B超测量胎儿径线预测新生儿体重的临床研究

目的 探讨足月分娩前B超测量胎儿相关径线对新生儿出生体重和巨大儿的预测价值.方法 对3 971名孕妇,在分娩前3天内超声测量胎儿双顶径、头围、胸径、腹围、股骨长、肱骨长,追踪胎儿的出生体重,使用SPSS10.0软件包分析胎儿各径线与出生体重的关系.结果 B超测量胎儿的双顶径、头围、胸径、腹围、股骨长、肱骨长与新生儿出生时体重相关性均有显著统计学意义(r值分别为0.500、0.475、0.541、0.673、0.567、0.410,均P<0.001).腹围和股骨长是巨大儿重要影响指标,OR值和95%CI分别为:1.069(1.054-1.084)及1.193(1.078-1.320),均P<0.05)."新生儿出生体重(g)=13.6×腹围(mm)+41.4×股骨长(mm)-4 182"模型对预测新生儿出生体重具有一定价值,但对巨大儿预测价值相对较低(假阴性率为79.8%).ROC曲线胎儿腹围、股骨长预测巨大儿的最佳临界值分别为357.5mm和71.5mm,该界值预测巨大儿的灵敏度分别为67.4%和75.6%,特异度分别为83.0%和60.5%.结论 足月分娩前B超测量胎儿胸围和股骨长是预测新生儿出生体重的较好指标,腹围大于357.5mm、股骨长大于71.5mm对预测巨大儿具有一定临床价值.     

产前超声测量多项指标预测胎儿体重的意义

目的:探讨产前超声测量多项指标预测胎儿体重的方法及其意义.方法:以在某院出生的1560例新生儿作为研究对象,在分娩前3天内超声测量胎儿体重、双顶径、腹围和股骨长,分析胎儿体重和各指标之间的关系.结果:1560例单胎足月胎儿,体重(3320.13±512.13)g,双顶径(92.75±4.29)mm,腹围(343.76±22.27)mm,股骨(71.20±3.37)mm.胎儿体重与双顶径、腹围和股骨之间均有相关性,相关系数r在0.672~0.767,且有统计学意义.多因素分析显示新生儿体重与腹围相关性最大,双顶径次之,股骨长最小.通过受试者工作曲线(ROC)分析,利用胎儿腹围、股骨长和双顶径来判定巨大儿的截断值分别为355.00mm、73.50mm和95.50mm, 灵敏度分别为68.8%、68.8%和62.5%, 特异度分别为77.9%、79.2%和76.6%.结论:分娩前超声测量胎儿腹围、股骨长、双顶径可预测新生儿出生体重,腹围大于355mm、股骨大于73.50mm、双顶径大于95.5mm对预测巨大儿有临床价值.     

妊娠20周、28周超声预测巨大儿发生风险的初步探讨

目的探讨妊娠20周、28周时胎儿超声双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长(FL)四项检测值预测巨大儿发生风险的临床价值。方法选取2014年1月-2016年12月在山东大学齐鲁医院出生的128例足月新生儿为研究对象,按出生时实际体质量分为巨大儿组和正常体质量组,回顾性分析并比较胎儿在妊娠20周、28周时超声检查的BPD、HC、AC、FL检测值,建立胎儿体质量与检测值的回归方程并寻找最佳临界值。结果巨大儿组和正常体质量组间比较,妊娠20周时四项胎儿超声检测值差异均无统计学意义(P>0.05),妊娠28周时胎儿四项超声检测值两组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。其中,AC及FL为影响新生儿体质量的显著因素;ROC曲线表明,AC单因素和AC、FL双因素是预测巨大儿的最佳指标,其临界值分别为AC=239.5 mm和体质量Y=3 812.832 0(Y=22.302AC+47.076FL-4 157.337)为最佳临界值,其灵敏度分别为81.1%和67.6%,特异度分别为73.6%和84.6%。结论孕28周时AC单因素和AC、FL双因素对预测巨大儿发生可能性有一定的临床价值。     

妊娠合并糖尿病巨大儿的超声预测与分娩期处理

目的:探讨超声测量胎儿腹围预测巨大儿的临床价值。方法:回顾126例妊娠合并糖尿病的足月单胎产妇超声测量胎儿双顶径、腹围、股骨长的数据,以胎儿腹围的超声测量值评价预测巨大儿的价值。结果:胎儿腹围与新生儿体重的相关性最好(r=0.84),以腹围≥35.0 cm为标准可以预测84.6%的巨大儿。结论:超声测量胎儿腹围能较准确地预测巨大儿。     

超声多参数与临床双参数估测法预测胎儿体重准确性比较

目的:对比双参数估测公式与超声多参数估测胎儿体重的准确性。方法:选择2016年2月—2017年10月本院分娩的130例单胎、足月产妇为研究对象,分别采用超声测量胎儿双顶径、头围、股骨长、腹围,以及临床常用的双参数公式来预测胎儿体重,以出生后体重为标准,评价两种预测方法的准确性。结果:超声多参数预测胎儿体重符合率(90.0%)高于临床双参数(70.8%)(P0.05);分娩巨大儿26例,超声参数预测巨大儿符合率(88.5%)高于临床双参数(69.2%)(P0.05).以出生体重为金标准,临床双参数与超声多参数预测方法的曲线下面积分别为0.719(0.102～0.835,P0.05)、0.830(0.025～0.762,P0.05)。结论:超声多参数预测胎儿体重准确率较高,可有效检出巨大儿,为分娩提供有价值参考。     

268例足月儿超声估测的体重与产后差异剖析

目的:使产前超声预测胎儿分娩前体重更精准。方法:对37周-41周的268例足月儿在娩出前一周内,进行超声各项参数的测量(包括胎儿双顶径、腹围及股骨长度),用与其相关的公式得出胎儿超声预测体重,并与出生后新生儿实际体重对比。结果:37周-41周胎儿实际体重跟产前超声测得的胎儿双顶径、腹围、股骨长度均具有相关性,与腹围的关系最密切,但产前超声估测的体重与产后随访体重间仍存在较大差异。     

胎儿体重预测常见方法比较及临床价值探讨

目的 分析临床公式法和超声测量胎儿生长参数预测胎儿体重的临床应用价值.方法 采取随机数字表法选取浙江省衢州市人民医院收治的距生产0~7天、单胎、足月、健康产妇150例作为研究对象,分别给予临床公式法、超声法、临床公式法联合超声法预测胎儿的体重,并将其与出生后胎儿实际体重进行对比,比较各种方法预测正常足月儿及巨大儿体重的准确率.结果 临床公式法、超声法及联合法预测正常新生儿体重、巨大儿体重差异比较无统计学意义(F值分别为0.56、0.45,均P>0.05).临床公式法、超声法及联合法预测正常新生儿体重和巨大儿体重的准确率比较差异无统计学意义(P>0.05),超声法与临床公式法相比预测正常新生儿体重及巨大儿体重的符合率均较高(χ2值分别为4.12、4.19,均P<0.05),联合法分别与超声法、临床公式法相比预测正常新生儿体重及巨大儿体重的符合率较高,差异具有统计学意义(χ2=4.13~5.31,均P<0.05).结论 临床公式法联合超声法预测胎儿的体重的准确率较单独应用临床公式法或超声法更高,具有临床应用价值.     

超声预测胎儿体重方法的比较

目的:提高超声预测胎儿体重的准确性。材料与方法对1031例胎儿在分娩前3天内,用超声检查胎儿双顶径、腹围、肝脏长度、股骨长度,分别用各种方程式得出胎儿体重,并与新生儿实际出生体重进行比较。结果:多项指标预测胎儿体重与新生儿实际体重的相关性最好。结论:应用超声测量胎儿多项指标预测胎儿体重的方法简便、准确,有较好的临床应用价值。     

超声预测巨大儿的临床价值

目的评价产前超声检查预测巨大儿的临床价值。方法回顾性分析禹州市人民医院146例巨大儿和292例正常足月儿的产前超声检测参数：胎儿腹围（Ac）、股骨长径（FL）、双顶径（BPD）、头围（HC）,Logistic回归建立巨大儿预测方程．对受试者工作特征曲线（ROC）、敏感性、特异性等指标评价预测效能。结果①巨大儿组AC（36．65±1．36）cm和FL（78．76±2．79）mm大于非巨大儿组AC（34．66±1．33）cm和FL（74．52±3．08）1T11TI,P。0．000。②AC（OR=3．454）和FL（OR=1．7381均入选以巨大儿为结果变量的回归方程,巨大儿预测方程：P=1／[1＋EXP（87．331-1．239AC-0．553FL）]。⑧万程预测巨大儿的ROC曲线下面积为0．941（95％CI：0．919-0．962）大于AC0．845（95％CI：0．807~0．883）和FL0．837（95％CI：0．797～0．877）的预测面积．P=O．000,方程、Ac和FL诊断巨大儿的敏感性分别是0．842、0．712和0．753,特异性分别是0．904、f）．853和0．812,一致率分别是0．884、0．806和0．792。结论超声测量的胎儿Ac和FL是预测巨大儿的显著参数,将这两个指标综合考虑可槎高巨大胎儿的诊断率。     

超声预测胎儿体重的临床应用与效果

目的探讨超声检查预测胎儿出生体重的相关参考因素以及应用不同公式对胎儿体重预测的临床效果。方法选取2015年5月至2016年5月期间在我院分娩的200例产妇作为研究对象,在分娩前72小时内运用超声技术对胎儿进行测量,测量的数据包括胎儿的双顶径(BPD)、腹围(AC)、头围(HC)、股骨长度(FL),将超声所测数据代入各个胎儿体重计算公式,记录预测的胎儿体重;同时测量孕足月产妇的宫高以及腹围。产妇分娩后测量新生儿的体重,对比各公式所预测新生儿体重的绝对误差与相对误差。结果公式8、公式9的绝对误差符合率最高,分别为83.0%(166/200)、93.0%(186/200),公式9的绝对误差符合率与其他各公式比较,差异有统计学意义(均P<0.05);公式9的相对误差符合率为94.5%(189/200),显著高于其他8个公式,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论超声预测胎儿体重的多参数公式的准确性明显优于单参数公式,超声检查能够方便、快捷地预测胎儿体重,值得临床推广应用。     

基于产检信息的Bayes判别分析在巨大儿发生风险中的初步探讨

探讨Bayes判别分析应用于巨大儿发生风险进行预测的临床效果。  方法  将169例巨大儿和169例正常足月儿按条件进行1:1配对,纳入可能与巨大儿出生有关的因素,采用条件Logistic回归分析模型筛选有判别意义的指标,将有判别意义的指标带入Bayes判别模型中得到Bayes判别函数,并对判别函数进行回顾性考核和外部检验。  结果  经条件Logistic回归分析模型筛选出影响巨大儿出生的因素有产妇身高、孕早期体重指数（body mass index,BMI）、妊娠期糖尿病、孕周、宫高+腹围。建立的Bayes判别函数:巨大儿y1=-27.802+8.420×产妇身高+8.719×孕早期BMI+10.485×孕周+3.375×妊娠期糖尿病+2.862×（宫高+腹围）;正常足月儿y2=-17.477+7.161×产妇身高+7.217×孕早期BMI+7.862×孕周+2.036×妊娠期糖尿病-0.085×（宫高+腹围）。建立的判别函数其Wilks'Lambda（λ）=0.512,P < 0.001,因而判别函数有统计学意义。对判别函数进行考核,结果内外部符合率均达到80%以上。  结论  巨大儿的出生与多种因素有关,构建的Bayes判别模型对巨大儿有较好的判别作用,为今后更为准确的预测巨大儿的发生提供客观参考。     

脐血脂联素与妊娠期糖尿病巨大儿发生关系的研究

目的:探讨脐血脂联素水平与妊娠期糖尿病巨大儿发生的关系。方法:选择孕期诊为GDM并且血糖控制满意的孕妇236例作为研究组,同期正常妊娠的孕妇251例作为对照组,追踪所有孕妇分娩的新生儿体重,新生儿出生体重≥4.0 kg为巨大儿。所有新生儿出生后即抽取脐血测脂联素水平,并记录出生体重、身长、肩围及腹壁皮下脂肪厚度,计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR和新生儿营养指数RI。结果:GDM组巨大儿出生体重、RI及HOMA-IR均高于正常对照组巨大儿,差异有统计学意义(P<0.05),GDM组脐血脂联素水平明显低于对照组(P<0.05)。GDM组巨大儿脐血脂联素与出生体重、RI成负相关关系(P<0.05),与HOMA-IR成正相关关系(P<0.05),而与巨大儿身长、头围、肩围及腹壁皮下脂肪厚度不相关(P>0.05)。结论:脐血脂联素与胎儿宫内生长发育关系密切,脐血APN水平可直接反映巨大儿的体脂含量。     

巨大儿脐血、母血脂联素水平及相关因素的研究

目的:探讨脐血、母血脂联素水平与巨大儿发生的关系,并分析其相关因素。方法:应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定新生儿脐血及产妇血清脂联素水平,分析新生儿脐血脂联素与母血脂联素水平、出生体重、出生身长、体重指数(BMI)、宫高、胸围、腹围的相关性。结果:巨大儿脐血脂联素水平高于正常体重儿,差异有显著性(P0.05);两组新生儿脐血脂联素水平与出生体质量、出生身长、BMI、胸围、腹围、孕周呈正相关(P0.05);产妇血清脂联素水平明显低于新生儿脐血血清脂联素水平(P0.01),但与脐血脂联素无相关性;巨大儿母血血清脂联素水平与产妇体重、BMI、孕周及宫高、腹围之和相关(P0.05)。结论:脐血脂联素水平与巨大儿的发生有关,产妇脂联素水平、体重、BMI、孕周及宫高、腹围之和是产前诊断巨大胎儿的相关因素。     

经产妇分娩巨大儿的相关围产因素及妊娠结局

目的:探讨经产妇分娩巨大儿的相关围产因素与妊娠结局的关系。方法:回顾性分析2009年1～12月在北京市海淀妇幼保健院分娩的212例非妊娠期糖尿病且无严重内外科合并症的经产妇巨大儿资料,并与同期分娩的初产妇巨大儿及随机选择的无合并症经产妇正常体重儿进行比较。结果:经产妇巨大儿母亲的孕龄、孕末期体重、宫高、腹围、双顶径、胎儿腹围、剖宫产率、产后出血、异常产程、新生儿窒息率等均高于经产妇正常体重儿组(P<0.05)。与初产妇分娩的巨大儿比较,经产妇巨大儿正规产检比例、择期剖宫产率明显降低;过期妊娠、新生儿窒息率增加(P<0.05)。结论:加强经产妇围生期管理,产前正确预测经产妇巨大儿,选择适当的分娩方式,对预防产后出血,降低母婴并发症至关重要。     

肩难产高危因素的分析

目的:了解肩难产的发生率、并发症及处理方法,分析其高危因素。方法:回顾性分析6年间肩难产28例病历,并随机抽取同期阴道分娩的38例作为对照。比较两组产妇及新生儿的各项指标,分析巨大儿、糖尿病、产程异常、阴道助产等高危因素在肩难产中的比率,探讨肩难产的预防和处理。结果:6年间分娩总数为8400例,肩难产28例,占总数的0.33%,其中巨大儿15例,占肩难产的53.57%。两组产妇的宫高、腹围和产程有显著性差异(P<0.01),两组新生儿体重、Argar评分、双顶径、胸围有显著性差异(P<0.01)。结论:肩难产的发生率随胎儿体重增加而升高,通过高危因素预测并正确处理肩难产是降低围产儿及产妇并发症的重要措施。     

B超测量胎儿软组织及其它参数的临床价值

目的:探讨B超测量胎儿软组织等参数的临床价值。方法:超声测量分娩前胎儿腹壁皮下脂肪厚度(ASTT)、肩胛下软组织厚度(AcSTT)及皮肤至肩峰的距离(AcL)、肱骨中部皮下软组织厚度(HSTT)及皮肤至肱骨的距离(HML)、股骨中部皮下软组织厚度(FSTT)及皮肤至股骨的距离(FML)、双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长(FL)、肱骨长(HL)等数值,分析与新生儿体重之间的关系。结果:除AcSTT外的参数均与新生儿出生体重存在线性相关(P<0.05)。结论:结合测量胎儿软组织值更能准确地反映新生儿体重。     

综合护理措施对孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病预防效果分析

目的:探讨综合护理措施对孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病患者的预防效果。方法:选取2015年10月-2016年10月孕8~12周在本产前检查且孕前超重肥胖孕妇160例,将其按照随机数字法随机分为观察组和对照组各80例,对照组给予常规护理措施,观察组给予综合护理措施(心理干预、运动干预、饮食干预、健康教育),分别在孕12周、24~28周和分娩后筛查妊娠期糖尿病、测量体重,并记录两组的分娩方式和新生儿体重。结果:观察组在孕13~28周、28~40周的空腹血糖均低于对照组(均P0.05)。孕24~28周OGTT试验观察组妊娠糖尿病发生率(22.50%)低于对照组(40.00%)(P0.05)。两组体重及BMI相比孕12周时差异无统计学意义,孕28周及分娩时观察组均低于对照组(均P0.05)。观察组体重增长合格率高于对照组,剖宫产发生率低于对照组,新生儿体重及巨大儿发生率低于对照组(均P0.05)。结论:综合护理干预措施可以显著控制孕前超重肥胖孕妇孕期体重增长,预防妊娠糖尿病的发生,降低剖宫产发生率及巨大儿发生,值得临床推广。     

预测发生巨大儿危险因素的病例对照研究

目的:探讨巨大儿发生的危险因素,为预防分娩巨大儿的干预措施提供参考依据。方法:选择常规产检并分娩巨大儿的孕妇89例为病例组,同期分娩正常体重儿的孕妇390例为对照组,分析两组孕妇年龄、孕前体型、孕期体重增长情况、孕36周宫高及腹围水平等差异。结果:单因素分析年龄≥35岁、孕前体质指数(BMI)≥24.0、妊娠期糖尿病、孕期总体重增长超过16 kg、孕36周腹围身高比≥0.66是巨大儿发生的危险因素,多因素Logistic回归分析妊娠期糖尿病、孕36周腹围身高比、孕期体重增长与巨大儿的发生有关。对孕36周宫高及孕36周宫高+腹围进行受试者工作曲线(ROC)分析,结果显示两者曲线下面积分别为0.876及0.751(P<0.01);当孕36周宫高临界值为36 cm时,灵敏度为0.755,误诊率为0.124,而孕36周宫高+腹围临界值为140 cm时,灵敏度为0.663,误诊率为0.225。结论:分娩巨大儿的危险因素多样,尤其是针对孕前体型超重、高龄的孕妇更应加强孕期健康宣传教育及高危监测管理,控制其体重增长,预防妊娠期糖尿病的发生,关注其宫高及腹围的变化。以孕36周宫高临界值为36cm来评估巨大儿发生的预测价值比孕36周宫高+腹围临界值为140 cm在灵敏度及误诊率方面效果更佳。     

巨大胎儿相关因素及对母儿影响的临床分析

目的:探讨巨大胎儿的相关因素及其对母儿的影响。方法:对86例巨大儿孕妇及同期86例正常出生体重儿孕妇进行回顾性分析。结果:经产妇、糖尿病孕妇、过期妊娠及男胎孕妇发生巨大儿的几率大;当宫高+腹围>140 cm时,巨大儿的发生率明显增加;胎儿双顶径大于等于9.5 cm,股骨长径≥7.5 cm时,巨大儿的发生率明显增加;巨大儿组剖宫产率、妊娠合并症的发生率增高。结论:巨大胎儿的发生与多种因素有关,临床上应根据宫高、腹围、双顶径等多项指标预测巨大胎儿的发生,选择正确的分娩方式,避免巨大胎儿引起的母儿并发症。