中国乡村医生队伍的现状与发展

目的:分析乡村医生队伍的现状与问题,并提出相关发展建议。资料来源:历年中国卫生统计年鉴、国家卫生服务总调查研究报告、《中国乡村医生历史回顾与现状研究》数据、《乡村医生队伍发展的关键问题策略研究》资料和相关研究文献。结果:当前,我国乡村医生队伍面临着:身份与其承担的职能相矛盾;队伍年龄老化,整体素质偏低,向执业(助理)医师转化困难;乡村医生收入偏低,待遇无保障;乡村医生"老无所养"问题严重等。建议:本问题出4点相关建议:明确乡村医生身份定位,逐步纳入事业编制管理;加强乡村医生教育培训,增设"乡村医生执业助理医师考试";多渠道保障乡村医生合理收入;政府主导,地区选择建立适宜的乡村医生养老保险。     

江苏苏南地区乡村医生薪酬激励优化路径研究

目的:分析乡村医生薪酬激励中存在的问题,完善江苏省乡村医生薪酬激励方式,提升农村基本医疗卫生服务供给水平。方法:通过查阅文献了解江苏省乡村医生总体发展现状以及待遇保障相关政策供给,结合实地调研分析苏南地区乡村医生薪酬激励存在问题。结果:地区差异明显,薪酬结构分布不合理;村镇管理分离,乡村医生发展受限;绩效考核未充分落实,绩效激励效果不明显;养老水平有差距,养老保障待提升等问题。结论:明确标准,提高乡村医生待遇保障;统一管理,实现村镇医疗卫生机构人员一体化发展;强化考核,激活乡村医生工作积极性;完善保障,解决乡村医生养老后顾之忧。     

乡村医生养老保障现状与对策分析

目的：解决乡村医生养老保障问题,吸引人才,稳定、优化乡村医生队伍。方法：以省级调查和现场调查的资料数据为基础,描述分析了目前乡村医生参加养老保险和获得养老保障的现状,疏理了中央和地方政府关于这一问题的政策规定,并就解决乡村医生养老保障问题提出对策建议。结果：分析发现,由于目前乡村医生的养老保险参保率和缴费水平偏低,乡村医生仍未享有充分的养老保障;目前国家级政策文件已经对乡村医生养老保障问题作出原则规定,部分省份也开展了探索,但仍需进一步完善。结论：解决乡村医生养老保障问题应坚持中央顶层设计与地方探索相结合,依托现有的社会养老保险体系分类解决,确定以财政投入为主的资金筹集方式,并同步建立乡村医生的退出机制。     

扬州市乡村医生队伍现状调查与分析

文章通过分析扬州市乡村医生待遇及养老保障的现状,提出乡村医生后继乏人的问题,强调只有通过转变乡村医生身份,畅通补充渠道,提高待遇等措施,才能牢固卫生网底,保证群众健康。     

四川省乡村医生保障情况研究

目的分析四川省乡村医生队伍养老保险、医疗保险覆盖情况及选择类型,为四川省乡村医生队伍养老保障、医疗保障政策出台打好基础,做出指导。方法采用分层整群随机抽样的方法,调查并分析四川省三类经济地区183名乡村医生保障情况。结果四川省乡村医生养老保险覆盖率为36.61%,以城镇居民养老保险为主,且大多数为乡村医生自行购买;医疗保险覆盖所有调查对象,参加新型农村合作医疗为乡村医生主要的医疗保障形式。结论应加大政府卫生投入,减轻乡村医生养老保险购买负担,还应尽快明确乡村医生"身份",明确其归属;加快政策出台,保障乡村医生"老有所养,老有所终"。     

部分省份乡村医生养老保障现状调查

目的：了解尚未出台乡村医生养老保障政策文件的省份乡村医生养老保障现状。方法：从尚未出台乡村医生养老保障政策文件的12个省份中各选具有代表性的2个县（市、区）,对其乡村医生养老保障覆盖情况、参保类型进行典型调查和统计分析。结果：调查地区乡村医生参保率为81.4%,参保率地区间差异较大,参保类型以城乡居民养老保险为主,占参保人数的57.1%,乡村医生普遍反映养老保障水平偏低,参保意愿不强。结论：乡村医生养老保障机制亟待健全,政府责任有待加强,应当实施分类指导,多种模式并进,逐步提高其养老保障水平,解决乡村医生养老保障问题。     

江苏乡村医生参加企业职工养老保障

乡村医生作为一个职业群体,其养老保障理应纳入国家统一组织的社会化养老保障体系。考虑到乡村医生队伍的特点,江苏省确定将企业职工养老保险作为乡村医生养老保障的主体制度形式,对达到退职年龄或已离岗乡村医生采取地方政府根据经济社会发展水平给予合理补助的方式妥善处理。这样既能达到保障水平适宜,又能保证政策在面上比较容易落实,而且随着缴费年限的增加和城乡低保水平的逐步提高,建立起乡村医生养老保障待遇的动态增长机制。     

我国"乡聘村用"政策典型地区实践经验与启示

目的:分析我国"乡聘村用"政策进展和典型地区实践经验,分析推进"乡聘村用"政策的问题与挑战,为推进乡村医生队伍建设提供政策建议。方法:利用我国卫生健康统计年鉴相关数据进行定量分析;收集我国典型地区政策、报告等资料,进行案例分析。结果:"乡聘村用"在我国具有一定的政策基础,在全国范围内已经具有一定实践规模。从人员资质、人事管理和养老保障及资金来源方式等角度看,在典型地区的实践对推进"乡聘村用"政策的挑战是增加财政支出、乡村医生队伍老龄化和县乡管理能力不足。结论与建议:典型地区经验表明"乡聘村用"政策是转变乡村医生身份、解决乡村医生养老等社会保障问题的有效途径。建议各地借鉴典型经验积极推进"乡聘村用"政策,加大地方财政支持力度;加强县级和乡镇卫生院管理能力;同时,稳步推进政策,避免各类乡村医生之间产生矛盾。     

乡村医生如何转型升级

乡村医生作为现阶段农村医疗卫生服务的主要提供者,目前受到多种因素影响,亟待转型升级。乡村医生队伍存在老龄化现象比较严重、年轻乡村医生流失速度加快、新生力量补充不足、收入待遇不高、一部分退休乡村医生面临养老困境等问题。笔者提出乡村医生队伍的4种升级方式,通过及时规划、培养、储备新的人力资源,推进新的卫生与健康服务模式,以实现乡村医生向家庭医生的有序过渡,更好地惠及农村居民。     

解决乡村医生待遇与保障问题的思考

长期以来,乡村医生待遇水平低下,缺乏适宜而有效的养老保险已严重阻碍了乡村医生队伍的发展,同时大大削弱了其卫生服务提供能力。新医改形势下,如何解决乡村医生的待遇和保障问题,稳定并促进乡村医生队伍发展,是当前卫生体系建设面临的一项重要任务。     

筑牢网底需多管齐下

新医改实施以来,作为我国农村三级医疗卫生网网底的村卫生室硬件房屋设备有所改善,村医队伍有所壮大,但村卫生室和村医的定位与发展方向不明确,村医技术水平与服务能力较低,数量不足与年龄老化并存,待遇偏低和养老保障缺失,村卫生室设施不全和条件简陋。要筑牢这个网底,应明确村卫生室性质及功能定位,加快村卫生室标准化建设与规范化管理,落实财政各项补助政策,明确村医生定位与发展方向,提升乡村医生服务能力和技术水平,建立养老、工伤和医疗安全责任保险,推进全科医生和家庭医生制度建设。     

阆中市乡村医生队伍建设现况调查分析

目的了解乡村医生（以下简称村医）队伍建设基本情况,找出制约农村卫生服务发展原因,为促进农村卫生服务发展提供参考依据。方法对阆中市843名村医进行调查,主要内容包括年龄、执业层次、收入情况、卫生室情况、养老状况等。结果村医持证层次差距明显、专业素质偏低、老龄化趋势严重、后继乏力、收入普遍偏低、养老大多无保障、队伍人员流失现象比较严重。结论村医境遇堪忧,通过改革体制机制、改革村卫生室及村医的法律地位,让村医实现体面劳动,实行乡村卫生服务一体化管理等,对促进我国农村卫生事业可持续发展具有重要意义。     

东部地区乡村医生补偿和养老问题研究——基于常熟市的现场调研

目的总结分析常熟市乡村医生补偿和养老的主要做法和现状。方法通过自行设计的调查表调查109名乡村医生,收集相关定量资料;并通过个人深入访谈和焦点组访谈收集定性资料。结果乡医日均工作时间超过9 h,公共卫生服务量约占总工作量的50.0%;2009年医改以来,84.2%的乡医认为工作量有所增加,增加幅度中位数为20.0%,原因主要为公共卫生服务增加;乡医目前月收入中位数为3 000元,与医改之前相比,59.3%乡医收入增加,主要原因为政府补助增加;乡医期望收入中位数为5 000元,期望收入与目前收入之差的中位数为1 950元;有超过一半的乡医对收入(68.4%)、养老保险(63.5%)不满意和非常不满意;27.9%的乡医有离职意愿。结论常熟市建立了较为完善的乡医补偿和养老机制,但乡医岗位依然缺乏吸引力,新人进入困难。建议加快乡医定点委托培养的速度;制定适宜政策引导应届毕业生进入乡村医生队伍;要统筹做好镇村人才队伍建设。     

我国村级卫生人力资源充足性研究

目的 分析新医改实施前后我国村级卫生人力资源变化情况,发现数量和质量方面存在的问题,为制定基层医疗卫生人力政策提供参考.方法 利用村卫生人员数量、村医定基比和环比变化、村医相对数量、执业资格构成、村医学历构成等指标,分析医改前后村卫生室人员变化.结果 近年来我国村级卫生人员有所增加,但占全国卫生员比重下降;2011年后乡村医生出现负增长,千农业人口及村均乡村医生配备不足;执业(助理)医师和注册护士数量不断增加,但比重不足26％;乡村医生以中专学历为主,大专学历不到5％.结论 村卫生室缺乏吸引人才的长足动力;农村将面临村医(尤其是高学历村医)严重短缺问题;乡村医生向执业(助理)医师转化速度较慢.建议改善农村执业环境;提高村医收入水平,制定优惠政策引进人才;改进执业医师考试内容,提高村医报考积极性.     

再论公立医院改革——三明医改取得突破性进展的案例分析

通过对福建省三明市公立医院改革做法的剖析,指出三明市公立医院改革值得学习和推广的经验：一是领导敢担当,政府真作为,直面公立医院管理体制和运行机制存在的问题,系统地提出改革方案,突破了一些行政管理瓶颈;二是院长和医生年薪制加绩效考核的支付方式;三是改革医院剩余索取权,实施药品、耗材收入结余不纳入收入分配;四是实行药品零差率销售和限价采购政策。     

改善乡村医生收入不满意现状的有效措施探索

目的调查乡村医生的收入满意度和对现行养老政策的满意情况,探索提升其收入满意度的有效措施。方法对北京市5个区(县)25个乡镇75个村共77名乡医进行问卷调查,并对5名乡医进行定性访谈,以了解乡村医生的收入满意度情况及有效改善措施。结果乡村医生对其收入水平和现行养老制度的满意度偏低;应从增加政府补助,提高养老保险水平/提供养老保险,增加培训发展的机会,相关部门和村委会提供工作支持,改善房屋设施,完善激励机制等方面采取有效措施。结论乡村医生薪酬制度和养老制度的不完善正在极大地制约着农村基层卫生人力资源的建设与发展,应从政府财政投入与政策制度完善,上级医疗机构大力扶持,村委会全力支持等多方面共同努力,满足广大乡村医生对于物质、社会以及精神层面的需求,以保障农村卫生工作的健康发展。     

基于扎根理论的新医改背景下乡村医生发展研究

目的:对新医改背景下乡村医生的发展及其作用机制进行分析。方法:运用扎根理论的研究方法,在对30名乡村医生进行半结构式访谈的基础上,经过开放式编码、主轴编码和选择编码对乡村医生工作的发展及形成机制进行系统研究。结果:经过三级编码,最终梳理出与乡村医生发展相关的108个概念、18个范畴、7个主范畴和3个核心范畴,形成新形势下乡村医生的发展作用理论模型,主要包括医改部分政策挤压、乡村环境需求变迁以及乡村医生素质能力三条脉络。结论:在多重政策的挤压下,乡村医生的待遇降低、工作积极性下降,加之乡村医生群体自身的质量不高、服务水平不足,难以满足乡村环境变迁对乡村医生在职业素养、角色、服务水平等方面的需求提升,导致乡村医生流失严重,数量减少,发展陷入困境。因此,需对新医改背景下的基本药物制度、公共卫生制度以及相关配套政策进行改革完善,同时通过乡村医生的引进、培养等机制提高其服务能力,促使乡村医生向全科医生转型。     

乡村医生一体化管理的实践与思考

面对改建后的标准化社区卫生服务站（村卫生室）,宁波市鄞州区对纳入管理的乡村医生进行了调查,针对乡村医生队伍存在的问题,实施了乡村卫生服务一体化管理改革,将现有的乡村医生纳入到社区卫生服务中心统一管理,加大人财物投入,提高其收入和保障水平,改进了一体化管理的实践效果。