对医疗保险制度实施后医疗机构生存,发展问题的探讨

1999年,我国职工基本医疗保险制度改革开始全面启动,它将对医疗机构产生较大影响。如何合理地解决医疗机构的补偿,保证医疗服务的供给,是关系到医保改革成败的关键,是政府需要解决的问题。一、提高医疗卫生保健意识,拓宽医疗服务需求,增加对医疗服务的投入,是保证医疗机构补偿.促进其生存和发展的重要途径由于受经济、文化、生活习俗等方面的制约,我国人民的医疗卫生保健意识相对比较     

对医院之间组建医疗服务集团的几点思考

近3年来,全国各地积极推进和深化卫生改革,大胆探索医院之间联合组建医疗集团。目前所组建的医疗集团百花齐放,各有特色,也各有利弊;有成功的集团,也有分手的联合;有真正的集团,也有联而不合者。面对新背景、新形势、新情况、新要求和新目标,我们有必要对医院之间组建医疗服务集团这一战略性举措进行进一步思考。1美国医疗服务集团组建及运转模式美国作为市场经济高度发达和现代化程度极高的国家,其医疗卫生服务也体现较高水平。我们在学习借鉴美国医疗卫生服务管理和运转模式时,必须先了解其医疗卫生服务体系与我们存在的明显不同之处,否则…     

南通市离休干部医疗服务流向分析

目的:分析离休干部医疗服务利用与费用在不同类别医疗机构间的流向分布.方法:统计分析南通市2000年至2002年离休干部医疗保险数据.结果:(1) 门诊流向小医院增多,住院流向大医院增多;(2)离休干部选择社会医疗机构就医偏好高、门诊次均费用与医疗机构等级不相符等现象,可能与供需双方的道德损害行为有关;(3)住院费用增长快,占总医疗费比重大,应加强保障与管理.     

利用信息技术保障医保顺利实施

医疗保险制度改革改变了多年来患者、医院简单的二元关系,从而形成了患者——医院——医疗保险机构的三元关系。保险基金总量相对确定,保险机构必须采取各种措施控制需方(参保患者)和供方(医疗机构)。控制医疗费用支出、提高保险基金利用效果,必须通过信息技术架起保险机构与医疗机构之间的信息通道,通过这个信息通道来监控医疗机构的医疗行为。     

试探医疗服务价格可行性的验算方法

医疗服务价格是医疗机构或医务人员向社会提供医疗技术服务时,向服务对象收取服务费用的标准.目前,我国医疗服务费用主要由个人支付,因此采用的是与此相适应的按医疗服务项目收费的收费方式.我们通过对医疗服务项目的成本进行测算,拟定了新的医疗服务价格.并且贯彻国家的有关精神,大幅度地降低了大型医用设备的检查价格,提高了体现医护人员技术劳务性服务项目的收费价格.为了检测拟定的医疗服务价格与现实际收费水平的差异程度,具体项目价格的变化和患者费用的升降幅度等,我们分别从客观的角度、医院的角度、患者的角度采取了三种主要验算的方法来评价拟定的医疗服务价格是否可行.     

纠风工作各负其责

4月30日省卫生厅印发了《山东省卫生厅关于治理、纠正医药购销和医疗服务中收受“红包”、回扣、开单提成等不正之风的规定《试行》，现将《规定》中所涉及的对“红包”、回扣的界定、医务人员应遵守的纪律、医疗单位和卫生行政部门的职责等问题解读如下。     

完善医疗保险制度的理论思考

分析了医疗保险制度的性质和特点,指出实施医疗保险制度改革的价值所在,详述了促进医保制度完善必须解决好的几个问题。     

对医疗机构分类管理的若干思考

国务院办公厅批转八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》要求 ,将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理 ,本文拟就此谈点看法。一、医疗机构分类管理的政策界定首先 ,区别非营利和营利性医疗机构的关键不在于其是否有收支结余 ,而在于其收支结余是否用于投资回报。如果其收支结余用于投资回报即为营利性医疗机构 ,否则为非营利性医疗机构 ,那么营利性医疗机构可因经营不善而出现亏损。而非营利性医疗机构也可由于管理得当而获得结余。非营利性医疗机构的结余不能用于对投资者的回报 ,只能投入到机构的再发展 ,如改善医疗条件、…     

关于改革医疗服务价格管理的意见

为适应建立社会主义市场经济体制的要求，满足人民群众的基本医疗服务需求，促进医疗机构之间的有序竞争和医疗技术进步，降低医疗服务成本，减轻社会医药费用负担，经国务院同意，现就改革医疗服务价格管理提出以下意见：     

论医疗保险监督管理

医疗保险监督管理对医疗机构规范医疗行为,维护参保职工合法权益,控制医疗费用过快增长,促进卫生事业发展起着积极的作用。本文根据上海市医疗保险监督管理工作的实践,就医疗保险监督管理的基本功能、基本思路、难点等进行了探讨,并提出了建立医疗保险法律体系等建议。     

深化医疗卫生体制改革切实解决群众"看病难"

“看病难”是群众普遍关注并迫切要求解决的问题之一。杭州市卫生局在深入调研、反复讨论的基础上认为，只有深化医药卫生体制改革，坚持“四改联动”(即医疗卫生、药品生产流通、医疗保险、医疗救助四大体制改革)，坚持“四个放开”(即放开医疗市场、放开零售药店、放开定点药店和定点医院、放开医院处方)，建立起适应经济社会发展需要的医药卫生服务体系，才能实现“小病不出社区、大病确有保障”、“医疗质量上去、看病费用下来”的目标，才能最终解决群众“看病难”问题。     

探讨医疗保险机构和医疗机构在控制医疗费用中的作用

随着人们医疗保健意识和医疗服务需求层次的不断提高，医疗服务的消费水平也呈上升趋势。因此，控制医疗服务的超前消费，合理使用有限的医疗资源已成为卫生改革的当务之急。对医疗质量和费用的监控管理，除国家宏观政策的管理之外，还必须从规范医疗行为、降低医疗消耗人手，建立医疗保险与定点医疗机构对医疗质量和费用双向科学监控管理，使医保部门能科学化标准化地对费用进行监督和控制；使定点医疗机构能增强对医疗质量和费用的自我监控管理，以科学有效的手段来规范医疗行为、控制和     

新加坡对医疗保险的管理及其借鉴意义

一、新加坡对医疗保险的管理 (一)对医疗保健服务的干预 1.基本医疗服务的界定 基本医疗服务的界定倾向于那些临床证明疗效确定且成本一效果比良好的项目,用药范围是按照WTO推荐药品制定标准用药目录。基本医疗服务中也列入一些昂贵的检查、用药及治疗项目,但要由主     

声音

“我国医保的制度性建设培育了稳定且‘购销两旺’的医疗服务市场，极大地推动了医疗服务体系的发展。医院必须下决心把计划经济时期遗留下来的摊子，逐步改变成满足人民群众日益增长的多样化的医疗保健需求的发展模式，同时建立起一套现代管理制度，否则卫生事业发展给群众带来的好处就会被稀释，公立医疗机构就难以持续健康发展。”     

医疗机构如何控制医疗保险费用不合理增长

当前，医疗费用的上涨，医疗费用的控制是医疗保险改革中的一个难题。医疗机构如何实施有效的管理，合理控制医疗费用的增长，争取经济效益和社会效益的共同发展，是医院医疗保险管理中的重要部分。     

乡村两级医疗机构实行医疗服务与药品分开管理的可行性初探

该文对广西德保县实施乡村两级医疗机构医疗服务与药品分开管理 (以下简称“医药分开”)试点前后 ,乡村两级医疗机构收入、服务量、处方用药与费用的比较 ,以及对实施过程中存在问题的分析。结果 :乡镇卫生院的服务量、收支结余 ,在“医药分开”试点后有增长的趋势 ,村卫生室的服务量则呈现出减少、收入下降的趋势 ;乡村两级医疗机构药品收入占业务收入的比重降低 ,乡村两级医疗机构平均每处方医药费均有所下降。结论 :目前在贫困地区乡、村级医疗机构实行这一制度条件尚不具备适宜的社会环境。笔者针对上述的问题提出对策和建议。     

政府在医疗保险市场中的责任与行为

实行社会医疗保险制度是政府对其公民实施社会福利保护责任的最佳选择,而医疗保险市场的社会公益性特征又决定了政府必须大力支持医疗卫生事业的发展,促进人民身体健康.因此,政府在医疗保险制度的建立和完善过程中具有主导地位.从广义上讲,医疗保险是各国政府调节个人收入所得的一种经济手段,它在某     

参保病人住院医疗费用个人负担探讨

随着医疗保险制度改革的深入，部分参保人员尤其是一些长期患病或患大病的困难群体，个人医疗费用负担过重。特别是2003年起新的基本医疗保险方法实施以后，参保人员反映看病难的问题增多。