煤工尘肺结核合并肺癌40例临床分析

肺结核是煤工尘肺的严重并发症.据十大矿务局统计,煤工尘肺合并结核(下称煤工尘肺结核)的发生率在12.7%～38.8%,平均22.0%[1].而肺癌是煤工尘肺结核的最严重并发症之一,煤工尘肺结核与单纯肺癌表现有很多相似之处,煤工尘肺结核患者合并肺癌的临床诊断较困难,常延误诊断.本文收集我院1990～2000年间收住的煤工尘肺结核合并肺癌40例,分析其特点,以利对煤工尘肺结核合并肺癌的早期发现和认识.     

煤工尘肺结核合并肺癌60例临床分析

目的探讨煤工尘肺结核合并肺癌的临床特点及其意义。方法对开滦(集团)有限责任公司唐家庄医院1990—2010年间收治1 452例煤工尘肺患者中合并结核的217例,合并肺癌的139例,对其中煤工尘肺结核又合并肺癌的60例进行回顾性分析。结果煤工尘肺合并肺结核发生率为14.9%,煤工尘肺合并肺癌发生率9.6%,60例煤工尘肺结核又合并肺癌发生率27.6%;煤工尘肺结核合并肺癌60例中尘肺Ⅰ期15例(25.0%),Ⅱ期26例(43.3%),Ⅲ期19例(31.7%);肺癌细胞学分类以鳞癌多见;煤工尘肺结核合并肺癌胸片病灶部位以双上肺叶居多,占56.7%;双下肺叶占31.7%;中叶占11.7%。结论煤工尘肺结核合并肺癌特点:①结核也是导致煤工尘肺患者高发肺癌的原因;②Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺结核合并肺癌高发;③肺癌细胞学分类以鳞癌多见;④胸部X线肺癌病灶多见于双上肺叶;⑤易误诊。     

煤工尘肺并发肺癌病例的流行病学及影像学特征

目的 探讨煤工尘肺并发肺癌的影像学及流行病学特征.方法 对某矿务局确诊的煤工尘肺并发肺癌的65例患者进行回顾调查,分析其发病的流行病学特征及影像学特征.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺并发肺癌率分别为:2.27%、4.79%、2.78%Ⅱ期煤工尘肺并发肺癌率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);接尘工龄<10年、10-19年、20-39年、≥130年的煤工尘肺患者并发肺癌率分别为1.11%、2.62%、1.98%、4.72%,不同按尘工龄煤工尘肺并发肺癌率比较,差异有统计学意义(X2=12.55,P<0.01);65例患者X线为中央型27例,周围型38例.肿块形态和边缘呈类圆形者34例,不规则分叶状2l例,1O例仅表现为肺不张.边缘光滑者24例,边缘有毛刺或棘状突起者41例.肿块内部和密度有空洞者39例,空泡征20例,点状钙化者18例.肺门或纵隔淋巴结肿大56例,其中并发钙化48例,7例出现远处转移.接触含煤粉尘的煤工尘肺肺癌并发率明显高于接触岩尘者,差异有统计学意义(P<0.01).结论 煤工尘肺期别、接尘工龄、按尘性质与肺癌发生有关,通过对煤工尘肺并发肺癌特征性影像学表现分析可提高对煤工尘肺并发肺癌疾病的认识.     

煤工尘肺患者甲皱微循环观察

煤工尘肺患者甲皱微循环观察江苏徐州矿务局职业病防治院（２２１００６）孟毅，李亚东，赵光明为探讨煤工尘肺患者甲皱微循环改变，我们对其进行了甲皱微循环观察，现报告如下。１观察对象煤工尘肺患者７４例，均为男性，年龄平均６５．５岁，接尘工龄０～４６年，平均２...     

煤工尘肺并发恶性肿瘤调查分析

煤工尘肺并发恶性肿瘤调查分析徐州矿务局卫生防疫站（徐州２２１００６）李绍奎，赵传贵为了探讨煤工尘肺（简称尘肺）患者并发恶性肿瘤（简称肿瘤）规律，寻找有效的防治对策，根据徐州矿务局１９６３～１９９２年煤工尘肺档案，现将尘肺并发肿瘤情况分析如下。一般情况...     

煤矿工人和煤工尘肺患者恶性肿瘤死亡研究

本文采用回顾性队列研究方法,对1972年1月工资在册煤矿接尘工人3516例,煤工尘肺患者1752例和对照组工厂工人4210例,追踪17年。结果表明死亡密度尘肺组2611.1/10万,接尘组503.67/10万,工人对照组最低241.9/10万。三个组恶性肿瘤死因构成占前两位的是肝癌和肺癌,以工厂不接尘工人作参照,煤矿接尘工人全癌、肺癌、胃癌和胃肠癌均不超高,煤工尘肺患者肺癌显著低于工厂工人对照组,全癌、肺癌、胃癌、胃肠癌均无显著性差异;用煤矿所在地居民作对照、接尘组肺癌显著超高,全癌显著低,尘肺组全癌也显著地低,用四川省居民作对照接尘组肺癌显著超高,尘肺组全癌和肺癌显著地低,结合本文结果讨论了诸多因素后,认为煤矿工人与工厂工人比全癌、肺癌、胃癌和胃肠癌不超高,煤工尘肺合并肺癌不高发。     

煤工尘肺死亡情况调查分析

煤工尘肺死亡情况调查分析李绍奎，赵传贵，常灵彬，李世柏（徐州矿务局卫生防疫站）报道：本文对徐州矿务局１９６３～１９８９年确诊的２２０８例煤工尘肺中死亡的４６４例进行死因调查分析。２２０８例煤工尘肺中，Ⅰ期１７２７例，死亡２７７例，病死率占１６．０％；...     

职业医学

本组煤工尘肺1期、Ⅱ期肺癌合并率分别为2.27%和2.78%，面Ⅱ期煤工尘肺癌合并率为4.79%，差异有显著性意义（P<0.05)。接触含煤粉尘     

煤工尘肺及并发肺癌肺组织中p16和Rb蛋白表达

目的 探讨p16和Rb蛋白在煤工尘肺及并发肺癌肺患者肺组织中表达情况.方法 资料完整、诊断明确的54例煤工尘肺为煤工尘肺组,10例煤工尘肺并发肺癌患者尸检肺组织为尘肺并发肺癌组,以30例煤工尘肺尸检标本的正常肺组织为对照组.应用免疫组织化学技术(Elivision plus 法)检测肺组织标本中的p16、Rb蛋白的表达情况.结果 对照组、煤工尘肺组和煤工尘肺并发肺癌组肺组织p16蛋白表达缺失率分别为10.0%、25.9%和70.0%,煤工尘肺并发肺癌组与对照组和煤工尘肺组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),煤工尘肺组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组、煤工尘肺组和煤工尘肺并发肺癌组肺组织Rb蛋白表达缺失率分别为为6.7%、18.6%和80.0%,煤工尘肺并发肺癌组与对照组和煤工尘肺组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),煤工尘肺组与对照肺组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 煤工尘肺并发肺癌肺组织p16和Rb蛋白表达缺失率明显增高,煤工尘肺并发肺癌可能与肺组织中p16和Rb蛋白表达缺失率增高有关.     

年龄、工种及接尘工龄对煤工尘肺肺部感染的影响

目的了解煤工尘肺患者不同年龄、不同工种、不同的接尘工龄对煤工尘肺肺部感染的影响,为早期干预、诊断、治疗煤工尘肺肺部感染提供科学依据。方法收集2003年6月—2005年6月住院的煤工尘肺患者,分析其年龄、工种、接尘工龄与尘肺肺部感染之间关系的规律性。结果①按照煤工尘肺不同年龄段分类,≤59岁煤工尘肺患者肺部感染率为26.67%(8/30),60~69岁感染率为64.94%(113/174),70~79岁感染率为65.69%(157/239),≥80岁感染率为75.68%(28/37)。各组感染人数比较,差异有统计学意义。②按照煤工尘肺患者不同工种分类,掘进工尘肺患者肺部感染率为67.03%(61/91),采煤工感染率为66.17%(178/269),混合煤工尘肺患者感染率为56.07%(60/107),辅助工煤工尘肺患者感染率为53.85%(7/13)。各组感染人数比较,差异有统计学意义。③按照煤工尘肺患者不同接尘工龄分类,接尘工龄≤9a的煤工尘肺患者肺部感染率为66.67%(10/15),接尘工龄10~19a的感染率为72.73%(64/88),接尘工龄20~29a煤工尘肺患者感染率为63.86%(129/202),接尘工龄≥30a的煤工感染率为58.86%(103/175)。各组感染人数比较,差异无统计学意义。结论①煤工尘肺患者年龄对煤工尘肺肺部感染有影响,年龄越高尘肺合并肺部感染人数越多。②煤工尘肺患者工种对煤工尘肺合并肺部感染有影响。③煤工尘肺患者接尘工龄对煤工尘肺合并肺部感染无明显影响。