卫生费用核算框架下的疾病费用核算方法研究

通过对卫生费用核算基本原理、体系、口径以及指标体系的研究,结合国内外有关疾病费用核算的经验,探讨我国在卫生费用核算框架下,如何利用现有资料,构建疾病费用核算的基本内容和适用方法。     

我国及OECD国家卫生费用增长与经济发展规律的探讨

目的探讨我国及OECD(经济合作组织)国家卫生费用增长与经济发展间的规律。方法描述性分析了我国及OECD国家的卫生费用和经济增长情况,在此基础上对卫生费用增长与GDP等有关经济指标间的关系进行统计分析。结果与绝大多数OECD国家一样,我国人均卫生费用的增长快于同期人均GDP的增长,并且各国人均卫生费用与人均GDP之间存在显著的正相关关系。1978—2003年期间,我国人均卫生费用与人均GDP之间的直线回归模型为:人均卫生费用=-16.533+0.057×(人均GDP),R2=0.972,P<0.01。结论随着社会经济的不断发展,各国卫生费用的增长成为必然,但政府在卫生领域的投入力度以及国家卫生体制改革对控制卫生费用的合理增长具有重要作用。     

中国卫生费用核算研究三十年

文章对中国卫生费用核算研究30年来的发展进行了系统整理,介绍了中国卫生费用核算制度化建设的基本过程,展现了中国卫生费用核算研究在每一个历史阶段都与国际最新研究进展紧密联系,并结合本国卫生政策分析需要,逐步建立适合中国国情的核算体系。文章提出了中国卫生费用核算在未来需要进一步拓展的领域,卫生费用核算已成为我国卫生政策制定和评估的必要工具,正在发挥其政策咨询作用。     

基于“卫生费用核算体系2011”的中国经常性卫生费用核算结果

目的:基于"卫生费用核算体系2011"(SHA 2011)核算中国经常性卫生费用。方法:基于SHA 2011框架核算2012年中国经常性卫生费用总量、服务功能、筹资方案、机构流向和受益人群费用分布等。结果:2012年中国经常性卫生费用总量为24 754.51亿元,占GDP比重为4.77%。其中,治疗服务费用占比为75.59%,预防服务费用占比为6.74%。经常性卫生费用中家庭卫生支出占比为42.60%,高于卫生总费用中家庭卫生支出占比(34.34%)。结论:基于SHA 2011的经常性卫生费用特别是矩阵核算分析,能够更加全面地反映卫生资金的运动过程,为卫生政策提供更有效的信息。     

卫生费用分析研究进展及对我国卫生费用核算的启示

目的:通过探讨国内外卫生费用分析进展情况,为我国卫生费用核算提供参考和借鉴。方法:查阅相关文献,归纳汇总国际卫生费用的统计学和经济学分析方法和相关研究领域,以及我国卫生费用分析研究的现状,对比国内外卫生费用核算进展情况,探讨对我国卫生费用核算的启示。结果:卫生费用分析研究主要集中于研究方法,筹资比例构成,影响因素和趋势几个方面。我国卫生费用核算方法缺乏创新性,研究内容较为集中。结论:我国应拓展卫生费用研究方法,加强统计学方法的使用,同时应丰富卫生费用研究内容。     

基于“卫生费用核算体系2011”的中国治疗费用核算结果

目的:介绍基于"卫生费用核算体系2011"(SHA 2011)的我国治疗服务(含康复)费用主要结果。方法:基于SHA 2011框架核算2012年中国治疗费用总量、受益人群费用分布、机构流向及筹资方案等。结果:2012年我国治疗费用总量为18 711.47亿元,占经常性卫生费用比重为75.59%,占GDP比重为3.60%,人均治疗费用1 381.90元;非传染性疾病、老年人群消耗了较多的治疗费用;治疗费用主要发生在医院,基层医疗机构治疗费用份额较低;治疗费用中家庭卫生支出占比为44.20%。结论:人群治疗费用负担较重;医疗资源配置不合理;需加大对特殊人群的健康干预,避免或降低治疗费用。     

卫生费用核算研究的国际进展及对我国的启示

文章简要阐述了我国卫生费用核算方法学与国际方法的衔接,并结合近年来国际卫生费用核算研究的最新进展,特别是国际卫生费用核算体系(SHA)修订的指导思想和基本原则,对我国卫生费用核算方法的主要发展方向进行了必要性和可行性分析,包括开展筹资机构和筹资来源维度的核算、建立机构支出法核算体系和实现完整的矩阵平衡核算等。     

国家卫生费用核算方法研究对军队的启示

文章阐述我国卫生总费用的核算方法及其研究进展,并结合我军卫生费用在筹资、分配、使用和管理等方面所具有的特殊性,构建军队卫生费用的基本核算体系和方法,提出军队卫生费用核算研究的内容和方法.     

医院卫生费用核算方法学研究

根据卫生费用核算的基本理论和方法,提出了医院卫生费用核算的基本概念,对在我国实行医院卫生费用核算的口径进行界定．并建立了符合我国实际情况的核算指标体系,讨论了实际操作中的数据收集方法和测算具体方法,对在我国建立医院卫生费用核算系统具有方法学指导意义。     

基于“卫生费用核算体系2011”的中国预防费用核算结果

目的:基于国际最新的"卫生费用核算体系2011"(SHA 2011)核算中国预防服务费用。方法:以SHA 2011为基础,结合中国实际情况,从筹资方案、机构流向和服务功能维度核算中国预防服务费用。结果:2012年中国预防服务费用为1 669.34亿元,占经常性卫生费用的比重为6.74%,人均预防服务费用为123.85元,主要用于健康状况监测及流行病学监测、危险因素和疾病控制等。50.04%的预防服务费用由政府方案筹资,但家庭卫生支出仍占24.66%,预防服务费用主要流向公共卫生机构、基层医疗卫生机构和医院。结论:对于我国预防服务而言,需要继续完善政府投入机制,加大政府对预防服务投入力度;进一步落实和细化医疗卫生机构筹资政策,改善"以医养防"现状;加强公共卫生服务体系建设。     

天津市医院卫生费用核算研究

利用医院卫生费用核算基本方法,对天津市1995--2007年医院卫生费用进行了全面核算．发现医院卫生费用总额逐年增加,城市医院所占比重较高,近年来社区卫生服务中心所占比重呈增加趋势。同时,对2005年医院卫生费用进行了来源、机构和功能的矩阵平衡核算,全面反映了医院资金的运行状况。     

基于“卫生费用核算体系2011”的中国卫生费用核算学方法研究

目的:研究如何将"卫生费用核算体系2011"(SHA 2011)的核算体系与我国实际情况进行对接,探讨在SHA2011框架下核算中国卫生费用的原则、方法与具体过程。方法:在SHA 2011的核算原则基础上,结合我国卫生筹资体系特征和数据统计基础,对核算体系分类进行对接,确定适用于我国的卫生费用核算步骤和方法。结果:实现SHA 2011的主要核算维度与我国实际情况的对接,确定了我国卫生费用核算的基本原则和"自上而下"的分解核算方法。结论:使用该方法可核算卫生费用的筹资、分配、使用和人群受益,经实验性研究验证,"自上而下"的分解核算方法具有可行性。     

县级慢性病防治费用核算方法学研究

慢性病防治费用核算是卫生费用核算体系的子系统,全面准确地了解一个地区在一定时期内用于慢性病防治资金的筹集、分配、使用及人群受益状况,对于确定慢性病防控的优先领域和主要措施、评价防治措施的成本效益具有重要意义。文章主要探讨县级慢性病防治费用的核算框架、指标体系与结果形式,讨论可行的数据收集和测算方法,并简要介绍个案研究的主要结果。     

政府卫生支出核算系统的建立与应用

在卫生费用核算体系下,设计政府卫生支出核算系统的基本框架,对其核算范围与口径、核算方法、数据收集渠道进行探讨,并以西部地区某省为试点,对政府卫生支出中用于医疗卫生服务的费用建立子核算系统,进行初步核算,发现项目支出以中央财政投入为主,而基本支出主要来自市县级财政,资金的功能配置已经体现出向医改强调的重点领域倾斜的趋势.     

卫生费用核算魔方升级2.0——来自第六届全球卫生费用核算论坛的报道

作为衡量一个国家卫生资源配置情况的“看点”,卫生总费用展现出来的一系列最终统计数据魔力巨大。如何更好地拆解卫生费用这一魔方,成为世界各国共同努力的方向。     

基于SHA2011的云南省经常性卫生费用核算结果分析

目的:对2018年云南省经常性卫生费用进行核算,分析云南省经常性卫生费用的筹资现状、存在的问题及其原因,为制定卫生费用政策提供依据。方法:运用卫生费用核算体系2011(SHA 2011),结合云南省实际情况,核算云南省2018年经常性卫生费用。结果:2018年云南省经常性卫生费用为1300.54亿元,占卫生总费用(THE)的78.61%,占云南省GDP的7.27%。公共筹资、家庭卫生支出和自愿筹资分别占62.91%、32.76%和4.34%。流向医院和基层医疗卫生机构的费用合计占73.87%,流向公共卫生机构费用占6.19%。费用的74.42%用于治疗服务,仅有9.73%用于预防服务。结论:2018年云南省经常性卫生费用总量较为合理,但居民看病就医经济负担仍较重,经常性卫生费用的机构配置待优化,重治疗,轻预防现象亟待转变,应采取针对性的政策措施加以解决或改善。     

卫生费用核算新体系：SHA2011介绍

2011年经济合作与发展组织等国际组织出版了第二版卫生费用核算体系,用于指导世界各国未来卫生费用核算,以增强卫生费用核算数据的国际国内比较研究。SHA2011在核算原则上和各核算维度的具体分类上更接近国民经济核算,并将卫生总费用核算维度分为核心维度和扩展维度,增强了卫生费用核算数据的政策应用性。中国卫生费用核算小组利用SHA2011核算体系在天津市进行了实验研究,验证了其可行性,并为SHA2011最终完善提供了宝贵经验。     

基于卫生费用核算体系2011的甘肃省心脑血管疾病治疗费用核算分析

目的 探讨甘肃省2019年心脑血管疾病治疗费用及其在不同维度的费用分布情况及影响因素,为心脑血管疾病的防治及合理减轻治疗费用负担提供科学依据。方法 2019年心脑血管疾病治疗费用总量数据来源于《甘肃省2019年卫生健康财务年报》、《甘肃省卫生健康统计年鉴（2020）》、《甘肃发展年鉴-2020》及政府卫生投入监测系统等。采用多阶段分层整群抽样方法抽取甘肃省1 013家医疗卫生机构,建立2019年甘肃省心脑血管疾病个案数据库。以卫生费用核算体系2011(SHA 2011)为基础,采用“自上而下”的分摊方法,用Stata/SE 15.1软件核算2019年甘肃省心脑血管疾病治疗总费用,采用Kruskal-Wallis H检验和Mann-Whitney U检验及多重线性回归分析住院费用的影响因素。结果 2019年甘肃省心脑血管疾病治疗费用为954 723.40万元,占全省疾病治疗费用16.62%。其中72.90%用于住院治疗;男性治疗费用高于女性;60岁及以上治疗费用占61.05%;治疗费用由高到低位居前3位的病种分别为冠心病、原发性高血压和脑梗死;84.42%的治疗费用流向医院,流向基层医疗...     

部分OECD国家卫生总费用发展阶段的研究

目的 通过对OECD国家卫生总费用发展趋势预测和阶段分析,探索影响卫生总费用发展阶段变化的相关因素。方法 基于OECD成员国1995-2014年卫生总费用的时间序列数据,利用SPSS的曲线估计和回归分析等方法,建立logistic模型;OECD国家卫生总费用相关因素的数据利用Stata进行有序多分类logistic回归。结果 符合logistic模型33个OECD国家中,有25国处于快增期阶段,5国尚处渐增期阶段,3国已进入缓增期。卫生总费用的发展阶段变化与平均期望寿命、人均GDP存在正相关,与婴儿死亡率存在负相关(P均<0.05)。结论 当前大多数发达国家处于卫生总费用快速增长阶段。需有效干预发展阶段变化的可控因素,为我国超前谋划卫生投入的总体布局和结构提供借鉴。     

基于“卫生费用核算体系 2011”的北京市医疗机构儿童治疗费用研究

目的：通过分析北京市儿童治疗费用情况,为进一步优化北京市儿童健康管理政策提供建议。方法：基于“卫生费用核算体系 2011”,核算医疗机构儿童治疗费用。结果：07—09年北京市5岁以下儿童治疗费用分别为9.9亿元、97.5亿元、05.7亿元,年平均增长速度为.67%,儿童治疗费用筹资结构以家庭卫生支出为主,占比均在65.00%左右;儿童门诊和住院治疗费用均以流向二级医院、三级医院为主;在治疗费用疾病别的构成中,呼吸系统疾病占比最高,达到了5.96%,其次是消化系统疾病,占比0.6%。结论：优化筹资结构,降低儿童患者家庭就医负担;加强基层儿科服务能力建设,合理引导青少年患者机构流向;加强对孕前、产前筛查等预防服务的财政投入,关注儿童安全教育,引导儿童商业意外伤害保险的实施。