二级医院区域化消毒供应中心医院感染管理的实践

目的:探讨二级医院区域化消毒供应中心对基层医疗机构实行集中供应,在实践过程中控制医院感染的措施?方法:通过合理的布局和设备资源管理,严格实施清洗质量和灭菌效果监测,通过增加信息追溯系统?加强科室质控等方法,提升无菌物品供应质量,加强医院感染管理?结果:加强医院感染管理后,区域化消毒供应中心的消毒无菌物品和可重复使用器械等灭菌合格率达99%,强化了专业规范执行?结论:加强区域化消毒供应中心实践过程中的感染环节控制,对提高物品灭菌质量?控制医院感染十分重要?     

浅谈消毒供应中心的质量监测

消毒供应中心工作是控制医院感染的重要环节,质量监测是工作质量的保证,因此,消毒供应中心涉及的质量监测有:清洗消毒质量监测,包装的质量监测,灭菌的质量监测及灭菌过程和结果的质量监测。     

贵州省120所医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌质量的监控调查

目的调查贵州省医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测,促进贵州省医疗机构有效实施医院消毒供应中心行业标准。方法按照卫生部医院消毒供应中心卫生行业标准,调查贵州省120所医院消毒供应中心的执行情况。结果对71所医院对待灭菌包清洗质量进行检查,89所医院对消毒后物品细菌学监测;92所医院具有预真空压力蒸汽灭菌器,55所医院每日做B-D试验,77所医院每锅物理监测,84所医院每包化学监测,1所医院每日生物监测,33所医院每周生物监测,对消毒后物品细菌学监测、监测频次等未达到行业标准要求。结论贵州省各医疗机构对清洗消毒及灭菌物品的监测力度不够,存在医疗安全隐患,应规范培训,加强管理。     

压力蒸汽灭菌器生物监测报告卡的制作与应用

生物监测是指使用活的微生物对灭菌物品进行检测,鉴别灭菌物品内微生物是否全部死亡,以评定灭菌设备灭菌是否合格的最终检测手段.按照<消毒技术规范>的规定,生物监测每周1次.我们科使用的检验化验单,由检验科人员检测合格签名后回科存档备查,集中黏贴在感染监测登记本上.根据中华人民共和国卫生行业标准<医院消毒供应中心清洗消毒灭菌效果监测标准>中规定"灭菌质量监测资料和记录的保留期应≥3年".3年累积3大本,不易保存和查阅.     

消毒供应室追溯系统的设计与实现

医院消毒供应中心（CSSD）承担着各科室重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品的供应工作,是医院内感染的高危科室。为解决现状,卫生部于2009年4月1日发布,12月1日强制实施医院消毒供应中心三项行业标准：管理规范、清洗消毒及灭菌技术操作规范和清洗消毒及灭菌效果检测标准,用来完善供应室的质量控制和物品安全。为了满足卫生部对手术器械质量的追溯要求和医院内部管理的需要,在对供应室和手术室进行了大量的工作调研后,采用B／S架构,设计了消毒供应室追溯系统。     

口腔诊疗器械的清洗与消毒、灭菌方法的最佳选择

目的:为了保证口腔诊疗器械的使用安全,研究探讨口腔诊疗器械的清洗与消毒、灭菌方法的最佳选择,降低口腔诊疗中的医源性感染.方法:有条件的医院可将所有可重复使用的诊疗器械和医疗用品,由消毒供应中心统一回收-分类-超声酶洗-终末漂洗-包装-灭菌-配送的一体化管理.无条件的口腔诊疗机构必须建立具备口腔诊疗器械使用后的回收处置、清洗消毒和灭菌储存的独立区域,且工作流程合理,清洗设备齐全,并有严格的强制性的清洗质检及登记和质量监测监控体系,工作程序严格按照消毒供应中心技术操作规范执行并管理.结果:口腔诊疗器械的清洗消毒与灭菌很重要,如去污不彻底就会影响灭菌效果,符合要求的器械管理模式,为各类器械处于良性循环、保证质量要求和保障及时供应打下良好的基础,确保诊疗安全,加强监测管理督查与监管有利于器械清洗与消毒灭菌质量的可持续改进.结论:口腔诊疗器械的清洗与消毒灭菌方法,采取集中式管理的消毒供应中心,形成规范的操作流程,由经专业培训的专业人员来完成是最佳选择,最终达到有效降低成本,资源共享,延长器械使用寿命,提高口腔诊疗器械的清洗消毒与灭菌质量,确保就诊安全和医务工作者的医疗安全.     

消毒供应中心预防医院感染的关键环节

目的 分析消毒供应中心监测与预防医院感染的关键环节,以便更好地管理消毒供应中心,确保物品消毒质量.方法 将2012年7-12月12 500份清洗灭菌物品的灭菌效果为研究组,2012年1-6月12 700份清洗灭菌物品的清洗灭菌效果为对照组,分别给予新型和传统消毒供应中心监护与预防医院感染措施,比较分析两组灭菌材料的合格率.结果 研究组和对照组灭菌物品清洗后细菌培养阳性率分别为1.2‰、2.0‰;灭菌物品不合格率分别为1.6‰、4.2‰,差异均有统计学意义(t分别为3.13、5.22;P＜0.05);采用新制度后,各科室对消毒供应中心的工作质量和服务态度满意度大增.结论 通过加强消毒供应中心监护,灭菌材料不合格率显著下降,并降低了医院感染率.     

消毒供应中心护理质量控制在预防院内感染中的作用

目的:探讨消毒供应中心护理质量控制在预防院内感染中的作用。方法:选取我院消毒供应中心的20名工作人员作为研究对象,参考随机数字表法将其分为对照组与观察组,各10例。对照组实施常规管理,观察组在对照组基础上进行护理质量控制管理,比较两组工作人员器械清洗消毒灭菌合格率以及质量控制评分。结果:观察组管理后器械清洗消毒灭菌合格率高于对照组,P<0.05;观察组管理后无菌区灭菌质量、环境质量、消毒灭菌质量、物品质量评分均高于对照组,P<0.05。结论:消毒供应中心内实施护理质量控制的效果良好,能有效提升工作人员对医疗器械清洗、消毒、灭菌的合格率以及质量控制评分,起到预防院内感染的作用。     

综合分析灭菌效果监测是保证灭菌质量的关键

2008年1月,我院消毒供应中心按照<消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准>要求,对全院可重复使用的医疗器械、物品进行全面的灭菌质量控制,经过1年多的临床验证,取得了一定的管理经验,现介绍如下.     

东阳市加强管理前后医疗机构消毒工作质量监测结果比较

近几年来东阳市依法加强对医疗机构的消毒与灭菌质量的监督监测 ,目的在于提高消毒质量 ,减少院内感染的发生。现对加强管理前后的医疗机构消毒质量监测结果进行分析。1　对象与方法1999年东阳市首次对全市市级医疗单位及中心卫生院进行消毒与灭菌质量监督监测 ,以此作本底资料。 2 0 0 0年 5月邀请浙江省卫生防疫站消毒专家及浙江省院内感染控制中心专家对各医疗机构的负责人、护士长、供应室主任等进行培训 ,2 0 0 0年 6月市卫生局组织对各医疗机构的消毒与灭菌质量管理检查 ,10月对医疗机构进行培训后的消毒质量检测。采用ＧＢ 15 982— …     

医院消毒供应中心人员的职业危害及防护对策

目的分析消毒供应中心工作人员存在的职业安全危害因素,提出防护对策。方法根据消毒供应中心工作人员可能遇到的危害因素,制定并落实规范化的防护措施。结果通过职业安全防护知识和标准预防教育,加强锐利器械损伤防护和处理,重视供应中心内环境质量管理,增强了供应中心工作人员的自身防护意识,有效地减少职业危害因素对人体的伤害。结论减少造成职业危害的各种因素,是加强职业安全防护,确保消毒供应中心工作人员身体健康的关键。     

消毒供应室对再生医疗器械的感染控制对策

目的 了解消毒供应室感染关键点与程序,探讨预防控制对策.方法 采用回收、清洗消毒、包装、灭菌、无菌物品储存及下送等控制点管理,制定控制感染程序,并落实执行.结果 供给临床质量可靠的无菌物品,封闭回收保证污染物品在运输过程中不传播有害病菌,清洗彻底是保证灭菌成功的关键;正确包装,保证无菌物品建立无菌屏障完整有效性;灭菌合格,有效控制医院感染;正确的无菌物品储存和下送,确保无菌物品使用前不被污染.结论 做好消毒供应室感染控制要点,可提高供应室工作质量,确保无菌物品不被污染.     

建立集中式消毒供应中心控制医院感染

目的探讨集中式消毒供应中心在控制医院感染中的效果。方法淘汰旧的供应模式,实行供应室的集中式管理,按标准改建整体消毒供应中心,明确职能,规范流程,强化管理。结果集中式的消毒供应中心,形成有效且规范的清洁、消毒、灭菌循环系统,确保消毒物品的质量。结论集中式消毒供应中心,更利于管理和质量控制,减少污染扩散,简化作业流程,降低医院感染,实现无菌物品零缺陷。     

现代化消毒供应中心质控管理

目的加强现代化消毒供应中心质控管理,优质服务于临床.方法使用GETINGE全自动清洗消毒器 安必洁3M低泡多酶消洗液对污染物品进行清洗消毒,并通过B-D试验、生物监测.结果确保了无菌物品消毒、灭菌的质量逐步走向法制化、规范化、制度化,防止医院感染的发生.结论通过落实一系列质量控制管理措施,使现代化消毒供应中心工作逐步地走向法制化、规范化、制度化管理的轨道.     

云南省13500例男女绝育术后1年随访调查分析

目的：了解云南省男女性绝育手术对象术后1年情况。方法：采用问卷调查方式，调查内容包括手术对象对避孕措施的知晓情况、术后身体状况、身体不适出现的时间、对身体不适的处理及不适的转归等。结果：共有13500例手术对象接受了调查，其中女性10000例，男性3500例。结果显示，术后不适多出现于术后3～12个月，部位以腹部、腰部为主；部分不适与手术无明显关系；有6．4％在术后不适出现时会主动到计划生育服务机构寻求帮助。结论：计划生育工作者应主动展开术前咨询指导工作，使受术者真正做到对避孕节育方法及其副作用的知情；绝育术后不适呈多部位表现，不适主要于术后3个月-12个月间出现，故此时期为术后随访的重要时期；提高计划生育服务咨询技巧及定期随访意识，有助于提高绝育手术的有效性。     

医院船消毒包标签打印管理系统的研发与应用

目的：为加强新型医院船消毒供应物品的质量控制,将消毒、清洗设备的相关数据和操作、使用人员等信息建立数据库实行计算机信息化管理,实现对整个消毒灭菌过程的信息追溯,有效预防院内感染的发生,确保医疗安全及质量。方法：基于Oracle数据库,利用PowerBuilder9.0软件开发工具和C＋＋编程语言,研发了消毒包标签管理系统,采用亮白PET标签打印纸（规格：53 mm×35 mm）,标签上显示消毒包名称、操作者姓名、消毒时间、锅次等信息,实现了对消毒物品整个生命周期的计算机管理。结果：2013年共消毒360锅次,手术器械包和敷料包共720件,标签纸经高温消毒后字迹清晰,合格率为100%,未发生过期包、发错包等现象,有效杜绝了医疗隐患。结论：通过系统记录,可对消毒灭菌物品进行质量过程控制和信息追溯,统一打印标签贴,使消毒供应包管理更加科学和规范,起到较好的消毒包管理作用,具有实用价值。     

医院消毒供应中心手术器械的清洗消毒和管理

目的：提高医院消毒供应中心的感染控制及管理水平。方法：医院消毒中心建立清洗消毒标准化的工作流程,从器械回收、器械清洗、清洗洁净度检查、器械包装、器械灭菌及发放等细节入手,加强质量监测,注重人员培训和部门科室之间的沟通协调。结果：医院感染控制管理水平及成效得到明显提高,实现了资源整合,节省了各相关科室清洗消毒设施的投资和运营成本,避免了手术器械对工作人员及周围环境的再次污染。结论：所采取的感染控制及管理措施切实可行,并富有成效。     

一种无纺布与塑料复合型医用灭菌包装袋的研制

目的 试研制一种新型的无纺布与塑料复合型灭菌包装袋,为医疗器材灭菌包装提供新材料和新方法.方法 以透明耐高温医用复合塑料膜和SMS无纺布为原料,采用热溶压合和黏合的方法,试研制无纺布与塑料复合型的管状包装袋和独立包装袋,并且对所试研制包装袋,实施具有挑战性的灭菌包装质量试验和储存质量试验,两组试验样本各60包次.结果 试研制的无纺布与塑料复合型包装袋,在60包次灭菌包装质量试验中,未发生包装袋破损和暴边现象,也未发现灭菌湿包;而在60包次储存质量试验中包装袋器材灭菌后,储存6个月后抽检结果全部为阴性无菌生长.结论 我们研制的无纺布与塑料复合型灭菌包装袋质量较可靠,灭菌兼容性较强,性价比也较高,具有推广应用价值.     

PCD批量检测与化学指示卡检测灭菌效果的比较

目的比较PCD批量检测及包内化学指示卡在高压灭菌质量监控中的可靠性,为医院供应室灭菌质量监控提供参考。方法利用批量检测系统PCD包内化学指示卡、生物指示卡3种质控方式对高压灭菌质量进行监控,记录数据并进行分析。结果自2010年1月～2010年12月期间,该院供应室共灭菌405次,PCD检测化学指示卡405张,其中合格399张;405批次灭菌中共放置生物检测卡2430张,其中有效2419张。PCD检测合格的399批次中,生物监测卡(2394张)全部显示合格;PCD检测不合格的6个批次灭菌中,有8张生物检测卡显示灭菌失败。PCD检测合格的399批次中包内化学指示卡63840张,合格63019张,显示不合格731张,其中335张出现于玻璃器皿包中,396张出现于金属类包中,布类包中均未发现有不合格包内化学指示卡。结论 PCD批量检测对灭菌效果较包内化学指示卡的指示效果可靠,值得推广。     

A qualitative study of barriers to postpartum sterilization and women's attitudes toward unfulfilled sterilization requests

BACKGROUND: This longitudinal, qualitative study explores barriers to postpartum sterilization from the perspective of low-income minority women. We examine women's feelings and attitudes regarding a canceled or postponed procedure over time. STUDY DESIGN: We conducted structured, in-depth baseline interviews with 34 postpartum women with unfulfilled sterilization requests in a university hospital setting. Follow-up phone interviews were conducted at 6 weeks and 6 months postpartum. RESULTS: Reasons for unfulfilled sterilization requests included last-minute misgivings, maternal medical complications, lack of a valid Medicaid consent form, fear of the procedure and provider influence. Sense of autonomy regarding sterilization decision making and ability to obtain interval sterilization or initiate and/or successfully use reversible contraception influenced subsequent attitudes regarding an unfulfilled request. CONCLUSIONS: Sterilization counseling should include comprehensive information regarding the surgical procedure and associated risks and the development of a backup contraceptive plan, with particular emphasis on increasing contraceptive self-efficacy and autonomy in sterilization decision making.