新疆哈萨克族6～13岁超重和肥胖儿童代谢综合征特征分析

目的 <\b>了解新疆哈萨克族6～13岁超重、肥胖儿童中代谢综合征(MetS)的流行现状和特征.方法 <\b>以2009-2010年伊犁哈萨克自治州哈萨克族学龄儿童健康体检中筛查出的超重和肥胖儿童为研究对象,并同期选取一组正常体重儿童为对照组,检测空腹血糖、胰岛素、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平,计算胰岛素抵抗指数(稳态模式评估法).分别采用新制定的中国儿童青少年人群≥10岁的MetS诊断标准(中国标准)和美国国家胆固醇教育计划(NCEP-ATPⅢ)定义计算MetS检出率并进行比较;对6岁≤年龄＜10岁的儿童采用新制定的指南检测心血管疾病(CVD)的危险因素.按照男女生腰围身高比(WHtR)界值分析与代谢指标关系.结果 <\b>(1)采用中国标准,对照组MetS检出率为0％,超重组和肥胖组分别为9.57％和19.64％(x2=27.763,P＜0.01);采用NCEP-ATPⅢ定义,对照组MetS检出率为0.64％,超重组和肥胖组分别为2.61％和16.07％(x2=20.745,P＜0.01);两定义标准诊断的MetS检出率仅超重组的差异有统计学意义(f=4.868,P=0.027),且均随体重指数升高而有增加的趋势(趋势检验P＜0.01).(2)肥胖儿童MetS单项异常检出率依次为中心性肥胖(78.95％)、高血压(29.82％)、高甘油三酯(26.32％)、低高密度脂蛋白胆固醇(22.81％)、高空腹血糖(0.88％);超重儿童单项异常检出率居前三位依次为高甘油三酯(31.15％)、中心性肥胖(23.77％)、低高密度脂蛋白胆固醇(22.95％),并随体重指数增加,MetS指标多项异常者呈增加趋势(P＜0.01).(3)＜10岁超重肥胖儿童CVD检出率从高至低分别为肥胖或腰围异常、低高密度脂蛋白胆固醇、高甘油三酯、空腹血糖受损、高血压;超重肥胖组高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇、肥胖或腰围异常检出率均高于正常对照组(P＜0.05).(4)WHtR与空腹胰岛素水平(r=0.205,P＜0.001)、胰岛素抵抗指数(r=0.201,P＜0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.195,P＜0.001)存在相关性.结论 <\b>新疆哈萨克族6～13岁肥胖儿童中MetS呈现流行趋势;中心性肥胖、高血压、高甘油三酯是哈萨克族肥胖儿童最常见的代谢异常;相对NCEP-ATPⅢ的标准,中国标准对超重青少年群体代谢异常的检测更为敏感;WHtR与胰岛素抵抗相关.     

淄博市城区3~6岁儿童骨强度测定分析

目的 检测淄博市城区3～6岁儿童胫骨骨强度水平,建立本地区学龄前儿童超声骨强度声速值(speed of sound,SOS)正常参考值。方法 选择淄博市城区幼儿园参加体格检查的3～6岁儿童,根据月龄将7 920名儿童分为12组。采用定量超声仪测定儿童左侧胫骨中段SOS值,同时测量受检者身高、体重,应用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果 随着年龄增长,SOS在总体上呈增加趋势,且与年龄呈正相关(r=0.209,P＜0.01),各年龄组男女童之间、各年龄组肥胖儿童与非肥胖儿童之间SOS值比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。结论 SOS值与年龄相关,且具有性别差异,肥胖儿童SOS值较低,应根据不同年龄、性别建立儿童SOS参考值。     

南京市0～10岁儿童血清25-(OH)D最佳水平的探讨

[目的]探讨0～10岁儿童维持正常骨代谢的最佳25羟-维生素D[25-(OH)D]水平,为临床评估维生素D营养状况和合理使用维生素D制剂提供参考.[方法]以142名0～10岁健康和患呼吸系感染性疾病儿童为研究对象,抽取空腹静脉血检测血清中甲状旁腺激素(PTH)、骨碱性磷酸酶(BAP)、25-(OH)D、血钙、血磷的水平.通过分析25-(0H)D与甲状旁腺激素(PTH)、骨碱性磷酸酶(BAP)、钙磷浓度积(Ca×P)的量-量反应曲线确定维持正常骨代谢的最佳25-(OH)D水平.[结果]25-(OH)D与PTH、BAP的量-量反应曲线显示,在25-(OH)D≤50nmol/L时,PTH、BAP和25-(OH)D水平均显著相关(rPTH=-0.864,P＜0.01;rBAP=-0.856.P＜0.01),50 nmol/L＜25-(OH)D＜60 nmol/L时.血清PTH、BAP保持在一稳定水平.25-(OH)D与钙磷浓度积(Ca×P)的量-量反应曲线显示,25-(OH)D≤50nmol/L时,钙磷浓度积随25-(OH)D水平增加而增高,但相关分析显示两者无显著相关关系(r=0.037,P＞0.05).在50nmol/L＜25-(OH)D＜60 nmol/L时,钙磷浓度积保持在一较稳定水平.[结论]南京市0～10岁年龄段儿童中,血清25-(OH)D水平在50～60 nmol/L时可能是维持正常骨代谢的最佳浓度.     

WHO新标准评价5岁以下儿童体格发育

[目的]比较世界卫生组织(World Healthy Organization WHO)标准和美国国家卫生统计中心(National Center of Healthy Statistics NCHS)标准评价5岁以下儿童体格发育状况.[方法]利用2006年江西省农村儿童调查资料,比较不同生长标准的儿童Z值和营养不良率.[结果]6月龄内WHO标准所得WAZ(0.22)低干NCHS标准(0.57)(t=9.59,P(0.01),6月龄后前者均较后者高.WHO标准计算的低体重率(6.7%)低于NCHS标准(10.4%),降低了36%(X2=64.19,P＜0.01).24月龄内WHO和NCHS标准的HAZ相近;2岁以后前者则低于后者.WHO标准计算的生长迟缓率为14.7%,较NCHS标准的10.8%增加了36%(X2=52.5,P＜0.01).WHO标准所得平均WHZ为-0.09,高于NCHS标准的-0.28(t=11.06,P＜0.01).除6月龄内婴儿WHZ前者(0.49)低于后者外(0.70)(t=4.95,P＜0.01),其余年龄段前者均高于后者.WHO标准所得消瘦率为2.3%,和NCHS标准(2.5%)相近(X2=0.43,P=0.51).[结论]WHO标准和NCHS标准评价5岁以下儿童体格发育随年龄和评价指标变化存在不同差异,WHO标准可更好地监测婴儿早期生长发育,使用该标准将有利于推动母乳喂养和科学的辅食添加.     

粤北农村贫困山区7~16岁学生骨强度发育状况

了解粤北农村贫困山区7~16岁学生骨强度发育状况,为儿童青少年骨质疏松的预防提供科学依据.方法 采用分层整群抽样方法,选取粤北农村贫困山区7~ 16岁的951名学生进行超声骨强度测试.结果 男、女生桡骨中段超声传播速度值(SOS)都随着年龄的增长而增加,男生在14~ 16岁期间增长速度较快(3 784.25~3 891.21 m/s),其中16岁组>15岁组>14岁组>13岁组,两组间比较差异均有统计学意义(P值均<0.05).女生SOS值在12~15岁期间增长速度较快(3 730.81~3908.21 m/s),15岁以后增长缓慢,其中15岁组>14岁组>13岁组>12岁组(P值均<0.05).男生在7~8岁期间,SOS值高于同年龄段的女生;在13~15岁期间,女生SOS值均高于同年龄段男生(P值均<0.05).学生整体骨强度水平较差,骨强度处于正常水平的男女生比例分别为56.31%和56.20%,不足的比例分别为11.99%和9.50%;男生14岁时骨强度异常构成比最高(29.20%),女生13岁时骨强度异常构成比最高(22.73%);不同性别骨强度评价构成比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 儿童青少年骨强度随着年龄的增长而增加,不同年龄段骨量发育速度不同;农村贫困山区学生整体骨强度评价水平不高并且无性别差异,要时刻关注儿童青少年尤其是处于13~ 14岁学生骨强度的发育状况.     

肥胖儿童脂联素水平与肥胖相关生化指标的研究

目的 探讨肥胖儿体内脂联素水平的变化情况及脂联素与肥胖相关生化指标的关系.方法 采用配对设计,测定78对肥胖和对照儿童的血清脂联素,胰岛素,糖、脂代谢指标等.结果 儿童脂联素测定值为非正态分布.肥胖儿童脂联素水平低于正常对照儿童(7.60 μg/ml±4.58 μg/ml vs 10.08 μg/ml±5.36 μg/ml,P＜0.05;中位数P50 6.12 μg/ml vs 8.71μg/ml).肥胖组谷丙转氨酶、甘油三酯的异常率都明显高于对照组.正常体重儿童的脂联素水平与载脂蛋白A1呈正相关(r=0.32,P=0.012);与血糖呈负相关(r=-0.33,P=0.004).肥胖儿童脂联素水平与血糖呈正相关(r=0.23,P=0.041);与谷酰转肽酶(r=-0.25,P=0.049)、胰岛素(r=-0.31,P=0.006)、胰岛素敏感指数(r=-0.36,P=0.001)呈负相关.结论 肥胖儿童脂联素水平比正常儿童低,脂联素水平与机体肝细胞损伤,糖、脂代谢紊乱有一定的关系.     

舟山海岛1 069名妊娠晚期妇女骨密度监测分析

目的了解妊娠晚期妇女骨密度分布规律,为指导孕妇钙营养提供依据。方法采用定量超声骨密度测定技术测定舟山海岛1 069名妊娠晚期妇女骨超声传导速度(SOS),并以T-Score值评价,利用方差分析和相关回归分析等方法分折其骨密度变化规律。结果1 069例妊娠晚期妇女中T值小于-1.0者391例,占总数的36.58%;20岁~2、5岁~、30~、35~、38岁4个年龄组骨密度测定SOS均值分别为407 939,4 118.48,4 154.05,4 166.88(m/s),各年龄组SOS均值间差异有统计学意义(F=23.73,P<0.001)。骨SOS均值与年龄关系的最优模型为Y=3 237.62 264.52ln(X)(r=0.91,F=77.97,P<0.01)。骨SOS值与BMI关系的最优模型为Y=-0.52X2 23.83X 3 855.66(r=0.89,F=12.72,P=0.0047)。结论36.58%的孕妇骨矿物含量减少,其中1.40%达到诊断骨质疏松症的标准,孕妇在妊娠期间存在骨丢失现象,但其骨密度在20~38岁之间仍呈进行性增加。孕妇的体质指数与其骨矿物丢失程度正相关。     

5~14岁儿童屈光不正与年龄、眼轴长度及角膜表面形态的关系

目的 探讨5～14岁儿童屈光不正与年龄、眼轴长度及角膜表面形态改变的关系.方法 回顾性分析2017年3月—2019年12月在大连市某医院眼科门诊就诊的121例(242眼)儿童临床资料,根据年龄分为5～7岁组[48例(96眼)]、8～10岁组[43例(86眼)]、11～14岁组[30例(60眼)].比较不同年龄及不同屈光度儿童的眼轴长度(AL)、角膜曲率,分析各年龄组屈光度与AL、角膜曲率的相关性.结果 3组儿童眼睛角膜曲率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);3组儿童眼睛屈光度比较,5～7岁组＞8～10岁组＞11～14岁组,差异均有统计学意义(P＜0.05);3组儿童眼睛AL比较,5～7岁组＜8～10岁组＜11～14岁组,差异均有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关分析发现,年龄与屈光度呈负相关(r=-0.687,P＜0.05),年龄与AL呈正相关(r=0.426,P＜0.05).不同年龄组不同屈光度儿童眼睛角膜曲率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);各年龄组不同屈光度儿童眼睛AL比较,均为近视＞正视＞远视,差异均有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关分析发现,各年龄组儿童眼睛屈光度与AL均呈负相关(P＜0.05).结论 随着年龄增加、眼轴增长,儿童屈光度逐渐降低,近视深度增加.临床应采取措施延缓儿童眼轴增长,以改善儿童屈光不正状态.     

天津市20041名3～6岁入托儿童血脂水平分析

目的 了解天津市3～6岁儿童血脂水平和血脂异常检出率.方法 采集天津市48所幼儿园20041名3～6岁儿童末梢血,采用东芝120全自动生化分析仪检测血浆总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平.结果 20 041名入托儿童TC和TG分别为(4.17±0.69) mmol/L和(0.86±0.44) mmol/L;血脂异常总检出率为11.4％,其中TC异常检出率为7.1％,TG为4.9％,两项均异常的检出率为0.6％.不同性别儿童TC异常检出率女童高于男童,差异有统计学意义(x2=51.77,P＜0.001).不同年龄组儿童TC和TG异常检出率的差异均有统计学意义(x2=10.29,P=0.016;x2=10.93,P=0.012),但未见明显的年龄变化趋势.不同肥胖程度儿童TC异常检出率的差异无统计学意义,TG异常检出率差异有统计学意义(x2=211.8,P＜0.001),肥胖儿童TG异常检出率明显高于正常和超重儿童.城乡地区儿童TC和TG异常检出率差异均有统计学意义(x2=22.09,P＜0.001;x2=11.26,P=0.001),TC异常检出率城市儿童高于农村,TG异常检出率农村儿童高于城市.结论 天津市3～6岁儿童血脂异常率较高,且存在性别、年龄、肥胖程度、地区差异,应有针对性开展儿童血脂异常筛查与干预.     

月经规律女性抗缪勒氏管激素与基础卵泡刺激素关系的研究

目的 探讨月经规律女性抗缪勒氏管激素(AMH)随年龄变化规律及其与基础卵泡刺激素(bFSH)之间的关系.方法 以89例月经规律女性为研究对象,按年龄分为5组(20 ～24岁组,25 ～29岁组,30 ～ 34岁组,35 ～ 39岁组,40～44岁组),应用全自动电化学发光法测定血清中AMH及bFSH水平,分析AMH及bFSH随年龄的变化规律及其相互间的关系.结果 AMH水平与年龄呈负相关(r=-0.847,P＜0.001);bFSH与年龄呈正相关(r=0.296,P=0.005);除第2、3组间AMH无明显差异外(P=0.091),其余各组间均有显著性差异(P1∶2＜0.001,P1∶3＜0.001,P1∶4＜0.001,P1∶5＜0.001,P2∶4＜0.001,P2∶5＜0.001,P3∶4 =0.003,P3∶5 ＜0.001,P4∶5＜0.001);血清AMH水平与bFSH呈负相关(r=-0.406,P＜0.05).结论 月经规律女性AMH水平随年龄增加逐渐下降,其与年龄相关性优于bFSH,且AMH水平可预测bFSH水平,在评价卵巢功能中起重要作用.     

Bayesian sample-size determination for inference on two binomial populations with no gold standard classifier

We consider the impact of test properties on the required sample size for the Bayesian design problem for comparing two proportions with error-prone data. Specifically, we examine four cases: a single diagnostic test and two independent diagnostic tests, both when the test properties are identical across populations and when they differ. Interval-based and moment-based sample-size determination criteria are contrasted using Monte Carlo simulation methods. We consider an application in which Strongyloides infections are compared in two populations.     

百分位数回归及其应用

传统的直线回归中，用最小二乘法估计回归系数，要求数据的独立性，方差齐性及正态性。但医学研究中，很多资料不满足上述要求，特别是ｙ的条件分布不是正态，或方差不为常数。这类资源显然不能用传统的最小二乘法估计回归系数。     

医学计量工作的思考与建议

本文从医学计量的定义、医学计量工作的意义、目前存在的问题、对未来计量工作的建议和展望等几个方面阐述了医学计量的相关内容。     

论医疗纠纷的法律规范

医疗纠纷普遍存在于社会生活之中。如何规范医疗纠纷处理行为，保护医患双方的合法权益，已成为当今社会所关注的热点问题和社会发展的必然要求。在此提出制定《医疗法》、建立医疗仲裁制度、实行医疗社会保险，对完善医疗纠纷法制，具有一定的积极意义。     

疟疾病例监测采血标准的推导

针对当前疟疾血检效率过低的现状,通过一定的方法进行推导计算,从26种不同的采血标准中选择出山东省当前最合理的标准。即血检发热病人中间歇发热的病人并血检发热加寒战的病人。这一标准能有效地针对当前的疟防实际,及时发现病人,降低成本,可操作性强。建议在当地试点推广。     

最小一乘直线回归

本文介绍了最小一乘准则下的直线回归方法,由于最小一乘准则下的回归之稳健性较最小二乘准则好,当回归模型中的随机误差不服从正态分布,特别是在怀疑数据中有异常数据时,最小一乘准则下的回归具有较好的统计性能。     

人体脂肪测量金标准系统的实现

自行研制一种新的人体脂肪测量系统(水下称重系统)。该系统用于测量人体的体表体积，精度为100m1。人体的残余肺活量，需另行测量。该系统可作为人体脂肪测量的定标系统。     

加强术前教育减少医疗纠纷

随着《医疗事故处理条例》的颁布和实施，为了减少医疗纠纷的发生，提高医疗服务质量，增强医护人员法律意识。本文对术前教育的必要性，术前教育的程序，术前教育的方法，术前教育，谈话的内容以及如何做好术前谈话等问题进行了探讨。     

化妆品厂膏霜类灌注室卫生调查

本文通过对本市8家化妆品厂膏霜类化妆品灌注室卫生学调查结果表明;灌注室空气细菌与一般卫生状况呈负相关(r=-0.886),空气细菌与尘埃粒呈正相关(r=0.8829)。因此,要控制膏霜类灌注室因作业环境而引起的一次性污染,在净化空气的同时必须控制尘埃粒,并保持室内良好的卫生状况。     

北京大学医学部研究生学术规范教育的调查分析

通过对北京大学医学部研究生的学术规范教育情况的问卷调查,了解到:医学部研究生群体中确实存在一些违反学术规范的行为,研究生对学术规范的认识程度还需进一步提高,对研究生的学术规范教育有待进一步加强。针对这样的现况,高校应通过各种途径加强对研究生的学术规范教育,完善学术制度体系,从而提高研究生学术道德水准和培养质量。