中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福扯、维护社会和谐稳定的重大制度安排。党中央、国务院高度重视人民健康,建立了覆盖全民的基本医疗保障制度。党的十八大以来,全民医疗保障制度改革持续推进,在破解看病难、看病贵冋题上取得了突破性进展。为深人贯彻党的十九大关于全面建立中国特色医疗保障制度的决策部署,着力解决医疗保障发展不平衡不充分的问题,现就深化医疗保障制度改革提出如下意见。     

构建城乡一体化基本医疗保障制度的困难与对策探析

我国基本医疗保障制度虽然已基本实现了制度的全覆盖,但在城乡之间发展不平衡,有悖于社会保障制度追求公平的价值取向。为了切实解决群众"看病难、看病贵"问题,实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,必须建立能够充分体现公平正义理念,并切实全面覆盖城乡居民的基本医疗保障制度。文章围绕制约我国医疗保障制度城乡一体化的一系列瓶颈问题,提出构建医疗保障制度城乡一体化的对策。     

河南南阳：医保体系惠及民众健康

健全医疗保障制度是解决群众看病难看病贵的“利器”，也是维护社会和谐稳定的“减震器”，经过坚持不懈的努力，目前．南阳市“全民医保”的医疗保障制度框架初步建立，基本医疗保险和生育保险制度建设快速推进，覆盖面稳步扩大，保障水平大幅提高。     

对建立中国医疗保障制度体系的几点思考

建立覆盖城乡的医疗保障体系,是解决广大人民群众"看病难、看病贵"问题的重要保障.     

试论以健康公平为核心价值构建基本医疗卫生制度

形成看病难与看病贵的深层原因是观念与制度方面对健康公平的缺失,建立基本医疗卫生制度应当以健康公平为核心价值,而实现健康公平是政府重要的社会管理职能。只有以健康公平为老百姓医疗保障的基础,才能从根本上缓解"看病难、看病贵"。     

依靠改革创新解决看病难看病贵问题

看病贵、看病难是当前医疗卫生服务体系与人民日益增长的健康需求不相适应各种矛盾的集中体现。本文根据看病贵、看病难问题形成的原因，提出了依靠改革创新，从转变思想观念、全方位控制药价和加快医疗保障制度改革等方面入手，缓解并解决这一问题的对策建议。     

古镇镇基本门诊医疗保险运作模式的探索

探索解决群众＂看病贵、看病难＂这一社会热点问题,提出在住院基本医疗保险＂保大病、保住院＂基础上,把医疗保障进一步由住院延伸至门诊。进一步完善社会医疗保险制度,提高城乡居民医疗保障水平。     

从三大体制改革分析“看病难看病贵”问题

“看病难看病贵”产生的原因是多方面的。从医疗卫生体制改革、医疗保障制度和药品流通体制改革三大体制分析“看病难看病贵”问题产生的原因并提出相应的政策建议。     

把脉健康话题代表委员支招

看病难看病贵、药价虚高、医患矛盾、不实医疗广告……面对诸多医卫节点,百姓点题,代表解题——看病难、看病贵看病难、看病贵如老生常谈,已成为全社会共同关注的焦点,也是本次两会的热点话题,温总理在政府工作报告中也提及这个问题并做出承诺:“切实解决群众看病难、看病贵的问题。”代表、委员们认为,要让群众看得起病,国家就要继续加大对卫生事业的资金投入,深入整顿和规范医疗服务收费和药品购销秩序,深化医疗保障制度改革。     

谈解决“看病难、看病贵”的途径

本文从“看病难、看病贵”的内涵及其成因入手，揭示了“看病难、看病贵”问题的根本原因是趋利性临床决策和泛企业化卫生政策，形成机理是二者的共同作用。解决“看病难、看病贵”问题的根本途径在于建立一个政府、医院、患者三方责任运行机制。在深化改革中：必须强调医学目的，贯彻以人为本的指导思想，加大政府的投入，围绕公正目标，建立覆盖全民的医疗保障体制。     

江西省低保户参加新农合后医疗需求与利用的调查

目的：了解新型农村合作医疗制度对江西省低保户农民的医疗服务需求的变化及利用情况。方法：采用分层整群抽样，抽取婺源县、芦溪县和修水县低保农户375户，入户调查。结论：新型农村合作医疗制度实施后，慢性病影响低保户农民健康状况仍然比较突出，但对两周门诊医疗服务需求变化有所下降。新型农村合作医疗政策导向，有利于减轻农民经济负担。完全解决低保户农民因病致贫、因病返贫问题，可借鉴国外经验，开展健康卡制度，保障低保户农民基本医疗服务需求。建立农民养老保险制度，以政府出资和社会团体及个人捐赠相结合方式成立低保户救助基金，从根源上解决低保户农民健康问题和经济困难问题。     

发挥卫生装备效能提高卫勤保障能力

“十五”期间部队卫生装备有较快的发展，但也普遍存在使用率低的问题。部队卫生医疗机构编制体制上存在的不合理因素是导致这个问题的深层次原因之一。大胆改革部队卫生医疗机构编制体制，合理调整现有卫勤力量配置，将有限的人力和物力集中，加强师医院建设，有利于充分发挥卫生装备效能，提高卫勤保障能力。     

实现农村医疗救助与新农合制度对接的难点分析

农村医疗救助制度和新农合制度是是我国目前农村医疗保障制度建设中相辅相成,不可相互替代的两种制度.然而实际运行中,由于两者的制度设计不同,两种制度的医疗保障对象、补偿服务难对接上,管理机制难协调统一.只有明确两种制度对接中的难点所在,采取有针对性的措施,才能实现两种制度的无缝对接,真正降低农民疾病经济风险,提高农民健康水平.     

也论"看病难、看病贵"的现象、成因与对策

分析了"看病难、看病贵"的现象和成因,提出必须逐步建立全民医疗保健制度、微观上进行综合治理,必须确保公立医疗机构的公益性、政府责任必须到位和必须建立梯度医疗体系的对策建议。     

浙江省农村贫困人群医疗救助政策及其效果

阐述了浙江省农村最低生活保障制度的建立以及医疗服务的需求和利用情况。经调查表明,浙江省虽然不断深化社会保障制度改革,完善各项社会保险和社会救助政策,初步建立了多层次、广覆盖的与经济发展相适应的社会保障体系,有效地保障了困难群众的基本生活。但是,部分群众生活仍较困难。特别是因病致贫、因病返贫的问题比较突出。为此,加快建立和完善农村医疗救助体系,既是解决农村贫困群众医疗问题的有效措施,也是进一步完善医疗保障制度的重要内容。并就如何为农村贫困者提供医疗救助问题和提高医疗资源的利用率提出了建议。     

职工门诊保障水平提升对医疗服务利用、医保基金支出的影响——基于福建省三明市的案例分析

本研究基于福建省三明市政府所公布的公立医院运行、医保基金使用月度数据,使用中断时间序列研究方法,分析了三明市职工医保门诊保障水平提升后,区域内医疗服务利用以及医保基金支出状况的变化。研究发现,政策干预后：三明市职工医保参保群体门诊就诊需求得到释放;参保群体对住院服务与门诊服务的利用之间发生了一定程度的置换;区域内分级诊疗秩序构建态势良好;职工医保统筹基金支出趋势未发生明显变化。基于上述结论,本研究建议采取多样化措施促进分级诊疗、完善门诊医师薪酬待遇及药品供应等配套政策、将公共卫生与门诊保障政策相衔接等。     

论“三项改革”及其对医疗机构发展的影响

本文通过分析城镇职工基本医疗保险制度、医疗机构和药品生产流通体制"三项改革"实施的背景、目的、内容,阐明 改革的必然性和重要性;论述了安徽省"三项改革"实践对医疗机构产生的积极影响及医疗机构在改革中取得的初 步成效.文中涉及值得注意的几个观点和内容,在实际中具有一定的意义:一是将"三项改革"的目标体系表述为三 个,即比较低廉的费用,比较优质的服务和提供医疗服务的主体医疗机构的健康发展,让群众享有价格合理、质量 优良的医疗服务,提高人民的健康水平;二是以安徽省改革成果为例,选择适宜的指标体系,如单病种医疗效果和 费用分析,医疗业务收入构成等,初步数量化地表述"三项改革 "给医疗机构降低费用、提高质量、机构健康发展方面带来的影响和成效;三是提出医疗服务质量是医疗机构健康发展永恒的主题和生命线.     

基于耗散结构理论的县域医疗服务体系发展特征及优化路径研究

县域医疗服务体系是由多要素、多系统、多层次的矛盾运动和交互作用而形成的耗散结构,需要不断地对网络体系进行优化和调整应对医疗体系改革的逐步深化和新时代社会矛盾不断变化,从而满足县域内广大人民的医疗服务需求。本文针对县域医疗服务体系的耗散结构特征,从耗散结构开放性、远离平衡态、非线性作用、涨落四大方面深入分析,以期通过建立协调机制、创新发展机制、联动机制、调控机制等县域三级医疗服务网络体系优化路径,为我国卫生体制与网络研究提供新型的方法,助推结构升级、层次联动、综合连续、运转高效、可持续发展的县域医疗服务网络建立。     

分级诊疗制度变迁回溯及“十四五”期间的关键政策建议

建立分级诊疗制度,是提升国家卫生健康治理能力的重要内容,对促进医疗资源合理配置、基本医疗健康服务均等化和有序就医意义重大。“十三五”期间,分级诊疗制度建设整体上撬动了卫生健康组织整合、医保支付模式优化、医防融合、家庭医生签约等诸多体系的布局优化,成效显著。然而在推进分级诊疗制度建设进程中,各方对分级诊疗制度的政策信心、建设思路以及操作方法,尚存优化空间。因此,应进一步梳理分级诊疗制度变迁过程,对分级诊疗制度最主要的政策术语释义辨析,并在“十四五”期间,以医疗服务分级制度和连续性制度为核心制度,以医保制度、信息制度、监管制度、患者培育制度为保障制度,渐进调整形成分级诊疗格局。     

解决城镇弱势人群医疗保障问题的思路与对策

随着我国市场经济的进一步发展，产业结构调整和社会结构急剧转型。社会弱势人群的保障问题日益凸显，解决弱势人群医疗保障问题的思路应放在职工基本医疗保险制度与医药卫生体制改革的大背景下，考虑以基本医疗保险作为主体框架。构建包括多种医疗救助形式的多层次医疗保障体系，建立稳定，多元化的筹资机制及可持续发展机制。相应的对策有：制定特殊政策，逐步把弱势人群纳入基本医疗保险；建立规范，多元的医疗救助体系；开征社会保障税；强化监督管理制度等。