新医改形式下的医疗服务价格调整与医疗费用控制

在增加政府投入的基础上,调高医疗服务价格,可以最大限度地调动医务人员的工作积极性;而构建合理的医疗费用控制指标,有利于政府加强医疗费用的调控,控制医疗服务成本,优化医疗资源配置。本文拟从医疗服务价格调整与医疗费用控制之间的关系入手,探讨如何控制医疗费用过度增长,切实减轻患者的医疗费用负担。     

我院降低药品收入构成比及有关的医疗经济分析

目前药品过度应用及医疗费用不合理增加的问题是当前的社会热点问题。如何合理的控制医疗保健的成本、控制药品的价格及降低医疗服务的费用，需要严格地制定标准。我们通过对①我院药品收入构成比的变化趋势分析，由2001年1～6月药品收入构成比为48．1％，到2002年同期降低到38．7％。②医院总收入结构变化的分析，2002年1～6月医院总收入比2001年同期下降了5．3％，其中药品收入降低了23．7％，而医疗收入增长了11．8％。②住院患者医药费用负担的变化分析，2002年1～6月门急诊患者及出院患者的平均费用比2001年同期均降低。我们认为药品收入构成比标准应成为评价医院综合管理的重要指标；医院收入中药品构成比标准应严格控制在40％左右；在制定医院宏观标准的同时，应合理确定不同专业科室的药品构成比标准。     

新农合儿童住院患者医疗费用控制的影响因素与质量管理

目的探讨降低新农合儿童住院患者医疗费用的管理方法，以减轻病人的经济负担。方法分析新农合住院病人医疗费用控制的影响因素，医院通过实施加强对医务人员的培训，提高认识；加强医疗费用控制、建立质量目标管理考核体系；强化管理、加大督查考核力度；规范医疗服务行为，不断提高医疗服务质量等管理措施。结果医疗服务质量得到提高、医疗费用有所下降，病人可报销费用比例提高，参合农民的医疗费用负担减轻。结论医护人员只有加强学习，提高认识，严格执行新农合政策，建立并落实监管和奖惩措施，规范医疗服务行为，才能切实降低新农合病人住院费用，提高可报费用比例，减轻参合农民负担，保障和促进新农合制度的可持续发展，也有利于医院的快速发展。     

当前医疗费用上升的原因和对策

引用统计数据反映医疗费用上升的现状。分析了医疗费用上升的原因：①发展的必然性，如疾病谱的变化，新技术、新材料的应用，社会总体物价指数的上升，人们就医要求的提高；②社会因素的影响，如医疗保障制度的不健全，政府投入比例的降低，医疗定价和补偿的不合理，药品、卫生材料的虚高定价，医院自身经营成本过高；③“以药养医”政策的助推作用。从政府物价财政部门、卫生行政部门、医院三方提出了控制医疗费用上升的对策。     

某县级公立医院药品零差价综合改革实施效果的研究

目的：研究县级公立医院药品零差价综合改革针对降低病人医疗费用和新型补偿机制实施的效果。方法查阅某医院会计报表,比较综合改革前后患者医药负担。利用数据测算,分析医疗服务收费的增加和政府专项补助是否能够弥补药品差价收入。结果门诊费用略有下降,住院费用略有上升,患者医疗负担未能降低。医疗服务收入的增加弥补了药品差价收入的减少,新型补偿机制发挥作用。结论药品零差价降低了患者药品费用,但是病人总医疗费用不降反升,加强医疗总费用控制才能减轻病人负担。政府对医院药占比的考核,一定程度上导致了患者总体医疗费用的增加。医院对于医药价格调整有着灵活的适应能力,区域医疗市场的医疗价格对于医院具有制约作用。     

某二甲医院2005年上半年医药费用统计分析报告

当前，医疗费用增长过快是一个非常突出的社会问题。为此，在日前召开的医院管理年工作会议上，卫生部要求各级各类医院严格收费管理，杜绝不合理收费，加强财务管理、控制医疗成本，降低医药费用，以切实解决人民群众看病贵、就医难的问题。根据卫生部的一系列要求，该院积极探索和研究降低医药费用的新措施和新途径。现将该院的门诊住院医疗费用的增长变化以及患者的医疗费用的负担情况做如下对比分析。     

适宜医疗费用是医院质量管理的尺度

如何合理调控医疗费用，是当前医疗管理亟待解决的难题之一。医疗费用影响因素众多。加强医院医疗质量建设，努力实现适宜医疗费用，无疑将成为医院参与市场竞争的利器。应着重把握好以下几个方面的内容：强化费用意识，减少诱导服务；切实落实合理医疗；加强高新技术管理；减少并发症，控制感染率；保证基本医疗需求，做好特需医疗服务。     

参加新农合患者医疗费用的因子分析

目的：探讨参加新型农村合作医疗的住院患者医疗费用的主要支配因子，为控制住院医疗费用的过度增长提供科学依据。方法：某3所县级医院2008年就诊的参加新型农村合作医疗6475人为样本，采用因子分析的方法对出院病人的各项医疗费用进行分析。结果：床位治疗西药因子、手术检查因子、护理因子和中药因子是支配病人住院费用的4个公因子。结论：控制医疗费用的过度增长，应着力降低药费和治疗费，加强对参加新型合作医疗的农民医疗补偿比例。     

加强对大额住院病例资源消耗的管理

调查北京市１９９４年１～４月超５万元费用的４５份公费医疗出院病例，分析引起高额资源消耗的主要因素有：病情的严重与复杂性；高、新技术的应用；老龄病例的比重大；干部医疗照顾的问题；医院的过度医疗服务；对供需双方缺乏有效的约束机制。由此提出加强对大额病例管理的建议：控制过长的住院无数；控制药费消耗比例；健全疾病诊疗常规，控制过度服务；严格住院医疗费用的审核制度；建立大额病例摘录数据库；以及公费医疗制度改革与深化医院改革同步。     

安徽省肥西县新型农村合作医疗研究(二)--农村居民住院医疗费用负担调查与分析

分析了肥西县农村居民住院医疗费用总体负担水平、住院医疗费用负担机构分布情况和不同社会特征人群的住院医疗费用负担情况，以及住院间接费用负担水平并得出：肥西县农村居民住院医疗费用负担较重，特别是人均纯收入较低人群；不同医疗单位住院费用差异显著，县外医院住院费用比例过高；不同特征人群的住院医疗费用负担不均衡.     

剖析医联体现状，探索新医改经验

福建省作为我国医改试点省份,在推进医联体建设,弥补区域医疗服务不均等方面推出了很多创新举措,成效显著。本研究整理了福建省五类具有代表性的医联体创新模式与经验,对目前福建省内医联体组建过程中存在的主要问题进行总结,围绕运行机制不畅、人才资源匮乏、配套政策缺失、民办医院缺席四个方面进行剖析,并从发挥政府的主导作用、畅通医联体管理运行机制、扩大社会支持度与认同感等方面探索对策,以期进一步促进优质医疗资源更好地下沉,促进医疗服务均等化发展。     

剖析医疗纠纷提高医疗服务质量管理水平

目的 探讨影响医疗质量的因素和提高医疗质量的方法。方法 对2000年至2005年度医疗纠纷来访总量和分类情况进行统计和分析。结果 患者的维权意识不断增强;社会对医疗服务的要求不断提高;医务人员的法律意识及自我保护意识相对滞后;患者对医生在医疗活动中发挥的作用期望较高,但却忽略了医疗活动的高风险;医患间存在的最大障碍是相互沟通不够;当医务人员认清了医疗活动也是服务活动后,其价值逐渐被社会认可。结论 医务人员要增强法律意识,提高执业能力;医务人员要重视与患者的沟通,眼中不能只有“病”,更要有“人”,在医疗活动中强调“以人为本”;医务人员要强化医疗风险的防范意识,认真讨论风险防范和处理预案,不断提高医疗质量。     

强化医患沟通 预防医患纠纷

医患沟通是医患之间永恒的话题。本文着重从医方的沟通技巧上进行探讨，把握好医患沟通技巧的目的、意义及相关理论知识，强化事先防范意义。为预防医患矛盾升级、缓解及减少医疗纠纷提供帮助，为建立医患沟通机制创造条件。     

对医学行为的再认识--兼谈医学生人文素质的培养

医学人文在医学行为，医疗活动中占有重要地位，它能够提升医学行为的价值并使医学科学沿着正确的方向发展。医学人文教育是医学教育的重要内容。医学人文精神与医学科学精神融合是社会化医学行为的内在要求。医学职业道德教育是医学人文精神在医疗活动中的具体体现。医学生早期进行系统化的人文课程教育至关重要。     

新形式下医学工程部门应加强几个环节的工作

根据现阶段医院发展的特点,本文提出医学工程部门必须采取相应措施,加强职能、信息、人员等重要环节的建设。     

加强病历质量管理的做法

病历质量体现医疗质量和技术水平,与医疗安全息息相关,为提高医疗质量,最大限度地保障患者医疗安全,必须建立病历质量管理的长效机制,创新病历质量管理措施,以促进医疗质量和医疗安全的持续改进。     

浅谈医疗质量与计量管理

医学计量的管理体系是医院分级管理中的重要组成部分。医学计量是确保医院的计量器具的量值准确统一;是保证医疗质量的重要环节,是提高治疗效果的重要技术保证。本文就医院在计量中确保医疗质量的重要性浅谈自己的看法。     

医药价格改革能降低患者负担吗

社会和政府一直将医药价格改革的目的确定为降低社会医疗负担,但降低了药品的价格就导致医院收入的大幅度降低和亏损增大,影响了医疗机构的生存和发展,终将损害患者的利益。面临这样一个两难的局面,该如何确定医药价格改革的目标?降低社会医疗费用负担的目标不是在当前经济体制和医疗体制下能够实现的。当前条件下能够达到的目标应该是医疗行为规范化,让患者清清楚楚看病,明明白白地付费。同时,在政府财力许可的情况下,加强医疗保障体系的建设。     

医疗风险防范的思考

医疗风险防范是一种有效的、可操作的质量管理模式。笔者分析新形势下做好医疗风险防范工作的必要性,通过做好防范医疗风险工作的实践,强化医疗风险防范的新思维,针对医疗风险防范提出思考。     

上海三级医院医疗事故鉴定的趋势分析与对策

通过对上海市5所三级综合性医院1985年至1999年15年间医疗事故鉴定的发展趋势所作的回顾调查与比较分析（其中随机抽取45例医疗事故鉴定作原因分析），结果显示：（1）15年作一级事故[鉴定数共295例，5年年均数29．8例，比前10年年均数上升51％，（1）15年定为事故与鉴定数的相关比较P＞0．01，无显著差异，后5年两者比较P＜0．01，有非常显著的差异。（3）15年门急 总量6860万人次，与鉴定数逐的的相关分析P＜0．01，有非常显著的差异。（4）随机抽样45例鉴定数:(1）手术科室，急诊室分别占73．33％，15．56％，死亡率为42．22％，（2）医院有不规范诊疗等7项医源性原因，结论：15年来医疗事故鉴定数呈上升趋势（后期5年尤为明显），它与定性事故数的多少无，与医疗业务量增减无关。手术科,刀诊室是发生医疗 纷的高危部门，其中重危病人是高危对象，医疗纠纷除医源性原因外，还有非医源性（社会，病人）原因，提出了加强管理，减少纠纷的6条对策。