养老机构老年人负性情绪现状及干预手段研究进展

随着我国人口老龄化进程加速,老年护理服务的需求急剧上升,机构养老承担重要支柱作用。机构养老的老年人虽然在生活上得到更加优质的照顾,但由于各种原因养老机构老人容易出现焦虑、抑郁、敏感等负性情绪,因此养老机构老年人负性情绪是目前的研究热点。本文对养老机构老年人负性情绪体验现状、影响因素、评估工具及目前主要的干预手段进行综述,为改善养老院老年人的心理健康提供理论依据。     

养老院护理现状与护理对策浅析

近年来对老年疾病患者的护理措施研究颇多,但对养老院老人的养老护理措施研究较少,本研究通过分析养老院老人生活满意度的因素及养老护理现状,探讨对养老院老人应采取的护理对策,以改善护理服务质量,提高老人的生活质量.     

公立医院下属老年护养中心的规划与设计探索--重庆医科大学附属第一医院青杠老年护养中心建设经验分享

据调查,60岁以上老年人口有三分之二的时间处于带病生存状态,需要不同程度的照料,5%的老年人有入住养老机构的愿望。但我国的养老事业发展相对滞后,养老院一床难求的现象在国内多省市出现。重庆市民政局数据显示：重庆城镇养老床位缺口达4万张,老年人去哪里养老成为当前社会亟待解决的问题。
　　截至2011年底,全国各类养老服务机构共有40868个,却没有一所养老机构是由公立医院开设的,养老院缺乏最亟需的医疗配套条件。
　　在上述背景下,重庆医科大学附属第一医院自筹资金创办了一家新型老年护养机构--青杠老年护养中心。青杠老年护养中心是国家发改委批准立项的全国第一家大型公立医院下属的养老机构,系国家基本养老服务体系建设试点项目。     

浙江省养老机构老年护理管理现状与对策

目的 了解浙江省养老机构老年护理管理现状,为政府部门制定养老机构发展政策提供依据.方法 采用信函调查与走访相结合的方式调查浙江省34家养老机构入住率、床位周转率、经营现状、护理人员及老年护理管理现状等.结果 养老机构管理者年龄偏大、学历偏低、缺乏科学的老年护理管理思维;护理人员配备少、工资低、队伍不稳定,缺乏养老护理员分级管理、老年人分级护理管理、老年护理风险管理体系;养老机构入住率高、床位周转率低、入住潜力有限;机构之间收费差距较大,多为亏本经营,政府的经营补助缺乏统一的标准.结论 加强养老护理及管理队伍建设,逐步建立养老护理行业管理规范.     

国家卫生计生委办公厅印发养老机构医务室、护理站基本标准

<正>目前,国家卫生计生委印发《医疗机构基本标准》,主要特点:一是明确了功能定位。提出养老机构医务室是设置在养老机构内,为养老机构患者提供老年保健,一般常见病、多发病诊疗、护理,诊断明确的慢性病治疗,急诊救护等服务的医疗机构。养老机构护理站是设置在养老机构内,为养老机构患者提供常见病     

养老院养老护理现状与护理对策分析

近年来对老年疾病患者的护理措施研究颇多,但对养老院老人的养老护理措施研究较少,本研究通过分析养老院老人生活满意度的因素及养老护理现状,探讨对养老院老人应采取的护理对策来改善护理服务质量,提高老人的生存质量。     

有勇气做个快乐的人

欧洲各国多以社会养老为主,政府、慈善团体、非营利机构和社会捐赠出资修建养老院和老年社区,并聘用专业的服务公司对其进行管理和运营.另外,欧洲养老方式呈现相对多元化趋势,如德国的社会化养老包括居家养老、社区养老、机构养老、以房养老和异地养老等类型,而丹麦则出现了DIY自助养老及跨国养老等新型养老方式.其中由于老龄化速度加快,养老院呈现出供不应求的趋势,各国政府鼓励居家养老,并向家庭提供补贴.政府也对养老社区等新兴养老产业的建设提供了政策监督,强调在方便老年人生活的基础上注重老年人的心理健康发展.     

养老机构老年人身体功能调查及医养结合需求分析

目的了解养老机构中老年人身体功能状况和生存质量,开展养老机构医养结合需求分析,为养老机构内的医养结合机制的建立提出建议。方法抽取设置内设医疗机构的养老院和未设置内设医疗机构的养老院各2家,分别采用日常生活能力(ADL)评分量表、简明健康调查问卷(SF-12)评估老年人的身体功能状况和生存质量,结合定性调查,了解养老院内医疗服务现状及存在的问题。结果养老机构中80岁以上老年人占80%以上,生活基本能自理的占比仅为30%左右,老年痴呆及其引发的精神症状管理难度大,需要更专业的医疗护理服务;患高血压、糖尿病等慢性病和身体功能评分较低的老年人生命质量相对较低。结论养老机构中入住的老年人年龄高,医疗服务需求旺盛,需要通过提升护理专业化水平和多途径完善医养结合机制,满足高龄老年人养老中的健康服务需求。     

上海市某养老机构医疗需求调查与分析

目的调查分析辖区内养老院老年人医疗需求,为深入开展医养结合工作提供相关依据。方法对2017年3—4月上海慧慈养老院中60位在院老年人进行基本信息、健康行为、医疗项目满意度及医疗需求进行问卷调查。对数据进行描述性分析。结果养老院中80~90岁老年人居多,占83.33%;98.33%的老年人有社保退休养老金;其中25%的老年人因子女工作忙入住养老院、25%老年人因家里住房不利照顾入住养老院、16.7%老年人期待有同龄人交流入住养老院、33.33%老年人因机构有较好的服务入住养老院机构;60名老年人中生活能自理的占3.33%,部分能自理的占53.33%,基本不能自理的占26.67%、完全不能自理的占16.67%;58.33%的老年人患有腰腿痛、83.33%患有高血压、70%患有糖尿病、40%患有冠心病;老年人对养老机构中能提供的医疗项目满意率为61.67%;86.67%希望医生能上门诊治。结论现有的医养结合工作远不能满足养老院老年人的医疗卫生服务需求,亟待进一步整合卫生服务资源,建立适合养老院养老的医疗卫生服务模式。     

宁波市养老机构健康服务供给能力的调研分析*

当前人口老龄化的问题日益加剧,老年人由于年龄增长导致生理机能的下降,因此,健康问题已经成为老年人重点关注的问题。通过对宁波市养老服务机构的抽样调研可知,养老机构老年人对于健康服务需求强烈,但养老机构健康服务供给能力不足,提供的健康服务项目单一,尤其是体制障碍,影响养老机构在健康服务领域的发展。对此,提出了建立养老机构健康服务的政策保障体系、建立具有区域特色的养老机构和医疗机构的合作模式、设计"以需求为中心"的养老机构健康服务项目、加强养老机构复合型健康服务专业队伍建设以及发挥政府与市场在养老机构健康服务领域的双重作用等建议和措施。     

宁波市医养结合养老服务发展政策路径研究

文章分析了宁波市目前尚存在着医养结合政策保障机制不健全、护理康复型床位数供需矛盾突出、健康养老服务专业人才不足等问题。提出借鉴国外先进的健康养老经验,建立健全集日常生活照料、医疗、护理、康复、临终关怀于一体的全程医养结合养老服务模式,从创新医养结合养老服务机制、构建多元化投入保障机制、拓宽医疗机构老年照护服务功能、建立完善医养结合养老服务专业人才培养体系等政策措施。     

中山市农村老年人对社区护理需求和就医意向分析

目的：探讨广东省中山市农村老年人对社区的护理需求和就医意向情况,为制定科学的农村老年人社区护理策略提供科学依据。方法：采用系统抽样方法,在广东省中山市3个镇对4800名60岁及以上的农村老年人进行问卷调查。结果：社区护理需求方面：中山市农村老年人对健康教育类和辅助监测类护理需求较高,其中健康咨询（42.9%）、营养和饮食指导（40.0%）、服药指导（34.6%）、血糖监测（34.6%）和血压监测（37.0%）的需求最大;就医意向方面：有64.7%的居民表示患病时首选社区卫生服务机构就医,首选社区卫生机构就诊的最主要原因是距离近就诊方便（占50.2%）,而不愿意首诊在社区的最主要原因是认为社区卫生机构人员素质不高（5.3%）。结论：中山农村老年人对社区护理的需求较高,但对基层医疗机构的就医意向有待提高,应加强社区护理的建设,满足居民的护理需求,提高农村老年人的健康管理水平。     

社区卫生服务门诊统筹政策的比较分析

将社区卫生服务门诊纳入城镇居民基本医疗保险是完善城镇医疗保障体系,扩大医疗保险制度受益面的重要措施。上海市长宁区、江苏省无锡市、浙江省宁波市江北区在推进门诊统筹政策的过程中加大对医保的投入、提高对居民的保障程度和水平、向社区卫生服务中心的政策倾斜。在强化社区卫生服务公益性的同时引导居民合理就医,形成了符合不同经济发展水平和医疗条件基础下的门诊统筹“三阶段”模式。未来的政策推广将面临社区卫生服务能力、人员绩效考核以及稳定的医保政策等方面的挑战,卫生部门和医保部门应加强合作,将完善城镇居民基本医疗保险政策与有效的社区卫生服务体系相衔接。     

Elderly people with cognitive impairment: costing possible changes in the balance of care

The objective of this paper is to investigate the service needs and support costs of elderly people with cognitive impairment on hospital and community health services, primary health care, social services, and informal carers in England. It examines the resource consequences of major changes in the provision of care, exploring the implications for both cost and effectiveness. The study was designed to provide a secondary analysis of the OPCS disability surveys in order to estimate the balance of care, and current provision of services. It also estimates of costs of present provision and potential policy options. Results show large scale improvements in the provision of care for people living in private households and local authority homes require significant increases in funding, but reductions in the provision of long-stay hospital beds can significantly reduce the cost burden to the public purse. Given the increasing demand pressure on health and social care expenditure, it seems unlikely that large scale improvements in the care supplied to elderly people with cognitive impairment can be achieved without some change in the balance of care. The cost of implementing improvements in care for the 200000 people living in private households and the 45000 people in local authority homes could be offset by reducing the provision of costly long stay hospital provision with alternative institutional care such as NHS nursing homes.     

Carers' reflections on nursing home and NHS long-stay care for elderly patients

The aim of this study was to compare the perceptions of carers of elderly long-stay care patients who are now in nursing homes in three health districts in a former Regional Health Authority and in remaining long-stay geriatric National Health Service (NHS) wards. One hundred and ninety-eight nursing home carers (78%) and 128 NHS carers (83%) were interviewed by telephone, using a semi-structured questionnaire and open questions. The impact of caring at home was shown to be greater on NHS than on nursing home carers. Most were satisfied with the care, staff and atmosphere of the nursing home or hospital. Nursing homes were perceived to offer better ‘hotel’ facilities and a more pleasant environment. They were seen as better at respecting patients' privacy. The NHS was regarded as superior in offering clinical and rehabilitative services. Most participants thought the institution was the right place for their relative, although in general, it was thought to be better to care for elderly people at home. ‘Care in the community’ was supported, but carers were realistic about alternatives when informal care ceased to be a reasonable option. There was little ‘choice’ between public and private sector care. For many patients, entry into the institution followed directly from an acute hospital admission. The only choice was between care in a long-stay facility or remaining at home, with the patient becoming increasingly dependent and the carer becoming increasingly unable to cope. The formal aspect of community care should be to be organized rationally and accepted as a valid response to the needs of some dependent elderly patients and their carers.     

北京市老年人卫生服务需求研究

目的　了解北京地区老年人的健康现状及卫生服务需求 ,为政府及相关部门制定老年人保健政策和有针对性地开展老年人卫生服务提供依据。方法　抽样调查北京不同地区 (城区、城乡结合部、郊区农村 ) 6 0岁及以上老年人群 2 4 87人。调查内容涉及老年人的健康状况 ,医疗、护理、康复及保健需求 ,以及社区卫生服务。分析不同地区及人群的老年人健康现状与卫生服务需求的差异。结果　慢性病是老年人的主要卫生问题 ,罹患的前 4种慢性病是高血压、冠心病、骨关节病、脑血管病 ,糖尿病患病率增加较快。约 10 %的老人躯体功能有障碍 ,日常生活能力下降 ,生活需要他人帮助。老年人增多对医疗及护理照料服务的需求量增大。社区卫生服务的优势日益显出 ,得到老年人的认可。经济困难是影响老年人就医行为的主要原因。结论　老年人群是健康的弱势群体 ,随着人口老龄化 ,老年人卫生服务的需求增加。健康是影响老年人生活质量的重要因素 ,大力加强慢性病的防治应列为老年保健的中心任务 ,也是提高老年人生活质量的关键。     

都匀市城市社区老年人健康状况及社区护理需求调查

目的 了解都匀市老年人健康状况及对社区护理的需求.方法 采用老年人社区护理需求调查表、老年抑郁量表（GDS）及社会支持评定量表对都匀市城区210名60岁以上老年人进行问卷调查.结果 210名老年人中67.1%患有慢性病,22.4%存在自理缺陷,50.5%有抑郁症状.对社区护理的客观需求方面有慢性病系统管理、康复指导、照顾者培训、心理护理及健康教育等.主观需求方面前10位依次为上门服务（30.5%）、慢性病管理（27.6%）、保健指导（26.7%）、健康档案（21.4%）、饮食指导（18.6%）、照顾者培训（13.8%）、专科护理（12.9%）、康复指导（11.4%）、技术性护理操作（11.0%）及家庭病床（11.0%）等.结论 老年人群是社区护理服务的重点人群,应加强对社区护理服务宣传,完善社区卫生服务体系,针对老年人需求调整社区护理工作重点.     

社区卫生服务中心创办医院模式托老服务的探讨

目的探讨在社区卫生服务中心创办医院模式托老中心的发展前景,为政府应对老龄化社会到来提供决策依据。方法采用自行设计调查表,对华南师范大学社区卫生服务中心托老中心入住的的32位老人及家属进行调查。结果本校职工及家属占78．13％;生活完全不能自理者和基本不能自理者占87．50％,需要特殊护理或者全护理;生活基本自理者占12．50％,需要一般护理;老人及家属对托老的医疗和护理都比较满意,且能承受托老费用;所有的老人和家属都表示在社区托老中心养老比社会敬老院好。结论在社区卫生服务中心创办托老中心可以取得很好的社会效益和经济效益,可以为社会和家庭赡养老人提供一种减负的措施;为高校离退休教职工及家属的养老方式开辟了一个新的选择;为社区卫生服务中心的服务提出了一个新的挑战和机遇。     

The use of acute hospital services by elderly residents of nursing and residential care homes

The objective of this study was to compare hospitalisation rates by cause of admission, hospital death rates and length of stay for residents from nursing and residential care homes with those in the community. This is a retrospective study of acute hospital emergency admissions in one health district, Merton, Sutton and Wandsworth between April 1996 and March 1997. Data linkage and manual look up were used to derive emergency hospital admissions for residents of care homes aged 65 and over. Admission rates were calculated for cause, length of stay and hospital death for residents of care homes and in the community with relative risks. The relative risk of emergency admission from a care home compared with the community was 1.39 for all diagnoses, 2.68 for all injuries, and 3.96 for fracture of neck of femur. The relative risk of dying in hospital for care home residents was 2.58 overall, and 3.64 in the first 48 hours of a hospital stay (all P-values <0.0001). Admission rates were higher from residential than from nursing homes. There was some increase in admissions from homes during holiday periods and over Christmas. In conclusion, there are major difficulties in monitoring admissions from nursing and residential care homes due to poor quality recording and inaccuracies in NHS coding. This was compounded by an absence of data on the age and sex profile and healthcare needs of the resident population in care homes. Prospective studies are required to ascertain when admission is avoidable and when it is appropriate. The information strategy needs to ensure that routine data sources are capable of monitoring the use of hospital services by residents of care homes.     

医共体模式下护理同质化管理的实践

为全面深化医药卫生体制改革,切实推进分级诊疗,提升医共体基层医疗卫生机构的护理服务能力,绍兴第二医院在医共体模式下开展护理同质化管理实践。护理部通过传承总院文化,树立先进管理理念,成立医共体护理质控组织,进行护理学科对接,开展同质化培训,规范急诊建设,有针对性地开展护理技术帮扶以及护理管理能力培训指导,探索一条医共体护理管理新路子。