子宫移植与免疫抑制的相关进展

在过去的几十年里，医学科学和临床医学取得了巨大的进展，实体器官的成功移植和试管婴儿的安全出生是其中两项重大的进步，这些成果开启了移植医学和生殖医学的新纪元。迄今为止无子宫或子宫无功能的女性仍是绝对不孕的，因此代孕就成了这些女性获得具有血缘关系子女的唯一方法。但是代孕牵涉到很多伦理及法律方面的问题，如报酬、知情同意、代孕母亲的健康、孩子的福利等。随着人们对生活质量要求的提高以及肝肾等实质器官的移植技术逐渐成熟，许多人将视线不约而同地转向了子宫移植。该文就子宫移植时的免疫应答及解决方案的相关进展进行阐述和探讨。     

人类子宫移植的研究进展

育龄期女性中,不孕症的发病率约为3.5％～16.7％,而每500名育龄期女性中就有1名完全因子宫因素导致不孕(absoluteuterinefa ctorinfertility,AUFI),即全世界范围内约有150万名AUFI女性.对于AUFI女性来说,成为母亲的传统方法包括领养或者代孕.但由于受到法律、宗教、伦理的影响,以上2种选择在大多数国家是被禁止的.因此,近年来有不同研究人员对AUFI女性实施子宫移植技术,再将通过体外受精(IVF)获取来的胚胎植入到移植子宫内,以期模仿正常妊娠的情形,进而使AUFI女性获得活产婴儿,同时可避免一系列伦理问题的出现.目前,全球范围内共报道了11例人类子宫移植手术,并有4例健康婴儿出生.本文就近年来国外关于人类子宫移植的研究报道进行综述.     

子宫内膜异位症与女性不孕

子宫内膜异位症除引起盆腔疼痛、附件区包块外，约30％～50％患者还并发不孕。该文针对迄今为止仍不明确的如子宫内膜异位症降低女性生育力可能的生物学机制，子宫内膜异位症患者接受辅助生殖技术治疗成功率，前期手术治疗，是否影响辅助生殖技术治疗结局等问题加以综述。     

子宫内膜息肉复发机制的研究进展

子宫内膜息肉是一种良性疾病,可导致女性不孕,近年来其发病率呈逐年上升趋势,已成为热点关注问题,但其病因和发病机制至今仍不清楚。宫腔镜直视下子宫内膜息肉切除是目前有效的治疗方法,但术后仍有一定程度的复发。许多学者研究表明子宫内膜息肉术后复发可能与激素失调、细胞因子表达异常及细胞增殖失调等有关。     

子宫后位会导致不孕吗

问：我结婚也两年多，性生活正常，但一点怀孕的迹象都没有，我怀疑是子宫后位引起的。难道子宫后位会导致不孕吗?     

子宫纵隔两种手术方法疗效比较

子宫畸形往往因为不孕和生育困难而引起注意,纵隔子宫亦然.传统的手术方法是经腹行子宫纵隔切除术,近年来宫腔镜联合腹腔镜行子宫纵隔切除术因创伤小、恢复快,对不全子宫纵隔传统的开腹子宫整形术逐渐被宫腔镜下手术所取代.但对完全性子宫纵隔患者传统的手术方法仍具有优势.为评价两种手术方法的治疗效果,现将相关资料比较如下.     

子宫内膜异位症相关不孕的原因和治疗(综述)

子宫内膜异位症以盆腔疼痛、不孕、月经不调为主要临床表现。早在一个世纪前就已受到人们的关注，2000年Buyalos等首次提出“子宫内膜相关不孕症”是不孕症的主要原因之一。据统计，内膜异位症患者中约有50％伴发不孕。而30％以上的不孕由子宫内膜异位症造成。内膜异位症患者中不孕为非内膜异位症人群的20倍。对于子宫内膜异位症相关不孕的治疗效果至今仍无定论，各种治疗方案的临床价值尚存争议。内膜异位症相关不孕较不明原因不孕的治疗更具临床意义。本文就子宫内膜异位症相关不孕的诊治作一综述。     

控制性超促排卵中新发子宫内膜息肉的研究进展

控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)的成熟应用极大地改善了辅助生殖的妊娠结局,但如何进一步提高不孕患者的妊娠率进入了瓶颈。目前认为COH可能参与子宫内膜息肉(endometrial polyp,EP)的形成,而息肉可能干扰种植窗内膜的形态、功能,降低内膜容受性,并可能与反复胚胎着床失败有关,因此如何管理COH新发息肉成为关注的热点,以及针对此类患者移植策略的选择,是否需要冻胚移植,移植前是否需要处理EP以及如何处理,不同处理对妊娠结局的影响等相关问题。本文综述COH过程中新发EP的研究进展,旨在为不孕患者促排卵治疗提供参考,改善妊娠结局。     

子宫内膜异位症与女性不孕

子宫内膜异位症除引起盆腔疼痛、附件区包块外,约30%～50%患者还并发不孕。该文针对迄今为止仍不明确的如子宫内膜异位症降低女性生育力可能的生物学机制,子宫内膜异位症患者接受辅助生殖技术治疗成功率,前期手术治疗,是否影响辅助生殖技术治疗结局等问题加以综述。     

金凤丸联合重组人生长激素改善薄型子宫内膜不孕患者子宫内膜容受性

目的：观察中成药金凤丸联合重组人生长激素（rhGH）对薄型子宫内膜不孕患者子宫内膜容受性的临床疗效。方法：收集2018年12月—2019年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九八医院生殖医学科就诊的薄型子宫内膜合并不孕患者80例,采用金凤丸联合rhGH预处理的薄型子宫内膜不孕患者（40例）作为观察组;仅常规处理者作为对照组（40例）。比较2组患者的子宫内膜厚度、子宫内膜分型、子宫内膜下血流分型、临床妊娠率及早期流产率。结果：2组患者取卵年龄、不孕时间、体质量指数（BMI）、基础卵泡刺激素（FSH）、胚胎移植数目、移植胚胎情况及治疗前子宫内膜形态分型、子宫内膜下血流、内膜厚度比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组移植日子宫内膜厚度高于对照组,A型及B型子宫内膜患者妊娠率高于C型子宫内膜患者,Ⅱ型及Ⅲ型子宫内膜血流患者妊娠率高于Ⅰ型子宫内膜血流患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组临床妊娠率高于对照组,而流产率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：金凤丸联合rhGH可以改善薄型子宫内膜不孕患者的子宫内膜容受性,进而提高临床妊娠率,改善妊娠结局。