公立卫生法人治理体系理论问题研究

分析了现行卫生体制下法人治理体系的现状,指出卫生体制改革中法人治理和治理结构存在着多重委托代理关系、多级委托代理关系,从而造成代理成本过高。并对当前我国卫生行业法人治理体系的制度环境、市场环境、文化环境进行了讨论,提出卫生行业法人治理体系的改革目标和方向,指出要避免脱离产权制度而盲目借鉴国外治理结构的倾向,不仅要关注医院的治理结构改革,还要关注社区卫生服务中心和乡镇卫生院的治理结构。     

公立医院法人治理结构与改革

随着国务院医改近期重点实施方案的出台,公立医院法人治理结构的改革模式也渐渐明朗。公立医院法人治理结构改革是创新公立医院体制机制的关键任务之一,是维护公立医院公益性的重要制度保障。针对公立医院法人治理结构的内涵作了阐述,从公立医院的多层委托代理关系、产权制度等多角度分析了我国公立医院法人治理结构的现状和问题,提出了我国公立医院法人治理结构改革的具体措施。     

我国公立医院的治理结构分析

文章运用委托代理理论,分析了公立医院现行治理结构中特殊的委托代理问题,这些问题包括多委托人、委托人的多目标、委托人和代理人之间的效用函数不一致、难以分别评价公立医院代理人的经营成果和医疗服务提供成果等,由此导致难以建立有效的绩效评估体系.随后分析了公立医院实现有效治理的条件,指出在目前的条件下,我国尚不具备广泛推行公益法人治理结构的条件,目前应该全面规范公立医院的自主化改革.     

医疗服务体系的结构调整和医疗机构的产权改革

医院改革曾在卫生系统内进行过激烈争论[1 3] ,随时间推移 ,当时争论的焦点已成为现实[4 6 ] 。而当前 ,医院改革中出现了新的值得研究的问题 ,即医院治理结构问题。医院治理结构应该包括两个层面上的结构问题 :一是宏观层面我国医疗服务体系的基本结构问题 ;二是具体医疗机构内部的治理结构问题。现就此问题进行探讨。一、卫生系统改革压力的主要成因从卫生系统绩效的总体看改革的压力主要来自筹资公平性 ,这在世界卫生组织 2 0 0 0年报告中体现的比较清楚[7] 。所以 ,现就城市医疗机构产权制度改革的策略选择进行探讨。目前 ,城市卫生系…     

现代医院治理结构探索

随着我国市场化的进一步推进,医疗卫生机构的市场化改革步伐也越来越快。这就要求我们要建立适应市场经济发展的新的医疗机构的管理体制,使之成为市场经济的主体。在医疗卫生服务机构的改革过程中,医院产权制度改革已经在进行当中,而且取得了初步的成效。医院产权制度的改革是医疗卫生服务机构改革的基础,在这个基础上,建立起现代医院治理结构则是改革的关键。1现代医院治理结构的理论背景与含义对医疗机构进行改革,应该遵循市场经济体制的一些基本规律,用市场的方法来解决目前医院存在的问题。现代医院治理结构问题的提出和解决,我们可以从…     

公立医院管理体制改革战略思考

回顾1997年以来我国政府出台有关文件推动公立医院改革的基本情况和存在问题，提出了公立医院改革的深层次问题，并就医疗机构改革有关的各政府部门的职能协调、如何看待国有企业改革的经验与教训、公立医院改革中的产权问题、公立医院的法人治理结构、公立医院的人事制度改革以及医疗机构的分类管理等六个问题展开分析和讨论。     

关于公立医院改制的若干思考

公立医院改制势在必行。我们认为,公立医院改革的核心是产权制度改革,产权制度改革的目标是建立现代产权制度,现代产权制度改革的目标是建立出资人制度,主要是完善国有资产委托代理关系,通过法人治理结构来实现。     

关于公立医院治理结构的员工问卷分析

目的:了解医院员工对公立医院治理结构的认识、对改革的预期以及发生变革时的态度。方法:采用分层抽样的方法抽取H市2所实行不同治理结构的大型公立医院的651位员工进行问卷调查。结论:国家作为公立医院所有者代表的概念在员工心目中已经淡化和模糊;公立医院社会功能淡化,员工不认可普遍服务功能;在考虑员工合理诉求的同时,要清醒地认识到治理结构要解决的主要问题是公立医院所有者和经营者的委托代理关系;医院经营决策主体角色模糊;员工愿意接受对公立医院的制度进行重新安排和设计,但需要支付转移薪酬作为改革的代价。     

非营利医院治理体系的构建与完善

在对医院性质按营利与否进行区分的基础上，划分出非营利医院与营利医院的构成及业务异同。针对非营利医院存在的商业化倾向、治理结构缺失或混乱、决策机制失效等一系列组织治理问题，从构建合理的治理结构和完善的治理机制两个方面给出了相应的解决对策，希望从组织治理体系的角度进一步讨论医院改革的问题。     

铜陵县县级公立医院法人治理结构改革实践与探索

探索县级公立医院改革中法人治理结构问题.文章总结介绍了铜陵县探索县级公立医院法人治理结构改革的措施,通过推进管办分开、政事分开,改革取得了一定的成效.并对改革中出现的一些问题提出思考和建议.     

基于公法人视角的公立医院治理结构改革策略

目的:明晰公立医院的公法人地位与属性,进而采用相应的治理结构改革策略。方法:应用文献分析法对公法人制度的概念内涵和我国公立医院具有"公法人"属性进行对比研究。结果:提供基本医疗服务的医疗机构具有公法人属性。结论:医院治理结构改革引入"公法人"制度是必要的,改革中应将治理目标集中在解决医疗服务的公平问题上。     

深圳市公立医院法人治理改革探索

分析了目前公立医院体制机制方面存在的问题,按照"政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开"的改革原则,制定了公立医院法人治理改革实施路径.一是建立公立医院管理委员会,统筹政府办医保障职能;建立公立医院管理机构,提高举办医院的行政管理水平;转变卫生行政部门职能,形成多元化办医格局.二是建立分级决策机制、自主经营制度及多元监管制度,解决政事分开问题.三是研究制定公立医院章程,促进公立医院向法定机构转变,通过法制化巩固法人治理改革成果.

Abstract：

Analysis of setbacks found in the existing system and mechanism of public hospitals. Based on the health reform principles of "Separation of administration and management, Separation of administration and operation, Separation of prescribing and dispensing, and Separation of for-profit hospitals and nonprofit hospitals", the authors named the following roadmap for public hospital governance reform. First, set up a management committee for each public hospital to coordinate the government function for medical service; set up a public hospital authority to upgrade the management level of these hospitals; transform functionality of health authorities to encourage diversity in medical service providers. Second, establish the tiered decision making mechanism, autonomous operation system and diversified supervision system, to separate administration and management. Third, formulate articles of association for hospitals to encourage their evolution to legal entities, consolidating the government reforms by legal means.     

公立医院法人化治理改革实践——浙江东阳市人民医院的法人治理结构

浙江东阳市人民医院实行董事会领导下的院长负责制是涉及公立医院内部治理和外部治理的一项重大改革。其法人治理结构改革的条件是捐赠资金的非营利性目的产生了对公立医院法人治理结构改革的要求,并为公益人士参与公立医院治理提供了机会。操作者对非营利性组织法人治理结构的深刻理解和精细操作,使其在非营利性组织的制度框架下,通过法人治理结构对医院的人事管理权和经营管理权进行了合理分权管理并形成了制衡机制。浙江东阳市人民医院的法人治理结构呼唤立法保障。     

实施卫生投融资改革的初步构想

章提出了通过塑造公立医院的投资主体和产权代表，以明晰产权归属，界定投资权益为抓手，来实施卫生投融资改革的构想，化指出，改革的核心是依托市场机制来提高政府投资效率，推动公立医院的机制转换和快速发展，章最后提出应正确理解这一改革与政府职能转变，医院管理体制改革，多元化办医，医院建立法人治理结构，医院产权制度改革，组建医院集团等的关系。     

陕西省县级公立医院改革的做法与启示

通过对陕西省县级公立医院改革的主要成效及面临的问题进行深入分析,探讨了县级公立医院改革进程中公立医院公益性如何界定和体现、怎样实现管办分开等一些难点问题,为促进县级公立医院改革提出如下政策建议：重新界定公立医院公益性的内涵和体现方式,通过建立医院法人治理机构实现管办分开,改革人事分配制度建立激励机制,通过支付方式改革控制医疗费用不合理增长。     

“管办合一”的体制困境——潍坊市公立医院治理改革分析

从公立医院的法人独立性、市场开放度、经营决策权、剩余索取权、职责落实和社会功能等维度对潍坊市公立医院治理改革的制度设计进行判断,发现潍坊市＂管办合一＂的改革模式在不改变管理体制的情况下试图通过管理机制的调整保障公立医院的公益性质和运行效率,但实施过程中,旧的管理体制制约了新的机制落实,最终使改革流于形式,为公立医院治理改革提供了很好的经验教训。     

法人属性界定对医疗机构深化体制改革的潜在影响分析

该从分析医疗机构的性质、法人属性、资产管理和资本运作等基本概念和内在联系入手，探讨了医疗机构法人属性的科学界对医疗机构深化体制改革和分类管理的潜在影响。     

试析单位制度对我国公立医院的影响

单位体制是公立医院重要的制度环境,对公立医院体制机制改革具有重要影响。本文试从单位制度理论对公立医院的组织定位、组织特征解释入手,分析单位制目标和功能多元化、单位级别化以及依附性等特征对我国公立医院的影响,结合深化医改和事业单位分类改革的宏观制度背景,探索公立医院体制机制改革的思路,包括细分公立医院职责、明确专业目标和功能定位,以现代公益事业法人治理改革试点实现公立医院管理体制的突破,建立基于契约的聘用关系,促进人才流动。     

以“管办分开”理顺公立医院治理结构——上海申康医院发展中心公立医院治理改革剖析

上海市公立医院管理体制改革通过政府相关部门参与＂申康＂董事会,形成了多部门的联合治理,实质是对公立医院决策权、执行权和监管权的重新构建。＂申康＂作为非营利性事业法人,体现了公共部门治理的特征,规范了公立医院所有者和经营者的职能和权限。＂申康＂与市级医院的分权仍是在所有权和经营权分离范围内的公立医院自主化改革,＂申康＂和政府部门的分权则是法人化改革的探索。＂申康＂的设立,为厘清管办分开和政事分开的思路提供了一个鲜活的案例。     

我国公立医院集团法人治理结构的分析与优化

随着公立医院集团的发展,如何建立和完善以集团为单位的法人治理结构,是影响医院集团深入发展的重要因素。在阐述法人治理结构相关概念和基本框架的基础上,多角度分析我国公立医院集团建立法人治理结构中需要注意的问题,并就进一步优化法人治理结构提出相关建议。