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相似文献
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1.
通过对医疗保险制度改革实施后,医院就诊病人医疗费用、费用构成及自负比例等方面变化的统计分析,阐述了医疗保险制度改革的积极效果,提出在深化医疗保险制度改革的同时,还要照顾到弱势群体,同时医院应加强对自费病人的管理。适宜的医疗费用支付方式能调节医疗服务供方、需方和保险方的利益关系,影响供方行为,控制费用不合理增长。  相似文献   

2.
建立科学的医疗费用供方支付方式不仅是合理控制医疗费用的关键,而且可以对医疗保障制度的完善、公立医院改革、社区卫生服务等基层卫生组织的建设及发展等多个方面产生积极影响,因此是新一轮医药卫生体制改革的重点与突破口。本文对国内外医疗费用供方支付方式的研究进展进行综述,并在分析研究现状的基础上,提出了今后我国医疗费用供方支付方式的发展趋势。  相似文献   

3.
病例组合方式付费的可行性分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
按病例组合支付医疗费用,被认为是控制医疗供方资源消耗的有效方式[1],成为各国政府医疗保障制度改革的一项重要措施.当前,我国的医保工作正在全面深入展开,采取较为合理的费用支付方式,可控制医疗费用的增长速度并促使医疗供方提高效率和质量.  相似文献   

4.
本文王要从医疗服务供方的角度,分析了医疗费用不合理增长的主要影响因素,概括当前从医疗资源结构调整,医疗机构和人员行为,医疗服务成本与效率管理,科学合理的各类指标,政府考核与监管,各种支付方式改革等方面,采取的控制费用策略与方法.  相似文献   

5.
医疗服务供方分担医疗费用风险的探讨   总被引:2,自引:0,他引:2  
医疗保险制度有效运作的关键是实施适宜的医疗费用控制策略。本文研究分析管理式医疗的特征及应用效益,探讨将管理式医疗的基本原理引入我国职工医疗保险制度,加强医疗服务供方分担医疗费用增长风险的责任。改革支付方式,强化对供方的制约机制;规范医疗服务提供者的医疗行为;对特定人群疾病的疾病管理(Disease Manage-ment)应用;加强医疗保险立法建设;合理控制医疗费用增长,为人民群众提供优质、收费合理的服务。  相似文献   

6.
国外医疗救助支付方式对我国的启示   总被引:2,自引:1,他引:1  
医疗费用过快增长是当前各国共同面对的难题,科学的支付方式是控制费用的重要手段。通过对国外医疗救助支付方式的阐述,提出了我国医疗救助制度应将基本医疗卫生服务纳入其中,实行社区首诊制和双向转诊制,改革费用支付方式,加强供需双方的费用控制,强化第三方责任,加强对供方的监督,提高补偿水平以及加快医疗救助立法工作等建议。  相似文献   

7.
近年来,各国医疗费用普遍上涨较快.如何控制医疗费用的增长超出经济增长或国民收入增长比率的问题,己成为各国最重要、最紧迫的政策问题.各国无不重视医疗保险支付制度的改革和完善,把支付制度的改革作为医疗保险制度控制费用的主要手段和关键.纵观各国控制卫生费用的方法,无论是支付制度的宏观改革或模式的完善,或是微观支付方式和标准的改革,具体操作无不出需方控制和供方控制之左右.  相似文献   

8.
为揭示医疗保险病人费用控制情况,分析了不同医疗保障制度下胆石症患者费用、药品使用和治疗方式.结果表明:由于供方主导性,医疗保险并未很好控制医疗费用,医疗保险患者中甲类药所占比例低,自费药使用较多.提出改革供方支付方式、确定不同级别医院各类药物的合理比例、调整卫生服务价格体系等建议.  相似文献   

9.
医疗费用支付方式改革-DRGs简介   总被引:12,自引:7,他引:12  
医疗费用控制是个世界性难题,其不合理增长已成为我国医疗卫生改革及构建和谐社会所必须面对与亟待解决的重要问题。卫生服务支付方式会影响到医疗服务供方的医疗行为,并对费用控制、资源配置、医疗质量以及卫生服务过程中的效率、公平产生明显的导向或者制约作用。而按诊断相关分组预付费(DRGs-PPPS)是当前国际上应用较为广泛的一种医疗服务预付制方式,在控制医疗费用增长、规范医疗行为、激励医院加强内部管理等方面表现出一定的优越性,值得研究和借鉴。  相似文献   

10.
供方支付方式研究及政策建议   总被引:8,自引:2,他引:6  
1978年改革后的我国实行的是按服务项目付费为主、政府预算为辅的支付方式."总量控制、结构调整"起到了一定的控制医疗费用上涨的作用.公费、劳保医疗受到按服务项目付费方式的冲击.城镇职工医疗保险制度和农村的合作医疗制度都对供方支付方式进行了一些有益的探讨.结合国内外经验,混合支付系统是供方支付方式在未来的发展趋势.  相似文献   

11.
从医疗费用、医保基金风险、现行支付制度的困境分析我国医疗保险支付制度改革的必要性和迫切性,以医疗服务提供方的角度,探讨支付制度改革对医院管理的积极和消极影响,并从医疗质量、临床路径、成本管理、信息化管理、谈判机制等5方面提出应对策略和建议.  相似文献   

12.
新型农村合作医疗制度对医疗费用控制的作用机制研究   总被引:1,自引:1,他引:0  
医疗费用上涨过快加重了患者的经济负担,也影响到了新农合对农村居民的保障水平。文章以医疗保险理论中的费用控制机制,即提供者支付机制、风险分担机制、费用责任约束和激励机制、提供者竞争机制、监督和管理机制为基础,分析了新农合费用控制机制中的不足之处,并提出了相应建议。  相似文献   

13.
价值医疗权衡医疗成本与所获健康结果之间的关系,关注的是整体健康结果。医保支付制度需要以价值为导向,以经济为杠杆,引导服务提供方以最小的成本产生最优的医疗服务。微观上,对单家机构实施以疾病诊断相关分组和病种分值付费为主的多元支付制度;中观层面,探索捆绑支付、以结果为导向的多方风险共担机制;宏观上,实行医联体内的总额预付。通过探索适用于当前中国医疗服务特点的以价值为导向的医保支付制度,提高医疗机构内在动力,优化就诊结构,最终实现整体健康水平的提升。  相似文献   

14.
全民医保制度下,支付方式提供了影响供方医疗服务行为的手段,成为调节卫生资源配置的重要杠杆。医保支付方式由后付制向预付制的改革,通过财务风险的转移调整对医疗机构和医生行为的激励,控制供方诱导需求行为带来的费用上涨,成为医疗保险制度改革的重要方向。但其发挥作用的基础是医疗服务提供方对支付方式的反应。医疗服务目标的多维性、医疗机构内部激励机制、管理者和医生的行为偏好都会影响改革的作用机制和强度。本文结合中国实际分析了后付制向预付制改革的作用机制和影响因素,并提出建立健康价值引导的支付方式,施行混合支付方式的策略,以及注重间接激励机制下医院管理者和医生参与的发展路径。  相似文献   

15.
捆绑支付是以患者为对象,整合从诊断到术后恢复的若干连续的治疗步骤,把总体治疗费用支付给一个或多个医疗服务提供者。目前,美国采取三种主要的捆绑支付模型,包括"证实式服务""普罗米修斯式"和"服务改进式"支付。系列的研究表明,捆绑支付能在保持甚至提高医疗服务质量的基础上,降低医疗服务的成本。捆绑支付在按病种付费的基础上增加了总额预算控制,引入了费用预付支付率计算方法和潜在可避免的并发症津贴奖励,这些基于证据的费用控制和基于奖励的激励机制都值得我国借鉴。  相似文献   

16.
Many current policies and approaches to performance measurement and payment reform focus on individual providers; they risk reinforcing the fragmented care and lack of coordination experienced by patients with serious illness. In this paper we show that Medicare beneficiaries receive most of their care from relatively coherent local delivery systems comprising physicians and the hospitals where they work or admit their patients. Efforts to create accountable care organizations at this level--the extended hospital medical staff--deserve consideration as a potential means of improving the quality and lowering the cost of care.  相似文献   

17.
随着我国基本医保制度的全覆盖,医疗费用呈现快速增长趋势,对医疗费用的控制越来越重要,加强医保供方控制是国际医保管理的经验,也是我国基本医保体系改革的重要方向。各地在医保支付方式改革方面积极探索,积累了不少典型经验。本文结合实践经验,提出我国支付方式改革应当避开单纯后付制和预付制的缺陷,推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、按疾病诊断相关分组(DRGs)付费等多种付费方式相结合的复合型支付方式改革,并且与推进公立医院综合改革、建立分级诊疗制度相结合。  相似文献   

18.
Payment system reform for health care providers in Korea   总被引:7,自引:0,他引:7  
Since its introduction in 1977, the national health insurance programme in Korea has paid health care providers on a fee-for-service basis. Regulated fee-for-service payment has resulted in an increased volume and intensity of medical care. It has also distorted the input mix of treatment because physicians have substituted more profitable and uninsured (no coverage) medical services for those with lower margins, as is evidenced by the sharp increase in the caesarean delivery rate. This paper examines two recent supply-side reforms in Korea: Diagnosis Related Group (DRG) and Resource-based Relative Value (RBRV). Since 1997, through a pilot programme covering a selected group of diseases for voluntarily participating health care institutions, the DRG-based prospective payment system has proven to be effective in containing cost with little negative effect on quality. RBRV-based payment was implemented in 2001, but led to an almost uniform increase in fees for physician services without a mechanism to control the volume and expenditure. Challenges and future issues in the reform of the payment system in Korea include the expansion of benefit coverage, quality monitoring and improvement, strategic plans to overcome the strong opposition of providers and the introduction of global budgeting.  相似文献   

19.
American physicians' tendency to test too much and do too much is a major force in the rapid diffusion of medical technology. To manage medical technology humanely and responsibly, we must establish a basis for assessing the benefits and costs that will enable us to make rational coverage and payment decisions. We must also devise a means of holding providers of care accountable for weighing the benefits and costs in using the technology.  相似文献   

20.
目的:分析六省部分县级公立医院医保支付方式与医院控费策略的实施情况,探讨医保支付方式与医院控费策略选择之间的相关性,为改进医保支付方式,优化医院控费策略提供建议。方法:采用问卷调查的方式收集并描述样本医院医保支付方式和医院控费策略情况,采用Stata 14.0软件进行数据统计和分析,探究二者之间相关性。结果:按项目付费、总额预付和按病种付费是最主要的支付方式。样本医院采取的控费策略主要有费用控制策略、限制供应策略、质量管理策略等,且其中更多的医院选择了质量管理策略,不同支付方式下的控费策略选择具有显著性差异。结论:医保支付方式和医院控费策略选择之间存在相关性,建议在制定支付方式相关政策时,配套合理医院控费策略降低医院费用超支风险。  相似文献   

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