综合型医院5382株医院感染病原菌的分布及耐药性分析

目的 了解5382株医院感染病原菌的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药情况,指导临床合理应用抗菌药物.方法 收集医院2007年1-12月临床住院患者标本,进行病原微生物的分离、鉴定和药物敏感试验,同时对葡萄球菌属和革兰阴性杆菌分别进行MRSA、ESBLs的检测.结果 在12571份标本中共分离出医院感染病原微生物5382株,其中G-细菌3390株,占62.98%;G+细菌953株,占17.71%,真菌1039株,占19.31%;除真菌外的4343株病原菌中,位列前5位的细菌分别是铜绿假单胞菌(20.5%)、鲍氏不动杆菌(11.2%)、大肠埃希菌(10.8%)、肺炎克雷伯菌(8.6%)、金黄色葡萄球菌(8.3%);病原菌分离阳性率较高的临床科室依次为神经外科、呼吸内科、ICU、肝胆外科和儿科;病原菌耐药结果显示,金黄色葡萄球菌对克林霉素类、喹诺酮类、四环素类抗菌药物的耐药性较高,耐药率均约50.0%,但对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷的敏感度较高;G-菌对亚胺培南、美罗培南、阿奇霉素的耐药率较低,对其他常用抗菌药物的耐药率均30.0%.结论 医院感染病原菌主要为条件致病菌,仍以革兰阴性杆菌为主,病原菌耐药率普遍较高,真菌感染所占比例仍较高;因此,重视病原学检查及药敏监测,有助于临床合理选择和使用抗菌药物.     

血培养常见病原菌分布及耐药性分析

目的分析医院血流感染病原菌的分布特点及耐药性变迁,为临床抗感染的预防与控制提供实验室依据。方法采用自动血培养仪BD9240对血培养瓶进行连续培养监测,全自动微生物分析系统对血标本中分离的病原菌进行鉴定和药敏试验,结果判定按照CLSI 2008标准。结果 2005-2011年共分离病原菌2 762株,其中革兰阳性菌1 296株占47.0%、革兰阴性菌1 387株占50.2%、真菌79株占2.8%;在2 762株非重复分离病原菌中,主要为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌分别占25.92%、20.06%、9.67%、8.73%、7.49%、4.85%及3.33%;产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为43.8%和24.3%;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍保持100.00%敏感;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为56.00%占金黄色葡萄球菌和90.80%占凝固酶阴性葡萄球菌,未发现耐万古霉素葡萄球菌;检出11株耐万古霉素屎肠球菌,耐药率为8.03%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率<1.00%,铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率<8.00%。结论医院血流感染病原菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌,其次是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,万古霉素、利奈唑胺、替加环素对革兰阳性球菌有较好的抗菌活性,碳青霉烯类及头孢哌酮/舒巴坦对革兰阴性杆菌有较好的抗菌活性。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解下呼吸道感染病原菌的分布及耐药现状,帮助临床合理使用抗菌药物.方法 按<全国临床检验操作规程>或API鉴定系统及K-B法,对1326份痰标本进行病原菌分离、鉴定和药敏试验.结果 1326份合格痰标本分离出病原菌982株,检出率74.1%,其中革兰阴性杆菌540株,占55.0%,革兰阳性球菌196株,占20.0%,真菌246株,占25.0%;1326份合格痰标本中检出存在混合感染的标本176份,占13.3%;革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药性最低,其次是头孢哌酮和阿米卡星,对氨苄西林耐药率最高,234株克雷伯菌属中ESBLs阳性菌89株,占38.0%,50株大肠埃希菌中ESBLs阳性菌20株,占40.0%,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素耐药率分别高达97.5%和97.2%,对万古霉素均敏感,其次对环丙沙星较敏感;90株金黄色葡萄球菌检出MRSA57株,占63.3%,75株表皮葡萄球菌检出MRSE42株,占56.0%.结论 在下呼吸道感染中,革兰阴性杆菌是主要的病原菌,但真菌引起的感染高于革兰阳性球菌引起的感染,混合菌感染占了一定的比例,应引起临床高度重视.     

老年科患者病原菌分布及耐药性分析

目的了解某院老年科2013年临床分离病原菌分布及耐药性,为临床用药提供参考。方法对2013年1—12月老年科患者送检临床标本中分离的病原菌分布及耐药情况进行统计分析。结果 1 896株病原菌中,革兰阴性(G-)菌1 289株(占67.99%),革兰阳性(G+)菌493株(占26.00%),真菌114株(占6.01%);其中,居前4位的病原菌分别是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为53.26%、31.10%;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌耐甲氧西林检出率分别为22.47%、80.00%,肠球菌耐万古霉素检出率为3.10%。肺炎克雷伯菌、肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南、厄他培南均高度敏感。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率为79.48%,对美罗培南的耐药率为80.35%,对铜绿假单胞菌耐药率最低的是阿米卡星(10.70%)。G+球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感性高。结论老年患者病原菌以G-菌为主,耐药情况严重,开展细菌耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物,控制细菌耐药有重要意义。     

2011-2012年医院感染病原菌分布与耐药性监测

目的了解医院感染病原菌分布及耐药流行趋势,以降低耐药率。方法分析研究2011-2012年在新会区人民医院分离的5 061株病原菌,用ATB Expresion进行病原菌鉴定及药敏试验,并采用IBM SPSS 19软件进行统计分析。结果 2011年临床分离出2 427株病原菌,其中革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、真菌分别占22.0%、63.0%、15.0%;2012年临床分离出的2 634株病原菌中革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、真菌分别占18.8%、64.2%、17.0%;检出率居前5位的病原菌分别依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌、金黄色葡萄球菌;未检测到耐万古霉素金黄色葡萄球菌;2011年铜绿假单胞菌检出率最高,其对氨苄西林/舒巴坦、头孢吡肟、庆大霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率均>30.0%;2012年大肠埃希菌检出率最高,其对多种抗菌药物的耐药率均>40.0%;对真菌耐药率较低的有两性霉素B及氟胞嘧啶。结论临床病原菌分离总数仍然逐年增高,病原菌耐药状况严峻;应该继续加强监测了解病原菌的分离率,掌握病原菌的敏感性和耐药性数据。     

小儿心外科ICU病原菌分布及耐药性分析

目的分析小儿心外科ICU患儿术后感染病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集2014年1月-2015年11月小儿心外科ICU患儿送检的各类标本,分离出病原菌共221株,以美国BD公司的Phoenix100全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定和药敏试验,并对数据进行统计分析。结果共分离出221株病原菌,革兰阴性杆菌检出率为44.3%,以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主;革兰阳性球菌检出率为28.2%,以溶血性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主;真菌检出率为26.7%,以白假丝酵母菌为主。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸和氨苄西林/舒巴坦的耐药率较高。溶血性葡萄球菌对阿莫西林/克拉维酸全部耐药,金黄色葡萄球菌对青霉素和氨苄西林全部耐药。结论小儿心外科术后感染以革兰阴性杆菌为主,其次为革兰阳性菌与真菌,病原菌耐药形势严峻,应重视临床合理用药,预防控制院内感染。     

某院近5年痰标本分离病原菌及耐药性分析

目的了解某院近5年呼吸科呼吸道感染患者痰标本主要病原菌分布及耐药性变化,为临床感染控制和指导合理用药提供依据。方法常规培养分离细菌,应用VITEK2和Phoenix100全自动细菌鉴定分析仪鉴定菌株;药敏试验采用K-B纸片扩散法,按美国临床实验室标准化协会(CLSI)发布的标准操作。结果 2009—2013年该院呼吸科住院患者痰标本共分离病原菌1 829株,其中革兰阴性杆菌1 442株(78.84%),革兰阳性球菌387株(21.16%)。主要革兰阴性杆菌为鲍曼不动杆菌(21.76%)、铜绿假单胞菌(18.70%)、肺炎克雷伯菌(11.70%)、大肠埃希菌(7.16%);主要革兰阳性球菌为金黄色葡萄球菌和屎肠球菌,分别占11.76%和4.70%。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为61.83%和34.45%。鲍曼不动杆菌对阿米卡星、亚胺培南和美罗培南的耐药率均70%;铜绿假单胞菌对头孢吡肟和头孢他啶的耐药率分别为22.22%和51.46%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为49.71%和49.42%。金黄色葡萄球菌中出现了对利奈唑胺耐药的菌株,对呋喃妥因的耐药率6.0%,5年中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为88.37%;2013年,肠球菌属对利奈唑胺、替考拉宁的耐药率均为4.35%,对万古霉素的耐药率达8.70%。结论该院呼吸科呼吸道感染患者主要感染病原菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,对临床多种常用抗菌药物的耐药率均较高,呈现多药耐药现象。     

下呼吸道感染患者痰培养病原菌分布及耐药性分析

目的 了解下呼吸道感染患者痰标本中病原菌的分布及细菌耐药特征,指导临床合理、科学使用抗生素.方法 从丹东市中心医院患者下呼吸道中分离出2853株病原菌进行耐药性分析.结果 分离病原菌中,革兰阴性(G-)菌占67.74%,革兰阳性(G+)菌占21.92%;G-菌主要以肺炎克雷伯菌(20.19%)、阴沟肠杆菌(9.57%)、大肠埃希菌(8.83%)、鲍曼/溶血不动杆菌(7.33%)、铜绿假单胞菌(6.66%)为主;G+菌主要以金黄色葡萄球菌(5.04%)、表皮葡萄球菌(4.52%)为主;G-菌对氨曲南和亚胺培南较敏感;G+菌对万古霉素、利福平较敏感.结论 G-细菌为下呼吸道感染的主要病原菌,临床应根据病原菌的种类(包括真菌)进行药敏试验,合理选择抗生素,以减少细菌耐药性及致命的二重感染.     

外科感染患者标本分离病原菌及耐药性

目的了解外科感染患者分离病原菌及耐药情况。方法采用回顾性调查的方法,对2013年1月—2014年1月某院外科患者送检标本分离的1 208株病原菌及其耐药性进行统计分析。结果 1 208株病原菌中,革兰阴性(G-)菌780株(64.57%),革兰阳性(G+)菌301株(24.92%),真菌127株(10.51%)。主要标本来源为痰液(44.78%)、尿液(21.11%)、血液(11.51%)、脓液分泌物(10.26%)等。药敏结果示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶检出率分别为62.60%和33.61%,二者对亚胺培南耐药率为0.76%和15.57%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率达38.93%和75.80%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为71.68%和87.93%。结论该院外科感染分离的病原菌以G-菌为主,主要感染部位为呼吸道和泌尿道;多重耐药严重,尤其是碳青霉烯类耐药株,值得重视。     

烧伤病区常见病原菌及其耐药性调查

目的了解烧伤临床感染病原菌分布及耐药性情况。方法对2005年5月~2008年5月烧伤科送检的1216份标本的细菌培养和药敏结果进行回顾性分析。结果共检出627株病原菌,革兰阴性(G-)杆菌占33.8%,革兰阳性(G+)球菌占48.8%,真菌占17.4%;鲍氏不动杆菌占8.6%;铜绿假单胞菌占6.0%;金黄色葡萄球菌占G+球菌77.5%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率为金黄色葡萄球菌的94.9%;药物敏感试验显示,各检出菌具有多药耐药性,G+菌对万古霉素敏感,G-菌对亚胺培南敏感,但鲍氏不动杆菌仅对头孢哌酮/舒巴坦敏感。结论烧伤科细菌感染以G+球菌为主,G-杆菌次之,其中鲍氏不动杆菌检出率有增多趋势,临床应重视细菌的药物敏感性,合理使用抗菌药物。