彩色多普勒超声在肝移植术前术后的应用

肝移植是终末期肝病患者的有效治疗方法,彩色多普勒超声(彩超)检查是贯穿肝移植手术全过程中的一项重要评估手段,彩超不仅操作简单、无创,且可动态观察肝脏解剖结构及血流动力学变化,近年来已广泛应用于肝移植术前、术后的评估、观察。现将我院2001年11月~2005年12月收治的6例用彩超观察肝移植的情况进行回顾性总结,旨在探讨彩超在肝移植术前、术后的应用价值。一、资料与方法1.病例资料:6例原位肝移植患者均为我院住院患者,均为男性,平均年龄(47.3±4.6)岁。6例均有肝炎后肝硬化表现,单纯肝硬化、门静脉高压、大量腹水患者2例;合并原发性肝…     

肝移植术后肺部感染的预防

目的 探讨肝移植术后早期肺部感染的预防方法和临床效果。方法 对5例慢性肝病肝硬化或肝癌患者，在肝移植术后采取综合性预防措施，防止肺部感染的发生。结果 5例患者术后1个月内均未发生肺部感染。除1例术后33天死于脑出血外，其他4例已存活4－15个月，移植肝功能良好。结论 尽管肝移植患者于由术后免疫抑制剂的应用等因素，造成免疫力低下，感染的危险性增加，但如能采取合理的综合性预防措施，肝移植术后早期的肺部感染是可以预防的。     

肝移植患者术后引发精神异常的可能因素分析

目的 寻找肝移植患者术后发生精神异常的可能因素,以期提出防治对策.方法 回顾性分析66例肝移植患者的临床资料,比较精神异常(观察组)与无精神异常(对照组)的手术时间、术中及术后出血量、Child评分、FK-506浓度及住院时间等.结果 13例肝移植患者术后出现精神异常,发生率为19.7％;与对照组比较,观察组患者术中、术后出血量增多,有肝性脑病史及Child C级评分患者比例升高,ICU住院时间延长,急性排斥发生率增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肝性脑病、术中术后出血、ICU住院时间长、肝功能差、术后急性排斥等可能导致肝移植患者手术后发生精神异常,医护人员应采取针对性措施,以防止或减轻患者精神异常程度.     

肝移植术后并发急性侵袭性真菌性鼻窦炎1例

肝移植术后真菌感染在临床比较常见,但急性侵袭性真菌性鼻窦炎在肝移植术后患者中极为少见,在耳鼻喉科也较为少见,该类患者病情凶险,预后极差。本文通过总结分析我院收治的1例肝移植术后并发急性侵袭性真菌性鼻窦炎患者的病史、临床表现、影像学特征及治疗经验,探讨肝移植术后急性侵袭性真菌性鼻窦炎的临床特点、诊断标准、治疗原则。     

纤维胆道镜治疗肝移植术后胆道并发症9例体会

我院自2001年12月~2005年6月,应用纤维胆道镜治疗肝移植术后胆道结石并发症9例(包括外院肝移植术后4例)。现总结报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组9例,男7例,女2例,年龄41~78岁。原发病为乙型肝炎后肝硬化5例,丙型肝炎后肝硬化1例,原发性肝细胞癌3例。均行原位肝移植术,术中留置T管8例,未置T管1例(外院手术)。胆道并发症出现多在肝移植术后2~4个月,经T管造影或内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实,肝内外胆管不同程度充盈缺损或部分不显影及胆管狭窄。肝功ALT、GGT、AKP、DBIL、TBIL均不同程度增高,诊断为胆管狭窄及肝内外胆管…     

肝移植患者健康教育的内容及效果

肝移植术是目前终末期肝病最理想的治疗方法[1 ] 。肝移植手术复杂、创伤大、并发症多,术后需要患者终身服用免疫抑制剂,对医疗技术和护理水平都有更高的要求。江苏省人民医院通过对肝移植患者进行全程健康教育,使患者掌握了有关肝移植知识,在促进患者康复和减少并发症方面取得了满意的效果。临床资料江苏省人民医院肝移植中心从1 995年1月～2 0 0 3年9月共完成肝移植手术1 3 5例,其中亲体肝移植3 0余例,患者年龄跨度5～71岁,文化程度从小学至中科院院士不等,病程4个月至1 5年;患者术后康复顺利,最长存活期已达3年以上。教育内容和方法1 心…     

胆囊切除术在肝硬化大量腹水合并症状性胆囊结石治疗中的作用

目的探讨胆囊切除术在治疗肝硬化大量腹水合并症状性胆囊结石的作用及其安全性。方法回顾性分析我院2006年7月～2009年6月胆囊切除术治疗12例肝硬化大量腹水合并症状性胆囊结石患者的临床资料,并随机抽取同期肝硬化大量腹水无症状性胆囊结石12例非手术患者进行对照研究。结果与对照组比较发现:手术组平均住院日缩短11.2d(p<0.01)、腹水完全消退时间缩短7.2d(p<0.01)、肝功能改善明显(p<0.05),术后3个月腹水复发率下降。无手术死亡病例,术后出现1例中量腹水病人,3例少量腹水。结论肝硬化大量腹水合并胆囊结石患者行胆囊切除术有利于改善肝功能和腹水的控制,在一定程度上可以减缓肝硬化病情的发展。术前积极改善肝功能,严格掌握手术适应证,为此类患者行胆囊切除术安全可行。     

信息速递

辽宁省人民医院消化内科最近成功地为一名晚期肝硬化患者实施了骨髓干细胞肝内移植。该患者43岁,有 10余年乙肝病史,5年前被确诊为肝硬化,经脾切除和断流手术,病情稍有缓解。但术后经常发作肝性脑病, 已经到了肝功能衰竭的晚期。医生们采取患者自身骨髓干细胞移植,注入患者发生坏死的肝脏。术后患者恢复情况良好,原来经常发作的肝性脑病术后未再发作,肝功情况有所改善。据悉,待患者的骨髓干细胞恢复和增生到一定程度时,医务人员将择期为其再做一次干细胞移植手术,使患者受损肝细胞进一步恢复。河南科技大学第一附属医院血液科最近为一名3岁     

门脉断流术联合脾脏切除术83例回顾分析

目的探讨由病毒性肝炎引起的门脉高压症行门脉断流术联合脾脏切除术术后转归情况。方法随访调查83例由病毒件肝炎引起的肝硬化门脉高压症门脉断流术联合脾脏切除术患者的术后情况,包括围手术期情况的观察和随访、信件洵问了解等,以期反映手术后疗效情况。结果围手术期发生各种并发症8例次,远期发生再出血10例,1例死于再出血引起的肝昏迷、肝肾综合钲,47例术后情况良好,14例术后肝功能状况仍然不佳。结论门脉断流术联合脾脏切除术治疗病毒件肝炎肝硬化引起的门脉高压症,作为内科治疗的延续,手术疗效与患者围手术期的肝功能状况、围手术期内有尢术后并发症、肝硬化的发展变化有关,同时能改善肝功能,减少消化道再出血。     

磁共振成像仪对肝移植术后并发症诊断的优势

目的：探讨磁共振成像仪检查在肝移植术后并发症诊断中的优势。方法：回顾性分析78例肝移植术后发生并发症患者的MRI资料,结果经手术、肝组织活检或血管、胆道造影证实。结果：64例患者术后均有皮肤、巩膜黄染、发热、腹痛等症状,实验室检查发现肝功能异常。14例患者无临床症状,肝功能正常。影像分析明确发现门脉主干吻合口狭窄21例;肝动脉狭窄10例;下腔静脉吻合口狭窄1例;胆管吻合口狭窄15例;肝门水平非吻合口狭窄5例：移植排异反应17例;肝癌复发9例。结论：磁共振成像仪检查能清晰显示手术血管、胆管的狭窄、扩张,是评价肝移植术后并发症较好的检查设备。