耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床和耐药性

目的通过对重症监护病房(ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)感染的分析,探讨正确治疗和防治措施,以预防医院MRSA的发生和流行. 方法对我院ICU 2002年7月1日～2003年1月30日近7个月的追踪观察,对100例MRSA引起的医院感染进行回顾性临床和耐药性分析.结果我院ICU病房7个月内共发生金黄色葡萄球菌感染 104例,其中MRSA感染 100例,占金黄色葡萄球菌感染的95.5%,均全部使用过广谱抗生素,使用≥2种抗生素占43%(OR值1.46,95%CI 1.44 ～3.07),接受＞3种侵入性操作占58%(OR值4.70,95%CI 2.17 ～ 10.19);＞3种基础疾病占51%(OR值2.78,95%CI 1.30～ 5.92). 结论重症监护病房中MRSA的感染率极高,必须引起重视,控制MRSA的感染应积极进行病原学监测、及时发现病例、隔离和治疗患者、合理使用广谱抗生素、严格消毒隔离措施、认真洗手等.     

医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染分析

目的 探讨医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的原因及预防方法。方法 对332例医院MRSA感染病例分析发生的各种因素。结果 医院MRSA感染332例中老年人198例(59．64％)，气管切开152例(45．79％)，使用呼吸机者215例(64．41％)，长期使用广谱抗生素者285例(85．81％)。结论 改善机体状况，合理使用抗生素能减少医院MRSA感染的发生，万古霉素对该感染治疗有效。     

医院内白色念珠菌感染原因探讨及预防

目的 探讨白色念珠菌引起医院感染的原因，制定预防和控制医院内白色念珠菌感染的措施。方法 对2002年1～12月149例白色念珠菌引起医院感染患者进行调查分析。结果免疫抑制剂、广谱抗生素的广泛应用，各种侵入性操作和临床严重疾病的不断上升，是引起医院内白色念珠菌感染的主要原因。结论 严格按药敏使用抗生素，防止菌群失调；严格无菌操作，做好消毒隔离工作，防止外源性感染；积极治疗原发病；及时补充营养，提高机体的抵抗力是预防医院内白色念珠菌感染的重要措施。     

宝安地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)前瞻性监测及相关研究

目的 通过为期一年的前瞻性监测及时准确地了解宅安地区医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的状况,为适时监控,预防与控制MRSA医院感染的传播与流行提供科学依据. 方法 对本地区三家医院同时进行MRSA感染的监测,筛选MRSA菌株并进行敏感性试验,及时获得MRSA感染者的临床数据. 结果 MRSA感染55例次,MRSA在金黄色葡萄球菌中的检出率34.81%,医院感染占90.91%,社区感染占9.09%,经X2检验(P<0.05),感染主要分布在烧伤科、外科系统及呼吸内科,年龄以31～45岁为高发病阶段.长期使用广谱抗生素,气管插管使用呼吸机,烧伤、皮肤创面感染是感染MRSA的主要危险因素.药敏试验显示:对万古霉素、奎奴普丁/达福普丁100%敏感,复方SMZ/利奈唑烷97%敏感. 结论 前瞻性监测能及时了解掌握MRSA感染的动态.重点科室的监控,合理使用抗生素对于预防与控制外科尤其是烧伤创面感染至关重要.严格执行无菌技术,采取有效的消毒隔离措施,正确的洗手是预防院内交叉感染的重要环节.     

院感控制措施对控制ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的效果评价

目的对重症监护病房(ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染实施监控措施后效果的评价,探讨如何更好的控制其感染。方法 2008年8月-2010年9月长沙市某医院重症监护病房内MRSA感染共164例患者,分析其可能引起感染的因素并采取相应的消毒隔离等监控措施,对效果进行评价。结果实施相应的监控措施后ICU患者的MRSA感染率较实施监控措施前明显下降,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),控制感染实施干预措施后ICU环境院感监测MRSA检出率较之前明显下降,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对ICU实施消毒隔离等监控措施能有效降低MRSA感染率,并可以预防感染。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者的高危因素分析

目的分析在医院引起耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的高危因素,探讨MRSA感染患者的临床对策。方法回顾性分析2008年7月～2012年6月医院的MRSA感染病例26例患者的年龄、住院天数、联合使用抗生素数量、抗菌素使用时间、术后白细胞数、白蛋白、血色素等资料作量化进行多因素回归分析。结果多种抗生素的联合使用和长时间抗菌药物是MRSA感染的高危因素(p<0.05)。结论临床应注意抗生素的合理使用,严格无菌技术操作和消毒隔离措施是预防MRSA感染的重要措施。     

急性白血病化疗的医院感染控制

目的探讨如何有效控制急性白血病化疗后的医院感染率. 方法使用最新型广谱抗生素、非抗生素性药物、建立良好的环境及护理措施. 结果使用最新型广谱抗生素,预防性抗真菌治疗,能有效地控制或减少真菌感染的发生;加用足量粒细胞集落刺激因子和丙种球蛋白使感染得到较好控制,中医药可控制急性白血病医院感染,良好的环境可以降低急性白血病的医院感染,采用无菌病床可预防急性白血病化疗后的感染;作好保护性隔离,加强基础护理,预防并发症,是有效地护理措施;提高白血病化疗患者自我保护意识与疾病的防治知识可降低感染率. 结论使用最新型的广谱抗生素、应用非抗生素性药物、建立良好的环境和良好的护理措施,可有效地降低急性白血病化疗后医院感染的发生率.     

ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染暴发原因分析及对策

目的 分析ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染暴发的原因,探讨预防控制的有效措施.方法 对ICU 2011年1月29日-2月10 日相继发生的4例MRSA肺部感染患者开展流行病学调查,并采取干顶措施控制感染流行.结果 入住ICU＜14 d相继有4例患者发生MRSA肺部感染,痰标本中分离到相同药敏谱的MRSA,是一起医院感染暴发;ICU环境取样检测,采集标本116份,其中阳性标本26份,阳性率22.4％;医务人员手、写字台、床间隔离布帘、床栏、床垫等标本分离到相同约敏谱MRSA;采取干预措施,将MRSA感染患者集中隔离,加强工作人员手卫生及医疗环境的清洁、消毒,有效地控制了感染流行.结论 在节假日期间 ICU管理存在疏漏,医疗环境污染严重及医护人员手卫生依从性较差,是造成感染暴发的主要原因.     

肿瘤专科医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染临床预防控制的研究

目的针对临床送检微生物培养结果,对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染临床预防控制措施进行研究,探讨预防控制MRSA在医院传播的有效措施。方法将临床送检微生物培养监测到感染MRSA的患者采取院内传播预防控制措施:明确责任;强调宣教;重视督查,在该措施落实之前一季度医院收治的患者为对照组,在该措施落实1年后相同季度收治的患者为试验组。结果 MRSA隔离措施干预后比干预前医务人员知晓度有明显的提高(P<0.001),干预后比干预前持续改善手卫生执行效果明显(P<0.001);对照组与试验组MRSA住院床日数检出率分别为0.174‰和0.068‰,两组MRSA住院床日病例检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论该研究所采取的MRSA感染临床预防控制措施是有效可行的。     

重型颅脑损伤合并医院感染相关因素及预防对策

目的探讨引起重型颅脑损伤合并医院感染的的相关因素及预防措施。方法回顾性分析笔者所在科收治的110例重型颅脑损伤的临床资料,发生医院感染的40例作为观察组,无医院感染的70例作为对照组,对可能引起医院感染的的相关阕素进行比较。结果医院感染发生牢为36．4％（40／110）;医院感染的与性别、预防应用广谱抗生素无关（P〉0．05）;相关因素包括：年龄大,意识障碍或昏迷,格扣斯哥昏迷指数GCS评分低,住院时间长,脱水剂、抑酸剂、激素长时间应用,进行侵入性操作。结论重型颅脑损伤医院感染率较高,与多种因素有关,应针对上述各种危险网素,采取积极有效地预防监测措施。