同医务人员采取不同防护措施的效果。　方法　对进出SARS隔离区的医务人员 ,作血常规、T淋巴细胞亚群、SARS抗体以及胸部X光检查。　结果　血常规 :进入隔离区的 2 5 7名人员除 4人白细胞总数升高外 ,其余均正常 ;T淋巴细胞亚群及胸部X光检查均正常 ;SARSIgG抗体进隔离区前阳性率为 1.0 1% ,出隔离区人员为 0 .78% ,无统计学意义 (P >0 .75 )。IgM抗体进出人员均为阴性。　 结论　在采取必要的个人防护措施后 ,进入隔离区的医务人员是安全的 ,未出现显性或隐性感染 ,说明防护措施正确有效。     

北京市传染性非典型肺炎病死率分析

目的 分析北京市传染性非典型肺炎不同人群、地区等病死率的变化，探讨相关问题。方法 对北京市传染性非典型肺炎疫情报告卡数据库中有关变量，结合卫生部公布的有关数据采用相对数计算等方法进行分析比较。结果 北京市共有传染性非典型肺炎患者2521例，死亡193例，病死率为7．656％；病死率随年龄增长呈上升趋势；随疾病流行过程进展，北京地区SARS病死率呈下降趋势；与全球其他地区相比，北京地区病死率处在较低水平。结论 随年龄的增加，传染性非典型肺炎患者死亡的概率也随之增大；北京地区SARS病死率下降趋势明显，病死率较低，表明北京在降低SARS病死率方面的工作取得一定效果。     

Lessons learned from international responses to severe acute respiratory syndrome (SARS)

In early February 2003, a previously unknown disease causing severe pneumonia was recognised. This disease which is now known as severe acute respiratory syndrome (SARS) is believed to have had its origins in the Guangdong Province of China, and was the cause of a multi-country epidemic resulting in significant morbidity and mortality. The World Health Organization (WHO) has been coordinating the international response to provide the epidemiological, laboratory, clinical and logistic requirements needed to contain this disease. A rapid spread of SARS around the world occurred at its onset, facilitated greatly by air travel. Between November 2002 and July 2003, a total of 8,094 cases and 774 cases were reported from 26 countries worldwide. WHO responded quickly to this multi-country outbreak and on 12 March released a “global alert” about SARS. This was followed by the first WHO travel advisory on 15 March. The Global Outbreak Alert and Response Network was activated, and international experts were brought together to implement enhanced global surveillance systems for SARS. The international community has learned a lot of lessons from the SARS outbreak. Particularly, rapid and transparent information sharing between countries is critical to prevent international spread of the disease. However, information exchange was less than optimal in the early phase of the outbreak.     

Control measures for severe acute respiratory syndrome (SARS) in Taiwan

As of April 14, 2003, Taiwan had had 23 probable cases of severe acute respiratory syndrome (SARS), 19 of which were imported. Taiwan isolated all 23 patients in negative-pressure rooms; extensive personal protective equipment was used for healthcare workers and visitors. For the first 6 weeks of the SARS outbreak, recognized spread was limited to one healthcare worker and three household contacts.     

The reporting of the risks from severe acute respiratory syndrome (SARS) in the news media, 2003–2004

This paper analyses coverage of the risks from Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) in March 2003 to April 2004 in 15 news media from seven countries (Canada, France, Germany, Hong Kong, Spain, the UK and the USA) as part of an analysis of risk management for the European Commission. A total of 1014 relevant news articles were found and coded for their presentational tone or ‘scariness,’ the types of risk (health, financial and political) mentioned, the countries involved, and the documents, people and organizations cited. The main period of the epidemic (as reported internationally) lasted 3 months from the end of March to the end of June 2003, by which time over 770 people had died worldwide. In the early weeks, the tone of the articles was somewhat scary, but by the end of May much had been learned about the disease, its likely death rate and how to contain it, and the articles became less numerous and more moderate in tone. Because of the rapid spread of the disease, there was not time for it to become politicized. Some 62 documents were cited in the news articles, mostly research papers. The people and organizations most cited were the WHO, medical personnel, officials, governments, politicians and scientists; the latter tended to make the news articles less scary. Public reaction to the news, in the form of statistics on air travellers to the Far East and to Toronto, Canada, suggests that the health risks of the latter were seen as much less serious than those of the former.     

102例SARS患者胸片分析

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)临床特点和转归。方法　回顾性分析北京某 SARS定点医院收治的 10 2例患者 ,对其病程中不同时期胸部 X线片进行分析。结果　 3日内有 79.6 %、7日内有 97.4 %的患者出现胸片异常 ,10日内所有患者均出现胸片异常 ;首次异常胸片中 ,右侧肺炎占 4 3.1% ,以右下肺炎多见 ;双侧肺炎占 32 .4 % ,多叶肺炎占 4 0 .2 % ;19.6 %的患者在 <2周、32 .4 %的患者在 <3周、2 8.4 %的患者在 <4周肺炎吸收 ,仍有 8.8%的患者需要 >4周的时间吸收好转 ;<2周肺炎吸收好转的患者平均年龄较低 ;4例死亡患者 3例为双侧肺炎。结论　 SARS可造成肺部多发炎症改变 ,大多 <4周吸收好转 ,有部分年龄较高者吸收延迟。     

101例严重急性呼吸综合征患者粪便中SARS冠状病毒RNA的检测

目的　研究严重急性呼吸综合征 (SARS)患者粪便中排出SARS冠状病毒 (SARS CoV)RNA的情况。方法　采用荧光定量聚合酶链反应法 (FQ PCR)检测 10 1例病程为 10～ 5 5d的SARS患者、2 7例非SARS患者和 4 0 0名健康体检人群粪便中SARS CoVRNA。结果　 10 1例SARS患者的粪便标本中 5 8例 (5 7 4 % )SARS CoVRNA阳性 ;2 7例非SARS患者和 4 0 0名健康体检人群的粪便标本均为阴性。SARS患者发病后 10～ 19、2 0～ 2 9、30～ 39和 4 0～ 5 5d ,粪便中SARS CoVRNA阳性率分别为 10 0 % (8/ 8)、6 7 7% (2 1/ 31)、4 7 4 % (2 7/ 5 7)和 4 0 0 % (2 / 5 )。粪便中SARS CoVRNA载量对数值分别为 6 0 6± 2 0 5、4 5 1± 1 2 3、3 82± 1 4 4和 3 5 7± 1 2 5。结论　SARS患者急性期粪便中SARS CoVRNA阳性率和载量对数值最高 ,且随病程延长而下降     

Management of inpatients exposed to an outbreak of severe acute respiratory syndrome (SARS)

This is a prospective observational study of a cohort of inpatients exposed to a severe acute respiratory syndrome (SARS) outbreak. Strict infection control policies were instituted. The 70 patients exposed to the SARS outbreak were isolated from the rest of the hospital. They were triaged, quarantined and cohorted in three open plan wards. Selective isolation was carried out immediately when symptoms and signs suspicious of SARS manifested clinically. The patients' ages ranged from 21 to 90 years and 56% had surgery before the quarantine. Sixteen patients with unexplained fever during the period of quarantine were isolated, seven of whom were eventually diagnosed with probable SARS. The crude incidence of SARS in our cohort was 10%. The SARS case fatality was 14%. No secondary transmission of the SARS virus within the cohort was observed. Strict infection control, together with appropriate triaging, cohorting and selective isolation, is an effective and practical model of intervention in cohorts exposed to a SARS outbreak. Such a management strategy eases the logistic constraints imposed by demands for large numbers of isolation facilities in the face of a massive outbreak.     

突发公共卫生事件社会影响评估内容的探讨

依据突发公共卫生事件特征,分析和探讨突发公共卫生事件社会影响的内涵和评估内容,探讨建立社会影响评估的理论框架,为突发公共卫生事件的社会影响评估提供科学可行的参考依据,为我国开展突发公共卫生事件社会影响评估研究和突发公共卫生事件应急管理工作提供理论支持。