自发性食管破裂5例报告（附国内文献290例分析）

目的探讨自发性食管破裂的诊断及治疗方法。方法对收治的5例自发性食管破裂患者结合国内文献290例进行综合分析，比较各种治疗方法的利弊。结果共计295例患者，采用单纯胸腔闭式引流术57例，胃代食管颈部吻合术46例，颈部食管外置术11例，食管内带膜支架植人术3例，食管修补术178例，其中使用大网膜、膈肌、心包等修补者45例。术后再次裂开11例，全组死亡40例，病死率13．6％。结论自发性食管破裂病情进展快，误诊率高。1：3服造影剂X线检查或急诊胃镜检查可早期确诊。通过胸腔闭式引流、手术等方法可获得良好疗效。     

食管穿孔和破裂的诊断与治疗

目的 总结食管穿孔和破裂的临床特点、诊断及治疗情况.方法 对经外科处理的42例食管穿孔和破裂患者的诊治情况进行回顾性分析.结果 本组患者均经胸部X线平片、胸腔穿刺、上消化道碘油造影确诊.19例为自发性食管破裂,7例为医源性食管穿孔,11例为食管异物损伤破裂,2例为外伤性食管穿孔,3例为食管癌并食管支气管瘘.治疗予以开胸食管裂口修补22例,食管切除、胃食管颈部吻合15例,行胸腔闭式引流、空肠造瘘4例,置入食管带膜支架2例,颈部食管修补和引流2例.放弃治疗4例,治愈31例,好转4例,死亡3例.结论 (1)高度警惕本病并迅速获得全面、准确的发病史是避免误诊、漏诊的关键.(2)早期诊断、充分引流和及时选择合适的方式治疗,能够降低食管破裂的病死率.     

双层修补法治疗晚期自发性食管破裂

目的 总结双层修补法一期治疗晚期自发性食管破裂的经验.方法 对5例晚期自发性食管破裂患者应用双层修补法行一期食管修补术.结果 全组无手术死亡,术后胸腔引流管放置时间7～12 d,术后禁食时间12～25 d,均痊愈出院.术后4例患者随访1年均未见明显胃食管反流或食管狭窄,生活质量良好.结论 双层修补法一期治疗晚期自发性食管破裂疗效满意.     

自发性食管破裂的临床特征和外科治疗

目的总结自发性食管破裂的临床特征和治疗经验，提高对该病的诊治水平。方法总结和分析1954年10月-2006年4月收治的15例自发性食管破裂患者的临床资料。本组患者发病时间均超过24h，均经上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺证实为自发性食管破裂。开胸手术治疗12例：其中行食管裂口修补术11例，行食管部分切除、食管胃吻合术1例。加做空肠造瘘术7例，加做胸膜剥脱术3例。保守治疗3例。结果痊愈9例（60％），自动出院3例，死亡3例。结论呕吐后胸痛或腹痛患者，要考虑自发性食管破裂。上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺可以明确诊断。发病时间超过24h不是选择保守治疗的适应证，患者一般状况允许时，应积极手术治疗，尽量选择食管裂口修补术。     

自发性食管破裂的临床特征和外科治疗

目的 总结自发性食管破裂的临床特征和治疗经验,提高对该病的诊治水平.方法 总结和分析1954年10月～2006年4月收治的15例自发性食管破裂患者的临床资料.本组患者发病时间均超过24 h,均经上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺证实为自发性食管破裂.开胸手术治疗12例:其中行食管裂口修补术11例,行食管部分切除、食管胃吻合术1例.加做空肠造瘘术7例,加做胸膜剥脱术3例.保守治疗3例.结果 痊愈9例(60%),自动出院3例,死亡3例.结论 呕吐后胸痛或腹痛患者,要考虑自发性食管破裂.上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺可以明确诊断.发病时间超过24 h不是选择保守治疗的适应证,患者一般状况允许时,应积极手术治疗,尽量选择食管裂口修补术.     

32例自发性纵隔气肿临床诊疗分析

目的探讨自发性纵隔气肿的发病机制、临床特点以及治疗经验。方法对32例自发性纵隔气肿患者的临床诊治行回顾性分析,探讨自发性纵隔气肿的发病机制、临床特点以及治疗经验。结果重症自发性纵隔气肿行胸骨上窝切口前纵隔排气7例;双侧锁骨上皮肤切开(或经锁骨上皮肤留置粗针头)排气25例;对于胸部X线检查证实有气胸者均行患侧胸腔闭式引流术共23例;胸腔引流管持续漏气行开胸探查、肺修补5例;胸腔引流证实食管破裂(引流物有食物残渣)而行食管修补、胸腔引流、空肠造瘘1例。所有患者入院后均积极予以抗生素治疗,行手术治疗者术后加强抗感染治疗,患者均痊愈出院。患者住院时间4~21(平均6.2)d。结论自发性纵隔气肿多为继发性疾病,应在积极治疗缓解临床症状的同时重视病因的查找,针对不同病因和临床表现的轻重而采取合适有效的治疗方法。     

自发性食管破裂13例临床分析及抢救治疗体会

目的探讨自发性食管破裂的早期诊断方法及治疗方式。方法对13例自发性食管破裂的诊断方法和治疗方式及非手术治疗和手术治疗术中所见进行回顾性分析。结果13例患者中治愈9例，死亡4例，治愈率69．2％。结论早期诊断是治疗自发性食管破裂的关键，应提高对此病的认识，减少误诊。本病明确诊断后应尽早手术修补，清除胸腔污染物和脓性渗出液。手术越早越好，手术方式和时机应根据患者全身情况选择。     

自发性食管破裂的诊断和及时治疗

目的探讨自发性食管破裂的诊断方法和及时治疗的理念，以提高临床诊疗水平。方法回顾性分析1999年2月至2011年6月本科收治的16例食管自发性破裂的相关临床资料及手术方式。其中中段食管破裂4例，下段食管破裂12例。16例均为1处破口，破裂长度为1．5～5（2．6±1．1）cm，破入左胸11例，右胸2例，无胸腔破入3例，主要症状为胸腹剧烈疼痛、发热、呼吸困难及休克等，查体见液气胸10例，皮下气肿5例。结果全组24h内修补11例，24h后修补5例，均采用可吸收线间断缝合食管，大网膜包埋固定，改良抗返流手术。全组均顺利度过围手术期，无死亡病例。随访无食管狭窄，返流2例，采用保守治疗均明显缓解。结论早期诊断和确诊后及时剖胸探查手术、闭合破裂口重建消化道并大网膜包盖固定、确保消化道连续性是治疗自发食管破裂的关键。     

非肿瘤性食管穿孔23例诊治体会

目的 探讨非肿瘤性食管穿孔治疗的方法与经验.方法 回顾性分析23例非肿瘤性食管穿孔患者的临床资料.颈部食管穿孔采用食管切开异物取出及局部引流,胸部食管穿孔伴纵隔感染较轻者,行食管一期缝合.纵隔感染严重者,采用食管切除、胃代食管术.无法耐受开胸手术者,采用胸腔闭式引流,空肠造瘘术.结果 本组死亡5例,1例术后4 d因重症复合伤、多系统器官衰竭(MSOF)而死亡;2例中毒症状严重,感染无法控制死亡;1例因发病后5 d才手术,感染严重,终致MSOF而死亡;1例因严重的胸腔及肺部感染而死亡.其余患者均痊愈出院.结论 根据非肿瘤性食管穿孔的致病原因、受伤部位、患者的具体情况采用不同的治疗方法常可取得较好的治疗效果.     

中心静脉导管闭式引流治疗47例老年自发性气胸临床分析

目的分析探讨中心静脉导管闭式引流治疗老年自发性气胸的临床疗效。方法临床确诊病例47例,局麻下根据病患具体情形于患侧锁骨中线第二肋间置入中心静脉导管进行治疗。结果 47例病患进行胸腔闭式引流,引流天数3-11d,治愈出院39例,好转出院5例,3例需要手术治疗。结论对于老年自发性气胸患者而言,中心静脉导管行胸腔闭式引流具有创伤小、并发症少、操作便捷等优点,少数患者在症状加重时应及时转外科行手术治疗。     

一例自发性食管破裂的营养支持护理

0　引　　言自发性食管破裂 ,使胃内容物反流入胸腔 ,造成胸腔感染 ,同时胃液反流对切口皮肤的刺激 ,加之长期禁食禁水 ,导致水、电解质失衡、营养不良 ,从而影响食管破裂口及皮肤切口的愈合。本文报道一例大量饮酒 (约 60 0 ml) ,致使食管破裂病人 ,经过抗感染、肠外及肠内营养支持疗法、呼吸道的管理 ,病人痊愈出院。1　病例介绍病人男性 ,46岁 ,大量饮酒后 ,恶心、呕吐 ,后感右侧胸痛、憋气 ,诊断为自发性食管破裂 ;右侧胸腔积液。入院查体 :体温 39.4℃ ,血压 1 3.7/1 0 .7k Pa,呼吸 2 6次 /min。入院前 ,曾在外院行胸腔闭式引流及胃空…     

自发性食管破裂的临床护理

自发性食管破裂比较少见,它不同于外伤性破裂,很少伴有颈部及其他脏器损伤,一般认为发生率占食管破裂的5％-12．3％。本病发病急骤,病势凶险,死亡率高。因胸部食管破裂的位置、裂口大小、诊断延误时间,病人机体状况,胸腔污染程度不同,采取的治疗方案亦不同。本组10例患者,手术2例,保守治疗8例,通过及时正确的治疗及精心的护理,获得了满意的临床效果。     

食管破裂的诊断与治疗（附18例报告）

目的探讨食管破裂的诊断方法和治疗措施。方法回顾性分析18例食管破裂患者的诊治经过。结果治愈13例（72％）；好转2例（11％）；死亡3例（17％）。结论食管破裂的诊断主要依据病史、症状及食管造影和胃镜检查。对自发性破裂不超过48h者应首选手术，异物性及医源性破裂者即便超过48h亦可考虑手术。     

31例自发性气胸闭式引流并皮下气肿原因分析

目的　通过 31例自发性气胸胸腔闭式引流并发皮下气肿 ,探讨其发生与原发基础病变的关系及与其他因素的相关性和防治措施。方法　 2 31例自发性气胸在首次胸腔穿刺时利用人工气胸器测定胸腔内压力以判断类型。 15 3例行胸腔闭式引流术 ,观察合并皮下气肿例数及发生原因。结果　 15 3例行胸腔闭式引流 31例合并皮下气肿 ,占 2 0 .3%。原有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、支气管哮喘等 2 0例 ,占 6 4 .5 %。而即往无慢性肺部疾患的特发性气胸合并皮下气肿 11例 ,占 35 .5 %。结论　原有慢性肺部疾患发生自发性气胸行胸腔闭式引流时易合并皮下气肿 ,细致而周密的技术操作可有效的防止此合并症的发生。     

自发性气胸40例诊断与治疗分析

目的 探讨自发性气胸的诊断与治疗.方法 对2006-2011年笔者所在医院收治的自发性气胸40例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 40例自发性气胸患者经保守治疗、抽气、胸腔闭式引流术、胸膜粘连术等综合治疗,效果满意.结论 典型的自发型气胸通过病史、体征及辅助检查不难作出正确诊断,但要注意与一些相关疾病鉴别.     

中心静脉导管胸腔闭式引流微创治疗自发性气胸的临床研究

[目的]探讨中心静脉导管胸腔闭式引流微创治疗自发性气胸的临床疗效.[方法]采用中心静脉导管经皮穿刺置入胸腔后接水封瓶引流的微刨胸腔闭式引流新方法,观察25例自发性气胸患者的治疗效果及并发症发生情况,并与同期20例运用传统普通硅胶管闭式引流的患者进行比较.[结果]23例采用徽创胸腔闭式引流新方法的患者一次性穿刺引流成功,肺复张时间为48～96 h,平均62 h,2例无效,有效率达92%(23/25).与传统方法比较,中心静脉导管微创胸腔闭式引流治疗自发性气胸的新方法具有操作方便、穿刺时间短、损伤小、伤口愈合快、患者不适感轻、耐受性好、并发症少、住院时间短、住院费用低等优点.[结论]中心静脉导管微创胸腔闭式引流治疗自发性气胸是一种简单、易掌握、经济、安全有效的微创新方法.     

护理干预用于行胸腔闭式引流自发性气胸患者的体会

目的:探讨综合性护理干预用于行胸腔闭式引流自发性气胸患者临床效果.方法:研究对象选取行胸腔闭式引流自发性气胸患者共100例,以随机抽签法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别采用常规护理干预和综合性护理干预;比较两组患者术后肺复张率、引流过程中疼痛分级及并发症发生率等.结果:观察组患者术后肺复张率,引流过程中疼痛分级及术后并发症发生率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:综合性护理干预用于行胸腔闭式引流自发性气胸患者可有效提高肺复张率,降低引流疼痛水平,且有助于预防术后并发症发生.     

自发性食管破裂的诊治体会--附12例报告

我院自 1985 - 2 0 0 3年收治 12例自发性食管破裂患者 ,10例早期确诊 ,及时手术治疗 ,取得了满意的治疗效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12例均为男性 ,年龄 2 4～ 4 6岁 ,中位年龄 31岁。 8例患者出现左侧液气胸 ,3例患者出现右侧液气胸 ,1例患者出现双侧液气胸。发病前有饮酒或暴食者 11例 ,空腹高空坠地者 1例。 12例均有不同程度呕吐症状 ,有剧烈胸痛和气急者 11例 ,1例以上腹痛和腹膜炎体征为主。1 2　诊断和时间　 11例剧烈胸痛和气急患者均首诊本科 ,经X线检查均为液气胸。经口服美蓝后胸腔穿刺或闭式胸腔引流 ,2 4h内…     

自发性气胸40例诊断与治疗分析

目的 探讨自发性气胸的诊断与治疗.方法 对2000年6月～2006年5月收治的自发性气胸40例进行回顾性分析.结果 40例自发性气胸患者经保守治疗、抽气、胸腔闭式引流术、胸膜粘连术等综合治疗,效果满意.结论 典型的自发型气胸通过病史、体征及辅助检查不难作出正确诊断,但要注意与一些相关疾病鉴别.     

COPD合并自发性气胸32例治疗体会

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)合并自发性气胸的临床特点和防治方案.方法:对32例COPD合并自发性气胸患者进行回顾性分析.结果:COPD合并自发性气胸诊断及时,胸腔闭式引流术治疗效果明显.结论:对于慢性阻塞性肺病(COPD)合并自发性气胸尽早诊断并行胸腔闭式引流术治疗有效、可靠.