澳大利亚经验对我国药品价格管制的启示

通过药品管理体系、定价方法、通用品替代政策和药品价格管制对医药行业的影响等方面，对澳大利亚药品价格管制经验作了详细的介绍，并从中得出中国目前在药品价格管制改革过程中注意的问题。     

短缺药品供应保障的地方实践进展及启示

目的 总结A、B、C 3省药品供应短缺的现状,分析当前存在的主要问题,为我国改革完善药品供应保障机制提出政策建议.方法 分别从药品短缺监测渠道、原因研判和应对机制3个方面,对3省短缺药品的供应保障加以研究.结果 3省的监测渠道主要以医疗机构、生产经营企业和药品集中招标采购平台为主,应对药品短缺问题主要采取药品战略储备、...     

部分发达国家药品价格管制政策比较及启示

目的：分析比较主要发达国家的国家药品价格政策或措施，为我国药品定价政策改革提供建议。方法：文献综述和比较法。内容：法国、德国、英国等国家药品价格政策的实施、优缺点等。结果：国家药品价格政策实施具有综合性；政策的因地制宜；影响药品费用的多因素性；政策实施效果的有限性；直接控制的国家比间接控制的国家药品价格水平低。建议：药品价格改革必须与医疗保险等改革配套；采取多种费用控制措施；药品价格改革不应损害本国医药产业的健康发展；充分考虑政策对卫生服务供方的影响，尤其是对医生既得利益的影响。     

药品集中带量采购中药品短缺风险及防范对策

为减少在药品集采工作中可能会面临的短缺风险,从经济学角度剖析了药品集采的本质,利用供需模型从理论上探讨药品集采可能存在的供给短缺。同时,从不同利益相关者角度深入挖掘集采引起的药品短缺风险来源,并系统梳理英国、美国、德国以及世界卫生组织在药品集采方面所采取的风险控制措施,归纳总结其经验及对我国的启示。借鉴各国遵循“物有所值”原则制定的集采方针并结合各项集采法律法规和监管方法,吸取减少集采药品短缺风险的经验,我国可以通过出台集采药品法律法规、建立药品信息平台和改革现有医疗机构体制等措施,进一步完善集采药品短缺风险防范对策。     

我国短缺药品现状分析与思考

目的:通过整理近年来我国短缺药品目录,分析我国药品短缺现状与短缺原因,提出建议.方法:检索各省市药品短缺目录,结合市场竞争与产品生命周期理论,分析短缺药品供应保障现状.结果:目前我国短缺药品主要集中在心血管系统用药、抗肿瘤用药和神经系统用药,部分药品实际生产厂家数量与批文数量不符,短缺主要出现在产品的成熟期和衰退期.结...     

国家集中带量采购中选药品的供应短缺问题研究

目的：分析我国集中带量采购中选药品的供应短缺现状,提出相关建议。方法：收集全国前5批集采药品的采购和供应数据,对药品供应短缺情况进行分析。结果：集采药品在中选后一年内出现供应短缺的占比达82%,东部和中部地区、临床用量大和价格低的集采药品供应短缺情况更为严重。结论：加强中选企业行为的履约监管,建立参与主体的信用评价制度,综合考虑地区、药理类型和价格因素,优化集采招标规则,提升集采中选药品生产供应保障能力。     

发达国家药品价格管制政策的比较研究

药品费用是卫生费用的主要组成部分、也是影响卫生费用急剧增长的主要因素之一。对药品费用的控制需要从消费者、医生和制药公司产、供、销等多方面采取措施。本文中发达国家药品价格的管制政策为发展中国家药品政策的命定与实施提供了有益的参考。     

上海市短缺药品特点及使用变化情况研究

目的:分析2016—2018年上海市短缺药品特点和使用变化情况,为短缺药供应保障和动态监测提供思路和方法。方法:通过描述性统计分析,并应用拉式指数和帕式指数判断短缺药品价格和用量变化趋势和变化幅度。结果:2016—2018年上海市短缺药品主要为医保目录内药品,分布在不同治疗领域,以心血管系统药物短缺品种居多,以液体制剂为主,主要涉及价格较低的药品;短缺药品价格和用量整体呈上升趋势,但用药结构发生变化,主要表现在高价短缺药品用量减少,低价短缺药品用量增加。结论:整体来看,上海市在短缺药品价格小幅上升的基础上较好地保障了供应需求,应加强对短缺药品价格和用量的长期动态监测,保障药品供应,降低群众用药负担。     

江苏省短缺药品储备政策效果评估研究

[目的]为我国短缺药品储备体系的优化提供参考.[方法]以江苏省为例,采用描述性统计分析、专家访谈等方法对江苏省短缺药品储备政策实施效果进行评估.[结果]供应保障方面,储备目录中84.6％的药品供应情况较未列入时有所改善,8个国家重点监测短缺品种中75％的药品较全国供应保障效果好;经济效益方面,66％的储备品种价格低于同...     

部分发达国家药品价格管制政策比较及启示

目的分析比较主要发达国家的国家药品价格政策或措施,为我国药品定价政策改革提供建议.方法文献综述和比较法.内容法国、德国、英国等国家药品价格政策的实施、优缺点等.结果国家药品价格政策实施具有综合性;政策的因地制宜;影响药品费用的多因素性;政策实施效果的有限性;直接控制的国家比间接控制的国家药品价格水平低.建议药品价格改革必须与医疗保险等改革配套;采取多种费用控制措施;药品价格改革不应损害本国医药产业的健康发展;充分考虑政策对卫生服务供方的影响,尤其是对医生既得利益的影响.     

解决农村地区卫生人才缺乏问题的国际经验及其启示——基于卫生人力资源准备的视角

在总结日本、泰国、印度和美国四国解决农村地区卫生人才缺乏问题经验的基础上,提出了"建设几所专门培养农村地区卫生技术人才的医学院校、实行一系列优惠政策稳定农村卫生技术人才队伍;利用现代教育技术,提高农村卫生技术人才的技术水平"等一套解决我国农村地区卫生人才缺乏问题的系统方案。     

我国药品安全监管：制度变迁和现实挑战（1949—2005）

药品存在多种风险,随着工业化的推进,各国都对药品安全实行严格的政府监管。我国政府从建国伊始就设立药政、药检机构,并对医药行业进行指令性的行政管理,以确保人民群众的药物安全和可及。成立于1998年的国家药监局是国务院机构改革的产物,其在形式上解决了医药领域多头管理、职权交叉、政企不分等问题,并运用行政许可、信息公开等手段对药品安全进行监管,试图达到“以监管为中心,监、帮、促相结合”的政策目标。然而从国家药监局成立至2005年,我国药监领域出现诸多问题,表现为药害事故频发,低水平新药泛滥,行政许可领域腐败现象严重,民族制药工业经济效益不佳,药品使用环节监管无力等。政策目标多元,法律地位模糊,机构声誉不佳,监管能力不足和内部认同度低可以部分地解释这一“没有赢家”的政策结果。     

医疗救助制度的国际经验及对中国的启示

医疗救助制度是医疗保障制度的重要组成部分,也是衡量一个国家医疗保障制度是否完备和保障水平是否充足的重要标志。为提高贫困人群的医疗服务可及性,缓解重特大疾病带来的沉重负担,国际上绝大多数发达国家都依托各自的医疗保障体系,建立了不同的救助机制。本文对典型国家的医疗救助机制进行了比较研究,发现发达国家公共医疗保险制度多内嵌重大疾病保障机制、向低收入群体提供倾斜性保护,同时设有完备的家计调查式医疗救助制度,并鼓励通过发展商业健康保险释放公共医疗体系压力。基于此,本文从公共资源向低收入弱势群体倾斜、科学界定救助对象、合理确定医疗救助服务范围和标准、加强制度衔接与协调等方面提出了完善我国医疗救助机制的建议。     

Parliament in action: Drug withdrawals and policy changes in the U.K.

Previous studies on changes in health policies theorize such changes either as crises responses, or as the outcome of longer-term stakeholder conflicts. In this paper, we propose that parliaments function as overlooked, intermediate actors that contribute to translating the interests of stakeholders into policy changes. We study the role of parliament connecting policy makers and stakeholders in the context of drug regulation. Based on three high-profile cases of drug withdrawals between 1991 and 2005 in the United Kingdom (triazolam, rofecoxib, and co-proxamol), we distinguish partisan-political, individual-idiosyncratic, and collective-institutional pathways of parliamentary action on drug withdrawals. Distinguishing direct and indirect actions, we argue that indirect courses of action, including advocacy and educational work, can be just as effective as regular legislative endeavours, under certain conditions.     

实验室诊断类医疗服务项目定价国际经验及启示

实验室诊断类项目定价是理顺整个医疗服务项目价格关系的一个重要部分。本文通过检索国内外文献和回顾政策文件,总结归纳了国际实验室诊断类项目定价策略和方法,简要介绍了基于资源消耗的相对价值参数法(RBRVS)、成本定价法、卫生技术评估法以及区域价格比较法,并在回顾梳理2000年至今我国医疗服务价格改革关键政策和重要节点的基础上,总结分析了我国目前实验室诊断类项目定价的原则和依据。此外,本文就实验室诊断类项目较其他医疗服务项目的特殊性进行了讨论,分析了我国现行医疗服务定价和调价机制上的问题和操作上的困难,提出了进一步开展实验室诊断类项目成本和价格相关研究、探索适合我国国情的定价体系等建议。     

基层医疗卫生机构药品供应现状及短缺因素分析——以安徽省为例

目的:以安徽省为例,了解基层医疗卫生机构的药品供应现状及药品短缺因素。方法:以安徽省基层医疗卫生机构为主要调查对象,通过分层随机抽样在皖北、皖中、皖南三个地区共抽取106家基层医疗卫生机构;并同时以方便抽样的方式抽取54家药品生产企业和62家药品经营企业;发放问卷了解基层医疗卫生机构的药品供应现状及造成药品短缺的主要原因和解决方法。结果:样本地区仍有13%的基层医疗卫生机构存在药品供应严重不足的现象;各个单位的药品配送率存在较大差异,有19%的基层医疗卫生机构药品配送率在70%以下;调查范围内的全部基层医疗卫生机构存在或者经历过药品短缺。导致药品短缺的主要原因有药品需求不稳定(19.20%)、药品有新的且利润较高替代品(15.94%)等;药品短缺的解决措施包括完善国家基本药物目录(12.78%),适当提高疗效确切、价格低廉品种价格(12.03%)等。结论:基层医疗卫生机构存在药品短缺现象,原因较为复杂;政府应继续推行相关政策,全面改善基层医疗卫生机构药品供应现状,防范药品短缺。     

Direct-to-consumer advertising of pharmaceuticals: developed countries experiences and Turkey

While several major problems concerning drugs occur in the world, the attempts to direct-to-consumer advertising (DTCA) has gained a considerable impetus lately in both developed and developing countries. DTCA has increasingly become an appealing advertising alternative for the pharmaceutical industry as drug companies have come to wrestle with such problems as the expansion of the drug market; the decline of the medical representatives' work efficiency; drug reimbursement restrictions; and the escalating role of the Internet in the consumer market. Some of the main disadvantages of the DTCA are: increasing drug expenditures, unnecessary drug consumption and adverse effect risks. Even though the influence of pharmaceuticals on health services and the economy hold the same importance in the developed and developing countries, its negative consequences have increased by encompassing developing countries in its grip. Therefore, in this review, using Turkey as an example, the situation of direct-to-consumer advertisements in developing countries is analysed in relation with developed countries.     

部分国家医疗卫生服务体系规划的经验与启示

本文通过综述部分国家医疗卫生服务体系规划的主要做法与特点,提出了对我国制定实施医疗卫生服务体系规划的几点启示。国际经验表明,对医疗卫生服务体系进行规划以提高资源配置效率、满足多层次医疗服务需求、控制医疗费用的过快增长,是国际通行的做法。政府及其直属部门是负责规划制定和实施的主体,不同层级政府在规划中的职责和作用不同;在规划制定与实施过程中,运用合作治理网络鼓励多方利益相关者广泛参与;积极发挥政府规划作用,保证医疗卫生服务的公平可及;规划权威性的实现途径主要包括立法、行政规制、经济激励等综合性措施;运用多学科理论改进规划工具和方法,增强规划的科学性和精细化。借鉴国际经验,能够为我国医疗卫生服务体系规划的制定和实施提供参考。     

我国短缺药品监测预警体系中的利益相关者分析

目的:为我国短缺药品监测预警体系更好的运行、实施提供参考。方法:基于利益相关者理论合理界定我国短缺药品监测预警过程中的利益相关者,分析各利益相关者在实现监测预警目标过程中拥有的"资源"及影响监测目标实现的"阻力"。结果:我国短缺药监测预警体系利益相关者主要包括政府部门、医疗机构、生产企业、流通企业、患者等,不同利益相关者之间有不同的"优势"与"劣势",在目标的达成过程中会遇到不同的"阻力"。结论:基于各利益相关者的利益诉求,妥善解决各利益相关者在实施过程中的困难,建立合理的利益平衡机制,才能带来理想的短缺药品监测预警实施效果。     

农村地区培养卫生人才的国际经验与启示

目的:描述国外为农村地区培养卫生人才的政策和项目,分析增加农村地区卫生人力的做法和措施,为我国订单定向免费医学生培养政策提供参考和依据。方法:采用文献综述方法,搜索国内外为农村地区培养卫生人才相关文献48篇,对上述文献进行逻辑分析归纳,系统回顾分析国内外相关策略和做法,总结经验启示。结果:为农村地区培养卫生人才的常见措施包括:招收农村背景学生、导师制医学培养、农村卫生机构实习、经济激励措施、毕业后强制农村服务。对我国的启示包括:充足的财政资金是保证项目顺利实施的先决条件;做好项目管理和评价工作可以提高项目实施效果;选择合适的做法组合实施此类项目可以提高其效果。结论:订单定向免费医学生培养政策适合当前我国国情,同时不少国外经验值得我们借鉴:加大资金投入,加强管理和评价,加强部门合作,进一步完善订单定向医学生培养。