公共卫生医师定位的思考

国家治理现代化进程中实现“健康中国”有赖于健全的公共卫生体系,其关键在于一支技术过硬、数量充足、能适应时代需要的公共卫生医师队伍。然而我国各界对于公共卫生医师的认知很少,公共卫生医师队伍目前存在着严重的身份危机问题。公共卫生医师的身份危机主要表现在两个方面。一是公共卫生医师的“医师”身份缺失的危机,二是公共卫生医师的功能角色模糊,存在可替代性的危机。建议应首先明确我国公共卫生医师是否为预防医学医师,重新定位设计“公共卫生医师”的角色,将预防医学本科学历作为公共卫生医师准入的基本条件,适度拓宽临床医学专业医学生考取公共卫生医师的途径,改革预防医学与公共卫生教育培养体系。     

新形势下中国公共卫生医师职能定位探析

新形势对现有公共卫生医师职能提出了更高的要求和新的挑战,但公共卫生医师职能存在政策设计不明晰、人员实际作用有限、难以满足多元健康需求等问题。新形势下的公共卫生医师涉及疾病预防、健康维护、健康促进三大基本职能,具体包括疾病预防控制、健康促进、健康影响因素监测、全科公共卫生、预防医学科公共卫生五类,其应做到推动医防结合、提高技术应用能力、倡导关口前移、参与全球健康治理,并做到提供连续的、覆盖全生命周期的公共卫生服务。     

新时代基层医疗卫生机构公共卫生医师职能定位探析

近年来,基层医疗卫生机构面临着服务项目内容不断扩大、慢性病医防融合服务模式探索、疫情防控进入常态化等挑战。公共卫生医师作为保障和促进公众健康的重要角色,在人力资源配置上存在绝对数量及相对占比偏低、学历结构不合理、年龄老化等问题。在基层卫生健康工作中,公共卫生医师面临着职能单一、专业方向不清晰、处方权缺失、基层医疗卫生机构需求少等问题,而其在政策制定与评价、突发公共卫生事件处置、常见病与多发病防治、统计分析、科研等方面的能力未能得到重视和发挥。建议基层医疗卫生机构公共卫生医师可以根据专业优势,主管除免疫规划外的质量控制、社区诊断、社区疫情防控和全科公共卫生工作。     

公共卫生执业医师实践技能考试后的几点思考和建议

2001年6月23-25日卫生部国家医学考试中心组织了2001年公共卫生类执业医师资格实践技能首次全国统一考试.盐城市119人报名应试.现将考试基本情况作一统计分析,并针对一些存在问题提出相应对策.     

浙江省公共卫生医师规范化培训认知与需求分析

目的：了解浙江省公共卫生医师对其规范化培训的认知与需求情况,探讨基层公卫医师规范化培训必要性与可行性,为更好开展规范化培训提供科学依据。方法：选择整群抽样的方法,结合现场座谈和问卷调查对目标人群进行调查。结果：大多数调查对象认为公卫医师规范化培训重要且必要,但76.86%认为脱产参加公卫医师规范化培训困难很大或较大;培训对象：74.38%认为全部公共卫生医师不论学历都应该参加公卫医师规范化培训;培训期限：绝大多数认为无论本科还是硕士,以1年较为合适;培训内容：超过85.00%的调查对象认为传染病预防与控制、慢性病、健康教育、营养与食品卫生、环境卫生及职业卫生等16个专业需要和非常需要培训;福利保障：85.95%认为选派学员工资福利待遇应予以保障。结论：基层公卫医师脱产培训困难较大,需优化培训内容,灵活培训模式,避免增加基层公共卫生机构工学矛盾;同时增加培训投入,保障学员工资福利待遇,逐步建立并完善公共卫生医师培训体系。     

公共卫生医师岗位培训现状与需求问卷调查

为了解现阶段公共卫生医师的岗位培训现状以及培训需求,对1354名在岗的公共卫生专业人员进行了问卷调查。调查结果显示,大多数被调查者认为刚毕业的新入职人员不能完全胜任岗位要求,应当根据岗位胜任力的要求开展公共卫生医师在岗培训,培训内容应按照核心能力要求进行设计,包括预防医学和临床医学知识,应当统一培训教材、考核要求等,达到培训同质化。     

国内外公共卫生医师规范化培训进展与现状

随着我国医疗卫生体制改革的深入,医师的个人素养和技能水平对于促进和改善医疗服务,提高人民健康水平起着举足轻重的作用.我国临床住院医师和临床专科医师规范化培训早在1993年就已起步,规范化培训制度已经比较成熟,相比之下,我国公共卫生医师培训尚未进入规范化阶段,现阶段开展的公共卫生医师培训均由各省自行组织,培训时间、内容设置及培训效果差异较大.     

公共卫生医师规范化培训中实验室培训问题探析

目前,我国医疗卫生体制改革在不断深入,国际与国内的公共卫生事业发展均十分迅速,因此公共卫生医师的规范化培训越来越受到社会各界的重视.在公共卫生医师规范化培训方面,我国并未出台统一的指导性文件与规范性的培训方案,因此在实验室培训中难免出现不足之处.本文希望能够对公共卫生医师规范化培训中实验室培训可能存在的主要问题进行分析与了解,继而针对性的提出几点具有建设性的建议,以此提升公共卫生医师规范化培训中实验室培训效果.     

我国公共卫生医师培养现状及影响因素研究

目的:通过分析当前公共卫生医师培养现状及其影响因素,探究制度根源并提出相应建议以完善公共卫生医师培养制度。方法:通过文献法及专家咨询法,厘清当前我国公共卫生医师培养现状,并运用解释结构模型对影响公共卫生医师培养的因素进行分区和分层,追溯问题根源。结果:当前我国公共卫生医师培养模式包含院校教育、毕业后教育、继续医学教育三部分,解释结构模型将影响公共卫生医师培养的13个因素划分为7个层级。结论:当前我国公共卫生医师培养由于底层因素政府投入的不足,导致激励机制不健全以及指导性标准制定滞后,三阶段制度待完善;继而影响到各阶段教育任务的落实,以及与之相随的师资结构、教学设计及生源质量问题。     

疾病预防控制系统改革与公共卫生医师制度改革比较研究

随着医药卫生体制改革的不断深入推进,在健康中国战略实施的大背景下,疾病预防控制体系和公共卫生医师制度改革也被提上议事日程。本研究拟对疾病预防控制体系和公共卫生医师制度改革的成因和改革逻辑进行分析,以期从学理角度厘清二者改革的脉络和逻辑。疾病预防控制体系改革着眼于其与公共卫生体系、国家卫生健康行政机构的关系与分工,关注该机构如何与各级各类政府行政机构更加协调高效解决社会主要健康问题;公共卫生医师制度改革不仅关注其在疾病预防控制体系内人员流失严重的问题,更关注其自身医师队伍在整个健康事业中的定位和人员稳定。     

公立医院医师多点执业制度探讨

回顾了我国医师多点执业的制度背景,从微观层面分析了制约我国公立医院医师多点执业行为选择的原因,并以此为基础,探索促进医师多点执业行为选择的措施,包括先行设计多点执业制度、健全多点执业的医疗质量及安全机制、完善医师多点执业激励机制、实行强制医疗责任险以分担医师多点执业风险,期望对推进我国医师多点执业提供帮助.

Abstract：

A review of the system background for the multi-institution physician practice in China,and an analysis for the specific constraints for physicians of public hospitals to embrace such a practice On this basis, the paper probed into the measures to encourage the physicians for doing so. The measures recommended include advanced design, improvement of the quality of care and safety mechanism,incentives mechanism, mandatory enforcement of medical liability insurance to minimize risk exposure of such a practice, aiming at advancement of this practice.     

Putting the public back into public health. Part I. A re-definition of public health

The practice of public health has been criticized as being too involved with a narrow, managerial agenda focused on health care rather than the wider horizons of public good. Public accountability is central to the practice of public health, but is not mentioned in current definitions. We offer a new definition that recognizes the centrality of the public, and which should help public health professionals interpret their own role: 'Use of theory, experience and evidence derived through the population sciences to improve the health of the population, in a way that best meets the implicit and explicit needs of the community (the public)'.     

The effect of a public health card program on the supply of health care

The supply-side responsiveness to public programs targeted to consumers is not widely studied. However, it is unlikely that supply variables remain constant, particularly when their link to the demand initiative is weak. The aim of this study is to provide such analysis, using the experience of the Indonesian health card program, which is a demand-sided program. Without an increase in staff or an appropriate salary revision, the salary payment system of the public sector may not adequately reward the existing health workers, lowering their incentives to maintain their public position. Using data from the Indonesian Family Life Surveys on public health centres, the leading providers of outpatient services in the public sector, this study found some evidence that the health card program resulted in a reduction in the number of full-time GPs working in these facilities. Other conditions not related to workers' compensation, such as infrastructure conditions and registration fees, were not adversely affected. Identification of this program's effect is achieved by variations in time and the intensity of health card distribution across communities. The findings highlight the importance of public policy management in general, and sheds light on physicians' behaviour in developing countries, about which we know very little.     

公共卫生和公共卫生突发事件

该文从理论角度阐述什么是现代公共卫生观念 ,公共卫生应在公共卫生突发事件处理中发挥什么作用和怎样发挥作用 ,希望对确定我国现代公共卫生理论体系有所启发     

突发公共卫生事件中国内外生物医学期刊的发文特征分析——以COVID-19专题论文为例

【目的】 探讨COVID-19疫情下国内外生物医学期刊专题论文的发文趋势及分布特征,为今后应对突发公共卫生事件的科学传播提供借鉴。【方法】 检索2019年12月1日至2020年6月30日PubMed文献数据库及我国新型冠状病毒肺炎科研成果学术交流平台(以下简称“我国新冠学术交流平台”)的发文量及时间、作者信息、期刊信息、论文类型等,描述国内外COVID-19论文的发文趋势和来源期刊、作者分布。【结果】 PubMed文献数据库共收录COVID-19论文26391篇,期刊3133种。美国作者发文量领先,中国、意大利、英国作者发文量相近。我国新冠学术交流平台共收录专题论文993篇,期刊106种。中国作者总数及第一作者数均仅次于美国。来自北京、湖北、上海的作者发表的中文医学论文最多。国际期刊中,病毒学、传染病学、环境科学、公共卫生学科期刊发文量居前列;国内期刊中,流行病学、内科学、传染病学、急诊医学、传染病学、药学期刊发文量较多。论文类型以论著、病例报告、综述为主,在国际、国内期刊中占比分别为68.4%和56.3%,国内期刊指南与共识类论文占比较国际期刊多(17.7% vs 0.7%)【结论】 突发公共卫生事件中的科学传播因疫情驱动,由科研实力支撑。我国作者发文呈现阶段性特点,2020年4月以前,中国作者的科研成果较多刊发于我国生物医学领域期刊,此后的大样本量报道、深入分析和国际合作研究主要刊发于国外期刊。我国期刊的指南与共识类论文数量优势明显。     

北京市公共卫生医师培训制度建立与执行情况调查

目的调查北京市市、区两级疾病预防控制中心(CDC)公共卫生医师相关培训制度,为进一步完善北京市公共卫生医师规范化培训试点工作提供依据。方法采用问卷调查方法,对北京市市、区两级19家CDC,以及2004～2010年期间预防医学专业不同学历毕业入职的327名公共卫生医师进行调查。结果 19家单位,公共卫生医师相关培训制度多由单位自行制定;各项制度的建立与执行存在不同程度的缺失与不足。结论北京市需要建立覆盖预防医学专业不同学历毕业的公共卫生医师规范化培训制度,并进行统一有效的组织管理。     

Data dictionaries – what do they have to do with public health?

While various types of technologies continue to diffuse throughout the health and welfare sectors, there is one in particular that is ubiquitous – the electronic database. Large databases are generally designed by information technology professionals with input from the health or welfare professional. However, whether large or small, an electronic database must have a data dictionary that is current and ideally derived from standards. This will avoid ambiguities and time consuming efforts which affect on precious resources.     

突发公共卫生事件风险沟通研究进展

风险沟通是处置突发公共卫生事件的重要环节。本文通过搜集国内外相关文献,对风险沟通的发展历史、沟通流程、理论模型等进行概述,重点关注风险沟通在突发公共卫生事件中的应用。理论研究和实践经验均表明,风险沟通应遵循特定的流程,根据事前、事中、事后的特点采取相应的沟通策略。2003年SARS疫情以后,我国的风险沟通机制不断完善,在应对甲型流感和COVID-19疫情中呈现出较好的效果。但是世界范围内突发公共卫生事件频繁发生,风险沟通的需求不断增加,我国的风险沟通理论和实践仍存在不足,需要进一步改进。     

公共卫生事件传播应遵守的公共健康伦理道德

公共卫生事件往往会引起社会广泛关注,进而在一定程度上影响政府的公信力和社会和谐稳定,作为公共卫生从业人员,应遵守公共健康伦理道德,发布任何消息前都要考虑到公众的理解能力和可能引发的社会影响。现以近年来发生的媒体传播的两个公共卫生事件为例,分析讨论公共卫生从业人员应遵循的伦理道德:公共卫生从业人员不应当通过新闻媒体向公众告知没有得到证实的假设;公共卫生从业人员必须确保以客观的、审慎的方式向公众公开研究成果;只有在研究成果经过严格的科学审查后,才应当把他们公布于众;公共卫生从业人员要明确自身的沟通责任,在发布任何报告前,必须考虑到对公众的影响。     

我国公共卫生筹资改革措施评价

我国公共卫生筹资改革有两个明显特点：一是政府经费补助相对减少，二是对公共卫生服务实行有偿服务，改变了公共卫生机构的筹资结构。在1980年实行筹资改革以前，公共卫生机构的一切支出全部由政府经费补偿；在实行改革之后的90年代中期，政府经费占机构总收入的比例下降到30％－50％，仅能补偿人员工资，有偿收入所占比例相应地增加到50％－70％，以市场为导向的公共卫生筹资虽能提高机构的经济活力与生产效率，但同时也暴露出一些问题。经济激励机制导致了不必要卫生服务的过度提供与必要卫生服务的提供不足。有偿服务减少了人们对具有正外部效应的预防保健服务的需求和利用，政府经费不足导致了公共产品的供给不足。以往的实践证明：政府在公共卫生筹资中的作用减弱可导致社会资源利用的低效率；实行有偿服务会抑制人群对这些服务的需求，增加疾病发生的危险性；以市场为导向的公共卫生筹资改革不能作为一项政策选择，一旦采用这类政策，就会造成许多不良后果。